Čapy na mandliach: Biely povlak, kamene či hnis? Príznaky a liečba angíny

Tieto biele bodky na mandliach vytvárajú mikroorganizmy, ktoré sa na nich množia.

Čapy na mandliach často sprevádzajú bolesť v hrdle, zvýšenú teplotu, začervenanie či opuch hrdla. Tieto príznaky často ukazujú na bakteriálnu infekciu a začínajúcu angínu. 

Bez príznakov však bežný jedinec pri náleze čapov na mandliach nemôže určiť, či prebieha zápal alebo infekcia. Pokiaľ má človek spomínané ťažkosti, je nevyhnutné tento zdravotný problém riešiť a vyhľadať lekára, ideálne otorinolaryngológa (ORL).

Určité čapy, tzv. kamene, sa na mandliach môžu tvoriť aj bez prítomnosti zápalu či ochorenia. Sú viditeľné voľným okom, majú bielu farbu. Niekedy, ak sú väčšie, môžu prekážať. Zväčša sa samovoľne uvoľňujú, avšak niekedy s tým môže byť problém.

Druhú stranu tvorí chorobný proces, za ktorým stojí zväčša zápal.

V prípade zápalu môže byť pridružený povlak, hnis či opuch, žlté sfarbenie čapov, či zväčšenie lymfatických uzlín. Samozrejmosťou zápalu je i bolesť hrdla a problém s prehĺtaním. 

Okrem bežnej a často sa vyskytujúcej angíny, môže byť za prítomnosťou čapov aj iné ochorenie.

Chcete vedieť viac? 
Čo sú to mandle v skratke? Aké nechorobné a chorobné príčiny sa skrývajú za čapmi? 
Čítajte s nami ďalej.

O mandliach v skratke

Mandle, odborne nazývané tonsilla, sú súčasťou lymfatického a imunitného systému ľudského organizmu.

Človek má viacero mandlí - tonzíl, a to:

• podnebné mandle - tonsillae palatinae,
  • označované tiež ako krčné mandle,
  • párový orgán,
• jazyková mandľa - tonsilla lingualis,
• nosohltanová mandľa - tonsilla pharyngea,
• tonsilla tubariae - lymfatické tkanivo v okolí Eustachovej trubice, ktorá spája stredné ucho a nosohltan.

Tonsilla = tonzila = mandľa.

Tieto mandle sú súčasťou Waldeyerovho lymfatického okruhu, ktorý slúži ako bariéra proti vonkajším cudzorodým látkam, patogénom, mikróbom.

Tonzily majú významnú imunitnú funkciu.

Krčné tonzily sú párové mandle, uložené na oboch stranách krku. Slúžia ako prvý záchytný bod pre mikroorganizmy z vonkajšieho sveta, ktoré prechádzajú ústami stravou a vzduchom.

Veľký význam majú najmä v detskom období. V tomto čase dochádza často k ich zápalu.

Zápal krčných mandlí poznáme tiež pod označením tonzilitída.

Opakované akútne zápaly sa môžu prevaliť do chronického, teda dlhodobého zápalu.

Počas dlhej doby a častými zápalmi sa mandle infiltrujú mikróbmi, ktoré tu nachádzajú svoje útočisko. V tejto dobe sú už krčné mandle príťažou a musia von.

Kedy teda spozornieť? Nižsie uvádzame typy čapov na mandliach..

Čapy - mandľové kamene

Krčné mandle majú svoju štruktúru a sú pretkané tunelmi. Anatomická skladba tonzíl ako tkaniva s hlbokými chodbičkami umožňuje tvorbu čapov.

Lakunárne krypty - chodbičky tonzíl.

Kamene na mandliach sú formy čapov, ktoré sú tvrdé, kalcifikované usadeniny vznikajúce v kryptách mandlí. Sú výsledkom dlhotrvajúceho hromadenia baktérií, potravy a iného materiálu.

Tieto čapy sú belavé, bielej až žltej farby. Označujú sa tiež ako mandľové kamene. Ich konzistencia ale nie je tuhá a nie sú tvrdé ako kameň.

Pomenovanie kamene dostali z anglického názvu tonsil stones (stone = kameň), nájdete tiež tonsillolithis.

Obsahujú odumreté tkanivo zo samotných mandlí i zo sliznice ústnej dutiny, ktoré sa pri obnove odlupuje.

Naviac, v danej oblasti sa zachytávajú kúsky stravy, a to počas prehĺtania.

Podobne ako v čreve, i v ústach sa nachádza prirodzená mikroflóra. Ide o bežné, normálne, a teda fyziologické osídlenie dutiny úst baktériami. 

Okrem zvyškov odlúpených epitélií a stravy teda tieto kamene obsahujú i určité množstvo baktérií, taktiež odumretých baktérií.

Spolu tvoria hrudky. Tieto hrudky majú mäkkú konzistenciu a dajú sa roztlačiť. Po roztlačení môžu výrazne zapáchať.

Čapy alebo mandľové kamene, sa tvoria aj za bežných podmienok. Nemusíte mať teda obavu o svoj zdravotný stav. 

Avšak môžu byť za nepríjemným zápachom. Stáva sa to hlavne vtedy, ak je ich počet vyšší alebo sú väčšie.

Za normálnych okolností sa počas dňa samovoľne uvoľňujú, dajú sa vykašľať, alebo počas príjmu stravy a pitia tekutín prechádzajú ďalej do tráviaceho traktu.

Menšie čapy si človek nemusí ani všimnúť alebo sú viditeľné iba ako malé biele bodky na mandliach (vo forme malých guličiek, hrčiek, ako keby výrastkov).

Hrčky a povlak na mandliach sa môžu hromadiť i po konzumácii určitých potravín. Deje sa tak hlavne po zjedení mliečnych výrobkov a iných živočíšnych bielkovín. Môžu však byť už pri zápale a prebiehajúcej infekcii.

Hromadením obsahu narastá ich veľkosť a môžu dokonca prekážať, sú cítiť.

Navršovanie čapov je spojené s kysnutím a hnitím ich obsahu. Výsledkom čoho je možný nepríjemný zápach z úst.

Na zápach z úst vplýva i zloženie bežnej mikroflóry v ústach a v hltane človeka, ale i nedostatočná orálna a zubná hygiena.

A dobre vieme, že nedostatočná zubná hygiena a zlé čistenie zubov vedie k zubnému kazu. Ten sám o sebe prináša riziko rozsevu baktérií krvnou cestou do iných častí organizmu, ako sú kĺby, obličky či dokonca srdce.

Zrnutie: Kamene sú malé, biele či žlté hrudky - čapy, ktoré sa môžu tvoriť na mandliach. Sú to nahromadené mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobovať nepríjemné príznaky, ako je bolesť v krku a zápach z úst.

Pýtate sa...

Je možné kamene na mandliach odstraňovať mechanicky?

Lekári neodporúčajú mechanické čistenie mandlí. 

Prečo je to nie pre mechanické čistenie? Dôvodom je riziko poškodenia ich povrchu.

Ústna dutina je plná baktérií, a cez narušený povrch môžu do tkaniva tonzíl preniknúť mikróby. To spôsobí zápal.

Nepríjemnou komplikáciou mechanického čistenia čapov tonzíl môže byť ich zápal.

Na očistenie ale môže poslúžiť vyplachovanie alebo úplne bežné kloktanie.

Dostupné sú rôzne pomôcky na výplach dutiny úst, ale taktiež ústne vody a roztoky na kloktanie a dezinfekčné prostriedky. 

Prípadne lekár odporučí prečistenie určitými orálnymi farmakami.

Nemôžeme zabudnúť ani na voľne dostupné a účinné odvary. Na vyplachovanie úst a kloktanie poslúži odvar z repíku, šalvie, rumančeka, skorocelu.

Zápach z úst môže zmierniť žuvačka, cukrík či používanie kloktadiel. Dôkladná ústna hygiena, a čistenie zubov i jazyka je vhodnou prevenciou.

Môžu sa mandle pre tento druh čapov vyoperovať?

Mandľové kamene sú indikáciou k operačnému zákroku iba v prípade ťažkostí u pacienta, chronickom zápale, komplikácií akútnej tonzilitídy, chrápaní, silnom zápachu úst, atď.

Chirurgicky sa odstraňujú iba tonzily, ktoré sú chronicky zapálené alebo nádorovo zmenené, prípadne, ak sa pri akútnej tonzilitíde komplikuje priebeh.

K tonzilektómii (chirurgickému odstráneniu tonzíl - TE) sa pristupuje taktiež pre chrápanie a poruchy dýchania s nim spojenými.

I mandle s kameňmi, kým nie sú chorobne zmenené, majú v tele obranný význam.

Čapy a hnis na mandliach pre zápal - príznak angíny

Najbežnejším chorobným stavom je tonzilitída, ide o bežné zápalové ochorenie krčných mandlí. Poznáme ho tiež pod označením angína.

Zápal môže mať ale viacerých pôvodcov.

Pôvodcov tonzilitídy uvádzame v tabuľke

Bez ohľadu na pôvodcu angíny sa na mandliach môžu vyskytovať čapy, pozorujeme opuch, začervenanie, povlečenie či vytekajúci hnis. Tie sú výsledkom zápalového procesu.

Ďalej viditeľný je opuch, začervenanie a biele povlečenie, prípadne sú na mandliach hnisavé čapy. Samozrejme, hrdlo je bolestivé a bolesť zhoršuje prehĺtanie či rozprávanie.

Angíny sa často vyskytujú sezónne, a to počas teplotných prechodov. Často v lete následkom teplotného šoku, keď si v horúcom počasí doprajeme ľadové schladenie. 

Tak isto k nim často dochádza počas oslabenia imunity organizmu, ale i pre nadmerný a neprimeraný stres a dlhodobé psychické vypätie a vyčerpanie.

Angína sa delí na viacero foriem, tak ako uvádza tabuľka:

Špecifickou skupinou sú angíny, ktoré vznikajú sekundárne popri iných ochorení. Príkladom je spála, teda šarlach. 

Angína môže sprevádzať i iné ochorenia, ako je uvedené v tabuľke

Prečítajte si tiež články: 
Angína miluje teplo
Správna liečba angíny u detí
Čo si treba predstaviť pod pojmom zapálené hrdlo
Domácou liečbou na zápal hrdla

Chronický zápal mandlí

V tomto prípade ide o dlhodobú formu angíny. Najčastejšie vzniká ako komplikácia častých akútnych zápalov mandlí.

Avšak pri určitých formách môže vypuknúť i po prvej infekcii. Príkladom je mononukleóza či diftéria, ale tiež paratonziliárny absces.

Mandle sú počas zápalu poškodené. Na ich povrchu sa pri zhojení tvoria jazvy. Tie sú vhodným miestom pre usídlenie baktérií. Následne vyvolávajú opakované zápaly.

Prvotne slúžili ako miesto prvej obrany. Avšak pri chronickom poškodení je to skôr naopak. Sú zdrojom infekcie, preto sa v tejto súvislosti odporúča ich operačné odstránenie.

Rizikom opakovaných streptokokových zápalov je rozšírenie na iné miesta organizmu. 

Príkladom sú ochorenia ako:

• reumatická horúčka - ochorenie detského veku,
• reaktívna artritída,
• zápal obličiek,
• zápal srdca - endokarditída a myokarditída,
• zápal ciev a Kawasakiho choroba,
• kožné ochorenia, psoriáza, ekzém,
• ochorenia nervov,
• zápal očí,
• a iné.

Príznaky pri chronickom zápale mandlí môžu byť nešpecifické a človek nemusí ani myslieť na tento problém.

Možné symptómy chronickej tonzilitídy:

• chronická, dlhodobá únava,
• vyčerpanosť,
• malátnosť,
• opakované zvýšenie telesnej teploty - najmä ráno,
• pri akútnom zhoršení i horúčka,
• zápaly spôsobujú i mieste prejavy, tie často pretrvávajú dlhodobo i mesiace,
  • bolesť hrdla, pobolievanie, škriabanie, rezanie v hrdle,
  • zhoršenie prehĺtania a pocit cudzieho telesa v krku,
  • hnisavý zápal a čapy na mandliach,
  • zapáchajúce čapy a zápach z úst,
  • pokašliavanie,
  • zatekanie hlienov do hrdla,
  • zväčšené lymfatické uzliny.

Mandle sú následkom dlhodobého patologického procesu malé, atrofované, zanikajúce, ale i bledé a opuchnuté. Na povrchu sú zjazvené, čo podporuje tvorbu čapov.

Mazľavé hrudky sú žlto, až hnedo zafarbené. 

Pýtate sa...

Čo naznačuje chronickú tonzilitídu?

1. Pretrvávajúce zdravotné ťažkosti.
2. Recidivujúce (opakované) angíny.
3. Komplikovaný priebeh.

Ako už bolo uvedené, tak chronický zápal je indikáciou k operačnému riešeniu. Podobne ako je to pre paratonziliárny absces, nádor či pri zväčšení mandlí, ktoré následne bránia prehĺtaniu, alebo spôsobujú chrápanie a poruchy spánku.

Zhrnutie - pozor na hnisavé čapy na mandliach

Výskyt hnisavých čapov súvisí vo väčšine prípadov s infekčným zápalom.

Ak sa na mandliach objavia nielen biele, ale aj zapáchajúce alebo hnisajúce čapy, je nutné odborné vyšetrenie.

Hnisajúce čapy vznikajú pre anatomickú stavbu mandlí. Tie majú vo svojej štruktúre jamky, krypty.

V tých sa ukladajú mikróby, baktérie, najčastejšie streptokoky. Túto formu zápalu je nevyhnutné preliečiť čo najskôr s antibiotikami. 

Zanedbanie streptokokovej infekcie môže viesť k zdravotným komplikáciám a rozsevu baktérií krvnou cestou do iných častí organizmu. Príkladom je vážne poškodenie kĺbov, obličiek, srdca, ciev či dokonca očí až zlyhávanie orgánov.

Hnisavé čapy alebo hnisavý povlak na mandliach a ostatné ťažkosti:

• spôsobujú zápach z úst,
  • zapáchajúce hrudky je niekedy treba manuálne vybrať - odborne,
• môžu sa nachádzať na oboch stranách mandlí, ale i na jednej strane,
• pridružuje sa bolesť v hrdle, pichanie, škriabanie, rezanie,
• porucha prehĺtania + zhoršenie bolesti pri prehĺtaní,
• pocit cudzieho telesa v krku,
• dráždenie na kašeľ,
• únava, slabosť a malátnosť,
• zvýšenie telesnej teploty až horúčka,
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Diagnostika a liečba čapov na mandliach

Ak sa objavia hnisavé čapy na mandliach, jedinec by nemal otáľať a včasne navštíviť lekára.

Lekár odoberie anamnézu, posúdi klinické príznaky a vyšetrí hrdlo i lymfatické uzliny v krku.

Môže vykonávať výter hrdla vatovou tyčinkou alebo laboratórne vyšetrenie krvi, aby sa odlíšilo o aký druh infekcie ide.

Cieľom liečby je odstránenie čapov. To zahŕňa vo vačšine prípadov angíny úpravu životosprávy (odpočinok, pitný režim, posilnenie imunity) a farmakoterapiu - použitie antibiotík v prípade bakteriálnej infekcie.

V niektorých závažnejších prípadoch a opakovaných infekciách môže byť potrebné odstrániť krčné mandle operačne, aby sa zabránilo opakovanému vzniku čapov.

Lekár, špecialista ORL, indikuje metódu operačného zákroku. Môže ísť o:

1. tonzilektómia - úplné odstránenie,
2. tonzilotómia - čiastočné odstránenie, hlavne pri zväčšení tonzily a bez chronického zápalu,
   • metóda RTIFF tonzilotómia - zmenšovanie zavedením podslizničnej elektródy.

Najčastejšie otázky a odpovede o čapoch na mandliach

Pýtate sa...

Aké sú príznaky čapov na mandliach?

- Príznaky môžu zahŕňať zápach z úst (halitózu), bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním, pocit cudzieho telesa v hrdle, opuch, začervenanie a niekedy aj bolesť uší. Môžete si všimnúť biele alebo žlté škvrny na mandliach.

Ako sa čapy a kameň na mandliach diagnostikujú?

- Diagnózu môže stanoviť lekár na základe fyzického vyšetrenia hrdla a krčných uzlín. Niekedy môžu byť čapy viditeľné voľným okom ako biele alebo žlté škvrny na mandliach.

- Ďalej môže lekár indikovať výter z hrdla alebo odobratie krvi pre potvrdenie prítomnosti a druhu infekcie.

Čo spôsobuje tvorbu čapov a kameňov na mandliach?

- Tvorba čapov a kameňov môže byť spôsobená častými zápalmi a infekciami hrdla, chronickým zápalom mandlí alebo nedostatočnou ústnou hygienou. Prispieť môžu aj zväčšené mandle s hlbokými kryptami.

Sú čapy a kamene na mandliach nebezpečné?

- Vo väčšine prípadov nie sú kamene nebezpečné, ale môžu byť nepríjemné a spôsobiť zápach z úst alebo bolesť. Môžu tiež viesť k infekcii, ktorá vyžaduje liečbu.

- Čapy spôsobené bakteriálnou infekciou, angínou, je potrebné vždy vyšetriť a stanoviť odbornú antibiotickú liečbu.

Ako môžem predísť tvorbe čapov a kameňov na mandliach?

- Prevencia zahŕňa udržiavanie dobrej ústnej hygieny, pravidelné čistenie zubov a používanie ústnej vody. Dôležité je tiež liečiť infekcie hrdla a zápaly mandlí včas a odborne.

Je potrebné navštíviť lekára, ak mám čapy alebo kameň na mandliach?

- Ak máte príznaky, ako pretrvávajúcu bolesť, opuch alebo krvácanie, je dôležité vyhľadať lekára. Pri infekcii je potrebná odborná liečba.

- Tak isto ak kamene spôsobujú značné nepohodlie alebo zápach z úst, konzultácia s lekárom môže byť užitočná.

Čo spôsobuje angínu?

- Angínu môžu spôsobiť vírusy (ako je napríklad vírus chrípky) alebo baktérie (najčastejšie streptokok skupiny A). Infekcia sa môže šíriť kvapôčkovou infekciou pri kýchaní, kašľaní alebo blízkom kontakte s infikovanou osobou.

Aké sú možnosti liečby angíny a čapov na mandliach?

- Okrem domácej starostlivosti a tlmení príznakov lekár predpisuje antibiotiká na liečbu bakteriálnej infekcie, alebo v prípade častých opakovaných zápalov môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie mandlí.

Angína - prehľad