Sú príznaky svrabu u detí rovnaké ako u dospelých? Ako sa lieči?

Jeho vyvolávateľom je ektoparazit zákožka svrabová (lat. Sarcoptes scabiei).

Postihuje ľudí a iné cicavce, avšak zvieratá bývajú napádané inými druhmi zákožiek ako človek, preto prenos ochorenia zo zvieraťa na človeka nie je možný.

Svrab spôsobuje parazit - zákožka svrabová

Zákožka svrabová je mikroskopický ektoparazit patriaci medzi roztoče, ktorý je zároveň pôvodcom ochorenia svrabu.

Samička dorastá do veľkosti 0,2 až 0,5 mm a je zodpovedná za vznik ochorenia. 
Samček je omnoho menší, meria asi 0,2 mm.

Zákožka má sploštené telo a osem malých zakrpatených nožičiek kužeľovitého tvaru.

Napriek prítomnosti nožičiek sa tieto parazity pohybujú veľmi pomaly, a to rýchlosťou asi 2 až 2,5 cm za minútu, preto sa pri krátkodobom kontakte potencionálneho hostiteľa s nakazeným jedincom málokedy infekcia šíry.
Na šírenie nákazy je pre pomalú zákožku nutný dlhší kontakt s infikovaným človekom.

Ako sa svrab prenáša medzi ľuďmi?

1. K prenosu ochorenia medzi ľuďmi dochádza hlavne priamym kontaktom kože po dlhšej expozícii.
2. Nepriamy prenos je menej častý, človek sa zväčša nakazí prostredníctvom kontaminovaných predmetov (prevažne textílie - uterák, posteľná bielizeň, oblečenie).

Rizikom prenosu svrabu je nedostatočná hygiena, zanedbanosť.

Najčastejšie dochádza k prenosu v kolektívnych zariadeniach ako sú sociálne zariadenia, ubytovne ale aj školy, škôlky a iné inštitúcie.

Kolektívny prenos má za následok vznik menších epidémií v konkrétnom zariadení.

Prečo dochádza často k vzniku svrabu u detí?

Nákaza sa všeobecne vyskytuje často u detí, pričom k prenosu ochorenia dochádza jednak z infikovanej matky, či iného príbuzného alebo pri pobyte v detskom zariadení s výskytom svrabu. 

Svrab v detských zariadeniach sa šíri pomerne rýchlo (posteľná bielizeň, uteráky, oblečenie).

Ďalším dôvodom je blízky kontakt detí pri hraní.

Má vaše dieťa príznaky svrabu?

Prejavy svrabu u dospelého a dieťaťa sú rovnaké.

• Ochorenie začína nočným svrbením kože, ktoré naberá na intenzite a neskôr sa objavuje aj počas dňa.
• Na koži sa objavujú začervenané plochy a škrabance.
• Je možné vidieť aj pozdĺžne alebo esovité chodbičky v podkoží, ktoré si zákožka vyvŕtala svojou činnosťou.
• Na konci zaslepenej chodbičky je možné pozorovať zákožku vo forme bodky.
• Na koži sa objavujú tiež vyrážky až papulózne útvary.
• Úporné škrabanie spôsobuje sekundárne kožné lézie ako sú škrabance, odreniny, lokálne krvácanie kože a krusty.
• Svrbenie má za následok tiež nespavosť, podráždenosť a nervozitu.

Rozdielom v manifestácii svrabu u detí a dospelých je lokalizácia kožných lézií. U dieťaťa sa nachádzajú aj na miestach, na ktorých ich u dospelého jedinca neuvidíte.

Tabuľka so základnými rozdielmi lokalizácie kožných lézií pri svrabe u detí a dospelých:

Prečo je diagnostika svrabu u detí ťažšia?

Diagnostika svrabu u detí je omnoho ťažšia ako u dospelých.
Ako je vidno vo vyššie uvedenej tabuľke, lokalizácia kožných prejavov je rozdielna.
U detičiek sa lézie nachádzajú prevažne v tvárovej časti, nevynechajú tiež dlane a stupaje, pričom práve na týchto miestach u dospelých chýbajú.

Kožné lézie postihujú u detí prevažne tvárovú časť kože.
Ako býva zvykom, u malých detí sú často krát na tvári pozorované iné ochorenia, a to rôzne ekzémy, alergie, atopie, či vyrážky.
Fakt, že sa môže jednať o ochorenie svrabu je minimálny, preto sa naň veľa krát nemyslí.

Ďalším diagnostickým problémom u malých detí je ťažká identifikácia podkožných chodbičiek pohľadom.
Svrab spôsobuje intenzívne svrbenie, ktoré núti malých pacientov sa škriabať, čím sa im na koži vytvárajú škrabance, odreniny a chrasty.
Rozškriabaná lézia je potom len ťažko identifikovateľná.

V neposlednom rade treba brať do úvahy nespoluprácu dieťaťa pri vizuálnom prezeraní.
Detičky často krát nespolupracujú za bežných okolností, nie to ak sú nervózne a podráždené svrbivým ochorením.

Zaujímavé:
U detí, na rozdiel od dospelých býva niekedy prítomný tzv. Darierov príznak.
Tento príznak sa diagnostikuje mechanickým podráždením postihnutej časti kože.
Tá sa následkom dráždenia zdurí.
Tomuto zdureniu hovoríme urticaria pigmentosa.
Pozor!
Urticaria pigmentosa býva prítomná aj pri mastocytóze.

Pri podozrení na svrab, ktoré vzniklo na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, je nutné mikroskopické vyšetrenie.
Za pomoci mikroskopu lekár získava priamy dôkaz parazita v pokožke, a môže zahájiť adekvátnu liečbu.

Ako sa lieči svrab u detí?

Liečba svrabu u detí e podobná ako u dospelých.
Jediným problémom zostáva disciplína dieťaťa počas liečby a dodržiavanie správnych hygienických návykov.
Tieto aspekty sú v individuálnej réžii každého rodiča.

Základom terapie je zničenie zákožky svrabovej, preventívne, hygienické a protiepidemiologické opatrenia.
Konkrétne liečivá sa aplikujú zväčša vo forme lokálnych mastí a vazelín s obsahom síry.
Na tlmenie alergických prejavov ako je napríklad svrbenie sa používajú antihistaminiká a kortikosteroidy.
V prípade vzniku sekundárnej kožnej infekcie je nutné preliečenie antibiotikami.

Najčastejšie používané preparáty na liečbu svrabu

Sulphuris praecipitati je vazelína s obsahom síry. Používa sa u dospelých a u detí. U detičiek do troch rokov sa odporúča vazelína s 2,5% obsahom síry. Do šiestich rokov by obsah síry nemal presiahnuť 5%, do desiatich rokov zase 7,5 %. Vazelína s obsahom síry 10% sa môže používať len u detí nad 10 rokov. Používa sa 2x denne po dobu 3 až 5 dní bez kúpania. Po kúre je nutný očistný kúpeľ a zmytie zvyškov vazelíny z kože dieťaťa.

Permethrin 5 % krém - používa sa na natieranie celého tela od brady dolu. Týmto 5% preparátom je možná aj liečba detí od dvoch mesiacov veku. U detí je možné natrieť aj zväčša najviac postihnutú časť tváre, s výnimkou priestorov okolo očí. Krém sa necháva pôsobiť cca 8 až 12 hodín, potom nasleduje kúpanie. V niektorých prípadoch postačuje jednorázová aplikácia krému, v prípade pretrvávania ťažkostí je možné kúru opakovať po dvoch týždňoch.

Ivermectín sú tablety, ktoré je možné použiť len u detí starších ako 5 rokov a u dospelých jedincov. Presné dávkovanie je obsiahnuté v písomnej inštruktáži k lieku. Dávkovanie je rozdielne u detí a dospelých, taktiež je závislé od hmotnosti dieťaťa a dospelého. Tablety sa zväčša podávajú jednorázovo u dospelého človeka, u detí je to v troch dávkach, pričom medzi každou musí byť dvojtýždňová prestávka.

Vrátane liečby je nutná karanténa a protiepidemiologické opatrenia

Svrab je vysoko infekčné ochorenie, ktoré sa pomerne rýchlo šíri prevažne v komunitných zriadeniach.

Aby sa zamedzilo tomuto šíreniu a vzniku väčšej epidémie je nutné každý prípad svrabu povinne hlásiť na regionálny úrad verejného zdravotníctva.

Zväčša podáva hlásenie pediater alebo všeobecný lekár, ktorý toto ochorenie zdiagnostikoval.

Choré dieťa, a tiež ľudia, ktorí s ním boli v kontakte majú nariadenú domácu karanténu, liečbu a prísne hygienické a protiepidemiologické postupy.

Avšak aj medzi nami sa nájdu aj takí, ktorí sa z dôvodu zahanbenia rozhodnú nezájsť s dieťaťom k lekárovi, a skúšajú vyliečiť chorobu babskými receptami.

Tým ohrozujú nie len svoje dieťa, ale taktiež seba, ostatných príbuzných, ostatné deti v škôlke ...
Navyše tým porušujú legislatívu SR.

Ďalšie zaujímavé zdroje

• medicinapropraxi.cz - Parazitární kožní choroby a jejich léčba
• wikiskripta.eu - Svrab
• ruvzba.sk - Čo robiť, ak sa svrab vyskytne u mňa alebo v mojom okolí?