Nezostúpený semenník: Čo je to kryptorchizmus? A jeho následky

Nezostúpený semenník: Čo je to kryptorchizmus? A jeho následky
Zdroj foto: Getty images

Nezostúpený semenník patrí medzi ochorenia mužských pohlavných orgánov a znamená neprítomnosť semenníkov v miešku. 

Charakteristika

Nezostúpenie semenníkov sa latinsky nazýva kryptorchizmus

Je to ochorenie postihujúce len mužské pohlavie

Nezostúpeným semenníkov sa označuje semenník, ktorý sa nepresunul do kožného vaku pod penisom, teda do mieška, ešte počas vnútromaternicového vývoja, pred narodením. 

Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených chlapcov. Vo väčšine sa ale u takýchto detí semenník presunie do mieška po pôrode počas prvých mesiacov života. 

Vývoj semenníkov

Počas vývoja plodu chlapca sa semenníky tvoria v dutine brušnej a následne v období jeden až dva mesiace pred pôrodom sa presúvajú, a zostupujú do mieška cez trubicový priechod v slabinách, nazývaný aj ako inquinálny kanál. 

Keď sa zostup semenníku zastaví, alebo oneskorí, nastáva nezostúpenie semenníka do mieška. 

Môže vzniknúť jednostranne alebo obojstranne

U chlapcov sa nezostúpený semenník vyskytuje v priemere u 1 z 25 a približne len u 1 zo 100 chlapcov, u ktorých nebola zahájená liečba zostanú semenníky nezostúpené. 

Cesta zostupu semenníka do mieška
Cesta zostupu semenníka do mieška. Zdroj foto: Getty Images

Pri diagnóze nezostúpených semenníkov sa môžete stretnúť s pojmami: 

Kryptorchizmus

Kryptorchizmus je presné pomenovanie pre nezostúpenie semenníkov, ktoré zostávajú v dutine brušnej. 

Pseudokryptorchizmus

Pseudokryptorchizmus znamená, keď sa zostupovanie semenníka zastaví a uloženie semenníkov zostane v inquinálnom kanáli. 

Zaťahovací semenník – retraktilný semenník

Tento typ je veľmi častý. 

Ak sa dieťa narodilo so zostúpenými semenníkmi a počas jeho vývoja v období rastu až do predpubertálneho veku sa môže zdať, že semenník chýba

To môže značiť o zaťahovacom semenníku, ktorý je pohyblivýpresúva sa medzi mieškom a slabinami. 

Tento typ je ľahko presunuteľný rukou počas vyšetrenia. 

Takéto semenníky sa menia v dôsledku teploty, vzrušenia, strachu. 

Je to spôsobené mieškovým svalovým reflexom. Tento reflex zvyčajne ustupuje v pubertálnom období. 

Ektopický semenník

Je stav, keď sa semenník nachádza na nesprávnom mieste, mimo normálnej dráhy zostupu semenníka a mimo mieška.  

Tento typ patrí medzi zriedkavo vyskytujúcu anomáliu semenníkov. 

Príčiny

Od 33. týždňa tehotenstva dochádza u mužského plodu k zostupovaniu semenníkov.

K nezostúpeniu semenníkov do mieška dochádza ešte počas vnútromaternicového vývoja a to 1 - 2 mesiace pred pôrodom. 

Jeho príčina nie je presne známa, ale predpokladá sa aj vplyv

  • genetiky 
  • zdravotného stavu matky 
  • hormónov 
  • nervovej aktivity, ktorá taktiež ovplyvňuje vývoj a zostupovanie semenníkov 

Neklesnutie semenníkov môže byť aj z dôvodu

  • vývojovej poruchy semenníkov 
  • poklesu semenníkov mimo mieška – ektopické semenníky 
  • nedostatočná stimulácia hormónov ovplyvňujúca pokles semenníkov 

Stáva sa, že semenníky klesnú, ale neprebehne ich prichytenie v miešku. Tento stav sa zisťuje často až v období dospelosti

Rizikové faktory nezostúpenia semenníkov

  • Predčasný pôrod dieťaťa 
  • Nízka pôrodná hmotnosť 
  • Výskyt nezostúpených semenníkov, alebo porúch vývoja pohlavných orgánov v rodinnej anamnéze 
  • Vývoj plodu, ktorý môže byť obmedzený z dôvodu defektu brušnej steny, alebo Downovým syndrómom 
  • Nesprávna životospráva matky počas tehotenstva, ako užívanie alkoholu, fajčenie 

Príznaky

Príznakom nezostúpenia semenníkov je chýbanie semenníka v miešku

Častejšie dochádza k pravostrannému nezostúpeniu semenníka 

Semenník je nehmatateľný a nie je ho vidieť

Nezostúpený semenník nie je bolestivý a jediným prejavom je jeho chýbanie v miešku. 

V prípade pohyblivých semenníkov, sa miernym tlakom semenník vysúva k slabinám a tento stav môže zapríčiniť pocit tlaku, napätia a bolesti v oblasti slabín, i genitálií.  

V období puberty dochádza v prípade neliečenia nezostúpených semenníkov k zastaveniu a nemožnosti produkcie zdravých spermií, čo vedie k neplodnosti

Prečítajte si tiež náš článok: Neplodnosť

Diagnostika

Krátko po narodení pri prvom vyšetrení neonatológom sa u dieťaťa zisťuje zostúpenie semenníka do mieška. 

V období vývoja sa pravidelne u pediatra pri bežnej kontrole vyšetrujú semenníky pohmatom a vizuálnym vyšetrením.  

Vyšetrenie semenníkov pohmatom
Vyšetrením semenníkov pohmatom sa zisťuje prítomnosť semenníkov a odchýlky od normy. Zdroj foto: Getty Images

Pri podozrení sa vykonávajú genetické a hormonálne testy, sonografické vyšetrenie, magnetická rezonancia malej panvy a pri nejasnom výsledku aj diagnostická laparoskopia, ktorou sa zisťuje prítomnosť semenníkov. 

Pri potvrdení nezostúpených semenníkov je dieťa sledované do veku 6. mesiacoch, kedy je najväčšia pravdepodobnosť zostúpenia semenníka samovoľne. 

Ak sa semenník nezosunul počas prvých mesiacov je pravdepodobné, že sa tento problém neupraví sám a je nutná liečba. 

Priebeh

Pre správny vývoj musia byť semenníky uložené v miešku. Rovnako tak i pre ich správnu repridukčnú funkciu. Dôvodom je nižšia teplota v miešku než v dutine brušnej. 

V období puberty začnú semenníky produkovať spermie a na zdravý vývoj spermií musia byť semenníky uložené na mieste, kde je teplota o dva - tri stupne chladnejšia, ako je teplota v brušnej dutine.

Preto je miešok uložený pod penisom. 

Pri nezostúpenom semenníku dochádza ku zníženiu funkcie a zmenšeniu buniek semenníkov vytvárajúcich a vyživujúcich spermie, čo vedie k sterilite a tiež k zmnoženiu Leydigových buniek semenníka, produkujúcich hormón testosterón, čo môže viesť k vzniku nádoru. 

Prečítajte si tiež: Čo je hormón Testosterón a ako ovplyvňuje mužský organizmus?

Pri kryptorchizme sa v nezostúpenom semenníku štyrikrát častejšie objavuje nádor, ako v zostúpenom semenníku. 

Zostúpený semenník pri tejto diagnóze je taktiež viac ohrození vznikom nádoru oproti fyziologickému zostúpeniu semenníkov, ktorý prebehol ešte počas vývoja plodu. 

Pri obojstrannom nezostúpení semenníkov dochádza ku sterilite a zvýšenému riziku vzniku nádoru. 

Komplikácie nezostúpenia semenníkov zahŕňa

  • Zvýšene riziko rakoviny semenníkov 
  • Problémy s plodnosťou, z dôvodu zníženia počtu spermií a ich zlej kvalite 
  • Torzia semenníkov. Stočenie semennej šnúry, ktorá zabezpečuje presun spermií zo semenníka do penisu. Pri stočení dochádza k nedokrveniu semenníka, čo sa prejavuje náhlou bolesťou. Ak sa nelieči môže viesť až k odumretie semenníka a jeho nutným následným odstránením. Takéto stočenie semennej šnúry je 10 krát častejšie, ako pri zostúpených semenníkov 
  • Trauma semenníka, ktorý je v kanály stláčaný a môže byť poškodení tlakom, napríklad o kosť 
  • Pruh v oblasti slabín - Inquinálna hernia. Pri voľnom inquinálnom kanály dochádza k otvoru medzi slabinou a bruchom, čím sa môžu časti čriev vytláčať do slabín 

Ako sa lieči: Nezostúpený semenník

Nezostúpený semenník a jeho liečba

Zobraziť viac

Ako sa ochorenie prejavuje u detí

fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • Litratúra:
    • Embryologie: Učebnice pro studenty lékařství a oborů všeobecná sestra a: Vacek Zdeněk 
    • Patologie: Jiří Mačák, Jana Mačáková 
  • V anglickom jazyku 
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané