Vazektómia: Čo je to, kedy a komu sa vykonáva?

Ide o zásah do plodnosti muža, ktorý sa vykonáva v súkromných klinikách na požiadanie, alebo zo zdravotných dôvodov. 

Na tento zákrok je potrebná návšteva urológa. 

Mužské reprodukčné orgány

Z čoho sa skladajú a aká je ich funkcia? 

Funkcia mužskej reprodukčnej sústavy je tvorba pohlavných hormónov, tvorba spermií a možnosť oplodnenia. 

Rozdeľujú sa na vnútorné a vonkajšie pohlavné orgány. 

Vnútorné pohlavné orgány sú...

• Semenníky - nachádzajú sa v miešku pod penisom, tvoria spermie a mužské pohlavné bunky 
• Nadsemenníky produkujú hlien, do ktorej sa zmiešavajú spermie a pri ejakulácii sú vypudené do semenovodu 
• Semenovod prechádza od nadsemenníka do močovej rúry  
• Predstojnica – prostata je uložená pod močovým mechúrom. Produkuje mliečny riedky sekrét, ktorý sa zmiešava s hlienom so spermiami a tým vzniká ejakulát 
• Semenný mechúrik je uložený po oboch stranách močového mechúra. Produkuje tekutejšiu lepkavú hmotu ovplyvňujúcu pohyb spermií 
• Cowperové žľazy produkujú sekrét s lubrikačnou funkciou vypudenou pred ejakuláciou, ako pred-semenná tekutina 

Vonkajšie pohlavné orgány

• Pohlavný úd je zložený z koreňa, tela a žaluďu prekrytého predkožkou. Erekcia nastáva naplnením krvi v penise 
• Miešok nazývaný aj ako skrótum je vak, v ktorom sa nachádzajú semenníky. Miešok má približne o 4 °C nižšiu teplotu ako je teplota v tele. Tu dozrievajú spermie 

Spermie sú mužské pohlavné bunky potrebné k reprodukcii, teda potrebné k oplodneniu ženskej pohlavnej bunky – vajíčka, na splodenie potomka. 

Patria k najdôležitejšej súčasti mužskej plodnosti a sú súčasťou ejakulátu. 

Spermie sa skladajú z: 

• hlavičky 
• strednej časti 
• bičíka 

Ich tvorba začína v puberte a končí v starobe 

Prečítajte si tiež náš článok:
Čo je to hormón Testosterón a ako ovplyvňuje mužský organizmus? 

Čo potrebujete vedieť pred vyšetrením?

Keď sa rozhodnete pre výkon sterilizácie, je potrebná návšteva urológa, ktorý zhodnotí váš zdravotný stav a potvrdí, že vaša voľba mužskej antikoncepcie sa môže vykonať bez rizika. 

Treba sa pripraviť na to, že lekár pri vyšetrení zisťuje celkovú anamnézu muža, jeho vek, či je ženatý, slobodný, či netrpí nejakým ochorením, užíva lieky, a zisťuje sa hlavný dôvod rozhodnutia pre sterilizáciu. 

Muž musí byť dôkladne poučený o zákroku a jeho prípadnej nezvratnosti, o možných komplikáciách, rizikách, a o celom priebehu zákroku, ako aj o jeho výhodách. 

Muž je poučený o následnom pozákrokovom vykonaní kontrolného spermiogramu s odstupom času, aby bola potvrdená úspešnosť vazektómie. 

Veľmi dôležité je správne rozhodnutie. Muž by si mal byť na 100 % istý, že už viac nebude chcieť splodiť dieťa. 

Na vykonanie zákroku je nutný podpis muža a je vítaný aj podpis manželky, priateľky. 

Výhody vazektómie

Určite sa pýtate, aké výhody so sebou prináša vykonanie vazektómie u muža? Je to bezpečné?  

Výhody: 

• Je to bezpečná a účinná voľba antikoncepcie 
• Je takmer 100 % prevencia tehotenstva 
• Je to rýchly zákrok, často vykonávaný v ambulanciách 
• Má nízke riziko komplikácii 
• Je menej nákladná oproti ženskej sterilizácii a užívania antikoncepčných tabliet u ženy 
• Nie sú nutné žiadne antikoncepčné opatrenia u partnerky (antikoncepcia, kondóm) 

Je to najbezpečnejšia antikoncepčná metóda muža, ktorá bráni presunu spermií zo semenníkov počas ejakulácie 

Bude ejakulácia bez obsahu výronu semena?

Jednoznačne nie. 

Vaša ejakulácia bude aj s výronom semena. 

Semeno je stále prítomné, len je bez obsahu spermií. 

Po vazektómii sa budú naďalej tvoriť spermie v semenníkoch, ktoré telo samo absorbuje. 

Účinnosť vazektómie je viac ako 99 % 

Narušenie sexuálnej výkonnosti vplyvom na potenciu, erekciu alebo dosiahnutie orgazmu sa nedokázalo.  

Akým spôsobom sa robí vazektómia?

Vazektómia sa robí dvoma spôsobmi: 

• Konvenčná vazektómia 
• Vazektómia bez skalpela 

Konvenčná vazektómia

Tento zákrok sa vykonáva pomocou skalpela. 

Ako prebieha zákrok?

Zákrok sa robí v lokálnej anestézie a to ambulantne, kedy je muž počas zákroku úplne pri vedomí, ale žiadnu bolesť nepociťuje. 

Ďalšou možnosťou je celková anestézia, kedy muž nechce byť počas zákroku pri vedomí a vyberie si radšej voľbu uspatia. Takáto voľba si ale vyžaduje 24 hodinovú hospitalizáciu po zákroku. 

Zákrok prebieha jednoducho a rýchlo, jeho dĺžka je približne 15 – 20 minút. 

Počas zákroku muž leží na chrbte. Genitálna oblasť mieška sa oholí a očistí dezinfekčným roztokom, aby sa predišlo infekcii. 

Celý zákrok sa robí za sterilných podmienok okolia genitálií. 

Po dezinfekcii sa oblasť operačného rezu znecitliví injekciou s lokálnym anestetikom vpichom do kože mieška. 

Lekár prstami nahmatá semenovod, nad ktorým urobí malý rez cez kožu, cez ktorý časť semenovodu vytiahne. 

Opatrne semenovod preruší tak, aby neprerušil zásobenie semenníka krvou.  

Semenovod na oboch stranách podviaže, aby vedel odstrániť časť semenovodu v dĺžke približne 2 cm. 

Následne zašije kožu stehmi (približne 2 stehy) zo vstrebateľného materiálu. 

Tento istý postup vykoná aj na druhej strane. 

Vazektómia bez skalpela

Zákrok sa vykonáva bez pomoci skalpela.

Lekár znecitliví miesto mieška lokálnym anestetikom. 

Urobí malý vpichový otvor na koži mieška tak, aby sa dostal k trubici semenovodu, čiže neurobí chirurgický rez. 

Semenovody sa uzavrú rovnakým spôsobom, ako pri chirurgicky vykonanej konvenčnej vazektómii.  

Tento spôsob zákroku spôsobí malé krvácanie v okolí a nie sú potrebné žiadne stehy. 

Patrí k menej bolestivému zákroku s menším rizikom komplikácií.  

Starostlivosť po zákroku

Hospitalizácia nie je vo väčšine prípadov nutná.  

Po zákroku sa môže objaviť mierny opuch, vytvorenie modriny a mierna bolesť, ktorá ústupy v priebehu pár dní. 

Odporúčania po zákroku

Po operácii sa na miešok odporúča aplikovať ľad, aby sa zmiernilo riziko silného opuchu a vytvorenia krvnej podliatiny. 

Prvých 48 hodín po zákroku miešok podložte a upevnite priliehavou spodnou bielizňou. 

Obmedzte aktivitu a prvých 24 hodín oddychujte. 

Po 2. - 3. dňoch môžete začať vykonávať ľahkú aktivitu. 

Aspoň týždeň sa vyhnite ťažkému športu a fyzickej námahe. 

Týždeň po zákroku sa vyhnite sexuálnej aktivite 

Už týždeň po vykonaní vazektómie môže muž začať so sexuálnym životom. 

V prvých ejakulátoch po zákroku sa môže objaviť prímes krvi, ejakulát môže mať rúžové sfarbenie, ktoré neskôr vymizne. 

Po ejakulácii môžete ešte pociťovať miernu bolesť. 

Na 4. a 6. týždeň po vykonaní zákroku by mal muž absolvovať kontrolný spermiogram. 

Počas tohto obdobia musí mať muž chránený pohlavný styk. 

Po výkone sa v posledných 10. až 15. ejakuláciách môže ešte objaviť výskyt zrelých spermií.  

Po zákroku používajte ochranu, až kým vám lekár nepotvrdí zo spermiogramu, že spermie v ejakuláte nie sú prítomné.  

Ejakulát sa považuje za čistý až keď je bez obsahu spermií, k čomu po zákroku dochádza u 80 % mužov po 3 mesiacoch.  

U niektorých mužov sa môžu od zákroku nachádzať v ejakuláte nepohyblivé spermie určitú dobu. 

Ak pretrvávajú v ejakuláte pohyblivé spermie aj po dobe 6. mesiacov, znovu by sa mala vykonať vazektómia. 

POZOR veľmi dôležité !!! 
Vazektómia je forma antikoncepcie, ale nechráni pred pohlavnými ochoreniami!

Prečítajte si tiež: Čo hrozí striedaním sexuálnych partnerov? Pohlavne prenosné ochorenia

Veľmi zriedkavo sa stáva, že má muž zdvojený semenovod a aj preto sa robí kontrolný spermiogram. Pretože po odstránení jedného semenovodu, je druhý stále funkčný a ejakulát je s obsahom spermií. 

Aké je riziko zákroku?

Veľkým rizikom je zmena názoru po vazektómii a túžba po splodení dieťaťa. 

Zvrátenie vazektómie je síce možné, ale neexistuje žiadna záruka, že sa to podarí 

Riziko komplikácii spojených so zákrokom je malé a skoro vôbec sa nevyskytuje. Je oveľa nižšie riziko ako u žien pri sterilizačnom výkone. 

U mužov je vykonanie sterilizácie jednoduchý a bezbolestný zákrok. 

Možné komplikácie bezprostredne po zákroku

• Krvácanie v miešku 
• Vytvorenie krvnej zrazeniny v miešku 
• Krv nachádzajúca sa v ejakuláte 
• Vytvorenie modriny v okolí mieška 
• Infekcia 
• Mierna bolesť po zákroku a pocit nepohodlia 
• Opuch 

Neskoršie komplikácie po zákroku

• Chronická bolesť, ktorá sa vyskytuje len v 1 až 2 % mužov 
• Nahromadenie tekutiny v semenníku, ktorá môže spôsobovať tupú bolesť 
• Zápal vyvolaný únikom spermií 
• Zlyhanie vazektómie a tehotenstvo 
• Vytvorenie cysty v trubici, umiestnenej v hornej časti semenníku, z dôvodu hromadenia spermií (spermatokéla) 
• Vytvorenie hydrokély – opuch mieška 

Veľmi zriedkavo po úspešnom vykonaní sterilizácie môže po rokoch dôjsť k spontánnemu obnoveniu kanálu, teda priechodnosti semenovodu a schopnosti vylúčenia spermií v ejakuláte s následným oplodnením. Ale takéto riziko sa vyskytuje u menej ako 0,1 %.  

Kedy sa vazektómia nevykonáva?

Urológ na základe vyšetrenia môže odporučiť nevykonanie zákroku. 

Vykonanie vazektómie sa neodporúča pri chronickej bolesti semenníkov, alebo ich ochorení. 

Prečítajte si tiež náš článok: Čo značí bolesť semenníkov? Môže ísť o prechladnutie či ochorenie?

Obavy a strach pred problémami, ktoré sú neopodstatnené

Vazektómia isto neovplyvní: 

Sexuálnu výkonnosť – vazektómia neovplyvní vašu mužnosť, ani sexuálnu túžbu. Dokonca je hlásené vyššie sexuálne uspokojenie po zákroku. 

Poškodenie pohlavných orgánov – obavy z poškodenia pohlavného údu, alebo zranenia semenníkov berie so sebou veľmi malé riziko. 

Zvýši sa riziko rakoviny – medzi týmto spojením neexistuje žiadna súvislosť.  

Zvýši sa riziko srdcových ochorení, tak ako pri riziku vzniku rakoviny neexistuje so srdcovými ochoreniami žiadna súvislosť.  

Spôsobenie silnej bolesti – počas operácie môžete pociťovať slabú bolesť a skôr pocit ťahu, ale silná bolesť je zriedkavá. Ak by ste počas zákroku mali silné bolesti, lekár vám podá zvýšenú dávku anestetika na lokálne umŕtvenie. Po operácii je mierna bolesť normálna a po pár dňoch vymizne.  

Prečítajte si tiež naše zaujímavé články určené mužom:

• Ako čo najskôr spoznať rakovinu prostaty a aké sú možnosti jej liečby?
• Menopauza u mužov, vtip alebo realita? Čo je andropauza (+príznaky)
• Ako zlý životný štýl zvyšuje riziko impotencie, erektilnej dysfunkcie?
• Poruchy erekcie: Aké má príčiny? Môžu byť psychické i telesné?
• Zväčšená prostata: Príčina vzniku a príznaky. Aké riziká prináša?

Je možné obnovenie plodnosti?

V dnešnej dobe je možnosť chirurgického obnovenia priechodnosti semenovodov, pomocou mikrochirurgie. 

Operácia môže trvať niekoľko hodín a počas nej sa oba konce semenovodov prišijú k sebe. Ale úspešnosť na obnovenie plodnosti je nízka a otázna. 

Spravidla platí pravidlo, čím dlhšia doba ubehne od vazektómie, tým je nádej na úspech nižšia. 

Pre prípad rozmyslenia a následnej túžby po dieťati oplodnením vlastnými spermiami sa odporúča uloženie vlastných spermií do spermobanky, ešte pred vykonaním sterilizácie. 

Ďalšou možnosťou odobratia spermií po vazektómii je aj priamym odberom tekutiny z tubulov nadsemenníkov, alebo z tkanív semenníka s pohlavnými bunkami. 

Zdroje

• biopedia.sk - Pohlavná sústava muža 
• urology.sk - Vazektómia: MUDr. Roman Sokol, PhD., MPH 
• vazektomiebezskalpelu.cz - Vazektomie „nová" možnosť volby v mužskej antikoncepcii: MUDr. Jindřich Šonský, MUDr. Lukáš Bittner, FEBU, FECSM, doc. MUDr. Robert Grill Ph.D., MHA 
• V anglickom jazyku 
  • mayoclinic.org - Vasectomy  
  • urologyhealth.org - Vasectomy 
  • webmd.com - Vasectomy 
  • nhs.uk - Vasectomy (male sterilisation)