Cysty na vaječníkoch: Je prasknutie nebezpečné? A čo v tehotenstve?

Odpovede na tieto otázky a množstvo zaujímavých informácií nájdete v článku.

Čo by som mala vedieť o vaječníkových cystách?

Vaječníkové cysty, odborne ovariálne cysty, sa rozdeľujú na funkčné cysty, cysty dermoidné, cystadenóm, endometriálne cysty a zvláštnou skupinou je syndróm polycystických vaječníkov.

Funkčné cysty ovárií sa ďalej delia na:

• Folikulárna cysta je folikul, ktorý nepraskol a pretrváva v ňom tvorba tekutiny žltkastej farby s vysokým obsahom estrogénu. Jeho veľkosť môže dosahovať aj 5 cm. Je najčastejším typom cýst.
• Cysta žltého telieska vzniká zo žltého telieska. Po uzatvorení otvoru po ovulácii sa začne v cyste hromadiť tekutina, ktorá býva prekrvácaná. Stena tejto cysty býva hrubšia (3 mm) a výstelkou sú bunky obsahujúce lutein. Produkujú progesterón, následkom čoho bývajú prítomné poruchy cyklu.

Počas tehotenstva môžu vzniknúť pseudotumory, a to tehotenský luteom a hyperreactio luteinalis.

Prvý z menovaných je solidný ovariálny pseudotumor, ktorý vzniká z veľkých luteinizovaných buniek. Nejde o nádor v pravom zmysle. Je následkom zvýšenej reakcie ovária a po pôrode zaniká.

Druhý z menovaných má cystickú konzistenciu a vzniká z tých istých buniek, taktiež zaniká po pôrode.

Dermoidná cysta je vlastne nezhubný nádor, ktorý vzniká zo zárodočných buniek a jeho veľkosť často presahuje 10 cm. Vo vnútri cysty sa môžu nachádzať bunky kože, tukové tkanivo, vlasy, zriedkavo aj zuby.

Endometrióza je v podstate patologický výskyt endometria (endometrium je vnútorná sliznica maternice), ktorý sa najčastejšie nachádza v panvovej oblasti. Vznikajú cysty, ktoré sú vyplnené tmavohnedou tekutinou, podľa toho dostali názov “čokoládové cysty”.

Cystadenóm je zhubný nádor ovárií. Tento typ nádoru postihuje hlavne ženy po menopauze. Najväčšie riziko tvorí pre ženy, ktoré nikdy nerodili, staršie rodičky alebo ženy s neskorším prechodom do menopauzy.

Je agresívny a prerastá do okolia, preto úmrtnosť naň je vysoká.

Polycystické vaječníky - syndróm polycystických ovarií (PCOS - polycystic ovary syndrome) je údajne jednou z hlavných príčin ženskej neplodnosti.

Na vaječníkoch vznikajú mnohopočetné malé cysty.

Následkom je hormonálna nerovnováha, produkcia nadbytku mužského testosterónu. Je vysokou prekancerózou a spôsobuje množstvo iných závažných ťažkostí (anovuláciu, poruchy menštruácie, obezitu, vysoký krvný tlak, cukrovku, ťažkosti so štítnou žľazou, zvýšené ochlpenie, depresiu).

V miernejších formách toto ochorenie žena ani nemusí spozorovať.

Možno ste už počuli o prasknutí cysty vaječníka. Je nebezpečné?

Prasknutie cysty (ruptúra) je komplikácia, ktorú nebude žena iba cítiť. Okrem bolesti ju môže sprevádzať aj krvácanie, ktoré je nebezpečné.

V tom prípade je treba vyhľadať gynekologické vyšetrenie.

Môže ísť o vnútorné krvácanie do dutiny brušnej. To následne zapríčiní peritonitídu (zápal pobrušnice - závažná komplikácia ohrozujúca zdravie a život). Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie. Netreba sa obávať, ruptúra väčšinou prechádza asymptomaticky a vyskytuje sa približne v troch percentách.

Funkčné cysty sú najčastejšou formou a väčšinou prebiehajú asymptomaticky.
Zväčša po dvoch až troch menštruačných cykloch miznú.

Pri cystách hrozí aj iná komplikácia a tou je torzia stopky vaječníka. To je pretočenie vaječníka, čo má za následok zaškrtenie prívodových ciev a následné odumretie vaječníka.

Cysty môžu viesť aj k neplodnosti. Tá býva spôsobená druhom, veľkosťou alebo umiestnením cysty. Bráni prechodu vajíčka do vaječníka, a tým jeho oplodneniu spermiou.

Ako je to s liečením vaječníkových cýst?

K terapii sa pristupuje podľa toho, o aký druh cysty ide, aká je jej veľkosť, prípadne, aké komplikácie vyvoláva. Môže byť hormonálna, ako v prípade PCOS, kedy prichádza do úvahy aj čiastočné operačné odstránenie. Dermoidné cysty sa operujú.

Funkčné cysty väčšinou nevyžadujú liečbu, ale pri ťažkostiach je potrebná. Najskôr ide o hormonálnu liečbu za pomoci antikoncepcie. Pri neúspechu konzervatívnej liečby sa pristupuje k operačnej liečbe laparoskopiou.

Bola vám cysta zistená náhodne počas tehotenstva?

Otehotneli ste a pri USG vyšetrení vám zistili cystu na vaječníku? Nemusíte sa hneď obávať. Dôležité je odsledovať druh, veľkosť cysty a jej lokalizáciu. Dôležité je, či sa počas tehotenstva nezväčšuje. Cysta sa môže vstrebať, prasknúť, vtedy môže byť prítomné špinenie.

Ak ide o väčšie, problematickejšie cysty, záleží na ťažkostiach.

Cysty nemajú súvis s tehotenstvom, neovplyvňujú ho a ani vývoj embria a plodu. 
Každú komplikáciu je potrebné konzultovať s gynekológom a nič nepodceňovať.
Treba dbať na pokojový režim, čo znamená, vyhýbať sa námahe,
ktorá by mohla viesť k zbytočnému zvyšovaniu tlaku v dutine brušnej.

Operačnému riešeniu sa počas tehotenstva snažia gynekológovia vyhýbať. Všetko záleží na komplikáciách. V prípade deromidných cýst, ktorých správanie môže byť nevyspytateľné. Cysta môže byť laparoskopicky odstránená aj počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa dá vykonávať viacero operačných zákrokov. V dnešnej dobe sú riziká menšie.

Anestézia môže byť celková, spinálna či epidurálna. Predsa, aj množstvo pôrodov vedených sekciou - cisárskym rezom sa vykonáva v celkovej anestézii. 

Pri otázke vplyvu na embrio, plod je najlepšie počkať na dokončenie prvého trimestra. Obdobie prvých 12 týždňov je najclitlivejšie. Moderné anestetiká už nemajú taký vplyv, ako v minulosti.

Hlavný dôraz sa kladie na udržanie správneho krvného tlaku matky, čo zabezpečí primeraný prietoku krvi placentou a nepríde ku zníženému zásobeniu plodu kyslíkom.

Pooperačne sa kladie dôraz na odsledovanie matky a plodu. Plod sa sleduje USG vyšetrením a kardiotokografom (CTG).

Najdôležitejšia je pohoda

Počas celého tehotenstva je dôležitá psychická vyrovnanosť a pohoda. Stres neprospieva matke a ani dieťaťu. V prípade ťažkostí je dôležitá kontrola u gynekológa.

Prečítajte si tiež:

• Ako spolu súvisí endometrióza a neplodnosť? + Ostatné príznaky a zdravotné ťažkosti
• Ovulácia, výpočet plodných a neplodných dní. Ako plánovať tehotenstvo?
• Ako funguje ovulačný test, kedy sa testovať, čo potvrdzuje pozitivita?
• Čo môže spôsobiť zápal maternice?
• Pozor na zápal vaječníkov v tehotenstve. Aké má príčiny a príznaky?
• Aká je prevencia rakoviny krčka maternice? Rizikové faktory a príznaky

Otestujte svoje znalosti o cystách

7 ľahkých otázok vám pomôže zopakovať si problematiku ovariálnych cýst.

Zdroje

• mayoclinic.org - Ovarian cysts
• nhs.uk - Ovarian cysts
• womenshealth.gov - Ovarian cysts