Ako zmierniť bolestivú menštruáciu? Čo pomáha: Lieky, cviky, strava

Primárna dysmenorea je charakterizovaná ako bežné menštruačné kŕče. Kŕče sa objavujú najmä v oblasti podbrušia a môžu vyžarovať do krížovej oblasti alebo do vnútorných strán stehien.

Kŕče sa objavujú krátko pred alebo súčasne s krvácaním. V prípade primárnej dysmenorey je prítomná bolestivá menštruácia bez prítomnosti iného patologického nálezu v oblasti panvy.

Primárnou dysmenoreou trpí až 50 % dospievajúcich dievčat. Je považovaná za častý problém mladých žien. Bolestivá menštruácia je dôvodom častých absencií v škole alebo v práci.

Primárna dysmenorea sa u väčšiny dievčat objaví 6 až 12 mesiacov po menarché. Približne u 88 % dievčat, ktoré trpia primárnou dysmenoreou, sa prvá bolestivá menštruácia objaví do 2 rokov po menarché.

V prípade, ak prvú bolestivú menštruáciu pacientky pocítia neskôr ako 2 roky po menarché, tak je veľmi pravdepodobné, že trpia sekundárnou dysmenoreou.

Zaujímavé informácie: Ako funguje menštruačný cyklus? Dĺžka a fázy cyklu + príznaky

Vedeli ste, že...
Endometriózou trpí až 70 % adolescentiek trpiacich dysmenoreou.

Sekundárnou dysmenoreou vo väčšine prípadov trpia ženy po 30. roku života. Sekundárna dysmenorea je definovaná ako bolesť spôsobená poruchou v ženských reprodukčných orgánoch.

Kŕče pri sekundárnej dysmenorey, narozdiel od primárnej, nastupujú obvykle skôr a trvajú dlhšie.

V prípade sekundárnej dysmenorey je prítomný patologický nález v oblasti panvy. Tento nález môže súvisieť s menštruačnou bolesťou.

Aké iné problémy súvisia s menštruáciou?

Spánok a menštruačný cyklus

Niekoľko dní, poprípade týždeň pred menštruáciou sa u niektorých žien môžu objaviť problémy so spánkom (súčasť predmenštruačného syndrómu - PMS). Tieto problémy môžu pretrvávať aj v priebehu prvých dní menštruácie.

Problémy so spánkom môžu byť vo forme nespavosti (insomnia) alebo zvýšenou potrebou spánku počas dňa. Niekedy sa môžu objaviť obe poruchy naraz.

Vedeli ste, že...
Problémami so spánkom pred menštruáciou trpia najmä ženy, ktoré pracujú na smeny. Práca na smeny je rizikovým faktorom vzniku menštruačných porúch.

Pre viac informácií o spánku si prečítajte tiež naše články:

• Aký dlhý spánok je potrebný? Čo je REM, NON REM a prečo musíme snívať?
• Spánková hygiena: 10 jednoduchých pravidiel pre kvalitný spánok
• Aké sú vhodné polohy pre zdravý spánok? Výber vankúša a matraca

Poruchy nálady a menštruačný cyklus

Psychické problémy počas menštruačného cyklu trápi mnoho žien. Americká psychiatrická asociácia stanovila pre psychické prejavy diagnózu s názvom: Predmenštruačná dysforická porucha.

Predmenštruačná dysforická porucha je považovaná za najzávažnejšiu formu predmenštruačného syndrómu.

Príznaky predmenštruačnej dystrofickej poruchy sa objavujú najmä v luteálnej fáze menštruačného cyklu. Táto fáza začína po ovulácii a trvá až do začiatku menštruácie. Krátko po skončení menštruácie príznaky zmiznú.

Prejavy majú vo väčšine prípadov obmedzujúci vplyv na fungovanie ženy pri bežných činnostiach.

Pri diagnostike sa hodnotí to, či sa vo väčšine menštruačných cyklov v priebehu uplynulého roka objavilo najmenej 5 nasledujúcich príznakov:

• afektívne zmeny (emočná labilita) - náhle a krátkodobé zmeny nálady, pocit smútku, plačlivosti alebo zvýšená citlivosť na odmietnutie,
• podráždenosť,
• hnev,
• depresívna nálada,
• pocity beznádeje,
• úzkosť,
• napätie,
• nezáujem o obvyklé činnosti,
• zhoršená koncentrácia,
• zvýšená únava,
• letargia,
• zmena chuti do jedla,
• hypersomnia alebo nespavosť,
• fyzické príznaky - napätie v prsníkoch, bolesti kĺbov alebo svalov, pocity nadúvania, zvýšenie hmotnosti.

Uvedené príznaky sa objavujú pred začiatkom menštruácie. Neskôr sa zmierňujú až vymiznú.

Čítajte tiež: Ako zvládnuť zmeny nálad pri menštruácii? 5 tipov pre psychickú pohodu

Príčiny, pre ktoré najčastejšie trpíte

Vznik bolestivej menštruácie spôsobuje viacero faktorov:

• zvýšená produkcia vazopresínu,
• zvýšená aktivita maternice,
• stenóza cervixu,
• ischémia maternice.

Za základný spúšťací mechanizmus vzniku bolestivej menštruácie je považovaná zvýšená tvorba prostaglandínov. Výsledkom zvýšenej tvorby prostaglandínov je abnormálna aktivita maternice a v konečnom dôsledku bolesť.

Vedeli ste, že...
Najväčší objem prostaglandínov je v menštruačnej krvi počas prvých 48 hodín menštruácie. Je dokázaný vzájomný vzťah medzi koncentráciou prostaglandínov a intenzitou symptómov.

Zjednodušene si môžeme povedať, že príčinou vzniku bolesti pri menštruácii sú kontrakcie (sťahy svaloviny maternice). Mnohé z nás si myslia, že kontrakcie pociťujeme len počas pôrodu. Tieto sťahy svaloviny môžete pociťovať aj počas menštruácie.

V prípade, ak je sťah svaloviny veľmi silný, tak tlačí na okolité cievy a tým zamedzí príjmu kyslíka. Nedostatok kyslíka zapríčiňuje bolesť.

Medzi príčiny vzniku sekundárnej dysmenorey patria:

• endometrióza,
• prítomnosť intrauterinného telieska,
• infekčné ochorenie panvy,
• adenomyóza,
• myómy,
• polypy maternice,
• kongenitálne malformácie Műllerových análikov,
• cervikálna striktúra (zúženie),
• ovariálne cysty,
• AllenMasters syndróm.

Medzi rizikové faktory patria:

• vek (najčastejšie vo veku 20 – 24 rokov),
• nuliparita (stav kedy žena nikdy nerodila),
• genetická predispozícia (hladina prostaglandínov),
• skorý nástup menarché (prvej menštruácie),
• fajčenie,
• alkohol,
• stres.

Aké sú najčastejšie príznaky dysmenorey?

Medzi typické príznaky patrí:

• bodavá bolesť brucha,
• pocit tlaku v bruchu,
• bolesť v bedrovej a krížovej oblasti,
• pri silných kŕčoch zvracanie a riedka stolica.

Pri primárnej dysmenorey sa veľmi často objavujú nasledujúce príznaky:

• zvracanie,
• bolesť hlavy,
• únava,
• hnačka.

S vekom príznaky primárnej dysmenorey postupne vymiznú. Taktiež po pôrode častokrát dochádza k spontánnemu vymiznutiu príznakov.

Pri sekundárnej dysmenorey sa často vyskytujú:

• dyspareúnia,
• postkoitálne krvácanie,
• intermenštruačné krvácanie.

Ako to prebieha a prečo k bolesti dochádza?

Bolestivú menštruáciu spôsobujú sťahy svaloviny maternice.

Tieto sťahy svaloviny môžete pociťovať aj počas menštruácie. V prípade, ak je sťah svaloviny veľmi silný, tak tlačí na okolité cievy a tým zamedzí príjmu kyslíka.

Nedostatok kyslíka zapríčiňuje bolesť.

Aká diagnostika sa využíva?

Diagnostika bolestivej menštruácie je založená na nasledujúcich informáciách o pacientke a na vyšetreniach:

1. anamnéza,
2. prekonanie infekčných ochorení,
3. pravidelnosť menštruačného cyklu,
4. prítomnosť intrauterinného telieska,
5. problémy s plodnosťou,
6. bimanuálne gynekologické vyšetrenie,
7. zobrazovacích metód - ultrasonografické vyšetrenie oblasti panvy, MRI,
8. diagnostická laparoskopia.

Ako zastaviť silnú menštruáciu? Liečba zahŕňa lieky i cviky a nezabúdajte tiež na správnu stravu

Na liečbu bolesti sa používajú nasledujúce skupiny liečiv:

1. Analgetiká, nesteroidné antiflogistiká

Liečivá zo skupiny analgetík (paracetamol) pôsobia v centrálnom nervovom systéme. Ich účinok spočíva v znížení intenzity signálov bolesti smerujúcich do mozgu. Taktiež zabraňujú uvoľňovaniu látok (prostaglandíny), ktoré zvyšujú pocit bolesti.

Liečivá zo skupiny nesteroidných antiflogistík (ibuprofén, naproxén) sú vo väčšine prípadov liekmi prvej voľby. Ich účinok spočíva v tlmení tvorby prostaglandínov a tak dokážu potláčať bolesť.

Rozdiel mechanizmu účinku medzi analgetikami a nesteroidnými antiflogistikami je ten, že nesteroidné antiflogistiká pôsobia v centrálnom nervovom systéme (mozog, miecha) a znižujú intenzitu signálov bolesti.

Analgetiká blokujú tvorbu prostaglandínov. Pôsobia na konkrétnom mieste bolesti, kde pomáhajú zmierniť bolesť.

Tip:
Najlepšie je užívať tieto lieky, kým bolesti ešte nepociťujete.
Čiže 2 - 3 dni pred menštruáciou.
Tým pádom menštruačné bolesti ani nevzniknú.

Tabuľka uvádza príklady liekov

2. Spazmolytiká

Liečivá zo skupiny spazmolytík sa užívajú v prípade, keď účinok analgetík alebo nesteroidných antiflogistík je nepostačujúci. Vtedy sa odporúča kombinácia liekov proti bolesti so spazmolytikami.

Účinok spazmolytík spočíva v uvoľnení kŕčov hladkého svalstva. Užívajú sa pri už vzniknutej bolesti.

V lekárni sú dostupné voľnopredajné lieky:

• Buscopan (butylskopolamíniumbromid)
• NO-SPA (drotaveríniumchlorid)

3. Hormonálna antikoncepcia

Užívanie hormonálnej antikoncepcie je považované za akýsi typ prevencie vzniku kŕčov.

Hormonálna antikoncepcia má nasledujúce účinky:

• zamedzuje ovulácii,
• potláča rast endometria,
• znižuje tvorby prostaglandínov.

Znížením tvorby prostaglandínov dochádza k potláčaniu vzniku kŕčov a pocitov bolesti. Približne 90 % žien, ktoré podstúpili túto liečbu uvádzalo, že u nich došlo k zlepšeniu stavu. Nástup účinku liečby sa dostaví približne do 3 až 4 mesiacov.

Pri užívaní hormonálnej antikoncepcii sú hladiny prostaglandínov v menštruačnej krvi nižšie ako u žien, ktoré netrpia bolestivou menštruáciou. Tento pokles je spôsobený potlačením rastu endometria a zamedzením ovulácie.

Antikoncepcia a mladé ženy: Aké má výhody a riziká? + Druhy

4. Minerály

V prevencii a liečbe primárnej dysmenorey sa odporúča užívať produkty s obsahom horčíka. Účinok horčíka spočíva v znížení frekvencie a intenzity bolesti.

Vyznačuje sa myorelaxačným (pomáha uvoľňovať kŕče) a vazodilatačným (rozšírenie ciev) účinkom, čím zlepšuje celkové prekrvenie a relaxáciu maternice. Zároveň dochádza k zníženiu hladiny prostaglandínov v menštruačnej krvi.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené produkty s obsahom horčíka

Aký jedálniček by sme mali preferovať, aby sme netrpeli bolesťou počas menštruácie?

Aby sme svoje dni prežili v najlepšej pohode, mali by sme jesť nasledujúce potraviny:

• bohaté na vápnik - listová zelenina, brokolica, sója, mandle, mak
• s vysokým obsahom antioxidantov - čerešne, čučoriedky, horká čokoláda, brokolica
• bohaté na omega-3 mastné kyseliny – ryby (makrela, losos), ružičkový kel, vlašské orechy
• rastlinné oleje

A naopak, mali by sme sa vyhnúť:

• bielemu pečivu,
• cukru,
• živočíšnym tukom,
• kofeínu,
• alkoholu,
• tabaku.

Pomáha teplo a pohyb?

Úľavu od bolesti prináša aj teplo. Môžete využiť teplý obklad, ktorý priložíte na oblasť podbruška. V lekárni sú dostupné rôzne gélové vankúšiky. Ale môžete použiť aj termofor. Ten prináša úľavu od bolesti svalov, pri reume alebo po úraze.

Manipulácia s termoforom je veľmi jednoduchá. Stačí ho napustiť teplou vodou a priložiť na bolestivé miesto.

Ako sa hovorí, ak ste v dobrej fyzickej kondícii, tak lepšie zvládate bolesť. Odporúča sa cvičiť aspoň 5-krát do týždňa počas 30 minút. Ale aj v pohybovej aktivite by sme mali byť opatrné a nemali by sme telo vystavovať prílišnej fyzickej námahe.

Jednou z obľúbených pohybových aktivít žien je cvičenie jogy. V jednom výskume sa odborníci zamerali na vplyv prevádzania jógových pozícií v druhej polovici menštruačného cyklu.

Výsledkom štúdie bolo zistenie, že po prevádzaní jógových pozícií došlo u žien k zníženiu intenzity a dĺžky trvania menštruačnej bolesti.

Ako by ste počas menštruácie mali cvičiť jogu?

Za vhodný štýl sa považuje mierna hatha joga, restoratívna joga a yin joga. Mali by ste si dopriať dlhšiu šavásanu alebo joga nidru. Odporúča sa pokojná pranajáma. Mali by ste sa zamerať na meditáciu. Je vhodné, aby ste cvičili pomalšie.

Pred a počas menštruácie sa odporúčajú ásany v sede a v ľahu. Najmä tie, ktoré uvoľňujú bedrové kĺby a masírujú podbruško.

Mnohé ženy sa pri liečbe bolestivej menštruácii obrátia aj na fyzioterapeuta.

Medzi fyzioterapeutické techniky, ktoré sa využívajú v liečbe primárnej dysmenorey patrí:

• manipulačná liečba,
• akupresúra,
• techniky normalizujúce vnútrobrušný tlak.

Rehabilitácia pacientkam zlepší prekrvenie, metabolizmus a normalizuje funkcie vnútorných orgánov.

Výsledkom je úľava od bolesti.

Aké liečivé bylinky môžu pomôcť pri bolestivej menštruácii?

V lekárni nájdete mnoho čajov, ktoré môžu pomôcť k úľave od menštruačnej bolesti. Medzi najviac používané liečivé bylinky patria: ľubovník bodkovaný, alchemika žltozelená a rumanček kamilkový.

Mnohí si myslia, že bylinné čaje nám nemôžu uškodiť ani ovplyvniť účinky niektorých liekov. Opak je pravdou. Liečivé bylinky obsahujú mnoho látok, ktoré môžu reagovať s rôznymi liečivami a ovplyvniť ich účinok.

Preto je dôležité, aby ste sa pred užitím čaju poradili s lekárnikom.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené príklady čajov dostupných v lekárňach

Na záver by som rada zhrnula, že vo väčšine prípadov bolestivá menštruácia neznamená hneď vážny problém. Ale u niektorých môže naznačiť, že sa vo vašom tele niečo deje. Z tohto dôvodu je potrebné, aby ste bolestivú menštruáciu konzultovali s gynekológom.

Zdroje

• prolekare.cz - Poruchy nálady spojené s menstruačním cyklem − možnosti léčby
• prolekare.cz - Specifika spánku u žen a jeho poruch
• prolekare.cz - Primární dysmenoreu můžou zmírnit jógové pozice
• prolekare.cz - Bolesti při menstruaci? Rozhodně je řešte!
• prolekare.cz -Dysmenorea je u mladých dívek a žen nedostatečně léčena
• prolekare.cz - Přínos akupresury v léčbě pacientek trpících primární dysmenoreou
• prolekare.cz - Je pro vás menstruace utrpením? Může jít o signál jiné nemoci!
• prolekare.cz - Jak bojovat s menstruačními křečemi?
• ncbi.nlm.nih.gov - Dysmenorrhea