Biely výtok z pošvy: aké má príčiny a čo signalizuje?

Najčastejšie vás zaujíma:
Čo znamená hustý biely až žltý výtok? 
Môže ho sprevádzať bolesť v podbrušku či svrbenie v oblasti vagíny? 
Čo znamenajú hrudky? 

Vaginálny výtok bez známok ochorenia

Vaginálny výtok nemusí byť automaticky patologický.

Výtok, ktorý je mierny, má bledú priehľadnú farbu, vodnatú konzistenciu a je bez zápachu, je prirodzený „samočistiaci“ proces.

Takýto fyziologický pošvový výtok stabilizuje mikrobiálnu rovnováhu vaginálnej flóry, ochraňuje pohlavné orgány a má význam pri ovulácii i sexuálnej aktivite.

Občasne zvýšený výtok z pošvy je celkom prirodzený, napríklad u dospievajúcich dievčat počas menštruačného cyklu.

Pošva je súčasťou, spolu s vonkajšími genitáliami, s maternicou a ostatnými vnútornými orgánmi, ženského reprodukčného systému. Na sliznici v pošve sa nachádza niekoľko druhov rôznych baktérií prípadne kvasiniek. Tie za bežných okolností žijú vo vzájomnej symbióze a vytvárajú prirodzené kyslé pH a prostredie pošvy.

Za normálnych okolností sekrét, teda výtok, ktorý pošva produkuje, nie je sám o sebe príznakom problému. Pričom, tento výtok produkujú žliazky v pošve a v krčku maternice.

Úlohou normálneho a bežného vaginálneho výtoku je čistenie pošvy, udržiavanie vlhkosti a tiež antibakteriálne pôsobenie. Sekrét, čiže výtok má teda ochranný význam.

Bežný výtok je hlienovitý, priezračný, môže byť jemne mliečny či naopak hustejší.

Zmenu pošvového výtoku môže spôsobiť jednak menštruácia, keď sa výtok z pošvy mení, a to podľa fáz menštruácie.

Normálny vaginálny výtok môže byť priehľadný, belavý s jemne kyslím zápachom, ale aj bez zápachu.

Jeho zmenu vyvolávajú tiež hormonálne zmeny, teda ovulácia, aj tehotenstvo. Dokonca, rôzne lieky, emočný stres,  a prirodzene, sexuálne vzrušenie. V období menštruácie sa jeho farba mení vzhľadom na prítomnosť krvi.

Iné zafarbenie ako bledé, a výkyv ostatných vlastností (konzistencia, farba, zápach), môže indikovať problém.

Biely výtok: zmeny pošvového výtoku pre ochorenie

Abnormálny výtok z pošvy je charakteristický, napríklad zmenou farby na žltú či zelenú, ale aj zmenou množstva, konzistencie alebo zápachu.

Ak je prítomné aj svrbenie, pálenie, rôzna bolestivosť, prípadne dokonca stopy krvi, je už nutné navštíviť odborného lekára, čiže gynekologickú ambulanciu.

Podobne vtedy, ak ide o tvarohový výtok z pošvy, alebo sa objaví, hlavne v okolí genitálií aj nejaká vyrážka. Aj pri bolestiach brucha či podbrušia sa odporúča nepodceniť stav a ísť na prehliadku.

Nepriehľadný biely hrudkovitý, či zapáchajúci výtok je možným prejavom kvasinkovej infekcie. 

Biely hrudkovitý výtok spojený so svrbením je častým príznakom vaginálnej mykózy.

Vaginálna mykóza

Veľmi častá je kvasinková infekcia, teda vaginálna mykóza. Mykózy sú pomerne častým problémom a gynekologickým ochorením. Toto ochorenie spôsobuje kvasinka Candida albicans.

Ochorenie je veľmi nepríjemné, prejavuje sa:

• silným svrbením, pálením
• belavým výtokom z pošvy
• páchnucim výtokom

Mykóza môže mať mnoho príčin najmä vo vonkajších faktoroch. Dôvodom môže byť nedostatočná hygiena, striedanie sexuálnych partnerov. Liečba je pomerne jednoduchá a úspešná. Trvá väčšinou okolo týždňa.

Rizikové faktory, ktoré vplývajú na vznik kandidózy:

• stres a psychické napätie, depresia
• hormonálne zmeny, aj počas tehotenstva či pri menopauze
• pri užívaní liekov, najmä antikoncepcie alebo antibiotík
• časté striedanie sexuálnych partnerov
• porucha imunita
• cukrovka
• Cushingov syndróm
• obezita
• endokrinologické ochorenia, ako je napríklad ochorenie štítnej žľazy
• nádory v pošve, na krčku alebo v maternici
• nedostatočná hygiena a prílišná hygiena, umývanie zvnútra, tzv. výplachy, používanie obyčajných alebo parfumovaných mydiel
• cudzie teleso v pošve, ako je napríklad dlho ponechaný tampón
• zmeny pH po výplachoch, spermicídy, chlórovaná voda
• nevhodné oblečenie, neprievzdušná spodná bielizeň, tesné nohavice
• alergická reakcia, a to kontaktná pre nevhodnú bielizeň či na hygienické prostriedky
• kúpanie sa v prírodných vodných nádržiach
• veľa sladkostí v jedálničku

Mykóza môže mať rôzne názvy, a pritom ide o to isté ochorenie:

• kvasinková infekcia
• vaginálna kandidóza
• vaginálna mykóza
• mykotická vulvovaginitída
• mykotická pošvová infekcia

Zmenený vaginálny výtok môže signalizovať napríklad bakteriálne, kvasinkové zápaly, rôzne vírusové ochorenia, prípadne trichomoniázu, teda parazitárne ochorenie. Ale aj iné vážnejšie choroby.

Ostatné príčiny bieleho vaginálneho fluoru

Okrem kandidózy sa môžu týmto príznakom prejavovať aj iné ochorenia či problémy.

Patologický vaginálny výtok môže signalizovať napríklad bakteriálne i vírusové ochorenia, prípadne trichomoniázu, teda parazitárne ochorenie. Ale aj iné vážnejšie choroby.

Príkladom je ochorenie, ktoré vyvoláva Chlamydia trachomatis. Chlamýdie sú baktérie, vyvolávajú chlamýdiovú cervicitídu, teda zápal.

Typicky sa pri nich vyskytuje žltkasto - belavý výtok. Okrem neho je prítomné aj svrbenie pošvy, bolesť pri pohlavnom styku, bolesti v podbruší. Pridružiť sa môžu ťažkosti pri močení, teda bolestivé močenie, odborne aj dysúria.

Najčastejším spôsobom prenosu je pohlavný styk.

Zmeny vaginálneho výtoku spôsobujú aj premnožené laktobacile. Ako je to napríklad pri laktobacilóze. Laktobacilová vaginóza, ako sa inak označuje, sa prejavuje bielym hrudkovitým a hustým výtokom. Výtok môže mať kyslý zápach.

Podobne, aj pri cytolytickej vaginóze, je prítomný belavý výtok. Podobnosť môže byť s kandidózou, avšak, pri výtere sa nedokážu kvasinky, ale laktobacily.

Vážnejším ochorením môže byť rakovina krčku maternice. Táto rakovina je pomerne vážna choroba, keď jeden zo symptómov je aj neprirodzený príliš biely výtok z pošvy a krvácanie aj mimo menštruačného cyklu.

Karcinóm krčka maternice je potrebné podchytiť čo najskôr. Dôležité sú pravidelné preventívne prehliadky a vhodná prevencia. Informácie o prevencii rakoviny krčka maternice uvádzame v článku Prevencia pred rakovinou krčka maternice. 

Zhrnutie: kedy spozornieť?

Spozornite a vyhľadajte gynekológa, ak spozorujete:

• Biely sýty hrudkovitý výtok
• Biely hrudkovitý výtok, ktorý pripomína tvaroh, môže byť znakom kvasinkovej infekcie.
• Sivobiely alebo sivý výtok, často sprevádzaný svrbením, väčšinou znamená bakteriálnu infekciu.
• Zápach pripomínajúci rybinu alebo hnilobu, nie je normálny a väčšinou je znakom infekcie.
• Výtok žltej, zelenej či sivej farby
• Lokálne svrbenie, pálenie, bolesť
• Lokálny opuch, začervenanie
• Krvácanie mimo menštruačného cyklu

Biely výtok v tehotenstve

Ak je biely a priehľadný výtok v gravidite bez zápachu a svrbenia, je neškodný a žiadúci. Pomáha vyplavovať škodlivé látky von z tela a chrániť krčok maternice a maternicu pred infekciou. 

Takýto biely výtok počas tehotenstva zvyčajne pribúda, a to v dôsledku hormonálnych zmien a zvýšeného prietoku krvi do vaginálnej oblasti. Je to prirodzené a normálne.

Je však potrebné sledovať, či nedochádza k zmenám vo farbe, zápachu alebo konzistencii, čo by mohlo naznačovať infekciu. Tehotné ženy sú pomerne náchylnejšie na vznik infekcie.

Diagnostika a liečba: čo pomáha?

Diagnostika prebieha v abmulancii gynekológa. Odoberie anamnézu, posúdi klinické príznaky a zdravotný stav pacientky.

Bežná je ultrasonografia. Môže vykonať výter alebo ster a poslať na laboratórne vyšetrenie pre prípadné potrvdenie pôvodcu zdravotných obtiaží.

Liečebný postup vždy závisí od vyvolávajúcej príčiny či patogénu.

Mierne formy vaginálneho diskomfortu je možno vyriešiť pomocou voľnopredajných liekov na podporu vaginálnej mikroflóry (krém, čapíky..). Dôležitá je intímna hygiena, môže byť doplnená produktami, presne na to určenými.

Neodporúčajú sa parfumované nedráždivé sprchové mydlá. Naopak, najvhodnejšie sú hypoalergénne neutrálne mydlá bez proífaných látok, olejov, farbív či dokonca alkoholu.

Nápomocná v rámci prevencie je zdravá strava so zníženým príjmom jednoduchých cukrov a zvýšeným príjmom probiotických potravín. 

Ak však prejavy do pár dní neustúpia, vyhľadajte vždy lekára.

Ak sú príznaky silné a akútne, vyhľadajte lekára neodkladne. Včasná liečba je základo prevencie zdravotných komplikácií.

Gynekológ volí liečbu podľa príčiny vzniku ťažkostí. Často ide o lokálne liečivá (vaginálne krémy, čapíky) či perorálnu farmakoterapiu, a to najmä pri bakteriálnych infekciách.

Kvasinkové infekcie, mykózy, sa často liečia antimykotickými liekmi, bakteriálna vaginóza antibiotikami a pohlavne prenosné choroby vhodnými liekmi predpísanými lekárom

Najčastejšie otázky a odpovede o bielom výtoku z pošvy

Pýtate sa...

Čo je to biely výtok z pošvy?

- Biely až priehľadný výtok z pošvy je tekutina produkovaná žľazami vo vagíne a krčku maternice. Slúži na odstraňovanie odumretých buniek a baktérií, čím pomáha udržiavať čistotu a zdravie vagíny.

- Sýty biely výtok s hrudkovitou konzistenciou či zápachom je signálom pre infekciu, najčastejšie kvasinkovú - vaginálnu mykózu.

Je biely výtok normálny?

- Áno, bielo-priehľadný výtok je normálny a bežný u žien. Môže sa líšiť v množstve a konzistencii počas menštruačného cyklu. Zvýšený výtok môže byť tiež normálny počas ovulácie, tehotenstva alebo sexuálneho vzrušenia.

Kedy by som sa mala obávať bieleho výtoku?

- Mali by ste sa obávať, ak je výtok sprevádzaný nezvyčajnými príznakmi, ako je svrbenie, pálenie, bolesť, nepríjemný zápach alebo ak má nezvyčajnú farbu (žltá, zelená, sivá) alebo konzistenciu (hrudky, tvaroh).

Čo môže spôsobiť nezvyčajný biely výtok?

- Nezvyčajný biely výtok môže byť spôsobený infekciami, ako sú kvasinkové infekcie (kandidóza) alebo bakteriálna vaginóza. Môže byť tiež dôsledkom pohlavne prenosných chorôb (napr. chlamýdie, kvapavka).

Ako môžem predísť problémom s výtokom?

- Pre predchádzanie problémom je dôležité udržiavať dobrú intímnu hygienu, nosiť priedušné bavlnené spodné prádlo, vyhýbať sa dráždivým výrobkom (parfumované mydlá, sprchy) a praktizovať bezpečný sex s prezervatívom.

Kedy by som mala navštíviť lekára?

- Ak máte nezvyčajné príznaky, ako sú svrbenie, pálenie, nepríjemný zápach, bolesť pri močení alebo pohlavnom styku, alebo ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa vášho výtoku (konzistencia, farba, zápach), mali by ste navštíviť lekára.

Ako sa liečia problémy s výtokom?

- Liečba závisí od príčiny problému. Kvasinkové infekcie, mykózy, sa často liečia antimykotickými liekmi, bakteriálna vaginóza antibiotikami a pohlavne prenosné choroby vhodnými liekmi predpísanými lekárom. Bežné sú vaginálne čapíky a krémy, niekedy i perorálne lieky. Potrebná je i úprava životosprávy (intímna hygiena, strava..).

Infografika - normálny verzus abnormálny vaginálny výtok