Zvýšený cholesterol: čo je to LDL (zlý) a HDL (dobrý)? Aké sú príčiny?

Charakteristika

Zvýšený cholesterol v krvi (hypercholesterolémia) je patologický, chorobný stav. Vyskytuje sa v každom veku, najčastejšie však po 40. roku života.

Cholesterol je voskovitá tuková látka nachádzajúca sa v krvi a je potrebná pri stavbe membrán buniek.

Vysoká hladina cholesterolu súvisí buď so zlou životosprávou, alebo má genetické príčiny (alebo oboje).

Vysoké hladiny cholesterolu môžu súvisieť s cievnym ochorením a tak viesť k vzniku infarktu srdca či mozgu. Niekedy sú postihnuté iné cievy v organizme a to sa prejaví napríklad infarktom končatiny.

Pri vysokých hladinách krvného cholesterolu sa môžu v cievach vytvárať tzv. cholesterolové depozitá.

Ateroskleróza, teda kôrnatenie tepien, je chorobný dej, pri ktorom zohráva veľkú úlohu práve cholesterol. Ten sa hromadí v stene cievy a postupne ju spolu s ďalšími depozitami upcháva. Je to vôbec hlavná komplikácia zvýšeného cholesterolu.

Tým, že sa znižuje priesvit cievy, oblasť za ňou môže byť horšie dokrvená. Môže sa to prejaviť napríklad dlhodobou nemeniacou sa malátnosťou. Aterosklerotický plát obsahujúci okrem iného aj cholesterol sa môže spontánne uvoľniť a vcestovať do riečiska za plátom a tak cievu upchať.

Dochádza k ischémií tkaniva (nedostatok živín) a infarktu (upchatiu) cievy. To môže končiť letálne (smrťou).

Vysoká hladina cholesterolu v krvi môže byť vrodená no môže súvisieť aj s nezdravou diétou a životným štýlom.

Zdravé stravovanie, dostatok pohybu či hypolipidemiká (lieky znižujúce tuky) môžu znížiť hladinu cholesterolu.

Aký vplyv má zdravá stredomorská diéta na zdravie človeka a chudnutie?

Ako na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení?

Hypercholesterolémia nemá doprovodné prejavy.

Dá sa zistiť krvným testom. Lekár sa pri vyšetrení cielene pýta, či boli podobné ťažkosti v rodine.

V organizme je cholesterol transportovaný v podobe lipoproteínov. Je pripojený k molekule proteínu.

Podľa toho rozlišujeme:

• LDL – Low-Density Lipoprotein (z ang. lipoproteín s nízkou hustotou) – „zlý“ cholesterol, transportuje cholesterolové zložky po organizme a pri veľkej koncentrácií môže viesť práve k hromadeniu v cievach a ich zúženiu
• HDL – High-Density Lipoprotein (lipoproteín s vysokou hustotou) – „dobrý“ cholesterol, berie nadbytok cholesterolu späť do pečene k ďalšiemu spracovaniu
• Iné – VLDL (Very Low-Density Lipoproteín), chilomikróny a pod. – tieto obsahujú len malé množstvá cholesterolu

Vysoký obsah triglyceridov (tuky) v krvi taktiež môže viesť k ateroskleróze a tak k ochoreniu srdca či mozgu.

Tabuľka uvádza odporúčané hodnoty krvných tukov - lipidov

• Pomôže vám tiež naša kalkulačka - Hodnoty cholesterolu: Sú dobré či zlé? (HDL, LDL, triglyceridy)

Faktory, ktoré môže človek sám vo väčšine prípadov ovplyvniť, sú inaktivita, obezita a nezdravá diéta.

Pri niektorých ochoreniach dochádza často k zvýšeniu hladiny cholesterolu:

• Chronická renálna insuficiencia – obličková nedostatočnosť
• Diabetes mellitus – cukrovka
• HIV/AIDS
• Hypotyreoidizmus – znížená funkcia štítnej žľazy
• Lupus erythematodes

Okrem toho sa hypercholesterolémia môže vyskytovať pri užívaní niektorých liekov pri ochoreniach ako akné, rakovina, liekov na vysoký krvný tlak, antiarytmík či liekov podávaných po transplantácií orgánov.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú hladiny „nezdravého“ cholesterolu, sú:

• Chudobná diéta s vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín
• Obezita – hodnota BMI (body mass index) nad 30
• Nedostatok cvičenia – cvičenie pomáha normalizovať hladiny cholesterolu, podporuje HDL
• Fajčenie – znižuje hladiny „dobrého“ cholesterolu (HDL)
• Alkohol – pitie veľkého množstva alkoholu môže zvýšiť celkovú hladinu cholesterolu v krvi
• Vek – s pribúdajúcim vekom je pečeň menej schopná metabolizovať LDL cholesterol.
• Pohlavie – u mužov je tendencia k nižšiemu LDL ako u žien (aj v súvise s menopauzou)

Cholesterol je syntetizovaný v pečeni, no môže byť prijatý aj v potrave.

Nekontrolovaný vysoký cholesterol môže viesť k týmto ochoreniam:

• Ochorenie krkavice – krčnica je alterovaná aterosklerotickým procesom - Stenóza karotídy
• Koronárna choroba srdca – tiež aterosklerotické postihnutie hlavných srdečných tepien
• Klaudikácia – aterosklerotické poškodenie tepien dolných končatín
• Náhla cievna mozgová príhoda – upchatie mozgovej tepny embóliou
• Iné – črevná ischémia

Príčiny

Medzi hlavné príčiny vzniku hypercholesterolémie patria:

• Genetické príčiny – familiárna hypercholesterolémia – pri tomto ochorení pečeň nie je schopná metabolizovať cholesterol a preto sa hromadí v organizme
• Diéta – hlavne je obsiahnutý v zvieracích produktoch, akými sú vnútornosti, mlieko, syr, žĺtok a maslo. Vyskytuje sa aj v garnátoch a sardinkách.
• Fajčenie – fajčenie robí cievy neohybnými a vedie aj k deštrukcii HDL cholesterolu
• Iné stavy – vyššie v texte spomínané ochorenia

Zaujímavosti

Prebytok cholesterolu v organizme sa môže prejavovať napríklad častým pocitom závrate, bolesťou na hrudi, skráteným dýchaním či cirkulačnými problémami. Niekedy sa objavujú svalové kŕče, odfarbenie kože, zmätenosť, strata balansu či celková slabosť.

Xantelasma je stav, kedy sú pod kožou nahromadené tukové depozitá cholesterolu. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí.

V diagnostike srdcových ochorení a aterosklerózy sa okrem dôkazu cholesterolu v krvi robí koronárny kalciový scan. Jedná sa o zhodnotenie vápnikových depozít v cievach srdca pomocou CT prístroja.

Štúdia z roku 2021 dokázala, že kombinovaný rezistenčný (odporový) tréning s dychovým tréningom má najväčší efekt na zníženie hladín nezdravého cholesterolu.

Niekedy sa môže u pacientov objaviť na oku tzv. kornenálny arkus – depozity tukov sa hromadia a vytvárajú na rohovke kruhovitý prsteň. Keď sa objavý arcus cornenalis pred 40.rokom, je tu dôvodné podozrenie na familiárnu hypercholesterolémiu (vrodenú).

Liečba a prevencia

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí príjem ovocia, zeleniny, orieškov a obmedzenia soli. Zároveň je dôležitý manažment tukov – príjem nenasýtených mastných kyselín.

V bielku, nízkotučných syroch, v bielom mäse, tuniakovi či fazuliach sa nachádza málo až žiadny cholesterol.

Skoncovanie s fajčením je dôležitým krokom k správnemu zdravému životnému štýlu.

Do bežného denného rituálu je vhodné zaradiť cvičenie.

Je dôležité vyhýbať sa stresu. Keď už je stres prítomný, je dobré naučiť sa ho tolerovať.

Obmedzenie či úplné vynechanie alkoholu je tiež cestou k prevencii hypercholesterolémie.

Z liekov sa na zníženie cholesterolu podávajú pacientom statíny, prípadne fibráty. Niekedy sa odporúča niacín (vitamín B3).

Quercetín a rutín tiež znižujú cholesterol v krvi a tak pomáhajú prechádzať srdcovo-cievnym ochoreniam.

Z byliniek sa na zníženie krvného cholesterolu odporúča čakanka obyčajná (Cichorium intybus), pestrec mariánsky (Silybum marianum) a žihľava dvojdomá (Urtica dioica).