späť na zoznam chorôb

Addisonova choroba

Addisonova choroba

Addisonova choroba, nazvaná aj Addisonov syndróm, je ochorenie endokrinného typu. Prvýkrát ju popísal britský lekár Thomas Addison. Podľa neho je aj pomenovaná. Pri tejto chorobe dochádza k poruche funkcie nadobličiek. Tie neprodukujú dostatočné množstvo hormónov kortizol a aldosterón. Čiže ide o nadobličkovú nedostatočnosť a zlyhanie. Niekedy je ochorenie spôsobené aj tým, že hypofýza neprodukuje dostatok adrenokortikotropného hormónu, ktorý následne stimuluje činnosť nadobličiek.

Zatiaľ nebola pridaná žiadna skúsenosť

Addisonovu chorobu lieči Urgentná medicína , Interná medicína - Endokrinológia , Všeobecná medicína , vyšetruje CT , Magnetická rezonancia , Sonografia , Anamnéza , Vyšetrenie krvi , patrí medzi Ochorenia kôry nadobličiek
Ďalšie názvy: Addisonov syndróm, Morbus Addisoni, hypokorticizmus, nedostatočnosť nadobličiek, adrenálna insuficiencia
V obsahu nájdete: Popis ,Charakteristika ,Príčiny,Príznaky ,Diagnostika, Priebeh , Video


Charakteristika

Hypokorticizmus, ako sa inak chorobe hovorí, je charakteristický nedostatočnou činnosťou kôry nadobličiek, a tým nepostačujúcou hladinou hormónov, ktoré sa tu produkujú. A to sú hormóny kortizol aldosterón. Táto forma sa nazýva aj primárna adrenálna insuficiencia.

Aby bola produkcia nedostatočná, musí byť poškodených takmer 90 percent kôry nadobličiek. Čiže ide o vážne zlyhanie funkcie orgánu. Pokiaľ nie je tento stav liečený, môže byť telo v dôsledku absencie týchto hormónov aj smrteľne ohrozené.

Sekundárna adrenálna insuficiencia je zapríčinená nedostatočnou hormonálnou tvorbou hypofýzy. Hypofýza produkuje hormón, ktorý má vplyv na funkciu kôry nadobličiek. Tento hormón sa označuje ako ACTH, a teda adrenokortikotropný hormón.

Existuje aj takzvaná iatrogénna forma, ktorá je zapríčinená útlmom funkcie nadobličiek. Tento stav je prechodný. A zapríčiňuje ho dlhodobé podávanie liekov, a to glukokortkoidov.

Ochorenie nie je príliš rozšírené. Postihuje zhruba jedného človeka z 25 tisíc ľudí v populácii. Najčastejšie choroba prepukne vo veku medzi 30. a 50. rokom života. Postihuje tak mužov ako aj ženy.

Choroba sa môže vyskytnúť na základe dedičných predpokladov. Ale môže vzniknúť aj počas života vplyvom viacerých rizikových faktorov. Tie môžu spôsobiť deštrukciu nadobličiek. K tej dochádza napríklad v dôsledku zápalov, metabolických porúch alebo nadmerného užívania niektorých liekov.

Čo sú nadobličky?

Nadobličky sú párový orgán. Nachádzajú sa na vrchnej strane obličiek. Kde na obličky aj naliehajú. Z tohto uloženia vyplýva aj ich pomenovanie. Nadobličky patria medzi endokrinné žľazy. To znamená, že vylučujú hormóny do krvi, a tým do celého tela.

Nadobličky a obličky, porucha funkcie addisonova choroba
Nadobličky a obličky

Nadobličky sa skladajú z kôry a z drene. Pričom, každá z nich má svoju funkciu:

  • kôra nadobličiek tvorí asi 70 %, produkujú sa v nej steroidy (kortikosteroidy)
    • mineralokortikosteroidy, teda kortizol, regulujú metabolizmus cukrov a bielkovín
    • glukokortikosteroidy, čiže aldosterón, regulujú minerály a telesnú vodu
    • kôra produkuje aj malé množstvo pohlavných hormónov
  • dreň produkuje katecholamíny, a to sú adrenalín a noradrenalín

Príčiny

Príčinou Addisonovej choroby je nedostatočný tvorba hormónov v kôre nadobličiek. A teda hormónu kortizolaldosterón. Označuje sa aj ako primárna adrenálna insuficiencia, ale tiež ako periférna forma. 

Najčastejšie je funkcia nadobličiek narušené na základe autoimunitného procesu, a to až v 80 percentách prípadov. Niekedy je nedostatočná funkcia zapríčinená v dôsledku zápalu. A tým môže byť aj TBC, čiže tuberkulóza.

Iným prípadom je meningokoková infekcia a vážne ohrozenie života pri Waterhousovom - Friderichseovom syndróme. Čo je vzácna komplikácia meningokokovej infekcie. Dochádza pri nej k šokovému stavu, ktorý môže viesť k zlyhaniu orgánov.

Iným menej častým dôvodom je tumor, ale aj metastázovanie iného národu do nadobličiek. Zapríčiní ju aj krvácanie do nadobličiek a napríklad aj AIDS. Vplyv môže mať aj genetická predispozícia (HLA D3).

Centrálna forma je tá, ktorá má príčinu v hypotalame. Označuje sa aj ako sekundárna adrenálna nedostatočnosť. Nadobličky sú v poriadku, ale chýba im regulácia hormónom ACTH. Príčinou tejto formy môže byť nádor, poranenie, infekcia či hypofyzárny nanizmus.

Príznaky

Addisonova choroba sa prejavuje slabosťou, únavou a rôznymi psychickými poruchami, ako sú napríklad poruchy správania, či depresia, poruchy pamäte, nepokoj. Prítomná môže byť aj nespavosť. Je to najmä v dôsledku absentujúcich hormónov v organizme, ktoré majú na tieto činnosti významný vplyv.

Typickým prejavom je aj zvýšená pigmentácia po celom tele. Pokožka sa môže javiť ako viac opálená, a to aj bez predchádzajúceho slnenia, čiže aj v zime. Príčinou je zvýšená tvorba CRH a ACTH, čo následne vyvoláva zvýšenú tvorbu látok podporujúcich hyperpigmentáciu.

Avšak, najviac viditeľná je v miestach, ktoré sú aj v prípade zdravého jedinca viac pigmentované. Ide najmä o oblasti okolo ritného otvoru, okolo genitálií, okolo pŕs, na dlaniach, na rukách alebo na tvári. Môžu sa objaviť aj tzv. grafitové škvrny v ústnej dutine v oblasti prvých horných stoličiek. Typické sú aj nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha a hnačky.

Môže byť prítomný aj znížený krvný tlak, čo vytvára riziko kolapsov, a teda aj úrazu.  A u žien môžu nastať poruchy menštruácie, prípadne jej úplná absencia. Pri nedostatku aldosterónu nastáva aj dehydratácia, chudnutie. Centrálna forma má rovnaké prejavy, ale nedochádza pri nej škvrny na koži, slizniciach a hyperpigmentácia. Prejavy sú pri centrálnom type ochorenia celkovo miernejšie.

Zhrnutie príznakov pri Addisnovej chorobe:

Únava pri addisonovej chorobe
Únava je príznakom ochorenia
  • celková únava
  • nízky krvný tlak, čiže hypotenzia
  • zníženie telesnej hmotnosti
  • hyperpigmentácia kože, tvár, kožné záhyby, dlane, okolie pŕs
  • grafitové škvrny na sliznici v dutine ústnej
  • smäd
  • zvýšená chuť na slané
  • bolesť brucha
  • hnačka, pre zvýšenú hladinu draslíka v krvi
  • poruchy srdcového rytmu sú príčinou nadmernej hladiny draslíka v krvi
  • psychické poruchy
  • bolesť kĺbov a svalov
  • závraty a pocit nestability

Pri Addisonovej chorobe môže nastať kritický nedostatok hormónov, čo sa typicky prejavuje addisonovskou krízou, ktorá môže mať označenie aj ako adrenokortikálna kríza. Je to stav, ktorý môže ohroziť život človeka. Kríza sa prejavuje nasledovne:

  • slabosťou
  • apatiou
  • zmätenosťou
  • horúčkou
  • strata tekutín až dehydratácia
  • hypotenziou
  • tachykardiou, zvýšeným pulzom
  • v krvi sa dokazuje napríklad:
    • hyperkalémia - zvýšená hladina draslíka
    • hyponatrémia - znížená hladina sodíka
    • hypoglykémia - znížená hladina cukru
  • nauzea, čiže pocit na vracanie až vracanie
  • nadmerná chuť na slané

Diagnostika

Diagnostika prebieha na základe zhodnotenia klinických príznakov. Ako sú hlavne únava, slabosť, nevoľnosť, nechutenstvo, chudnutie či bolesti brucha. A popri tom zvýšená chuť na slané a, samozrejme, prítomnosť hyperpigmentácie. Na potvrdenie diagnózy sa využívajú krvné laboratórne vyšetrenia.

Glukomer a meranie glykémie pri addisonovej chorobe
Pri diagnostike sa hodnotí aj hladina cukru v krvi

V krvi sa hodnotí hladina hormónov a aj iontov (sodík, draslík). Zistí sa znížená hladina kortizolu a aldosterónu. ACTH bude pri centrálnom type znížený. Pri periférnej forme je  hladina ACTH zvýšená. V krvi sa následne hodnotia aj iné parametre.

Pri Addisonovej chorobe je prítomná aj znížená hladina glukózy či sodíka. A naopak zvýšená je hladina draslíka, čo je spôsobené znížením koncentrácie aldosterónu. Pri autoimunitnej príčine je zvýšená hladina protilátok (proti 21-hydroxyláze, a to až u 90 percent postihnutých). 

V rámci vyšetrení sa využíva aj CT brušnej dutiny a nadobličiek alebo magnetická rezonancia (MRI) hypofýzy. Nápomocné je USG, teda utrasonografia nadobličiek.

Osobný príbeh ženy s Addisonovou chorbou

Osobný príbeh ženy s Addisonovou chorbou

Priebeh

Ochorenie sa začína obvykle prejavovať po 30. roku života a v dôsledku zníženej hladiny hormónov nadobličiek človek trpí celkovou únavou, malátnosťou. Pridružuje sa nechutenstvo, nevoľnosť, chudnutie, aj ako prítomnosť anorexie.

Ruky, meranie pulzu na artérii radialis
Zvýšená hladina draslíka spôsobuje poruchy srdcového rytmu

Pri zvýšenej hladine draslíka sa vyskytujú hnačky, ale vážnejšie je riziko poruchy srdcového rytmu. Medzi príznakmi je bolesť brucha a zvýšená chuť na slané a smäd, a to ako dôsledok zníženia hladiny sodíka. Tá môže byť príčinou dehydratácie, hypotenzie. Nízky krvný tlak je následne rizikom kolapsu, a teda aj úrazu. 

Objavuje sa aj zvýšená pigmentácia ako následok zvýšenej produkcie hormónov (ACTH a CRH, čo je kortikoliberin). Tie následne vyvolávajú zvýšene hladiny iných látok, ktoré túto hyperpigmentáciu spôsobia. Človek pôsobí dojmom opálenia, a to bez predchádzajúceho slnenia, čiže aj v zime.

Pigmentácia je zvýšená hlavne na tvári, v kožných záhyboch a ryhách, v miestach ako sú ruky, dlane, kolená, lakte, ale aj v oblasti prsných bradaviek. Na sliznici ústnej dutiny sa tvoria šedé grafitové škvrny. Avšak, tieto kožné prejavy sa nevyskytujú pri centrálnej forme. Pri nej sú celkovo príznaky miernejšie.

Navyše, pri Addisonovej chorobe sa prejavujú aj psychické zmeny. A to môžu byť poruchy správania, spomínaná anorexia, depresia, ale aj poruchy pamäti či celkový nepokoj. Únava je zhoršená nespavosťou. U žien sa pridružuje dysmenorea, čo je porucha menštruácie až jej chýbanie.

Addisonovská kríza je ťažkou formou nedostatku hormónov. Pri akútnom type môže človeka ohroziť na zdraví a živote. Ohrozené sú najmä deti. Prejavy sú zhoršené pocitom na vracanie až vracaním, dehydratáciou, hypotenziou, zmätenosťou.

Zvýšená hladina draslíka, čiže hyperkalémia je príčinou hnačiek, ktoré zhoršujú dehydratáciu a hypotenziu. Avšak, najväčším rizikom hyperkalémie sú poruchy srdcového rytmu. Organizmus je ohrozený hypoglykémiou, šokom, zlyhaním funkcie rôznych orgánov či obehovým zlyhaním.

Addisnova choroba, teda adrenálna insuficiencia jej formy, príčiny a príznaky
Zhrnutie dôležitých faktov
Chcete sa dozvedieť ako sa lieči addisonova choroba?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 22.08.2017

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Milujete slnko ale trápia Vás pigmentové škvrny? Milujete slnko ale trápia Vás pigmentové škvrny?

Objavujú sa na tele, zväčša na tvári, krku, ramenách a dekolte. Nepekné pigmentové škvrny patria medzi poruchy pigmentácie melanínu (kožného farbiva). Najčastejšie sa stretávame s...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kollárova

      Kollárova 31, 91701 Trnava

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jaroslav Novák
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kollárova 31, 91701 Trnava
  • Trenčiansky kraj
    • Nemocnica Bánovce - 3. súkromná nemocnica s. r. o.

      Hviezdoslavova 23/3, 95701 Bánovce nad Bebravou

      Web: http://www.nemocnicabn.sk/

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Maria Hoosová
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Hviezdoslavova 23, 95701 Bánovce nad Bebravou
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 13:00  13:00-13:30  návštevy,administrácia 
        Utorok 07:00 13:00  13:00-13:30   
        Streda 07:00 13:00  13:00-13:30   
        Štvrtok 07:00 15:00  12:30-13:00   
        Piatok 07:00 13:00  13:00-13:30   
  • Nitriansky kraj
    • NsP Levice

      29.augusta 2, 93401 Levice

      Chirurgické ambulancie (2)

      • MUDr. Daniela Vigová
        Adresa: Ambulancia detskej endokrinológie, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Streda 10:00 14:00 
        Štvrtok 10:00 15:00 
        Piatok 10:00 11:30 
  • Žilinský kraj
    • Dolnooravská nemocnica s poliklinikou Ladislava Nádaši Jégého Dolný Kubín

      Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín

      Web: http://www.donsp.sk/

      Algeziologické ambulancie (1)

      • MUDr. Ján Socha
        Adresa: Traumatologická ambulancia, Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín
        deň oddo
        Piatok 08:00 15:00 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Revúca - Revúcka medicínsko- humanitná n.o.

      Litovelská 25, 05001 Revúca

      Web: http://www.nsprevuca.sk/
      Telefón - ústredňa: 058 4833 333

      Anesteziologické ambulancie a intenzívna medicína (1)

      • MUDr. Ján Uhrín
        Adresa: Traumatologická ambulancia, Litovelská 25, 05001 Revúca
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 14:00  12:00-12:30 
        Utorok 07:30 14:00  12:00-12:30 
        Streda 07:30 14:00  12:00-12:30 
        Štvrtok 07:30 14:00  12:00-12:30 
        Piatok 07:30 14:00  12:00-12:30 
  • Prešovský kraj
    • NsP Vranov nad Topľou - Vranovská nemocnica n.o.

      M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou

      Web: http://www.vnno.eu/
      Telefón - ústredňa: 057 4865 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Milan Slivenský
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
  • Košický kraj
    • Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice

      Trieda SNP 1, 04011 Košice

      Web: http://www.fnlp.sk
      Telefón - ústredňa: 055 6402 111

      Predchádzajúci názov: FNsP L. Pasteura Košice - Fakultná nemocnica L. Pasteura Košice

      • MUDr. Pavol Schwartz
        Adresa: Endokrinologická ambulancia, Tr. SNP č. 1, 04011 Košice
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:30 14:00  12:00-12:30   
        Utorok 07:30 15:00  12:00-12:30  * párne týždne amb. Moldava n. B. 
        Streda 07:30 14:00     
        Štvrtok 07:30 14:00     
        Piatok 07:30 14:00     

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.