späť na zoznam článkov

Maskovaná hypertenzia = normálny krvný tlak u lekára, ale vysoký doma

Maskovaná hypertenzia = normálny krvný tlak u lekára, ale vysoký doma

Maskovaný vysoký krvný tlak je možnou príčinou neliečenia hypertenznej choroby. Meranie u lekára preukáže normálnu hodnoty tlaku krvi. Avšak, realita je iná.


Pýtate sa: Čo je to maskovaná hypertenzia? 

Tento pojem bol zavedený nedávno. Zistilo sa, že je možný výskyt vysokého krvného tlaku u ľudí v domácom prostredí a počas bežného života, a to i po opakovanom nameraní normálnych hodnôt tlaku krvi u lekára.

Hypertenzia, čiže vysoký krvný tlak je ochorením, ktoré môže mnoho rokov prebiehať bezpríznakovo - asymptomaticky.

O čo ide?

Človek má síce vyšší tlak krvi, ale nevie o tom. Nepociťuje žiadne ťažkosti, cíti sa dobre. 

Cievy, všeobecne srdcovo - cievny systém, sú dostatočne pružné a dobre znášajú zvýšenie záťaže. Vedia a sú schopné prispôsobiť sa potrebe organizmu.

Avšak, vysoký krvný tlak postupne nepriaznivo vplýva na celý organizmus.
A v dobe, keď už kompenzačné mechanizmy natoľko nestačia,
alebo tlak krvi vystúpi až príliš, 
nastáva problém.

Príkladom je tiež prudko a nadmerne prebiehajúca hypertenzná kríza, ktorá môže ohroziť človeka na zdraví a živote.

Hypertenzia sa označuje taktiež ako tichý zabijak

Zaujíma vás prečo?

Dôvodom sú jej komplikácie, ktoré prichádzajú z plného zdravia. A teda, u doteraz zdravého človeka, ktorý nemal žiadne zdravotné problémy nastane náhly, prudký zvrat.

Príkladom je infarkt srdcového svalu, malígna arytmia či cievna mozgová príhoda. Tieto závažné komplikácie môžu skončiť smrťou postihnutej osoby.

Hypertenzia = trvalo zvýšený krvný tlak nad hodnotu 140 / 90 mm Hg.

Pri vysokom krvnom tlaku nejde iba o to, že na tlakomeri vidíme hodnotu vyššiu ako 140 / 90.
Problém má širší základ.

Takéto navýšenie tlaku krvi spôsobuje postupné poškodzovanie v celého ľudského organizmu. 
Trpí hlavne samotný srdcovo  - cievny systém, mozog, obličky, taktiež oči.
A všeobecne tkanivá a orgány tela.

Čo spôsobuje vysoký krvný tlak?

Možnosti sú dve.

Prvá forma nemá známu príčinu. Označuje sa ako primárna, ale i esenciálna hypertenzia.

Do druhej skupiny sa radí hypertenzia, ktorá je zapríčinená iným ochorením = sekundárna hypertenzia. Vzniká napríklad pri ochorení obličiek či ako následok poruchy endokrinného systému, a teda ako následok hormonálnej nerovnováhy.

Všeobecne sa uvádzajú rizikové faktory vedúce k vysokému krvnému tlaku, a to sú:

  • vyšší vek
  • pohlavie, pričom sa zvyšuje miera výskytu u žien po menopauze
  • genetická predispozícia a rodinný výskyt
  • poruchy vazomotorickej regulácie - regulácie napätia svalov ciev
  • fajčenie
  • alkoholizmus
  • nadváha a obezita
  • nadmerný príjem soli v strave - sodík (Na)
  • nedostatočný príjem horčíka (Mg), draslíka (K) a vápnika (Ca) v strave
  • sedavý spôsob života a nedostatok pohybu
  • zlá životospráva
  • negatívny vplyv znečistenia životného prostredia

 

V rýchlosti si zopakujeme príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vysokom krvnom tlaku:

  • únava
  • celková slabosť
  • bolesť hlavy, nepríjemný pocit v hlave, tlak, napätie
  • závraty - točenie hlavy 
  • pocit nerovnováhy, ťahania do strany
  • hučanie v ušiach - tinitus, tiež ako pískanie či šumenie
  • porucha videnia - rozmazané alebo dvojité videnie
  • začervenanie kože a tváre či bledosť pokožky
  • pocit horúčavy a návaly tepla ale i pocit chladu
  • nadmerné potenie
  • ťažoba na žalúdku až pocit na vracanie a vracanie
  • tras končatín a tela 
  • poruchy spánku
  • poruchy koncentrácie
  • celkový nepokoj
  • krvácanie z nosa - epistaxa
  • bolesť na hrudníku - tlak, zvieranie, pálenie, iný nepríjemný pocit
  • búšenie srdca - palpitácie
  • sťažené dýchanie - dyspnoe
  • opuchy končatín, tela

Viac informácií o vysokom krvnom tlaku uvádzame v článku: Hypertenzia.

Stúpanie a klesanie tlaku počas dňa či noci

Krvný tlak nie je stála veličina. Počas dňa stúpa a klesá. Jeho hodnota je závislá od fyzickej záťaže či duševného stavu.

Je normálne, že krvný tlak klesá v noci, počas spánku. Naopak, stúpa ráno, počas fyzickej alebo psychickej záťaže.

Hodnotu tlaku krvi ovplyvňujú rozličné vnútorné a vonkajšie faktory. Príkladom vnútorných je hormonálna regulácia, miera metabolizmu, stav bdenia a spánku. A vonkajších spomínaná aktivita.

+

Známy je i pojem: Cirkadiánny rytmus.

Ide o biologický rytmus, biorytmus, a to kolísanie a stúpanie aktivity organizmu počas nejakého časového úseku. Rôznorodé procesy sa menia počas 24 hodín.

Dokonca, biorytmus ovplyvňuje deň v týždni (pondelok) a taktiež ročné obdobie

Používajú sa dva pojmy:

  1. diurnálny - denný, viazaný na denný čas, cyklus počas dňa, prípadne počas 24 hodín
  2. nokturnálny - nočný, v spojitosti s nocou
Chcete vedieť čo je to maskovaná hypertenzia
Aké sú jej riziká?
Prečo je nebezpečná
Čítajte ďalej. 

.

Maskovaná hypertenzia = vysoký krvný tlak ukrytý pred lekárom

Stáva sa, že si človek doma opakovane nameria vysoký krvný tlak. Príde k lekárovi a tam sú hodnoty jeho tlaku krvi v poriadku.

?

Efekt bieleho plášťa, fenomén či syndróm bieleho plášťa.

Možno ste už počuli o syndróme bieleho plášťa

Strach, úzkosť, nervozita, obavy a neistota, 
tras, nadmerné potenie, potenie rúk, sucho v ústach, 
zvýšenie pulzu a búšenie srdca

zvýšenie tlaku krvi

Máte strach z lekárov, nemocničného prostredia či merania tlaku krvi?
Tento stres je základom zvýšenia tlaku,
nameraná je hypertenzia.

Avšak, tlak krvi počas bežného dňa nie je zvýšený, ale normálny.

Lieky na hypertenziu znižujú tlak krvi.

V prípade, že máte dobrý tlak, lieky zaúčinkujú jeho znížením. Výsledkom toho bude príliš nízky krvný tlak.

Cítite nadmernú únavu, slabosť, závraty, pocit na odpadnutie, čierňavu pred očami, čo vedie k mdlobe až kolapsu, odpadnutiu - krátkodobej strate vedomia.

Opakom je maskovaná hypertenzia.

V ambulancii lekára či v nemocnici bude nameraný normálny tlak krvi.

Avšak, počas bežného života, doma sú opakovane namerané hodnoty v zmysle vysokého krvného tlaku.

Hypertenzia nie je liečená, čo časom vedie k vzniku komplikácií a konečnému ohrozeniu zdravia či života.

Môže byť označená tiež ako: 
Hypertenzia bieleho plášťa, 
obrátená alebo reverzná hypertenzia bieleho plášťa, 
nedetekovaná hypertenzia bieleho plášťa, 
normotenzia bieleho plášťa, 
izolovaná klinická hypertenzia, 
izolovaná ambulantná hypertenzia. 

Infografika znázorňuje maskovanú hypertenziu a hodnoty tlaku u lekára a doma

V súvislosti s meraním tlaku sa používa i termín:
Office blood pressure - ODB - meranie tlaku v nemocničnom prostredí. 
Home blood pressure - HBP - doma meraný krvný tlak.

Na základe rôznych výskumov sa prišlo na to, že maskovaná hypertenzia je pomerne častým problémom. Vyskytuje sa zhruba u pätiny až tretiny populácie.

A to bez rozdielov medzi pohlavím.

Postihnutí sú mladí dospelí, ale i deti a dospievajúci.

Pričom sa uvádza, že táto forma hypertenzie môže byť prítomná až u 10 percent dospievajúcich a detí.

V súvislosti s ňou sa spomína hlavne obezita detí a mladých.

I vás zaujímajú príčiny vzniku maskovanej hypertenzie?

Príčina nie je objasnená.

Uvažuje sa však o niektorých negatívnych vplyvoch, ako je napríklad:

  • fajčenie
  • vysoká variabilita krvného tlaku a doba dňa - diurnálny rytmus
  • alkohol
  • znížená fyzický aktivita
  • zvýšený príjem kofeínu alebo energetických nápojov
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie
  • zvýšená reaktivita na denné stresory
  • vplyv dlhodobejšieho státia
Riziká sú jasné.

Tak ako bežná hypertenzia i maskovaná sa vyznačuje negatívnym vplyvom. Rizikom sú neskoré komplikácie

Dôvodom je nedostatočná či žiadna liečba.

Uvádzajú sa tri hlavné skupiny komplikácií:

  1. vývoj trvalej hypertenzie, a to tiež u detí
  2. zvýšená početnosť poškodenia orgánov,
    • hlavne ide o srdce a cievy, ale i mozog, obličky či sietnicu oka
    • rovnako sa zdôrazňuje negatívny vplyv u detí v následnom období dospelosti
  3. zvýšený predpoklad kardiovaskulárnych ochorení
    • a smrti následkom srdcovo - cievnych komplikácií

Poznajte závažné komplikácie hypertenzie

Zaujímavé je
Približne 10 % dospelých má syndróm bieleho plášťa
Rovnako. 
Asi 10 % dospelých má maskovanú hypertenziu

Že 10 % dospelých sa lieči zbytočne pre fenomén bieleho plášťa.
A asi 10 % sa nelieči alebo lieči nedostatočne pre maskovanú formu. 

Diagnostika = problém

Problém nie je v tom, že by sme nemali dostupné diagnostické metódy. 

Ale.

V situácii, keď lekár opakovane nameria normálny tlak krvi, nemá dôvod človeka odosielať na iné odborné vyšetrenie. A teda, nepátra po maskovanej hypertenzii. 

A postihnutá osoba vysokým krvným tlakom sa nelieči, alebo sa lieči nedostatočne. Krvný tlak má počas bežných dní oveľa vyšší, ako sa nameria u lekára.

Avšak, nutné je myslieť na maskovanú hypertenziu...

Pátrať po tejto forme vysokého krvného tlaku najmä v prípadoch ako je:

  • náhodne a opakovane nameraný vysoký krvný tlak doma, počas bežného života
  • u mužov
  • u fajčiarov
  • u ľudí s cukrovkou
  • obezita
  • u ľudí s hraničnými hodnotami tlaku krvi - vyšší normály tlak krvi

 

Maskovaná hypertenzia a obdobie detstva

Uvádzajú sa i fakty, že maskovaná hypertenzia v detskom veku je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie, s vyššími hodnotami krvného tlaku v noci. Plus, potrebné je ju mať na pamäti i v prípade zväčšenia ľavej komory srdca - hypertrofie.

 

Ako prebieha odborná diagnostika?

Podstatnou metódou pri diagnostike má meranie tlaku Holterovskou metódou.

Ide o meranie tlaku počas 24 hodín, na ktoré sa používa malý prístroj pripevnený na telo človeka. Ten opakovane meria a zaznamenáva hodnoty tlaku krvi.

Na ramene je pripevnená manžeta tlakomeru a tlakomer na tele. Ten je naprogramovaný tak, aby meral tlak v určitých časových úsekoch.

Človek si popritom vedie denník. Nakoľko je potrebné hodnotiť výšku tlaku krvi v závislosti od dennej aktivity.

Inak sa tejto forme vyšetrenia hovorí taktiež:

  • ambulantné monitorovanie krvného tlaku - AMTK
  • ambulantné monitorovanie tlaku krvi holterovského typu
  • ABPM - ambulatory blood pressure
  • tlakový holter

Paušálne monitorovanie tlaku krvi u každého človeka je nepraktické a zaťažilo by odborné ambulancie. Vykonať by sa malo hlavne u ľudí, ktorí už majú pridružené srdcovo - cievne, mozgové a iné ochorenie. 

Prípadne u ľudí, ktorí majú zdravotné problémy v súvislosti s nízkym alebo vysokým krvným tlakom. Podobne u detí s nadváhou či obezitou.

Tento typ merania je významný pre odhalenie rozličných foriem vysokého či nízkeho krvného tlaku. Príkladom je fenomén bieleho plášťa, maskovaná hypertenzia, nočná hypertenzia, izolované formy hypertenzie a iné.

Popri tejto metóde má význam tiež domáce monitorovanie krvného tlaku.

 

Čo môžem urobiť pre lepšiu diagnostiku?

Spolu s metódou ambulantného monitorovania tlaku má veľký význam taktiež domáce monitorovanie krvného tlaku.

Ide o meranie tlaku krvi v domácom prostredí.

Človek si meria tlak krvi doma, pričom si zaznamenáva hodnoty tlaku. Okrem hodnôt je dôležité zaznačiť si čas a aktivitu, ktorá má vplyv na výšku tlaku krvi.

Domáca kontrola tlaku krvi je dôležitá hlavne u ľudí, ktorí sa na hypertenziu už liečia, alebo majú iné ochorenia, ktoré vplývajú na výšku tlaku krvi.

V tomto prípade by mala byť kontrola pravidelná.

Samozrejme, človek si zmeria tlak krvi pri výskyte zdravotných ťažkostí.
Alebo vtedy, ak je potrebné prehodnotenie liečby v spolupráci s lekárom.

Vysoký krvný tlak je ochorenie, ktoré sa síce lieči, ale nedá sa vyliečiť. Jeho priebeh ovplyvňuje i vek a množstvo iných faktorov.

V tejto závislosti sa môžu hodnoty tlaku postupne zvyšovať i v prípade už určenej liečby.

Pamätajte si, pri meraní tlaku krvi v domácom prostredí sú dôležité určité zásady:

  • meranie tlaku certifikovaným prístrojom
  • meranie tlaku krvi na ramene, a to vhodnou manžetou
  • zápästné tlakomery sú nespoľahlivé
  • meranie tlaku v pokojnom prostredí
  • poloha v sede aspoň 5 minút a následne merať TK
  • po ťažkej fyzickej aktivite pokoj minimálne 30 minút i viac
  • pri meraní nerozprávať, nefajčiť, nehýbať sa, nepiť alkohol
  • vyvarovať sa stresu pred meraním, alebo merať až po upokojení
  • manžeta vo výške srdca
  • merať na hornej končatine, kde sú opakovane namerané vyššie hodnoty TK
  • odev okolo ramena by nemal škrtiť končatinu nad manžetou
  • meranie tlaku pred užitím liekov
  • dve merania s odstupom minúty - orientačná hodnota je tá druhá, netreba robiť priemer
  • pri príliš veľkom rozdiely tretie meranie
  • pri výraznej arytmii bude hodnota tlaku nepresná
    • treba doplniť odborné vyšetrenie s EKG
Plus.

Každodenné meranie tlaku bez účelu = neodporúča sa.

Zbytočne zaťažuje a stresuje človeka.

Opakom je situácia...

Účelové meranie a potreba zhodnotenia krvného tlaku s lekárom.

V tom prípade sa vykonáva podľa jeho inštrukcií alebo nasledovne:

  1. meranie aspoň 7 dní v týždni
  2. meranie každý deň
  3. meranie ráno i večer či pri zdravotnom probléme
  4. pred užitím liekov
  5. vedenie denníka
    • zapísanie časov 
    • aktivity
    • prípadne tiež zdravotné ťažkosti pri meraní

Domáce meranie je výhodné tiež z hľadiska,
že odstraňuje efekt vplyvu nemocničného prostredia a stresu z lekára. 

+

Nezabúdajte, že...

K domácemu meraniu tlaku je dôležitý kvalitný tlakomer!

Ten by mal spĺňať niektoré podmienky, ako je:

  • certifikovaný a registrovaný prístroj
  • zakúpený v lekárni
    • či internetu z overeného eshopu
  • kalibrovaný prístroj
  • tlakomer na rameno
  • mal by obsahovať manžetu na rôzne veľkosti paže
  • automatický prístroj
  • jednoduché ovládanie
  • meranie tlaku u srdcovej činnosti
  • vhodná je i detekcia arytmie - nepravidelnosti srdcovej činnosti
  • záznam času a výsledku
  • dostatočná výdrž batérie, plus meranie s adaptérom
  • cestovné puzdro
  • najnovšie tlakomery sú schopné prenášať informácie do telefónu prostredníctvom aplikácie
    • aplikácia dokáže vyhodnotiť a upozorniť

 

Domáce + ambulantné meranie tlaku

Úlohou lekára je následné vyhodnotenie ambulantného monitorovania. Vtedy je vhodné, ak má pacient k dispozícii i svoje domáce meranie tlaku. 

Porovnáva hodnoty a informácie z oboch metód. 

Zdroj informácií

  • cardiology.sk - Maskovaná hypertenzia — úloha ambulantného monitorovania krvného tlaku
  • vaskularnamedicina.sk - Svetový hypertenziologický kongres vo Vancouveri – fórum nových poznatkov 
  • npz.sk - Deti v kampani vyzývajú dospelých, aby si zmerali krvný tlak
  • krvny-tlak.sk - Syndróm bieleho plášťa

Naposledy aktualizované 15.07.2019

Prihlásiť na odber noviniek

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Účinná pomoc pri bolestiach chrbta alebo krčnej chrbtice Účinná pomoc pri bolestiach chrbta alebo krčnej chrbtice

Bolesti chrbta a krčnej chrbtice znepríjemňujú život mnohým z nás. Účinná pomoc však existuje.

Zdravé kĺby: Ako si vieme pomôcť? Zdravé kĺby: Ako si vieme pomôcť?

Kĺby a kĺbové spoje sú anatomické štruktúry nášho tela, ktoré denne zaťažujeme bez toho, aby sme si to uvedomovali. Je od nich závislý každý náš pohyb. Udržiavanie kĺbov zdravých je...

Bhringaraja: zázrak na rast vlasov z Indie Bhringaraja: zázrak na rast vlasov z Indie

Máte problém s vypadávaním vlasov a nové nie a nie rásť? Kvôli neustupujúcemu rednutiu vám presvitá pokožka hlavy, ktorú ste nútení zakrývať? Je to tak zlé, že ste začali zvažovať...

Syndróm nepokojných nôh: Ako ho zvládať? Syndróm nepokojných nôh: Ako ho zvládať?

Máte nutkanie neustále pohybovať nohami pre pocit dyskomfortu ? Prináša vám tento pohyb len dočasnú úľavu? Stupňuje sa nepohodlie v čase pokoja, hlavne v noci? Možno trpíte syndrómom...

Vojtova metóda. Pri ktorých diagnózach je prínosom? Vojtova metóda. Pri ktorých diagnózach je prínosom?

Vojtova metóda je metóda založená na princípe reflexnej lokomócie . Jej objaviteľ Václav Vojta pomocou nej dosiahol obdivuhodné pokroky u detských pacientov s detskou obrnou. Čo to...


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov
Elvis whyte 01.08.2019 12:11

Chcete predať svoju obličku? alebo hľadáte príležitosť predať svoju obličku za peniaze kvôli finančnej kríze a neviete, čo máte robiť, kontaktujte nás ešte dnes a my vám ponúkneme dobrú sumu za obličku. Moje meno je (doktor Elvis Whyte) som fenológ v našej nemocnici, špecializujem sa na chirurgiu obličiek a zaoberáme sa aj nákupom a transplantáciou obličiek so žijúcim zodpovedajúcim darcom. Kontaktný e-mail: doctorelviswhyte@gmail.com alebo Whatsapp us +2347083629144 pre viac informácií