Myóm maternice: Príčina vzniku, príznaky. Je pre ženu nebezpečný?

Ďalej článok ponúka zaujímavé informácie o prevencii i tom, v akej miere je nebezpečný pre ženu z celkového pohľadu i vzhľadom na plodnosť a tehotenstvo.

Anatómia maternice v skratke

Medzi vnútorné orgány ženskej pohlavnej sústavy patrí maternica (uterus), vaječníky, vajcovody a pošvová trubica.

Maternica je dutý svalový orgán nachádzajúci sa v strede malej panvy. Je uchytená väzivovým závesným aparátom. Skladá sa z dvoch hlavných častí, a to z krčka maternice a samotného tela (dutiny) maternice.

Z histologického hľadiska sa maternica skladá z 3 vrstiev.

1. Najhlbšou vnútornou je maternicová sliznica (endometrium).

2. Prostrednú vrstvu tvorí maternicová svalovina (myometrium).

3. Vrchnou vrstvou je pobrušnicový obal (perimetrium).

Myómy maternice vznikajú a vyrastajú v prostrednej svalovej vrstve myometria, z ktorého je aj odvodený názov benígneho výrastku.

Myóm maternice (uterine fibroid)

Mýom maternice je odborne nazývaný aj ako fibroid či leiomyóm. Jedná sa o benígny nezhubný výrastok vychádzajúci zo svaloviny maternice.

Myóm je spôsobený rastom abnormálnych buniek, no nejedná sa o rakovinu – nedochádza teda k tvorbe metastázy.

Približne polovica žien vo veku 35 - 50 rokov sa za život stretne so vznikom myómu.

Hlavným faktorom vzniku je genetika, hormonálna nerovnováha a pribúdajúci vek. Avšak primárne sa vyskytujú v období pred obdobím menopauzy ženy.

Veľkosť myómu je odlišná a pohybuje sa v približnom rozmedzí od 1 cm do 15 cm. Neliečený myóm môže zväčšovať rozmer samotnej maternice.

Zvyčajne sú lokalizované v svalovine dutiny maternice, no môžu sa vyskytovať aj v stene vajcovodu, vaječníku či krčka maternice.

Podľa lokalizácie sú myómy maternice delené na:

1. Submukózne: nachádzajúce sa pod sliznicou maternice, pričom môžu vydúvať sliznicu a zasahovať do dutiny maternice.
2. Intramukózne: nachádzajúce sa priamo v svalovej stene maternice a neprechádzajú do okolitých vrstiev.
3. Subserózne: nachádzajúce sa na vonkajšej strane steny maternice môžu rastom zasahovať do brušnej/panvovej dutiny.
4. Stopkaté: nachádzajúce sa a rastúce na stopke smerom do brušnej dutiny, dutiny maternice, krčka či pošvového kanálu.

Príčina vzniku rastu myómu je viacfaktorová.

Primárne sa jedná o rasu, genetický faktor a náchylnosť, vyšší vek a hormonálnu zmenu či nerovnováhu v tele ženy.

Je odborne potvrdené, že pohlavné hormóny estrogén i progesterón fungujú ako potenciálne promótory rastu monocelulárnych myómov.

Estrogénové receptory bývajú prítomné v tkanive myómoch a viažu na seba vyšší percentuálny podiel hormónu estriadolu.

Bola taktiež preukázaná prepojenosť vzniku myómov a stimuláciou rastu pohlavných či rastových hormónov.

Možné faktory vzniku myómu maternice:

• Vek pred menopauzou
• Genetický faktor
• Hormonálna nerovnováha
• Hormonálna antikoncepcia
• Porucha estrogénových receptorov
• Hormonálna liečba
• Stimulácia rastových hormónov
• Časté zápaly panvovej oblasti
• Obezita
• Skorý nástup menarché (prvej menštruácie)
• Tehotenstvo a pôrody
• Vysoký krvný tlak
• Príjem alkoholu a tabaku
• Nadmerný príjem kofeínu

Vo veľa prípadoch býva malý myóm bezpríznakový.

Je však nutná odborná diagnostika gynekológom a jeho pravidelné sledovanie.

Medzi najčastejší prejav myómu maternice je zmena v menštruačnom cykle. Jedná sa primárne o silnejšie či dlhšie krvácanie, bolestivú menštruáciu a tlak (bolesť) oblasti podbrušia.

Prítomné môže byť i slabé krvácanie mimo cyklu, bolesť pri pohlavnom styku, vyprázdňovacie problémy či samotný problém s otehotnením.

Okrem pravidelnej preventívnej prehliadky by mala žena pri akomkoľvek nezvyčajnom príznaku a bolesti ihneď navštíviť svojho gynekológa.

Najčastejšie prejavy maternicového myómu:

• Silné menštruačné krvácanie
• Slabé krvácanie mimo cyklu
• Bolestivá menštruácia
• Bolesť v oblasti podbrušia
• Bolesť panvovej oblasti
• Zvýšený tlak v podbruší
• Opuch oblasti brucha
• Anémia a anemický syndróm
• Bolesť pri pohlavnom styku
• Tlak na močový mechúr
• Zápcha a nadmerná plynatosť
• Problém s otehotnením

Gynekológ pomocou vonkajšieho brušného ultrasonografu a vnútorného ulrasonografu cez pošvový vchod na obrazovke monitoru skúma vnútorné štruktúry maternice pacientky.

Jednoduchá dostupnosť ultrazvuku umožňuje okamžité stanovenie diagnózy pre takmer všetky typy myómov.

Gynekológ môže pacientku poslať na prístrojové diagnostické vyšetrenie MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia) pre lepšie zobrazenie mäkkých vnútorných štruktúr a lokalizáciu výrastkov svaloviny maternice.

V niektorých prípadoch je pacientke doporučená hysterokopia.

Prevencia vzniku myómu maternice

Prevencia vzniku rastu výrastku svalovej vrstvy maternice ako taká neexistuje. Avšak je možné zamerať sa na rizikové faktory, ktoré by potencionálne mohli spôsobiť vznik myómu maternice.

Jedná sa o zdravý životný štýl v zmysle vhodnej plnohodnotnej stravy, dostatku pohybu, prísun potrebných vitamínov (B, D, E) a minerálov, obmedzeniu konzumácie alkoholu, tabaku a kofeínu a eliminácia svalových dysbalancií v oblasti panvy.

Vhodné je udržanie hormonálnej rovnováhy v tele a liečenie iných pridružených zdravotných diagnóz pod dohľadom odborníka.

Pre zdravie pohlavných ženských orgánov je v zmysle prírodnej pomoci vhodné využitie priaznivého účinku bylín. Jedná sa o primárne o Alchemilku obyčajnú, Rebríček obyčajný, Vitex Jahňací či Ostružinu malinovú a mnohé iné.

Je však vhodné ich konzumáciu konzultovať s gynekológom, nakoľko môžu individuálne ovplyvňovať niektoré hladiny pohlavných hormónov.

Myóm maternice a tehotenstvo

Problematickosť myómu počas tehotenstva závisí od jeho veľkosti, charakteru a presnej lokalizácii.

Pokiaľ je maternicový myóm malý, nerizikový a netvorí prekážku pre vaginálny pôrod, je možné výrastok len pravidelne sledovať a nespôsobuje tak žiadne zdravotné riziká.

Naopak, pokiaľ myóm spôsobuje žene krvácanie, bolesť, tlak či iné zdravotné ťažkosti, je vhodné jeho odstránenie ešte pred tehotenstvom. Preto je potrebná pravidelná preventívna prehliadka a skorá diagnostika a liečba fibroidu maternice.

Pokiaľ výrastok v maternici spôsobuje zdravotné problémy počas už prebiehajúceho tehotenstva, je nutné stav myómu pravidelne sledovať a individuálne riešiť s gynekológom.

Myóm maternice a plodnosť ženy

Myómy môžu ovplyvňovať fertilitu (plodnosť) ženy viacerými mechanizmami. Deformáciou dutiny maternice, nepravidelným rastom, zmenou citlivosti a prekrvenia endometria (sliznice) maternice alebo lokálnymi hormonálnymi zmenami. 

Všetky tieto aspekty môžu určitým spôsobom znižovať schopnosť fertility ženy a viesť ku neplodnosti.

Je preto potrebná presná diagnostika myómu a stanovenie jeho rizikovosti.
Fertilita = plodnosť, schopnosť rozmnožovať sa.

Niektorý rizikové myómy môžu negatívne ovplyvniť priebeh gravidity a samotného pôrodu. Je taktiež popisovaná možná asociácia myómov s vyšším rizikom predčasného pôrodu. Je preto potrebná skorá diagnostika a stanovenie odbornej terapie.

Okrem samotného charakteru myómu hrá dôležitú úlohu jeho umiestnenie. Pokiaľ je výrastok menší, no vytláča sa do vnútra dutiny maternice, môže vadiť.  

Naopak väčší myóm, nerastúci nie dovnútra maternice, nemusí spôsobovať žiadne ťažkosti. Každý myóm je individuálny a je potrebné odborné diagnostické vyšetrenie.