Bolesť a pichanie medzi lopatkami: aké sú najčastejšie možné príčiny?

Bolesť, latinsky dolor vzniká vplyvom poškodzujúcich mechanizmov na náš organizmus. Napríklad, značí ohrozenie celistvosti, ako je to v prípade poškodenia kože.

Bolesť je častou súčasťou symptómov rôznych chorôb. Je to vlastne subjektívny nepríjemný pocit. A je najčastejším dôvodom vyhľadania odbornej pomoci, teda lekárskeho vyšetrenia.

Pri lopatkách je často popisované pichanie, pálenie, vystrelujúca i tupá bolesť.

Tabuľka znázorňuje typy bolesti a ich krátky popis

Máte bolesti chrbtice medzi lopatkami a neviete čo je ich príčinou?

Bolesť chrbta medzi lopatkami môže značiť ťažkosti rôznej etiológie. V hrudníku sa nachádzajú orgány srdcovo-cievneho, respiračného, ale aj tráviaceho systému. Často je však príčinou tejto bolesti problém s pohybovým aparátom (kosti, svaly, kĺby..).

Nižšie uvádzame možné príčiny vzniku

Bolesť medzi lopatkami z chrbtice a pre poruchu pohybového aparátu

A práve, najčastejším dôvodom ťažkostí je bolesť pochádzajúca z oblasti chrbta. V tejto časti sa nachádzajú svaly, kosti, šľachy, väzy, kĺby a neurovaskulárne (nervovo - cievne) zväzky. Rebrá, hrudná chrbtica, ramenný pletenec, ktorého súčasťou je aj lopatka.

Lopatky a rebrá chránia dôležité orgány hrudníka, ako sú napríklad srdce, veľké cievy, pľúca. Pod rebrá zasahujú aj orgány brušnej dutiny. Pečeň, žalúdok, podžalúdková žľaza či slezina. Chrbtica ochraňuje miechu a samozrejme, významnú úlohu má pri pohybe.

Chrbtica má krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú a kostrčovú časť. Do oblasti medzi lopatky môže vyžarovať bolesť z krčnej, hrudnej, ale aj driekovej oblasti. 

V oblasti hrudnej chrbtice a lopatiek sa stretáva množstvo svalových skupín a úponov.

Najčastejšou svalovou dysbalanciou je horný skrížený syndróm, kde dochádza k preťaženiu trapézových svalov a naopak ochabnutiu medzilopatkových a predných svalov krku.

Pôvodom ťažkostí a bolesti môže byť preťaženie, a to chrbtice, rebier, svalov, medzistavcových priestorov. Nastáva po namáhavej fyzickej aktivite, pre dlhotrvajúce zaťaženie, ale aj po zlom pohybe a náhlej zmene polohy.

Dobrým príkladom je, keď sa človek snaží zdvihnúť ťažký predmet a využíva pri tom zlú techniku. Svaly, šľachy ale aj stavce, medzistavcové platničky sa nerovnomerne a neprirodzene zaťažujú. Následkom vyvíjaného tlaku môže vzniknúť preťaženie jednotlivých častí.

Bolesť vzniká aj následkom prechladnutia. Hlavne počas veterného počasia. Veľkým problémom je spotená koža chrbta a následné prefúknutie alebo prievan. Čoho následkom je akútny blok. Intenzívna bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom, zmenou polohy. Bolesť zvýrazní aj hlbší nádych.

Problém vzniká aj pre nevhodnú polohu počas dlhodobého sedenia, ale aj počas spánku. Veľkou záťažou pre chrbticu je práve dlhodobá sedavá práca a sedavý spôsob života.

Dlhodobá sedavá práca a sedavý spôsob života negatívne ovplyvňujú kondíciu chrbtice = možná príčina vzniku ťažkostí.

Okrem funkčnej poruchy pohybového aparátu môže stáť za bolesťou i štrukturálne ochorenie kĺbov, svalov, medzistavcových platničiek..

Možné ochorenia/príčiny vyplývajúce z pohybového aparátu:

• osteochondróza je zápal medzistavcovej platničky, neskôr sa šíri a spôsobuje ťažkosti vo svojom okolí
• spondylartróza alebo aj spondylartritída je chronické a reumatické ochorenie, pri zanedbaní môže spôsobiť doživotné ťažkosti 
• spondylóza je degeneratívne ochorenie, ktoré zasahuje medzistavcové platničky, tie neplnia svoju úlohu plnohodnotne. Následkom toho dochádza k poškodeniu stavcov 
• spondylolistéza je posun stavca vzhľadom k jeho susediacemu stavcu
• prietrž medzistavcovej platničky - hernia disku, ktorá môže spôsobiť útlak miechy, nervových a miechových koreňov
  • radikulopatia
• pseudoradikulopatia
• skolióza, abnormálna kyfóza, kyfoskolióza je deformita chrbtice
• vrodené chyby stavcov
• osteoporóza
• syndróm zmrznutého ramena
• medzirebrová neuralgia
• úrazy, zlomeniny
• časté sú poranenia pri prudkých pohyboch, napríklad pri golfe, futbale, hokeji
• myozitída je zápal svalu
• tuberkulóza chrbtice
• nádor chrbtice

Príkladom ochorenia, ktoré spôsobuje prehnutie chrbtice je Bechterevova choroba. Je to vlastne autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal tkaniva, postihuje kĺby a väzy chrbtice.

Popri bolesti medzi lopatkami sa objavuje aj bolesť vystreľujúca do prednej oblasti hrudníka. Postihnutý udáva často zvieravú bolesť hrudníka, pichanie na hrudi, bolesť pri nádychu až pocit nedostatočného nadýchnutia.

Tieto ťažkosti sú čiastočne ovplyvnené pohybom a polohou. To znamená, že určitá poloha bolesť zhoršuje alebo vyvoláva. Naopak, pri úľave sa hovorí o úľavovej polohe.

Prečítajte si tiež články:
Naše zdravie v lete - slnko, teplo, úrazy a ochorenia
Vplyv klimatizácie na naše zdravie
Správne používanie klimatizácie

Psychická záťaž a stres

Zvýšená pracovná záťaž, prepracovanosť, chronický únavový syndróm, dlhotrvajúci stres. Negatívne pôsobia na celé naše telo a aj na chrbticu.

Ťažkosti sú zhoršené sedavou prácou, nevhodnou polohou a zlým držaním tela pri práci za kancelárskym stolom, počítačom. Ale aj vo fabrike pri páse pri monotónnej práci a záťaži pohybového aparátu.

Psychická záťaž, stres, neurotická osobnosť, genetická predispozícia, fyzická záťaž sú spoločnými činiteľmi pri vzniku ťažkostí, ako je napríklad akútna blokáda chrbtice.

Stresovým postavením dvihnutých ramien smerom k ušiam dochádza k preťažovaniu chrbtice, trapézových svalov a vzniká bolesť.

Bolesť chrbtice a medzi lopatkami v tehotenstve

Od začiatku tehotenstva až po pôrod sa telo prispôsobuje aktuálnemu stavu. Pribúdajúcimi týždňami narastá aj telesná váha, rozloženie orgánov sa prispôsobuje zväčšujúcej sa maternici a plodu.

Mení sa ťažisko tela.

Telesná hmotnosť sa zvyšuje, a to minimálne o 7 kilogramov. Pri optimálnom stave je prirodzený nárast váhy od 10 - 16 kilogramov. Zväčšujú sa aj prsné žľazy, chystajú sa na úlohu kojenia.

Toto sú hlavné dôvody, ktoré trápia tehotné počas radostných mesiacov. Bolesť chrbtice, a to aj medzi lopatkami, zhoršujú už prítomné rizikové faktory. A to sú napríklad, nadváha, obezita, vrodené či iné ochorenia pohybového aparátu, ktoré boli už pred tehotenstvom.

Vo všeobecnosti je bolesť v období tehotenstva problém.

Preto je dôležité informovanie gynekológa o ťažkostiach. On vie následne podľa závažnosti určiť vhodný postup a liečbu pri ťažkostiach s chrbticou. Samovoľné užívanie analgetík (liekov proti bolesti) by mohlo škodiť pri vývine plodu.

Tabuľka uvádza rozdelenie približného prírastku váhy pred koncom tehotenstva

Bolesti chrbtice pre ochorenia vnútorných orgánov

Samozrejme, nemusí sa jednať len ťažkosti s pohybovým aparátom, ktoré spôsobujú bolesť hrudnej chrbtice a bolesť medzi lopatkami. Potrebné je myslieť na ochorenia kardiovaskulárneho, respiračného, ale aj tráviaceho systému.

Srdcovocievne ochorenia ako príčina bolesti medzi lopatkami

Akútny infarkt srdcového svalu sa taktiež prejavuje bolesťou medzi lopatkami. Prítomná môže byť bolesť na hrudníku, ktorá sa presúva, čiže vyžaruje do oblasti chrbta a medzi lopatky, ľavej ruky ale aj samotná bolesť medzi lopatkami.

Mimo srdcový infarkt, sa do oblasti medzi lopatky môže šíriť aj bolesť pri ischemickej chorobe srdca. A to hlavne pri jej bolestivej forme. Teda pri angíne pectoris, čo je zvieravá bolesť hrudníka. Tá sa rozdeľuje na stabilnú a nestabilnú.

Pričom, nestabilná forma môže prejsť aj do infarktu srdcového svalu. Potrebné je, všímať si, či bolesť trvá 15 - 20 minút. U ľudí liečených na stabilnú angínu pectoris je dôležité pozorovať zmenu dlhodobých ťažkostí. Hlavne zmenu charakteru, intenzity, trvania ťažkostí a vyvolávajúcu príčinu bolesti na hrudníku.

O bolesti na hrudni sa dočítate tiež v článku o angíne pectoris.

Pľúcna embólia je upchatie ciev pľúcneho riečiska. Upchatie môže spôsobiť krvná zrazenina, tukové častice, plodová voda, cudzie teleso, ale aj vzduch. Okrem trombózy môže vzniknúť ako následok chirurgického zákroku, pri zlomeninách dolných končatín, pri ich imobilizácii, ale aj pri dlhom cestovaní.

Medzi jej príznak patrí:

• dýchavičnosť, náhla pokojová dušnosť
• bolesť na hrudníku, tá môže vyžarovať aj medzi lopatky
• srdcové zlyhanie
• vykašliavanie krvi
• únava
• opuchy dolných končatín
• pri masívnej embolizácii aj náhla smrť

Disekcia aneuryzmy hrudníkovej aorty je závažné ochorenie.

Jeho prejavom je intenzívna, silná, krutá bolesť na hrudníku, ktorá sa môže presúvať do oblasti medzi lopatky. Pri disekcii dochádza k poškodeniu cievnej steny, kde sa prúdením hromadí krv. Avšak, nie len že sa krv hromadí, ale postupuje ďalej. Podľa miesta a rozsahu postupu krvi vo falošnom kanáli sa vyskytujú komplikácie.

Najvážnejšou komplikáciou disekcie vzostupnej časti aorty (tá časť čo odstupuje od srdca a smeruje k jej oblúku) je smrť.
A v prípade jej neliečenia je riziko úmrtia až 95%.
Čítajte viac v článku disekcia aorty.

Medzi ochorenia s týmto šírením bolesti patrí aj perikarditída, čo je vlastne zápal osrdcovníka. Pri kardiálnych ťažkostiach sa pridružuje aj dýchavičnosť, bledosť, potenie, ťažoba na žalúdku, pocit na vracanie, teda nauzea až vracanie.

Ochorenia respiračného systému

Dýchací, teda respiračný systém môžu postihovať rôzne zápaly. Bolesťou medzi lopatkami sa prejavujú hlavne zápaly dolných dýchacích ciest. Ale aj zápal pľúc a zápal pohrudnice. 

Pridružuje sa dýchavičnosť, zvýšenie telesnej teploty, až horúčka. Bežné je zahlienenie a kašeľ. Rovnako, astma bronchiale, chronická obštrukčná choroba pľúc, pľúcna forma tuberkulózy a onkologické procesy sa môžu prejaviť týmto typom medzilopatkovej bolesti.

Bolesť medzi lopatkami je v prípade ochorenia respiračného systému sprievodným javom, no nebýva hlavným symptómom.

Tráviaci trakt a bolesť medzi lopatkami

Medzi ochorenia tráviaceho systému patrí aj zápal pažeráka. 

V tomto prípade je potrebné spomenúť aj divertikul, vred a varixy pažeráka. Nepríjemná je bolesť pri gastroezofágovej refluxnej chorobe a pri kŕči pažeráka. Ten sa odborne označuje aj ako difúzny ezofágový spazmus. Keď sa svalovina pažeráka stiahne, a to hlavne pri prehĺtaní príliš horúceho alebo naopak, príliš studeného jedla.

Podobne, ako pri respiračnom systéme, aj pažerák môže postihnúť rakovina. V tom prípade je súčasne prítomné aj problémové prehĺtanie a bolesť pri prehĺtaní.

Bolesť spojená s trubicou pažeráku môže byť reflexne premietnutá aj do oblasti chrbtice v danom segmente.

Tiež ochorenia žalúdka a duodéna, čiže dvanástnika sa môžu prejaviť bolesťou, ktorá vystreľuje medzi lopatky. Hlavne zápaly žalúdka a vredová choroba žalúdka či dvanástnika.

Iný príklad sú ochorenia, ktoré sa typicky prejavujú bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom. A to ťažkosti so žlčníkom, najmä zápal žlčníka a žlčových ciest. Nie je pri nich nezvyčajné, ak sa bolesť presúva spod rebier medzi lopatky.

Iným príkladom sú aj žlčníkové kamene. Ťažkosti provokuje hlavne diétna chyba, teda mastné jedlo. Bolesti na opačnej strane, čiže pod ľavým rebrovým oblúkom sú typické pre pankreatitídu. Pankreatitída je zápal pankreasu. Má rôzne príčiny, ale častým dôvodom je aj alkoholizmus.

Ostatné príčiny bolesti

Okrem uvedených ochorení môžu bolesť s prenesením alebo vyžarovaním medzi lopatky vyvolať aj:

• abces pľúc
• bronchiektázie
• metastázovanie nádoru pri mnohopočetnom myelóme
• lymfóm
• traumatické poranenie sleziny
• hepatitída
• nádory pečene, žlčníka, pankreasu
• iné ochorenia

Aké vyšetrenia sa vykonávajú pri bolesti medzi lopatkami?

Diagnostika príčiny bolesti chrbtice s jej lokalizáciou medzi lopatkami sa opiera o viaceré vyšetrovanie metódy. Samozrejme, dôležitá je anamnéza pacienta a aj rodinná anamnéza. Pri nej sa skúma výskyt rôznych chorôb v rodine.

Obvodný lekár perposiela podľa klinických príznakov pacienta na príslušné oddelenie - neruológ, rehabilitačný lekár, ortopéd, kardiológ a podobne.

Dôležité je EKG pre vylúčenie koronárnej príhody, teda infarktu srdca. Ale aj ECHO, USG (SONO). Prípadne endoskopické vyšetrenie respiračného či tráviaceho traktu. Pri diagnostike môže spolupracovať praktický lekár, neurológ, ortopéd, internista, kardiológ a aj ORL. Prípadne rehabilitačný lekár a fyzioterapeut.

Odoberá sa krv na laboratórne vyšetrenie, môžu sa podľa potreby diagnositky vykonať zobrazovacie vyšetrenia ako RTG, CT či MRI.

Najčastejšie otázky a odpovede o bolesti medzi lopatkami

Pýtate sa...

Čo spôsobuje bolesť medzi lopatkami?

Bolesť medzi lopatkami môže byť spôsobená rôznymi príčinami a prenesená z iných segmentov tela. Možné príčiny:

- Napätie svalov, ktoré môže byť výsledkom dlhého sedenia, nevhodného držania tela, alebo neobvyklej či nadmernej fyzickej aktivity.

- Zablokovanie, zranenie, poškodenie či ochorenie stavcov a medzistavcovej platničky v hrudnej oblasti chrbtice.

- Reflux kyseliny do pažeráku alebo iné problémy so žalúdkom.

- Problémy srdca, ako je napríklad angína pectoris, infakrt myokardu a iné.

- Ochorenia respiračného systému vrátane pneumónie, zápalu, pľúcnej embólie..

Je bolesť medzi lopatkami bežným javom?

- Áno, jedná sa o pomerne bežný jav, a to najmä u ľudí, ktorí trávia veľa času sedením alebo majú opakované pohyby, ktoré môžu viesť k preťaženiu určitých chrbtových svalov.

Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli bolesti medzi lopatkami?

- Navštívte lekára, ak:

- je bolesť intenzívna alebo sa nezlepšuje napriek domácim základným opatreniam.

- bolesť pretrváva alebo sa vracia už dhlšie obdobie.

- je bolesť sprevádzaná inými príznakmi, ako je dýchavičnosť, bolesť v hrudníku, nevoľnosť alebo závrat.

- ak bolesť vznikla akútne po úraze alebo náhlom zranení.

Ako môžem zmierniť a liečiť bolesť medzi lopatkami?

- Liečba primáre závisí od príčiny bolesti, a teda ochorenia alebo stavu, ktoré bolesť vyvolalo. Liečba môže byť konzervatívna (fyzioterapia, rehabilitácia, ergonómia pohybu..), farmakologická (lieky a liečivá) alebo operačná podľa druhu zdravotnej problematiky.

Existujú nejaké cviky, ktoré môžu pomôcť pri bolesti medzi lopatkami?

- Áno, existujú špecifické cviky zamerané na posilnenie svalov chrbta a zlepšenie flexibility, ktoré môžu pomôcť. Vhodné je sa poradiť s fyzioterapeutom či iným odborníkom.

- Vhodné je uvoľnenie i strečnig namáhaných skrátených svalov a naopak posilnenie oslabených svalových skupín.

Otestujte svoje vedomosti

6 testovacích otázok vám pomôže zopakovať si uvedené informácie z článku.