Aké sú časté príčiny bolesti hlavy u žien a ako ich liečiť?

Medzi najčastejšie príčiny neznesiteľných a krutých bolestí hlavy jednoznačne patrí migréna.

Aj keď je migréna v drvivej väčšine žiaľ, ženská záležitosť, neobchádza ani mužov a v detskom veku vo výskyte migrény, paradoxne, vedú chlapci. Ženy trpia migrénou 3-krát častejšie ako muži, po 40. roku života tento pomer ešte viac narastá.

Prečo je to tak a prečo ženy trpia migrénou častejšie, sa dozviete v tomto článku.

Občasné pobolievanie hlavy nemusí byť migréna

Migréna je tretie najčastejšie ochorenie na svete. Až jedna pätina populácie zažíva opakujúce sa záchvaty intenzívnych jednostranných, ostrých, zvyčajne pulzujúcich bolestí hlavy charakteristicky za okom a v spánkoch.

Ide o najzávažnejší druh bolesti a tvorí samostatnú diagnózu, čím spadá do rúk neurológa.

Medzi nami ženami sa nachádzajú aj migréničky, ktoré trpia tak ťažkými atakmi, že ostávajú práceneschopné aj niekoľko dní. Migrenóznych dní môže byť viac ako 8 v mesiaci, čím toto ochorenie výrazne zasahuje do socio-ekonomických sfér nie len ženy a jej rodiny, ale aj celej spoločnosti.

Okrem bolesti hlavy sú záchvaty sprevádzané nauzeou (žalúdok na vode a pocit na zvracanie), fotofóbiou (neznášanlivosť svetla) a rôznymi ďalšími neurologickými, gastrointestinálnymi a vegetatívnymi príznakmi.

Migréna s aurou. Čo to znamená?

Približne polovica žien s migrenóznou bolesťou hlavy trpí nepríjemnými príznakmi, ktoré sú akousi predzvesťou prichádzajúcej migrény.

Stav, ktorý predchádza samotnú bolesť hlavy asi 5 - 60 minút sa nazýva aura.

Aura má rôzne prejavy, napr. zrakové, ako sú blikajúce svetielka, mihotavé bodky pred očami, dúhové pásy a iné.

Časté je aj tŕpnutie a mravenčenie v okolí úst a končatín, ťažkosti s rozprávaním a artikuláciou, pocit dreveného jazyka, ospalosť, zívanie, nesmierna chuť na sladké, depresia a celkový nepokoj.

Je dôležité zaznamenaváť si jednotlivé ataky bolesti?

Ak pociťujete bolesti hlavy pričasto a máte podozrenie, že by mohlo ísť o migrénu, začnite si informácie zaznamenávať do tzv. "denníka migrénika”.

Tieto údaje budú prínosné nie len pre vás, ale aj pre vašeho lekára, ktorý vás pri návšteve zahrnie mnohými otázkami.

Keďže si pravdepodobne nebudete z hlavy pamätať presný počet záchvatov migrény za mesiac, obdobie menštruačného cyklu, väzbu na niektoré potraviny alebo stres, či a aký ste užili liek, alebo, či bolesť odišla spontánne.

Takýto denník migrénika zjednoduší a urýchli celkovú diagnostiku migrény, ale aj ordinovanie vhodnej liečby pre vás, alebo zahájenie profylaktickej teda preventívnej liečby, ktorá by mala znížiť počet dní s migrénou v priebehu jedného mesiaca.

Nechcem často užívať analgetiká. Viem migréne predchádzať, skôr ako vypukne?

Ak si vediete denník migrénika, zaznamenávajte si aj potraviny, nápoje, alkohol, spoločenské udalosti a iné faktory, ktoré nazývame "spúšťacie faktory migrény”.

Ak si všimnete, že bolesť hlavy nadväzuje a opakuje sa po niektorej potravine, stačí ju z jedálnička vyradiť.

Tu je niekoľko príkladov spúšťacích faktorov migrénových atakov:

• nedostatočný spánok,
• nadmerné teplo a vlhkosť prostredia,
• čokoláda,
• tvrdé syry (pre obsah tyramínu),
• alkoholické nápoje,
• citrusové plody,
• orechy,
• nadmerný príjem kofeínu, ale aj náhle vysadenie kofeínu,
• niektoré lieky ako antikonceptíva,
• nadužívanie analgetík,
• ľahké pouličné drogy,
• intenzívne senzorické stimuly ako ostré oslnivé svetlo, blikajúce svetlo napríklad svetlá na koncerte či diskotéke spojené s nadmerným hlukom,
• intenzívne pachy ako cigaretový dym
• dlhodobá expozícia chladu.

Menštruačná a predmenštruačná migréna

Dospelé ženy vo výskyte migrény jednoznačne vedú, avšak v období pred pubertou s mužmi remízujeme. V tomto období pohlavného dozrievanie ňou trpí 4 % z obidvoch pohlaví.

Akonáhle ženy pohlavne dospejú, tento pomer sa výrazne mení a do vedenia sa už dostávajú ženy.

Skóre je v pomere 17 % žien a len 5 % mužov.

Zároveň je to dôkaz toho, ako veľmi je samotná príčina migrén závislá na ženských pohlavných hormónoch a ich výkyvov počas cyklu.

Intenzita bolesti pri menštruačnej migréne je silnejšia ako v prípade nemenštruačných migrén.

Menštruačný cyklus je regulovaný pomocou interakcií medzi hypotalamom, hypofýzou, vaječníkmi, maternicou a pohlavnými hormónmi.

Estrogén a progesterón, hlavné pohlavné hormóny ženy, ovplyvňujú centrálne serotonínové, opioidné a betaadrenergné receptory, čím môžu meniť ich aktivitu.

Prudký pokles estrogénov v priebehu luteálnej fázy menštruačného cyklu je hlavným vyvolávajúcim faktorom menštruačnej migrény.

Túto skutočnosť podporuje aj fakt, že ženy počas tehotenstva zažívajú výrazné zlepšenie migrén. Je to spôsobené postupným zvyšovaním hladiny estrogénov, ktorá sa trvalo udržiava na vysokých hladinách počas celého tehotenstva.

Zaujímavé informácie:
Ako funguje menštruačný cyklus? Dĺžka a fázy cyklu + príznaky

Podľa toho, v akom čase počas menštruačného cyklu vzniká migréna, existujú 3 typy migrén:

1. Nemenštruačná migréna

Bolesť hlavy prichádza kedykoľvek počas menštruačného cyklu, bez presného mesačného opakovania.

Trpí ňou asi polovica žien s migrénou a môže, ale nemusí, ju sprevádzať aura.

2. Predmenštruačná migréna

Je charakteristická atakmi migrén, ktoré prichádzajú 7 dní až 1 deň pred menštruáciou.

Ženy sa s ňou stretávajú v rámci takzvaného PMS, čiže predmenštruačného syndrómu.

Okrem migrény sa predmenštruačný syndróm prejavuje smútkom, depresiou, úzkosťou, nesústredenosťou, lenivosťou, nezáujmom, spomaleným myslením, bolesťami v krížoch, bolestivými a opuchnutými prsníkmi. Pri migréne zvyčajne chýba aura.

Čítajte tiež:
Ako zvládnuť zmeny nálad pri menštruácii? 5 tipov pre psychickú pohodu

3. Menštruačná migréna

Migrenózne záchvaty vznikajú v dobe 1 deň pred začiatkom až 4 dni po začatí menštruácie.

Menštruačná migréna môže mať aj občasné záchvaty migrény bez časového vzťahu k menštruácii.

Bolesť hlavy v tehotenstve

Bolesti hlavy v tehotenstve úzko súvisia s hormonálnymi zmenami a preto si ich budúce mamičky "užijú” najmä počas prvých týždňov gravidity.

S postupom času sa bolesti hlavy zmiernia a dokonca môžu aj úplne vymiznúť. Niektoré ženy, ktoré trpeli migrénami počas menštruácie pred tehotenstvom, sa môžu bolestí hlavy dokonca zbaviť aj v období po pôrode.

O niečo vážnejším príznakom sú bolesti hlavy pri tzv. preeklampsii.

Preeklampsia je stav, ktorý sa môže dostaviť v neskoršom období tehotenstva, spravidla až po 20. týždni tehotenstva. Je to jeden so znakov, ktorými sa odlišuje od bolestí hlavy pri prirodzených hormonálnych výkyvoch.

Ďalším príznakom je vysoký krvný tlak, nález bielkovín v moči, opuchy dolných končatín a zvýšené riziko pre matku aj dieťa.

Ak máte okrem bolestí hlavy počas tehotenstva aj iné príznaky, ako je rozmazané alebo hmlisté videnie, svetloplachosť, nevoľnosť a zvracanie, poraďte sa so svojím gynekológom o ďalších podrobných vyšetreniach, ktoré vedú k diagnostike preeklampsie.

• Bolesť hlavy v tehotenstve: Aké má príčiny a čo na bolesť?
• Čo je preeklampsia? Je rizikom pre tehotenstvo? Príznaky až eklampsia
• Ako rozpoznať preeklampsiu a jej príznaky v tehotenstve? Poznaj riziká

Diagnostikovali mi migrénu. Aké mám možnosti liečby?

Ak vám váš neurológ diagnostikoval migrénu ako príčinu bolestí hlavy, máte hneď niekoľko možností liečby.

A áno..., migréna je stav, ktorý liečbu vyžaduje a nemusí sa riešiť len opakovaným pojedaním analgetík ako lentiliek.

Profylaktická (preventívna) liečba

Ak ste už vyskúšali všetky uhýbacie manévre ako sa zbaviť migrény, vyradili ste provokujúce potraviny, spíte ako bábätko, snažíte sa obmedziť stres a stále vás trápia migrény, máte ešte možnosť opýtať sa svojho lekára na preventívnu liečbu migrény.

Kedy je vhodné začať s preventívnou liečbou?

Profylaktická terapia je pre vás vhodná ak...

• … sa u vás záchvaty migrény vyskytujú častejšie ako dva až trikrát za mesiac.
• … sú veľmi závažné a obmedzujú vás vo vašich bežných každodenných aktivitách.
• … ataky trvajú dlho aj viac ako 48 hodín.
• … výskytujú sa u vás niektoré z migrénových komplikácií (hemiplegická migréna, bazilárna migréna alebo migrenózny infarkt).
• … na zmiernenie bolesti nefungujú ani najsilnejšie lieky proti bolesti napr. triptány.
• … nemôžete užívať lieky na silnú bolesť lebo mäte iné zdravotné koplikácie alebo máte vedľajšie nežiadúce účinky.

Pri pravidelnom užívaní preventívnej liečby sa môže zredukovať počet, trvanie a závažnosť migrénových záchvatov, a to aspoň o 50 %.

Aké lieky zahŕňajú preventívnu liečbu?

Najčastejšie sa používajú lieky, ktoré majú vysokú účinnosť a minimálne nežiadúce účinky.

Príkladom sú:

• Betablokátory, účinkujú cez niekoľko dráh a receptorov, čím ovplyvňujú bolesť a vegetatívne symptómy pri migréne.
• Amitriptylín je tricyklické antidepresívum. Profylaktický efekt tohto lieku sa dostaví ešte pred antidepresívnym účinkom.
• Valproát, antikonvulzívum s veľmi dobrým profylaktickým účinkom.
• blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, nimodipin)
• antagonisty sérotonínu (Methysergid, Cyproheptadién).

Liečba je dlhodobá a trvá minimálne 6 – 12 mesiacov.

Keď je atak migrény naplno rozbehnutý…

Ak sa už u vás rozvinula neznesiteľná bolesť hlavy a máte žalúdok na vode, jedinou možnosťou je užiť liek na bolesť. Ženy, ktoré majú migrénu s aurou môžu liek na bolesť užiť už počas nej a tým bolesť výrazne zmiernia alebo úplne potlačia ešte pred jej vypuknutím.

Slabšie migrény sa dobre zvládajú aj pomocou jednoduchýchi analgetík, ako je paracetamol, alebo spazmoanalgetikami.

Kombináciou jednoduchého analgetika a antiemetika účinne tlmíme nevoľnosť prípadne zvracanie počas záchvatu migrény..

Najčastejšie používanými preparátmi sú ibuprofen, diklofenak, nimesulid, naproxen alebo indometacin. Nevýhodou sú ich gastrointestinálne nežiaduce účinky.

O niečo silnejšími bojovníkmi proti migrenóznej bolesti sú tzv. triptány. Príncípom ich efektu je účinok na trigeminovaskulárny systém.

Triptány sú na slovensku viazané na lekársky predpis a o ich užívaní vás poučí váš neurológ. Dostupných je hneď niekoľko druhov napr. sumatriptán, eletriptán, zolmitriptán, rizatriptán a iné.

Rozdiel medzi nimi je najmä v rýchlosti nástupu účinku a výskyte nežiaducich účinkov.

Aby triptány účinkovali čo najlepšie a najrýcheljšie, musíte ich užiť čo najskôr po vzniku bolestí hlavy, alebo vtedy keď cítite, že bolesť už prichádza.

Čo ak u vás zlyhali bežne dostupné lieky? Ďalšou možnosťou je moderná biologická liečba

Od roku 2018 je na svete dostupná najmodernejšia preventívna liečba migrény.

Ide o monoklonálnu protilátku, ktroá má efekt pri prevencii epizodickej ako aj chronickej migrény.

Všeobecne je liečba vhodná pre dospelých pacientov, ktorí majú najmenej 4 migrenózne dni počas mesiaca.

Ak chcete aby vám túto nákladnú liečbu hradila zdravotná poisťovňa, musíte spĺňať určité podmienky napr. tri predchádzajúce typy profylaktickej terapie, ktoré neboli účinné a trpíte najmenej 8 dní s migrénou v rámci jedného mesiaca.

"Zlyhaním” profylaktickej terapie sa myslí neúčinnosť lieku, prítomnosť kontraindikácie, alebo výskyt závažných nežiaducich vedľajších účinkov.

Princípom liečby je monoklonálna protilátka zacielená proti CGRP (kalcitonínovému génu alebo receptoru CGRP), čo je proteín, zodpovedný za vznik migrény.

Schválené sú zatiaľ tri prípravky a to erenumab, fremanezumab a galkanezumab (v klinickej praxi je zatiaľ nedostupný). Štvrtý preparát eptinezumab je v procese schvaľovania FDA.

Čo je CGRP?

CGRP je neuropeptid, ktorý sa uvoľňuje z nervových zakončení v okolí ciev v blízkosti V. hlavového nervu (trojklanný nerv). Uvoľnením tohto neuropeptidu dochádza k dilatácii (roztiahnutiu) mozgových ciev a ciev mozgových obalov, aktivujú sa imunitné zápalové bunky a okrem toho sa spolupodieľa aj na prenose signálu o samotnej bolesti.

Monoklonálne protilátky sú zamierené buď na tento peptid, alebo na jeho receptory. Naviažu sa na jeho receptor, čím blokujú jeho aktivitu a funkciu v prenose bolesti a sterilného zápalu v procese migrény.

Tieto monoklonálne protilátky majú vysokú špecifitu, čím je zabezpečený jednak terapeutický efekt a nízky výskyt nežiaducich účinkov, čo je obrovská výhoda pri dlhodobom užívaní.

Úľavu od migrény môžete pocítiť asi do jedného mesiaca od započatia liečby.

Všetky typy preparátov sa podávajú injekčne a to subkutánne. t.j. tenkou ihlou pod kožu (podobne ako inzulín alebo fraxiparin), v domácom prostredí v presne stanovených časových intervaloch.

Nežiaduce účinky zahŕňajú mierne reakcie v mieste vpichu ako začervenanie, lokálny zápal, kožné zmeny. Často sa objavuje aj zápcha, ktorá môže byť v niektorých prípadoch závažnejšia.

Menej časté sú svalové kŕče a svrbenie.

Čítajte viac v článku:
Biologické lieky prinášajú inovatívnu liečbu aj tam, kde klasická liečba zlyhala

Bolesť hlavy je u mňa novinka. Kedy navštíviť lekára?

Ak netrpíte migrénami, no v poslednej dobe vás pričasto trápia bolesti hlavy, môže ísť o symptóm iného ochorenia.

Najčastejšie ide o tieto choroby:

• baktériová alebo vírusová infekcia, napr. chrípka, angína, zápal prínosových dutín, pneumónia,
• zvýšená telesná teplota, horúčka,
• zápal mozgových blán,
• ochorenie ciev v mozgu,
• nádory mozgu,
• absces mozgu,
• otras mozgu,
• úraz hlavy,
• otrava oxidom uhoľnatým,
• zápal zubov,
• problémy so zrakom – krátkozrakosť, ďalekozrakosť,
• zelený zákal,
• vysoký krvný tlak,
• panická porucha,
• depresia
• únavový syndróm

Návštevu u lekára určite neodkladajte, ak sa u vás objavili tieto symptómy:

• neznesiteľná bolesť hlavy, ktorú ste ešte nikdy nezažili
• ak máte silnú bolesť hlavy a máte viac ako 50 rokov
• ak sa bolesť aj po užití liekov stále zhoršuje a je sprevádzaná zvracaním
• ak bolesť vznikla náhle po fyzickej námahe
• máte horúčku, ste ospalá, cítite stuhnutý krk a pohyb šije vyvoláva silnú bolesť,
• oslabli vám končatiny, máte ťažkosti s artikuláciou, dvojité videnie
• ak máte onkologické ochorenie
• ak ste HIV pozitívna
• užívate lieky na riedenie krvi, napríklad warfarín

Pre viac informácií čítajte tiež články:

• Ako rozpoznať migrénu od bežnej bolesti hlavy? Príznaky a hlavné rysy
• Ako liečiť a predchádzať migréne? + 9 prírodných tipov úľavy od bolesti
• Bolesť hlavy: Niekedy je neškodná, ale kedy značí závažný problém?
• Bolesť hlavy: Najčastejšie príčiny a ako sa jej zbaviť? (Typy bolesti)
• Bolesť hlavy: Stačí návšteva praktického lekára či treba špecialistu?

--

Autor a garant článku nezodpovedajú za obsah reklamných príspevkov:

Odporúčame: Ako potlačiť prejavy PMS a bolestivú menštruáciu?

Nápoj na báze akáciovej vlákniny ioy.GOOD MOOD v kombinácii s kapsulami ioy.PMS MENTHAL COMFORT potláča prejavy predmenštruačného syndrómu (PMS), bolestivú menštruáciu, revitalizuje trávenie a myseľ.

Unikátne zloženie zmierňuje bolestivú menštruáciu až o 50 %. Potláča bolesti prsníkov, chrbta a hlavy, nervozitu, nepokoj, poruchy koncentrácie, depresiu, únavu, podráždenosť, zmeny nálady, smútok, úzkosť, hnev, poruchy spánku a nafukovanie.

ZDRAVOTNÉ ÚČINKY ioy. GOOD MOOD + PMS:

• zmierňuje prejavy PMS a bolestivú menštruáciu
• potláča únavu
• zmierňuje depresiu
• zlepšuje spánok
• zmierňuje alergie (histamínová intolerancia, akné, atopia)
• podporuje chudnutie
• zlepšuje zloženie mikrobioty a jej spoluprácu s črevom
• zlepšuje peristaltiku (pohyblivosť čreva) - potláča plynatosť, nadúvanie, zápchu alebo hnačky
• vytvára rovnováhu mikroflóry hrubého čreva
• zlepšuje imunitné funkcie
• znižuje riziko ochorení srdca a ciev
• má protirakovinový účinok
• podporuje hustotu kostí

Zobraziť produkt v eshope (kliknite sem): https://ioy.sk/products/ioy-good-mood-pms

Produkt ioy. GOOD MOOD + PMS odporúčajú:

Zobraziť produkt v eshope (kliknite sem): https://ioy.sk/products/ioy-good-mood-pms

Text ODPORÚČAME bol dodaný reklamným klientom, nejde o autorský text Zdravoteka.sk. Za text zodpovedá klient.

Tento článok vznikol vďaka podpore spoločnosti Hemp Point CBD Slovensko.

Zdroje

• solen.sk - Bolesti hlavy v ambulancii praktického lekára, Marta Kulichová, Ambulancia chronickej bolesti, Klinika anesteziológie a intenzívnej medicíny MFN a JLF UK, Martin
• vpl.sk - Odborné postupy pri bolesti hlavy
• solen.sk - MENŠTRUAČNÁ A PREDMENŠTRUAČNÁ ENŠTRUAČNÁ A PREDMENŠTRUAČNÁ MIGRÉNA, Peter Špalek, Centrum pre neuromuskulárne ochorenia, Neurologická klinika SZU, FNsP Bratislava – Ružinov
• solen.sk - Bolesti hlavy – 1. diel, MUDr. Hedviga Jakubíková, Neurologická a algeziologická ambulancia, Prešov
• neurologiepropraxi.cz - PREVENTÍVNA LIEČBA MIGRÉNY, h. doc. MUDr. Vladimír Donáth, PhD., Neurologické oddelenie, Nemocnica F. D. Roosevelta, Banská Bystrica
• solen.sk - Predstavujú CGRP monoklonálne protilátky pokrok v profylaxii migrény? Doc. RNDr. Ingrid Tumová, CSc., Farmaceutická fakulta, Katedra farmakológie a toxikológie, Univerzita Komenského v Bratislave
• v anglickom jazyku
  • americanmigrainefoundation.org - What to Know About the New Anti CGRP Migraine Treatment Options
  • ncbi.nlm.nih.gov - Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) and Migraine
  • ncbi.nlm.nih.gov - Red flags in headache care