Lumbago: Akútne i chronické seknutie v chrbte? (príčiny, príznaky)

Všeobecne o bolesti chrbta

Bolesť v chrbte môže prameniť z rozličných príčin. Môže byť funkčného alebo organického pôvodu.

A síce je funkčná porucha chrbtice nepríjemná a bolestivá nepatrí práve medzi závažné život ohrozujúce stavy. Opakom je jej organická forma.

Nasledujúci čas strávime práve pri funkčnej príčine bolesti spodnej časti chrbta, ktorá sa označuje tiež ako lumbago. Lumbago nesie ľudové pomenovanie seknutie v chrbte či krížoch, od susedov známe pod názvom houser či ústrel.

Bolesť chrbta je jednou z najčastejších príčin vyhľadania odbornej pomoci.

Uvádza sa, že skoro každý človek má aspoň jedenkrát v živote skúsenosť s týmto nepríjemným zážitkom.

Pôvod ťažkostí môžeme nájsť napríklad v degeneratívnych procesoch na chrbtici, ktoré majú rozličné príčiny, ale aj v nezávažných blokádach, čiže seknutiach chrbtice.

Často nás sekne v krku či v driekovej a krížovej časti chrbtice.

So seknutím tohto typu sa najčastejšie stretávame práve v produktívnom období života. Problém má základ v sedavom zamestnaní, v inaktivite alebo v neadekvátnom preťažení chrbtice.

Príkladom je: Náhly a neopatrný pohyb.

Akútna forma sa vyznačuje prudkým vzplanutím. Ťažkosti prechádzajú po niekoľkých dňoch či týždňoch. Označujeme ju ako akútne lumbago.

Opakom sú chronické bolesti, ktoré trvajú dlhšie ako 3 mesiace. 

Akútna bolesť je síce nepríjemná, ale chronické bolesti zanechávajú stopy na psychike a kvalite života celkovo.

Bolesť chrbta sa podľa dĺžky delí na:

1. akútna bolesť - zvyčajne trvá menej ako 6 týždňov a nepredpokladá sa závažný priebeh, potreba vylúčenia iného ochorenia, zvyčajne nevyžaduje špeciálne liečebné postupy
2. subakútna bolesť - 6 až 12 týždňov
3. chronická bolesť - pretrváva dlhšie ako 3 mesiace, vyžaduje si špeciálne postupy v diagnostike i liečbe
   • rekurentná bolesť, ktorá sa vracia - opakuje, pričom medzi zhoršením ťažkostí je prestávka kratšia ako 3 mesiace

Tabuľka uvádza delenie bolesti chrbta

Druhá časť: Zamierené na lumbago

Pýtate sa: A čo je to Lumbago?

Ako lumbago sa definujú bolesti v bedrovej oblasti.

Bolesť je spôsobená kontrakciou, čiže stiahnutím paravertebrálnych svalov (svaly obopínajúce chrbticu - stavce). Dôvodom môže byť preťaženie svalov danej telesnej oblasti.

Lokalizovaná je v lumbosakrálnej oblasti, čiže driekovo - krížovej časti. A to miesto lumbo - sakrálneho prechodu či sakroiliakálnych kĺbov. Pričom, bolesť môže vyžarovať až do dolnej končatiny, a to cez sedaciu oblasť, teda zadok.

Bolesť v tejto oblasti sa môže označovať aj ako lumbalgia.
Lumbálny, čiže driekový a algia prípona vyznačujúca bolesť. 
Akútna bolesť v bedrovej oblasti v anglickej terminológii: Acute non-specific low back pain.

Bolesť v driekovej oblasti prichádza náhle alebo sa postupne zhoršuje počas niekoľkých hodín. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje po náhlom pohybe a zmene polohy.

Často sa tak stane v prípade rýchleho predklonu či pri prudkom zdvihnutí ťažkého bremena.

Lumbago sa radí pod prostý - nešpecifický druh bolesti chrbta, pričom nie je prítomné koreňové dráždenie (príznaky útlaku nervu). Okrem akútneho lumbaga, ktoré trvá do 6 týždňov, sa vyskytuje i chronické. Označujú sa tak bolesti bez zjavnej organickej príčiny trvajúce viac ako 3 mesiace.

Drieková - lumbálna chrbtica

Podľa pomenovania je zrejmé, že ide o časť chrbtice v drieku. Lumbálna chrbtica má 5 stavcov, ktoré sa v odbornej literatúre označujú ako lumbálne stavce 1 až 5.

L1, L2, L3, L4 a L5.

Z hora je ohraničená hrudným stavcom Th12 a zospodu krížovýmstavcom  S1.

Táto časť chrbtice je vystavená vysokej záťaži, ktorá je významná po statickej i dynamickej stránke. Najvyššia záťaž je v stoji a v sede.

Nešpecifické bolesti chrbta si berú z celkového počtu ťažkostí s chrbticou až 85 %.

Chybné držanie tela, sedavý spôsob života, ktorý má za následok ochabnutie svalov chrbtice, ale aj telesného jadra. V dnešnej dobe je všeobecne známe označenie telesného jadra anglickým výrazom - core.

Telesné jadro je tvorené svalmi ako je bránica, brušné svaly a svaly panvy a panvového dna, plus svalmi chrbtice - hlboký stabilizačný systém.

Zabezpečuje držanie tela, rovnováhu, ale aj silu.

Za bolesťou chrbtice môže byť štrukturálne poškodenie alebo problém na funkčnej úrovni. Uvádza sa, že príčina vzniku ťažkostí multifaktoriálna. Čiže ide o súhru viacerých faktorov.

Najčastejšie sa uvádza, že za akútnymi ťažkosťami je práve preťaženie chrbtice a prudký pohyb s rotáciou - otáčaním. A to hlavne počas predklonu a pri nesprávnom zdvíhaní bremena.

Preťaženie medzistavcovej platničky:
V polohe ležmo = 25 % 
V stoji = 100 %
V sede = 150 % 
V predklone = 200 % 
Pri zdvíhaní záťaže z predklonu s vyrovnanými dolnými končatinami = 1000 % 

Medzi príčiny lumbaga sa radí napríklad:

• náhla zmena polohy so zložkou rotácie, čiže otáčania chrbtice
• preťaženie chrbtice
• nevhodné zdvíhanie bremien v predklone
• chybné držanie tela a svalová nerovnováha
• vibrácie tela
• namáhavá práca
• náhla záťaž u netrénovaného
• športové aktivity s náhlym a nekoordinovaným pohybom, ako ú loptové hry, tenis, futbal, basketbal, hádzaná a iné
• sedavý spôsob života a inaktivita
• sedavé zamestnanie
• prechladnutie chrbtice
• úrazový mechanizmus, ako napríklad pošmyknutie a nekoordinovaný pohyb
• psychické faktory
  • stres
  • dlhodobá psychická záťaž
  • neurotické a psychotické poruchy

Prechladnutú chrbticu môže spôsobiť aj klimatizácia v aute či v obytnom priestore. Prečítajte si, aký je vplyv klimatizácie na naše zdravie.

Nie vždy je zrejmá presná príčina. Vtedy sa predpokladá významný multifaktoriálny vplyv.

Základom ťažkostí je natiahnutie či natrhnutie väzivových úponov, svalových vlákien, alebo svalových obalov (svalových fascií). Hlavne u skupiny netrénovaných ľudí dochádza k spazmom - stiahnutiam svalov, ktoré sa nachádzajú v okolí chrbtice.

Sedavý spôsob života a inaktivita negatívne vplýva na dostatočnú výživu medzistavcových platničiek.

Komplikáciou je blokáda medzi stavcových kĺbov a v závažných prípadoch dochádza aj k poškodeniu medzistavcovej platničky.

Pri bolestiach chrbta sa môžeme stretnúť s príčinami ako je:

• diskopatia, teda poškodenie medzistavcovej platničky
• spondyloartróza - degeneratívne zmeny následkom artrózy intravertebrálnych kĺbov - kĺbov stavcov
• spondylolistéza - posun dvoch stavcov
• osteoporóza - oslabenie kostného tkaniva
• Ankylozujúca spondylitída - Bechterevova choroba
• spinálna stenóza - zmeny vedúce k zúženiu spinálneho kanála
• zápal v oblasti chrbtice - väčšinou z iného miesta zápalu, presun krvnou cestou, reumatologické ochorenie či zápal po invazívnom zákroku v oblasti chrbtice
• úraz
• nádor - benígny (nezhubný) tumor, ale aj malígny (zhubný)
  • primárne nádory miechy či stavcov sú skôr vzácne, ale závažné
  • prípadne ako metastázy (MTS) do oblasti chrbtice

Prečítajte si tiež: Ischias, čiže zápal sedacieho nervu a iné príčiny bolesti chrbta.

Dotyčný pri blokáde driekovej chrbtice drží blokové postavenie tela. A to v miernom predklone a prípadne s vybočením do jednej strany. Čo pôsobí úľavou od bolesti.

Bolesť je náhla, prudká a intenzívna, až krutá.

Samozrejme, hlavným príznakom lumbaga je bolesť. Tú zhoršuje akýkoľvek pohyb. Sprevádza ju blokáda v postihnutej časti driekovej chrbtice, čiže obmedzenie pohybu.

Avšak, to nie je všetko.

Bolesť sa vyskytuje v driekovej či krížovej časti. Niekedy vystreľuje do oblasti sedacieho svalu, teda zadku a cez zadnú stranu stehenného svalu.

Hlavným príznakom akútneho lumbaga je náhle vzniknutá ostrá a nepríjemná bolesť.

Bolesť môže pretrvávať alebo má kolísavý charakter. Zvyčajne sa prejavuje na jednej strane .

Zhoršuje ju pohyb, ale aj zvýšený tlak v brušnej dutine pri kašli, kýchaní alebo defekácii (pri tlaku na stolicu). Chrbtica je zablokovaná, čo zapríčiňuje aj držanie tela v takzvanej antalgickej polohe. Ide o polohu, ktorá uľavuje od bolesti.

Antalgická poloha je zvyčajne v miernom predklone s pokrčením dolných končatín v kolenách. Alebo naopak, vystreté držanie tela s náklonom v bedrovej oblasti na nepostihnutú stranu.

Pri lumbagu nie je prítomné koreňové dráždenie, čiže pridruženie neurologických ťažkostí následkom útlaku nervu.
Neurologický deficit ako napríklad: svalová slabosť či oslabenie citlivosti kože v oblasti inervácie.

Zhrnutie príznakov pri lumbagu:

• bolesť v spodnej časti chrbta, ktorá môže byť trvalá alebo záchvatová
• zhoršenie bolesti pri pohybe
• bolesť môže vyžarovať do oblasti zadku či do dolnej končatiny
• úľavové držanie tela - antalgická poloha
  • predklon s pokrčením dolných končatín v kolenách
  • natiahnutie, vystretie chrbtice s vybočením do strany v bedrách
• porucha funkcie chrbtice, čiže blokáda a nemožnosť pohybu alebo obmedzenie pohybu
• napätie svalov v danej lokalite

Lumbago môže predchádzať vyskočeniu platničky.

Odborník následne hodnotí aj chôdzu, postoj, držanie tela, úľavovú polohu. Ku klinickému vyšetreniu patrí i orientačné neurologické vyšetrenie a hybnosť chrbtice.

Medzi ostatné metódy patrí RTG, CT, MRI, EMG a iné špeciálne vyšetrenia. A to najmä v prípade pretrvávania ťažkostí po dlhšiu dobu, alebo pri ich opakovaní.

Úlohou vyšetrenia je aj diferenciálna diagnostika a odlíšenie od iných príčin ťažkostí. Tak ako uvádzame v časti o príčinách lumbaga.

Avšak, v niektorých prípadoch trvá dlhšie ako 3 mesiace. Vtedy sa označuje ako chronické.

Pretrvávanie ťažkostí seknutia v krížoch v dňoch, ale i v mesiacoch.

V prípade nekomplikovaného priebehu sa bolesti vyskytujú iba v mieste postihnutia pohybového aparátu. Stáva sa, že vyžarujú do oblasti zadku či do zadnej strany stehna.

Bolesť zhoršuej pohyb. Ale aj napätie svalov trupu, pri kašli, kýchaní či defekácii.

Ten môže byť buď čiastočne, alebo úplne obmedzený. Príznačné je aj držanie tela, ktorým sa postihnutý snaží uľaviť si od bolesti.

V prípade, ak sa vyskytnú ťažkosti, ako je svalová slabosť, pocit mravčenia a porucha citlivosti v dolnej končatine, je treba myslieť na útlak nervu a radikulárny syndróm.

Neodkladajte odborné vyšetrenie.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti