Stolica a jej signály: Čo značí farba, konzistencia či zápach? Kedy ísť za lekárom?

Najväčšiu časť stolice tvorí voda, a to 75 %.

Odborne, v medicíne, sa stolica označuje ako faeces. Poznáme aj pojem výkal či fekálie a aj rôzne iné ľudové názvy. Vyprázdňovanie je dej, pri ktorom sa výkaly vylučujú z tela, a označuje sa tiež ako defekácia.

Vlastnosti stolice a defekácie sú určené druhom potravy, množstvom prijatých tekutín a, samozrejme, ovplyvňuje ju aj trávenie či ochorenie. Stolica má svoju farbu, konzistenciu, zápach. Pri defekácii sa určuje frekvencia či pravidelnosť. Tieto a iné informácie môžu odhaliť, či nie je niečo v poriadku.

Čo vplýva na vlastnosti stolice a defekáciu v tabuľke

Zaujímavé informácie o črevnej mikroflóre:
- črevný systém tvorí 70 - 80 % celkovej imunity človeka
- črevná mikroflóra má niekoľko desiatok triliónov mikroorganizmov
- a približne 1000 druhov baktérií
- z nich je asi 40 druhov potrebných pre život 
- váha črevnej mikroflóry je približne 1 kilogram

Ako často dochádza k vyprázdňovaniu stolice?

Dôležitá je aj informácia o frekvencii vyprázdňovania. Za normálne sa považuje, ak k defekácii dochádza približne 1 - 2 krát za jeden či dva dni. Ale u niektorých ľudí je to 2 - 3 krát za týždeň. Dôležitá je pritom aj pravidelnosť.

Muži majú stolicu častejšie.

Známkou toho, že niečo nie je v poriadku môže byť zmena frekvencie. Napríklad u človeka, ktorému sa stolica vyprázdňuje dvakrát za deň, bude mať stolicu raz za týždeň. To môže značiť zápchu. Samozrejme, treba si všímať aj iné pridružené príznaky, ako napríklad bolesť brucha či bolesť pri vyprázdňovaní.

Tabuľka znázorňuje zmenu vo frekvencii vyprázdňovania stolice

TIP na článok: Ako zvládnuť hnačku u detí s rozvahou.

Defekácia prebieha reflexne, pričom ju vieme ovplyvniť vôľou. Neschopnosť kontrolovať odchod stolice, plynov ale aj moču sa označuje ako inkontinencia. Dôležitý pojem, s ktorým sa pri trávení stretávame je aj plynatosť, a teda označenie pre zvýšenú tvorbu plynov v črevách. Odborné označenie je flatulencia či meteorizmus.

Frekvenciu vyprázdňovania ovplyvňuje vo veľkej miere príjem stravy a tekutín. Stolica je tvorená zvyškami potravín, pričom pre správne trávenie a vylučovanie stolice je dôležitý dostatočný príjem vlákniny.

Článok o dehydratácii v detskom veku.

Rovnako je to aj v prípade vody. Tá tvorí až 70 % stolice. Takže dehydratácia významne ovplyvní to, ako bude stolica vyzerať a ako často príde k defekácii. U starých a imobilných, dehydratovaných ľudí je veľmi častý problém s vyprázdňovaním, čiže so zápchou.

Zaujímavosťou je, že citrusová bielo-žltá šupka nachádzajúca sa hneď nad dužinou týchto plodov nie je vhodná na konzumáciu. Hlavne u starších ľudí môže viesť k vzniku skybál, ktoré následne blokujú črevnú pasáž.

Charakteristické pre túto šupku je totiž naviazanie vody, čo vedie k spomínaným komplikáciám.

Charakter stolice sa môže meniť aj pri častom užívaní kofeínu, nikotínu či iných návykových látok. Ich pravidelná konzumácia môže viesť k častejším hnačkám. Je nie len z tohto dôvodu vhodné vyvarovať sa škodlivým návykom.

Čo je potrebné si všímať na stolici?

Ak sme zdraví, ani si ju nevšímame. Avšak, jej pravidelná kontrola je dôležitá. Môže nás upozorniť o tom, že sa niečo deje, a to ešte pred výskytom iných príznakov. Rôzne ťažkosti môžu znamenať zmenu konzistencie, farby či pachu stolice.

Jej konzistenciu ovplyvní strava, ak je málo zvyšková, neobsahuje dostatok vlákniny. Inú farbu stolice môže mať na svedomí strava. Tak je to v prípade čučoriedok, červenej repy a iných potravín, ktoré majú vysoký podiel farbív.

Ak vám lekár odporučí užívanie železa, nezľaknite sa. Zvýšené príjem železa farbí stolicu do tmava až čierna. Samozrejme, čierna stolica môže značiť melénu. Čo je prítomnosť natrávenej krvi. Naopak bledá stolica sa vyskytuje pri ochoreniach pečene a žlčníka.

Odborný garant článku MUDr. Zuzana Kožlejová, PhD. dopĺňa informáciu: Alarmujúcim príznakom je striedanie hnačky a zápchy, prítomnosť ceruzkovitej stolice či prejavy krvácania. Vyšetrenie u lekára neodkladajte! 

Normálna stolica

Za normálnu stolicu sa považuje taká, ktorá má optimálnu konzistenciu, farbu a mierny zápach. Konzistencia je pevná vo tvare valca, klobásy, hada či zubnej pasty. Je hladká alebo mierne zvlnená, či so zárezmi. Jej farba je svetlohnedá, hnedá.

Charakteristickú farbu stolice tvorí žlč. Bez žlče by bola stolica svetlá až biela. Zápach stolice by mal byť mierny, nie intenzívny či výrazný. Normálna stolica sa nejak obzvlášť nelepí. Dokonca, zaujímavá je aj informácia o jej klesaní vo vode.

Vo vode klesá pomaly, nie príliš rýchlo a nemala by plávať na vode. Približný čas vzniku stolice je 18 až 72 hodín. Jedlo s vysokým obsahom vlákniny tvorí stolicu rýchlejšie, naopak, mäso pomalšie. Ľudia, ktorí prijímajú viac zeleniny a ovocia sa vyprázdňujú častejšie.

Vyšetrenie stolice

Komplexné vyšetrenie stolice je potrebné pri podozrení na niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu:

• Zo stolice je možné zistiť prítomnosť baktérie Helicobacter v tele
• Prítomnosť krvi môže svedčiť tiež pre niektorú z chorôb. Toto vyšetrenie je potrebné hlavne vtedy, ak je krvácanie skryté, tzv. okultné. Tiež je možné zistiť prítomnosť hemoglobínu v stolici.
• Detekcia protilátok proti gliadínu pomáha odhaliť coeliakiu
• Pankreatické enzýmy
• Markery kolorektálneho karcinómu

Čo je vyšetrenie bakteriálnej kultúry stolice?

Vyšetrenie bakteriálnej kultúry stolice pomáha lekárovi pochopiť a liečiť problémy s tráviacim traktom pacienta.

Je niekoľko dôvodov, prečo sa nám zdajú tieto ťažkosti nekomfortné. V niektorých prípadoch je vyvolávateľom infekčné agens. Doktor môže nechať vzorku stolice pacienta podstúpiť laboratórnemu vyšetrovaniu a zistiť tak prítomnosť škodlivých baktérií v nej. Jedná sa o iné vyšetrenie ako parazitologické.

V laboratórnych podmienkach sa nechá rásť na stolici samotná bakteriálna kultúra, za špecifických podmienok. Vďaka ďalším postupom vrátane mikroskopovania je možné zistiť, či sa jedná o škodlivý kmeň baktérie vo vzorke a je možné zistiť aj jeho citlivosť na antibiotiká. Takouto cestou sa lekári dopátrajú k účinnej liečbe samotnej infekcie.

Medzi najčastejších vyvolávateľov bakteriálnych infekcií gastrointestinálneho traktu patria druhy Campylobacter, Salmonella, Schigella, v niektorých krajinách aj Vibrio, Escherichia, Yersinia enterocollica, Pleisomonas a Aeromonas. Pri podozrení na otravu toxínom baktérie Clostridium difficile je možné vykonať aj skúšku na prítomnosť tohto toxínu.

Samovyšetrenie stolice

Ak nemá človek žiadne ťažkosti, nemá ani potrebu niečo sledovať. Avšak, na to čo vyprodukujeme by sme sa mali aspoň občas, najlepšie pravidelne pozrieť. Prečo? Pretože, stolica značí, či je naše telo v poriadku. A to nie len tráviaci trakt.

Pri hodnotení stolice si všímame:

• konzistenciu
• veľkosť, množstvo
• farbu
• vôňu

Vedci z Bristoleskej kráľovskej nemocnice vytvorili metódu na hodnotenie vlastností stolice, označuje sa ako Bristol stool chart (BSF). Pričom ju rozdeľuje na 7 typov, ako znázorňuje obrázok.

Zápach stolice

Samozrejme, stolica nemá príjemnú vôňu. Ale jej zápach by mal byť mierny, nie intenzívny, kyslý či výrazne hnilobný. Hnilobný pach má stolica a vetry napríklad pri intolerancii laktózy. Pridružiť sa môže hnačka, bolesť brucha, a to všetko po príjme mlieka a mliečnych výrobkov.

Premnoženie črevnej mikroflóry, nebezpečných baktérií ale aj parazitov má na svedomí nepríjemný zápach. Medzi iné príčiny zmeny zápachu môže patriť krv v stolici, zvýšené množstvo tuku, lieky či infekčné ochorenie. Ale aj ochorenia ako je celiakia, Crohnova choroba.

Konzistencia stolice

Suchá a tvrdá stolica spôsobí problém pri vyprázdňovaní, a to aj bolesť či poškodenie sliznice. Čo spôsobí mierne krvácanie. Stolica má tvar guličiek, bobkov. Príkladom takejto príčiny môže byť dehydratácia.

Riedka a častá stolica, čiže hnačka môže značiť rôzne infekčné ochorenia. Ak je krátka, úzka, má ceruzkový tvar, môže značiť syndróm dráždivého čreva. Ale aj zápal čreva, polyp či závažné onkologické ochorenie, ktoré vytvára prekážku v čreve.  

Farba stolice

Táto kategória asi vystraší človeka najviac. A to hlavne v prípade, ak sa v stolici objaví krv. Pochopiteľne, veď to neznačí nič dobré. Pričom krv nemusí byť len dôsledkom rakoviny. Samozrejme, najlepšie je odborné vyšetrenie.

Tabuľka uvádza rôzne sfarbenia stolice

Sfarbenie stolice môže byť krátkodobé, ale aj dlhodobé. Avšak, určiť príčinu zmien vlastností stolice či vyprázdňovania nie je jednoduché. Diagnostika patrí do rúk odborníka a k nemu vás nasmeruje praktický lekár.

TIP na magazínový článok Kedy je čierna stolica normálna a kedy treba vyhľadať lekára?

Zelená stolica u dieťaťa

Prvá stolica novorodenca sa označuje ako smolka, je čierna, čierno - zelená, lepkavá. Mení sa počas nasledujúcich dní, keď sa začne dieťa kŕmiť. Neskôr je teda stolica dieťaťa zelená, zeleno hnedá, neskôr môže byť aj žltá až žlto - oranžová.

Frekvencia vyprázdňovania malého bábätka je niekoľkokrát za deň. Avšak, existujú aj detičky, ktoré sa vyprázdňujú raz za týždeň. Ak dieťa nemá iné príznaky ochorenia, tak menej častá stolica nie je dôvodom na obavy.

Stolica počas obdobia dojčenia je

• kašovitá
• zelená, žltá a v podobných odtieňoch
• vyskytuje sa aj hlienovitá
• páchne kyslo

Následne, ak sa dieťa začne prikrmovať tuhšou stravou, menia sa aj vlastnosti stolice. Tá je hustejšia, formovanejšia. Jej farba je svetlohnedá a pach sa začína podobať tomu ako v dospelosti. Vo veľkej miere ju ovplyvňuje to, čo dieťa jedlo.

Samozrejme, dôležité je všímať si pridružené príznaky, ako sú napríklad:

• bolesť brucha
• tvrdé - doskovité brucho
• napínanie na vracanie, vracanie
• hnačka, ktorá pretrváva
• zápcha
• krv v stolici
• neprospievanie
• úbytok hmotnosti
• zmena farby a konzistencie

Kedy je vhodné vyhľadať lekára?

Lekára je dôležité vyhľadať v prípadoch, keď sa nám naše trávenie nepozdáva. Jednak sú to ťažkosti so samotným vyprázdňovaním v zmysle zápchy alebo hnačky, ktoré nás trápia dlhšie obdobie a neustupujú.

Prítomnosť zvláštne tvarovanej, silne zapáchajúcej či farebne významne odlišnej stolice môže tiež signalizovať niektoré z ochorení gastrointestinálneho traktu.

Samotnou kapitolou je krv prítomná jednak na toaletnom papieri pri hygiene, alebo v záchodovej mise. Aj v tomto prípade je vhodné neodkladať návštevu svojho obvodného lekára, ktorý zváži ďalší postup.

Ak bolo v blízkom rodinnom príbuzenstve prítomné ochorenie tráviaceho traktu, je vhodné o tomto upozorniť svojho ošetrujúceho lekára. Môže to viesť k podozreniu na genetický súvis vzniknutých ťažkostí.

Záverečné zhrnutie

Voda a dostatočná hydratácia sú kľúčové pre správnu konzistenciu stolice a činnosť trávenia. Nedostatok vody v tele spôsobuje, že je stolica suchá a tvrdá. To vedie k zápche a k problémom pri vyprázdňovaní. 

Strava má významný vplyv na farbu stolice. Sú potraviny, ako napríklad čučoriedky, červená repa či kapusta, ktoré dočasne menia farbu stolice, bez toho aby to signalizovalo zdravotný problém.

Dôležité je tiež uvedomiť si vplyv črevnej mikroflóry na trávenie. Narušenie môže spôsobiť zmenu farby, konzistencie i zápachu. Ak sú zmeny spojené s neustálymi ťažkosťami a pridruženými prejavmi, bolesťou či so zmenami defekačných návykov odporúčame vyhľadať odborné vyšetrenie.

Pravidelné sledovanie však môže odhaliť zmeny, ktoré by mohli vyžadovať odbornú pozornosť. 

Frekvencia vyprázdňovania stolice  sa líši od človeka k človeku. Bežne od troch za deň až po tri za týždeň. Dôležitejšia nie je ani tak frekvencia, ako konzistencia a tvrdosť. 

Priemerný čas vyprázdňovania je 12 sekúnd. Zaujímavosťou je, že táto doba je konzistentná naprieč rôznymi druhmi cicavcov, a to bez ohľadu na veľkosť tela. 

Ďalším dôležitým faktorom pri vyprázdňovaní je poloha. Štúdia z marca 2019 ukázala, že použitie stoličky pod nohy na dosiahnutie drepu uľahčuje vyprázdnenie a zmierňuje pocit zápchy. 

Neprirodzene zapáchajúca stolica môže značiť ochorenie, ako je napríklad Crohnova choroba, celiakia či pankreatitída.

Test zo stolice

Krátky kvíz z informácií uvedených v článku.