Tenisový lakeť: aké sú príznaky a príčiny? + Liečba a cviky na doma

Patrí medzi najčastejšie zápaly šliach – entezopatie v pohybovom systéme človeka.

Jedná sa o poruchu šľachy dôsledkom preťaženia svalstva predlaktia.

Prvý krát bol tento jav odborne popísaný už v roku 1873 ako bolesť pisárov. Následne bol spájaný s tenisom, no je faktom, že laterálna epikondylitída sa vyskytuje vo väčšom spektre športov, ako je bedminton, atletika či basketbal.

Diagnóza je často prítomná aj u hudobníkov na sláčikových nástrojoch, u ľudí pracujúcich na počítači a u ľudí s manuálnou prácou.  Najčastejšie sa jedná o jednostrannú záťaž hornej končatiny bez dostatočnej kompenzácie opačného pohybu.

Tenisový lakeť je ochorenie vyvolané opakovaným namáhaním svalov a väzov v oblasti hornej končatiny a ruky.

Tento zdravotný problém môže vyvolať bolesť, slabosť, zníženú flexibilitu a negatívne ovplyvniť kvalitu života a činnosti jedinca.

Anatómia a vznik tenisového lakťa v skratke

Lakťový kĺb (articulatio cubit) je zložený kĺb z troch kostí – ramenná kosť (humerus), lakťová kosť (ulna) a vretenná kosť (radius). Spoj medzi ramennou a lakťovou kosťou zabezpečuje ohnutie a vystieranie predlaktia hornej končatiny.

Kĺbový spoj medzi lakťovou a vretennou kosťou zabezpečuje rotáciu predlaktia a zápästia – otočenie dlane nadol a nahor.

Na konci ramennej kosti sa nachádzajú dva postranné anatomické výbežky nazývané epikondyly. Laterálna epikondylitída sa vyskytuje na vonkajšom epikondyle (výbežku) vretennej kosti.

Priamo v oblasti laterálneho výbežku sa upínajú namáhané svaly predlaktia vykonávajúce extenziu zápästia a prstov (ohnutie ruky a prstov chrbtovým smerom), pohyb zápästia v smere za palcom a samotnú rotáciu predlaktia so zápästím.

V klinickom náleze je prítomná entezopatia (zápal šľachy) svalov zápästia a prstov ruky vychádzajúcich z oblasti vonkajšieho epikondylu ramennej kosti.

Najčastejšie býva postihnutý sval musculus extenzor carpi radialis brevis a pomenej musculus extenzor digitorum communis. Laicky sa jedná o „horno-bočné“ svalstvo na palcovej strane predlaktia.

V oblasti úponov svalov je možné nájsť porušenie štruktúry kolagénových vláken kolagénu.

Poškodením úponov dochádza k narušeniu motoriky svalstva, ku kĺbovým blokádam a poruche výmeny synoviálnej (kĺbovej) tekutiny, čo môže spôsobiť zmenu kĺbovej chrupky a počiatok osteoartrózy.

Príčinou vzniku zápalu je akútne alebo chronické preťaženie extenzorovej svalovej skupiny predlaktia.

Opakom je mediálna epikondylitída, kde dochádza k poruche úponu opačnej, a to flekčnej skupiny svalov predlaktia. Bolestivý je naopak vnútorný epikondyl ramennej kosti.

• Akútna forma syndrómu tenisového lakťa vzniká najmä po náročnej fyzickej aktivite a nesprávnom pohybe s nárokom vyšším, ako mohol v danom momente daný sval zvládnuť.
• Chronická forma je diagnostikovaná pri dlhšie trvajúcich problémoch a bolesti. Vzniká pri dlhodobom nadmernom a postupnom zaťažovaní extenzorových svalov predlaktia. Zväčša je jedná o stereotypné opakované pohyby.

Zvýšený výskyt syndrómu tenisového lakťa je spozorovaný zväčša športovcov, ktorí pri pohybe zapájajú horné končatiny.

Jedná sa najmä o športy, ktoré sú typické jednostranným nadmerným zaťažovaním, ako je tenis, stolný tenis, basketbal, bedminton, atletika a iné.

Nesprávna technika môže vyvíjať nadmernú záťaž na šľachy predlaktia, čo môže vyústiť v ich zápal a následne bolestivosť.

Etiológia vzniku laterálnej epikondylitídy je taktiež riziková u ľudí s manuálnym zamestnaním, kde dochádza k stereotypnému opakovanému pohybu hornej končatiny a predlaktia.

Patrí sem povolanie typu ako stolár, opravár, kuchár, maliar, pisár či povolania s prácou na počítači a počítačovej myške.

Časté príčiny vzniku:

• Nadmerné svalové zaťaženie
• Mechanické poškodenie
• Manuálna práca horných končatín
• Rovnaký často opakujúci sa pohyb
• Práca na počítači
• Hranie na hudobnom nástroji
• Športová činnosť

Najbežnejším príznakom tenisového lakťa je bolesť na vonkajšej strane horného predlaktia, pod ohybom lakťa.

Prvým príznakom je lokalizovateľná bolesť v oblasti lakťa pri väčšej záťaži a pohybe. V neskoršej fáze ochorenia je možné cítiť bolestivosť už pri bežných denných fyzických aktivitách.

Najviac bolestivé zvyknú byť supinačné a pronačné pohyby ruky (otáčavé rotačné pohyby predlaktia). Možná je i bolesť pri dotyku a tlaku pri podopretí končatiny o lakeť.

Pri preťažovaní svalstva môžu v priebehu svalu vznikať svalové spazmy (stuhnuté bolestivé vlákna) a trigger pointy - bolestivé iritačné body vo svalovom vlákne. Bolesť je teda možné lokalizovať v zápästí i v priebehu svalstva chrbtovej strane ruky.

Možná je i prítomnosť sťaženého, obmedzeného či nekoordinovaného pohybu predlaktia a zápästia hornej končatiny.

Najčastejšie príznaky:

• Bolesť v oblasti lakťového kĺbu
• Bolestivosť vonkajšej strany lakťa
• Tupá bolesť v priebehu svalov
• Bolesť pri pohybe predlaktia
• Bolesť pri dotyku a tlaku
• Obmedzený pohyb predlaktia a ruky
• Skrátenie svalstva predlaktia
• Porucha svalovej motoriky a koordinácie

Diagnostika najčastejšie prebieha u rehabilitačného lekára, fyziatra, ortopéda alebo fyzioterapeuta.

Pri vyšetrení je odobratá pacientovi anamnéza primárne zameraná na pracovnú a voľnočasovú oblasť, kineziologický rozbor v zmysle vyšetrenia aspekciou (pohľadom) a palpáciou (dotykom).

Hodnotí sa pohyblivosť a reflexné reakcie mäkkých tkanív – kože, podkožia, fascií a svalstva. Hodnotí sa voľnosť, pohyb, rozsah, bolestivosť a teplota lakťového kĺbu.

Na rozlíšenie tenisového lakťa od podobných ochorení, ako sú lakťové poranenia alebo artritída, môže byť potrebné vykonať zobrazovacie vyšetrenie.

V rámci diagnostiky sa indikuje ultrasonografia, zobrazovacie röntgenové vyšetrenie alebo vyšetrenie MRI (magnetická rezonancia) pre vylúčenie osteoartrózy, degeneratívneho procesu chrupavky a iných kĺbových diagnóz.

Prevencia vzniku tenisového lakťa

Prevencia vzniku epikondylitídy spočíva v eliminácii dlhodobého stereotypného pohybu v zápästí a predlaktí.

Pri manuálnej práci a profesionálnom športe je potrebná pravidelná pohybová kompenzačná aktivita opačnej svalovej skupiny a dôsledná regenerácia namáhanej končatiny.

Pre pravidelné domáce uvoľnenie namáhaného horného svalstva predlaktia je vhodná masáž pomocou masážneho ježka či guličky.

Vhodné je využívanie kinesiotapu, elastickej fixačnej ortézy a voľnopredajných lokálnych doplnkov pre zdravie svalových i kĺbových štruktúr vo forme gélu či náplasti.

Cviky na tenisový lakeť

Začlenenie cvičenia do liečby tenisového lakťa je kľúčové pre obnovenie svalovej sily, uvoľnenia svalov a elimináciu bolesti.

Uvoľňovacie cvičenie zápästia o stenu

Dlane oprieme o stenu pred nami tak, aby prsty ruky smerovali smerom na dol. Zápästie je v pravom uhle. Snažíme sa telom a napriamenými hornými končatinami zatlačiť do steny, pričom sa pravý uhol pretiahnutím svalov v zápästí zmenšuje.

Vydržíme 30 sekúnd a následne ruky pretočíme, aby sme natiahli horné i dolné svalstvo predlaktia a zápästia. Cvičenie opakujeme aspoň 3 krát za sebou. Dýchanie je prirodzené a pravidelné.

Izolované uvoľnenie svalov tenisového lakťa

Namáhanú končatinu ohneme v lakti do maximálneho pokrčenia tak, aby dlaň ruky smerovala k bicepsu. Zdravou rukou zatlačíme zhora na prsty chorej končatiny a dopomôžeme tak k pretiahnutiu a strečingu extenzorového svalstva predlaktia a zápästia.

Vydržíme 30 sekúnd a povolíme. Opakujeme 3-5 krát za sebou. Nezadržiavame dych.

Cvičenie s rotáciou lakťového kĺbu

V polohe na štyroch napriamime horné končatiny v lakti a dlaňami tlačíme do podložky pod nami. Prsty ruky smerujú dopredu. Chrbát je napriamený a hlava v predĺžení chrbtice.

Cieľom izolovaného rotačného pohybu v lakťoch pri zafixovaní dlaní, je dosiahnutie centrovanej polohy kĺbu a rovnováhy medzi svalovými flektormi a extenzormi predlaktia.

Uvoľnenie svalstva predlaktia pomocou guličky/valca

Postihnutú končatinu oprieme celým chrbtom predlaktia na podložku/stôl. Dlaň smeruje na hor ku stropu. Rameno je uvoľnené.

Medzi svalstvo predlaktia a podložky vložíme masážnu guličku alebo valec, ktorú rozhýbeme tlakom a pohybom predlaktia do strán. Dochádza k tlakovej regulovanej masáži namáhaného svalstva.

Uvoľnenie svalstva predlaktia pomocou masážneho ježka

Namáhanú hornú končatinu pohodlne vyložíme na stôl. Chrbát ruky smeruje nahor. Rameno je prirodzene uvoľnené.

Zdravou rukou uchopíme masážneho ježka a prechádzame ním po stuhnutých svalových vláknach postihnutej končatiny. Bolestivosť masáže reguluje vlastným tlakom.

Najčastejšie otázky a odpovede o tenisovom lakti

Pýtate sa...

Čo je to tenisový lakeť?

- Tenisový lakeť je zápal šliach v oblasti lakťa spôsobený opakovanými pohybmi, ktoré preťažujú svaly a šľachy predlaktia. Hoci je bežný u tenistov, môže postihnúť kohokoľvek, kto vykonáva opakované pohyby rukou a zápästím (manuálna práca, práca s počítačom).

Aké sú časté príznaky tenisového lakťa?

- Hlavnými príznakmi sú bolesť a citlivosť na vonkajšej strane lakťa, ktorá sa môže šíriť do predlaktia a zápästia. Bolesť sa často zhoršuje pri zdvíhaní alebo uchopení predmetov a môže byť sprevádzaná slabosťou ruky.

Ako sa diagnostikuje tenisový lakeť?

- Diagnóza je väčšinou klinická, na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia. Lekár môže požiadať o vykonanie určitých pohybov, aby zistil, ktoré vyvolávajú bolesť. V niektorých prípadoch sa môžu vykonať zobrazovacie vyšetrenia ako röntgen alebo MRI, aby sa vylúčili iné zdravotné problémy.

Aké sú možnosti liečby tenisového lakťa?

- Liečba zahŕňa kombináciu odpočinku, fyzioterapie, protizápalových liekov a zmeny aktivity a ergonómie pohybu. V niektorých prípadoch môžu byť použité ortézy alebo pásky na zmiernenie tlaku na šľachy. Ak konzervatívna liečba zlyhá, môže byť zvážená injekčná terapia alebo chirurgický zákrok.

Ako môžem predchádzať tenisovému lakťu?

- Prevencia zahŕňa vyhýbanie sa opakovaným pohybom, ktoré spôsobujú preťaženie svalov a šliach. Dôležité je tiež správne zahrievanie pred fyzickou aktivitou, posilňovanie i uvoľňovanie svalov predlaktia a používanie správnej techniky pri športe alebo manuálnej práci.

- Používanie ergonomických nástrojov a prestávky pri opakovaných činnostiach môžu tiež pomôcť.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

- Ak máte pretrvávajúcu bolesť v lakti, ktorá neustupuje po odpočinku a samoliečbe, mali by ste navštíviť lekára. Je dôležité vyhľadať odbornú pomoc, ak bolesť obmedzuje vašu schopnosť vykonávať každodenné aktivity alebo ak máte príznaky ako opuch, začervenanie alebo teplo v oblasti lakťa.

Video inšpirácia

Zhrnutie cvikov na uvoľnenie lakťového svalstva - video

(Zdroj video: Youtube, Jan Novák)

Vizualizácia vzniku laterálnej epikondylitídy - video

(Zdroj video: Youtube. 3D4 Medical from Elsevier)

Prevedenie kineziotapingu tenisového lakťa - video

(Zdroj video: Youtube. Kine-max Sport and Medical Products)