Ako vyzerá Gynekomastia? Zväčšenie prsníka u mužov a jeho príčiny

Často sa vyskytuje u dospievajúcich, novorodencov a u mužov, ktorý starnú. Môže však postihnúť muža v ktoromkoľvek veku. 

Tento stav najskôr súvisí s rôznymi hormonálnymi zmenami a vo väčšine prípadov ide benígny stav, pri ktorom je však nutné zistiť jeho príčinu. 

Gynekomastia je jednostranné, alebo obojstranné zväčšenie prsnej mliečnej žľazy u mužov z dôvodu nadbytku estrogénu a nedostatku testosterónu. 

Prsia môžu rásť nerovnomerne 

Zväčšenie prsníka, však nie vždy nastáva z dôvodu zväčšenia prsnej žľazy, ale môže nastať z dôvodu ukladania zvýšeného množstva tuku v okolí prsníkov, a vtedy hovoríme o pseudogynekomastii. 

Pseudogynekomastia je známa aj ako lipomastia, ktorá sa vyskytuje u obéznych mužov. Vyskytuje sa symetricky na oboch prsníkov. Pod bradavkou býva hmatné tukové tkanivo, ktoré je mäkké. 

Vo všeobecnosti gynekomastia nepredstavuje vážny problém, vo väčšine prípadov ide o príznak iného ochorenia. 

Pre mužov je však tento stav náročný, hlavne po výzorovej a psychickej stránke, i problémom vyrovnať sa stým. 

Prechodná gynekomastia sa u mužského pohlavia často vyskytuje po narodení, vplyvom pretrvávajúcich estrogénov po pôrode, získaných od matky, prechodom cez placentu a samé vymiznú do prvého roku života. 

Pubertálna gynekomastia sa objavuje až u 60 % štrnásťročných chlapcov, kvôli hormonálnym zmenám, z dôvodu nerovnováhy medzi estrogénmi a testosterónom najmä v období rýchleho rastu. 

Môže sa prejavovať ako zväčšenie buď len jedného prsníka, alebo oboch prsníkov súčasne, ktoré sú často citlivé na dotyk a bolestivé. V pubertálnom období sa tento stav sám upraví v priebehu dvoch rokov. 

V dospelom veku je zväčšenie prsníka u mužov v 50 % spojené s iným ochorením. 

Okolo 50. roku života, je spôsobené prevažne vplyvom poklesu testosterónu. 

Gynekomastia patrí medzi hormonálne poruchy. Kedy vzniká nerovnováha medzi voľnými estrogénmi a androgénmi. 

Príčina môže byť fyziologická alebo patologická. 

Ich príčinou môže byť príjem estrogénov, alebo iných ženských hormónov. 

Tvorba estrogénu, alebo iných látok podobných ženských hormónom sa vyskytuje v prípade nádorov semenníkov. 

Produkciu prolaktínu (peptidového hormónu, ktorý stimuluje vývoj a prestavbu mliečnej žľazy), alebo ľudského choriogonadotropínu (vyskytujúceho sa len fyziologicky u ženy počas tehotenstva), zvyšujú nádory hypofýzy a rakovina pľúc. 

Zvýšená produkcia hormónu prolaktín sa môže vyskytovať aj u ľudí užívajúcich niektoré druhy liekov alebo drog. U mužov sa zvýšená produkcia prolaktínu prejavuje tiež nevysvetliteľnými bolesťami hlavy, problémami so zrakom, poruchou erekcie, znížením libida, stratou ochlpenia a priberaním. 

Znížená produkcia testosterónu a iných androgénov sa vyskytuje v prípade Klimnefelterovom syndróme, léziách na hypotalame, ochorení pečene, neurologických ochoreniach. 

Znížená produkcia testosterónu je znížená aj u pseudohermafroditizme (patrí medzi poruchy genitálií so znakmi jedného pohlavia, so žľazami druhého pohlavia) a tiež pri vrodenej hyperplázii nadobličiek (zväčšenie nadobličiek s následnou zvýšenou produkcia hormónov). 

Niektoré lieky tiež spôsobujú nárast prsníkov u mužov 

Lieky, ktoré môžu spôsobiť  gynekomastiu

• Antiandrogénové lieky, používané pri liečbe prostaty 
• Anabolické steroidy a androgény, pri liečbe nedostatku hormónov 
• Lieky pri AIDS 
• ADHD lieky s obsahom amfetamínu 
• Lieky pri liečbe úzkosti, kde do tejto skupiny patri aj Diazepam 
• Tricyklické antidepresíva 
• Lieky na liečbu obezity, ktorá sa lieči injekciami ľudského choriogonadotropínu  
• Antibiotiká 
• Niektoré lieky užívajúce pri vrede žalúdka 
• Chemoterapia 
• Lieky pri ochorení srdca ako digoxin a blokátory vápnikových kanálov 

Látky spôsobujúce gynekomastiu

• Alkohol 
• Anabolické steroidy 
• Amfetamíny 
• Marihuana 
• Heroín 
• Metadon 

Pri ochoreniach, kedy je ovplyvnená regulácia hormónov

• Rakovina prsníkov u mužov 
• Hemochromatóza - zvýšená resorpcia železa z čreva a nadmerné ukladanie do tkanív 
• Idiopatická príčina – vzniknutá z neznámej príčiny 
• Hypogonadizmus - ide o poruchu funkcie pohlavných žliaz, kedy je znížená produkcia testosterónu a neplodnosť 
• Starnutie - hormonálne zmeny nastávajúce vplyvom starnutia, najmä u mužov s nadváhou 
• Nádory – semenníkov, nadobličiek, hypofýzy 
• Hypertyreóza, kedy štítna žľaza produkuje príliš veľké množstvo hormónu tyroxín 
• Hypotyreóza - znížená funkcia štítnej žľazy 
• Zlyhanie obličiek
• Dialýza 
• Zlyhanie pečene
• Cirhóza pečene
• Zápal pečene 
• Podvýživa a hladovanie 
• Obezita

Bylinné produkty vplývajúce na rast prsníkov u mužov

Napríklad rastlinné oleje z čajovníka, levandule, ktoré sa používajú aj v sprchovacích géloch, šampónoch, pleťových vodách. Zväčšenie prsníkov je pravdepodobne spôsobené slabou estrogénovou aktivitou. 

Rizikové faktory na vznik gynekomastie

• Dospievanie 
• Vyšší vek 
• Užívanie anabolických steroidov 
• Rôzne ochorenia 

Diagnostika sa najmä zameriava na užívané lieky, alebo drogy. 

Bronzové sfarbenie pokožky je príznakom hemochromatózy, sledujú sa útvary na semenníkoch, neurologické príznaky 

Príznaky

Gynekomastia sa môže objaviť nerovnomerným zväčšením prsníkov, alebo len zväčšením jedného, ale i oboch prsníkoch. 

Môže sa začať ako hmatná hrčka nachádzajúca sa v okolí bradavky, ktorá môže byť bolestivá. 

Akútna gynekomastia sa prejavuje bolesťou a napätím v prsníku z dôvodu zdurenia prsnej žľazy. Toto štádium môže byť aj začiatočným príznakom pri nádore prsníka. 

Inaktívna gynekomastia - prsná žľaza je nebolestivá, ale v jej štruktúre majú prevahu fibrózne zmeny, prejavujúce sa zmnožením a zhustnutím tkaniva. 

Pseudogynekomastia, lipomastia, alebo nazývaná aj ako adipozomastia je zväčšenie prsníka vplyvom zmnoženia tukového tkaniva v prsníku. Pseudogynekomastia pri ktorej sa mliečna žľaza nezväčšuje a nerastie, ale zväčšuje sa tuk v prsníku, ktorý môže byť aj následkom nárastu hmotnosti. Často sa vyskytuje u obéznych mužov. 

Rakovina prsníka. Zväčšenie prsníkov je väčšinou jednostranné, s nepravidelným ohraničením, prsník je tuhý, má hrubú konzistenciu, je nepohyblivý, lokalizovaný okrajovo. Ďalšími príznakmi sú zväčšené lymfatické uzliny a tvorba vredov. 

Ďalšie nálezy v prsníku môžu byť: 

• Cysta – dutinka vyplnená tekutinou, alebo inou hustou hmotou, ktorá je ohraničená od okolitého tkaniva 
• Fibroadenóm – patrí medzi nezhubné ochorenia prsníka, ktorý tvorí ohraničený, tuhý útvar, rôznej veľkosti, ktorý rastie pomaly 
• Mastopatia je tvorba uzlíkov a cýst v prsnej žľaze 

Príznaky sa rozdeľujú aj podľa štádia

1. Štádium na pohlaď je prsná žľaza hmatná a nenápadná 

2. Štádium je zväčšenie prsníka, s pocitom napätia, ktoré sú citlivé na dotyk a je možná aj malá sekrécia z prsníka 

3. Štádium, prsia sú výrazne zväčšené, ako u dievčat v pubertálnom veku 

Príznaky gynekomastie

• Bolesť prsníkov, najmä u dospievajúcich chlapcov 
• Opuchnuté prsné tkanivo 
• Prsníky sú citlivé na dotyk 
• Bradavky sú citlivé aj vplyvom trenia oblečenia 
• Výtok z jednej alebo oboch bradaviek 

Navštíviť lekára je nevyhnutné ak sa pri gynekomastii objavia príznaky ako: 

• Hmatateľná hrčka v prsníku 
• Bolesť prsníkov 
• Nezvyčajné zmeny na prsníku 
• Svrbenie v oblasti prsníka alebo podpazušia 
• Výtok z bradavky prsníka 

Liečba je najmä zamerané na základné ochorenie a zmiernenie až odstránenie zväčšovania prsníkov u mužského pohlavia. 

Gynekomastia sa dá liečiť liekmi, chirurgickým zákrokom, ale i vysadením liekov a nelegálnych látok, ktoré gynekomastiu vyvolali. 

V prípade novorodeneckej a pubertálnej gynekomastie zväčšenie prsníkov vymizne spontánne, ale je nutné vylúčiť iný charakter vzniku. 

Liečba je zameraná najmä podľa príčiny vzniku

Hyperplázia – zmnoženie buniek, v dôsledku užívania niektorých liekov. Základom liečby je vysadenie liekov vyvolávajúcich gynekomastiu. 

Hypogonadizmus spôsobený nedostatočnou tvorbou mužských pohlavných hormónov. Liečba je nasadenie liekov testosterónu. 

Hyperprolaktinémia, zvýšenie hladiny hormónu prolaktín v krvi. Liečba spočíva vo vysadení liekov, ktoré zapríčinili zväčšenie prsníkov. V prípade, že muž neužíva žiadne lieky, podávajú sa prolaktínové lieky.