Zlatá žila, hemoroidy ako frekventovaný problém dospelých s nemalým dopadom na pohodlie a neraz i psychiku človeka.
Príznaky Hemoroidov
- Stolica s prímesou krvi
- Svrbenie konečníka
- Bolesť konečníka
- Krvácanie
- Bolesť pri stolici
- Začervenaná koža
- Malátnosť
Bylinky na Hemoroidy
Charakteristika
Hemoroidy sú splete ciev, ktoré sa u človeka vyskytujú i za bežných nechorobných podmienok. Avšak, opakom je ich chorobná forma, ktorú zapríčiní rozšírenie pletenca ciev v oblasti análneho kanála a ritného otvoru.
Z latinského nodus haemorrhoidalis,
z gr. haemorides flebes,
haimorrhoides / haima, heama = krv a rhoos = tečúci.
Varices haemorrhoidales.
Zlatá žila, ako sa hovorovo označujú hemoroidy, je výsledkom súčinnosti viacerých faktorov. Tie spoločne negatívne vplývajú na cievy v oblasti konečníka a análneho otvoru.
Podobne ako pri kŕčových žilách (varixoch) dolných končatín. Avšak, v tomto prípade ide o kŕčové žily v konečníku.
Konečným prejavom sú nepríjemné ťažkosti, ktoré okrem svrbenia či bolesti konečníka zahŕňajú i občasné krvácanie popri stolici či krv na toaletnom papieri.
Vaše časté otázky:
Čo sú to hemoroidy?
Ako vyzerajú a aké majú príznaky?
Ako sa liečia vnútorné a vonkajšie hemoroidy?
Čo je účinné na ich odstránenie a pomáhajú babské recepty?
V skratke ide o ochorenie cievneho zásobenia v oblasti konečníka (rectum), análneho kanála a ritného otvoru (anus - kruh).
Nachádzajú sa v konečnej oblasti análneho kanála, čo je úsek posledných 3 centimetrov konečníka.
Ako je už spomenuté, tak táto cievna spleť, čiže hemoroidálny plexus, je v tejto oblasti i za bežných a normálnych podmienok.
Bohatý pletenec tepničiek, žíl a kapilár spolu s spojivovým tkanivom a hladkým svalstvom tvoria mäkké hubovité štruktúry, ktoré lemujú obvod análneho kanálu.
Bežne i v odbornej literatúre sa opisujú ako vankúšiky. Ich úlohou je zadržať análny otvor uzatvorený a udržať stolicu.
Čím vieme ovládať vyprázdňovanie stolice. Naviac, významnou funkciou je i vnímanie pocitu plnosti a tlaku na konečník, análny kanál.
Plus...
Dôležitou súčasťou, okrem ovládania zadržania a defekácie (vyprázdnenia) stolice, je tiež:
- utesnenie análneho kanála
- udržanie čistoty análnej oblasti a ritného otvoru
- oddelenie úseku sliznice a kože (linea dentata)
A čo teda sú tie hemoroidy?
Ide o rozšírené cievy, ktoré lemujú koncový úsek análneho kanála pred vyústením do análneho, teda ritného otvoru, i v jeho časti, a tiež za ním.
Postihujú veľké percento ľudí nad 40. rok života (i mladšie ročníky). Odhaduje sa, že po 50-tke ich má cez 50 % ľudí. Obťažujú v približne rovnakej miere ženy i mužov. Avšak, veľmi často sprevádzaj tehotné a rodičky.
Rektum, ánus a cievy
Konečník je konečným úsekom hrubého čreva. Má dĺžku približne 12 centimetrov a hrúbku asi 4 cm. Tvoria ho priečne riasy rektálnej sliznice, pričom jeho poslednou časťou pred ánusom je ampula rekta.
V oblasti sa nachádza horný hemoroidálny plexus, čiže cievny pletenec, a teda rektálne žily - venae rectales superiores et inferiores.
Táto oblasť nemá dostatočnú inerváciu a teda nie je citlivá na bolesť.
Pred vyústením rekta do análneho otvoru sa v análnom kanály nachádzajú dva zvierače.
Rektum je ukončené análnym otvorom a jeho povrch je vytvorený z dlaždicového epitelu, a tak aj kožné prekrytie je citlivé na bolesť.
Naviac, v tejto oblasti sú bohaté krvné splete a ich komplex sa označuje ako dolný hemoroidálny plexus. Je tvorený análnymi cievami venae analis.
Hemoroidy rozdeľujeme podľa umiestnenia na vonkajšie a vnútorné:
- vnútorné
- vonkajšie
Tabuľka uvádza hlavné znaky vnútorných a vonkajších hemoroidov
| Vnútorné |
Vnútorné hemoroidy sa delia na 4 stupne:
|
| Vonkajšie |
|
| Vnútorné i vonkajšie hemoroidy sa často vyskytujú spoločne v kombinovanej forme ako zmiešané hemoroidy | |
Zlatá žila je často bezpríznaková, až kým nepostupuje do vyššieho štádia. Vo všeobecnosti je známa krvácaním pri stolici a krvou na toaletnom papieri, spoločne so svrbením análnej oblasti. Avšak, ťažkostí ktoré ju doprevádzajú je viac.
Tieto zdravotné problémy sú neraz výsledkom zhoršenia životného komfortu a psychickej záťaže. Naviac, ľudia sa pre jej intímny charakter často hanbia riešiť ju.
Pričom, v dnešnej dobe je ich liečba, a to i vo vyššom štádiu, nenáročná a zväčša nekomplikovaná.
Samozrejme, dôležité je upozorniť, že krvácanie ako i iné ťažkosti môžu sprevádzať i iné ochorenia tráviacej sústavy Od nezávažných funkčných problémov cez zápalové až vážne onkologické ochorenia. Preto je pri ich výskyte dôležité odborné vyšetrenie s následnou adekvátnou liečbou.
Pýtate sa:
Čo je príčinou vzniku hemoroidov?
Príčiny
Príčinou vzniku je rozšírenie (dilatácia) cievnych pletencov v oblasti análneho kanála a análneho otvoru.
Hlavný dopad na vydutie ciev má ich zvýšená náplň a nedostatočný odtok krvi. Spoločne dopomôže oslabenie výstelky cievnej steny a spojivového tkaniva.
+ prítomná je...
Súčinnosť viacerých činiteľov, teda multifaktoriálne pôsobenie, pri ktorom sa zúčastňujú genetické predispozície, oslabenie cievnej steny a zvýšenie tlaku v malej panve.
Rizikové faktory vzniku zlatej žily:
- genetická predispozícia a rodinný výskyt
- hereditárne, teda dedične sa uvádza riziko výskytu až na 42 %
- zvýšená náplň ciev, žíl a nedostatočný odtok
- oslabenie väziva a cievnej steny
- zvýšený tonus - tlak análnych zvieračov, čo zhoršuje odtok krvi
- vyšší vek, hlavne nad 50 rokov
- podvýživa
- zvýšený vnútrobrušný tlak
- tehotenstvo a pôrod
- ochorenia v malej panve, zápaly, nádory, ascites
- dlhodobý kašeľ
- poruchy panvového dna
- stravovacie návyky, málo vlákniny, korenené jedlá, kvalita stravy
- nedostatok tekutín
- zlé defekačné návyky
- dlhé sedenie na toalete
- dlhodobá namáhavá defekácia s úsilným tlačením na stolicu
- časté zápchy a hnačka, syndróm dráždivého čreva
- sedavý spôsob života, sedavá práca a nedostatok pohybu
- dlhé státie
- obezita
- chlad, sedenie na studenom
- mechanické dráždenie konečníka, príkladom je análny sexuálny styk
- alkohol - alkoholizmus
- fajčenie
- stres a psychické faktory
Významným činiteľom je zlá životospráva, sedavý spôsob života, chybné defekačné návyky a nízky podiel vlákniny v strave.
Možný je výskyt komplikácií. Medzi tie sa radí trombóza ciev, čo spôsobuje bolesť a krvácanie, ale tiež spomínaný prolaps, teda prepadnutie varixu cez ritný otvor.
Prolaps je rizikový najmä z pohľadu priškrtenia prepadnutých štruktúr, čo následne spôsobuje ďalšie zdravotné problémy.
Pozor!
Vysedávanie na záchode je významným negatívom.
Patrí medzi rizikové faktory vzniku, a teda
priamo vplýva na vznik hemoroidov.
Najprirodzenejšia a najlepšia poloha na vyprázdňovanie stolice je v podrepe.
Toalety na štýl v sede sú typické pre západné kultúry, pričom práve v tejto skupine obyvateľstva
je zvýšený výskyt hemoroidov.
Zlatá žila v tehotenstve?
Tehotenstvo je významným faktorom vzniku hemoroidov. Príčinou nie sú iba hormonálne zmeny, ale najmä zvýšenie tlaku v panve a v brušnej dutine.
Samozrejme, vplýva i nárast na telesnej hmotnosti. A to nie iba z pohľadu matky, ale tiež plodu. Čim je väčší, tím viac ovplyvňuje pomery v brušnej dutine.
Prečítajte si tiež:
Hemoroidy v tehotenstve a po pôrode: Prečo vznikajú, ako ich liečiť?
Pýtate sa, či po pôrode zlatá žila zmizne sama?
Áno stáva sa tak.
Po pôrode zvyčajne zlatá žila vymizne samá. A to i bez nutnosti väčšieho odborného zásahu či bez potreby invazívnej, operačnej liečby.
Avšak, závisí to od stavu cievneho systému pred tehotenstvom a pred pôrodom.
Odstránenie hemoroidov tak možno čakať do niekoľkých dní až týždňov.
Príznaky
Príznaky sú dobre známe, pričom ide hlavne o krvácanie počas stolice a krv na toaletnom papieri.
Spúšťačom býva tvrdá stolica alebo úporné a nadmerné tlačenie na stolicu. Prípadne častá a riedka hnačka.
Ide o krv, ktorá môže byť svetlá a jasno-červená až tmavá.
Krv sa môže vyskytovať na povrchu stolice, prípadne ide o krv počas defekácie, odkvapkáva do záchoda. Býva jej menšie, ale taktiež väčšie množstvo.
Typicky je na toaletnom papieri pri čistení ánusu po defekácii
1. a 2. štádium máva bezpríznakový priebeh. Prípadne s občasným krvácaním.
Bolesť tak nemusí byť prítomná vôbec. A to sa týka vnútorných hemoroidov. Pričom tá sa vyskytuje až v neskoršom 3. - 4. štádiu ochorenia.
Naopak...
Vonkajšie hemoroidy sa vyznačujú bolesťou, ktorá pramení z dráždenia pokožky a jej častých zápalov.
Koža v okolí ánusu je vypuklá, obsahuje malé modré uzlíky. Tie až do spomínaného zápalu nemusia bolieť.
Súhrn príznakov:
- nepohodlie v oblasti ánusu
- svrbenie konečníka, análneho otvoru a jeho okolia
- pocit tlaku a napätia v konečníku
- bolesť, hlavne pri zápale a dráždení kože, a pri trvalom prolapse vnútorného hemoroidu
- krvácanie, krv na toaletnom papieri
- výtok z konečníka - sekrécia hlienu
- výtok stolice pre netesnosť a špinenie spodnej bielizne stolicou
- výstup zlatej žily pri tlačení na stolicu
- opuch v oblasti konečníka
- začervenanie až trhlina v oblasti ánusu, fissura ani
- zápcha
Ako je už uvedené, komplikáciou je trombóza, teda tvorba krvných zrazenín vo varixe, ulcerácia poškodených nedokrvených tkanív s nekrózou a výrazné bolesti a špinenie i bez stolice ž inkontinencia stolice (neschopnosť ju udržať).
Jednou z možných komplikácií môže byť tiež uvoľnenie krvnej zrazeniny a tromb-embólia do inej časti krvného riečiska.
Pýtate sa:
Môže krvácanie pri hemoroidoch ohroziť zdravie a život?
V drvivej väčšine tento typ krvácania nespôsobuje anémiu, a teda nie je tak závažné, aby ohrozilo zdravie a život človeka. Avšak, zriedka a pre pridružené problémy to nie je úplne vylúčené.
Zaujímavé informácie i v článku:
Mám hemoroidy? Čo sú to hemoroidy, ich príčiny, príznaky i liečba
Diagnostika
Diagnostika má ako základ anamnézu. Človek si sťažuje na krvácanie, svrbenie, tlak a bolesť pri stolici a v oblasti konečníka.
Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, a to na ľavom boku, na štyroch končatinách (genupektorálna poloha) či na chrbte s pokrčenými a roztiahnutými nohami, a to pohľadom i vyšetrením per rectum, teda prstom cez konečník.
Vizuálne vyšetrenie konečníka a análneho otvoru aspexiou, palpáciou.
Nasleduje anoskpia, rektoskopia až sigmoideoskopia, kolonoskopia, a to i z dôvodu vylúčenia iného krvácania a ochorenia tráviaceho systému.
Naviac, pripája sa vyšetrenie brucha RTG, SONO či CT alebo MRI.
Spoločne s laboratórnym vyšetrením krvi na krvný obraz (hemoglobín, hematokrit) a iné, napríklad koaguláciu, hlavne pri užívaní liekov na krv.
Samozrejme i vyšetrenie stolice, príkladom je i okúltne, skryté krvácanie.
Pýtate sa:
Kedy je nutné vyhľadať lekára?
Pri krvácaní pri stolici,
pri svrbení a bolesti konečníka.
Tabuľka: Zistite prítomnosť rizikových faktorov
| Príznak | Prítomnosť |
|---|---|
| Bolesť konečníka | Častá |
| Stolica s prímesou krvi a krvácanie | Pomerne častá |
| Svrbenie konečníka | Časté |
| Bolesť pri stolici | Často |
| Životný štýl a životospráva | Miera rizika |
| Sedavé zamestnanie | Vysoko rizikové |
| Málo vlákniny v jedle a tuhá strava | Menej rizikové |
Našli ste u seba viac prítomných príznakov a rizikových faktorov? Mali by ste zájsť na vyšetrenie k lekárovi, kvôli vysokému riziku výskytu hemoroidov.
Zaujíma vás, kto lieči hemoroidy? Je to chirurg alebo proktológ.
Proktológia = náuka o chorobách konečníka.
Informácie o hemoroidoch
Informácie o hemoroidoch
Priebeh
Priebeh závisí od formy ochorenia. Vnútorné sú často bezpríznakové. Pričom občas sa vyskytuje krvácanie. Avšak, stáva sa tak hlavne v 1. štádiu hemoroidov.
V 2. už sa vyskytuje prolaps rozšírených žíl a tkaniva pri tlačení na stolicu. Následne po nej, dochádza k ich stiahnutiu.
3. štádium sa vyznačuje poruchou ústupu prolapsu. Ten sa však dá zatlačiť manuálne prstom.
Vo 4. už nie je možné toto prepadnutie manuálne napraviť.
V tomto čase sa pridružujú už i ostatné ťažkosti, ktoré plynú zo stavu zakliesnenia ciev a tkaniva v otvore konečníka.
Nedokrvenie, tvorba trombózy, krvných zrazenín a následne až odumretie štruktúr sprevádza nepríjemná a intenzívna bolesť.
Veľké hemoroidy sú prameňom ostatných problémov.
Po prvé, anatomická porucha ritného zvierača zapríčiní netesnosť. Následkom nej je prítomné špinenie spodnej bielizne až inkontinencia stolice.
Tu začína problém s čistotu kože a jej dráždením výkalmi. Podráždená koža, zápal a náchylnosť k poškodeniu kožného krytu, teda ruptúre anu alebo vzniku perianálneho abscesu (hnisavé ložisko v blízkosti análneho otvoru).
Pri vonkajších hemoroidoch je problém podobný. Avšak, tieto samotne prebiehajú iba zriedkavo.
Typicky si ľudia sťažujú na pocit nepohodlia, dyskomfortu a napätia v oblasti análneho otvoru, nepríjemného svrbenia až bolesti. Spoločne s podráždením kože a zápalu.
Zväčša tak vnútorné sprevádzajú i vonkajšie hemoroidy, a teda spoločne ako zmiešaná forma.
Ako dlho trvajú ťažkosti?
Opuch, podráždenie a začervenanie, pretrvávajú i niekoľko týždňov. Bolesť niekoľko dní.
+
Krvácanie môže mať znaky:
- jasno-červená krv, ale môže byť aj tmavšia, z prasknutého vačku, pri prítomnej trombóze - trombózny hemoroid, vyplnený krvou
- na povrchu stolice - hematochéza
- na toaletnom papieri
- kvapká po stolici do záchoda z análneho otvoru
- krv s hlienom
Trombóza, teda vytvorenie krvnej zrazeniny pre poruchu cirkulácie krvi, tvorí prekážku v odtoku. Tým sa výrazne navyšuje objem varixu. Človek si môže nahmatať hrčku.
V tomto štádiu nastáva i prasknutie naplneného vačku, pričom je prítomné krvácanie. Čo môže byť indikáciou k chirurgickému zákroku.
Pýtate sa na: Hemoroidy a riziko rakoviny?
Z hemoroidu určite nevznikne rakovina. Avšak, chronické dráždenie sliznice a kože, trvalé zápaly i mechanické dráždenie je negatívnym predisponujúcim faktorom.
Komplikácie plynúce z hemoroidov:
- trombóza, tvorba krvnej zrazeniny, pričom existuje i riziko uvoľnenia a tromb-embólie
- hemoroid má tvar i veľkosť ako čerešňa s tmavšou farbou, až do fialova
- aj s opuchom v oblasti ritného otvoru
- prolaps
- poruchy zadržiavania stolice
- bakteriálna infekcia
- fissura ani - trhlina
- absces - vačok vyplnený hnisom
- fistula - kanálik
- krvácanie, zriedka i väčšie straty krvi
- anémia - menej často
- zápcha
- zvýšená telesná teplota
