Bolesť pri pohlavnom styku (sexe) u mužov i žien, aké má príčiny?

Týmto ochorením sa môžu trápiť ako ženy, tak aj muži. Jedná sa o nepríjemné až bolestivé pocity behom súlože.

Dyspareunia môže viesť až k odporu k súloži, ktorý môže súvisieť aj s celkovou nevoľnosťou.

Ochorenie je pomerne časté u žien. Súvisí buď so štrukturálnymi zmenami, alebo psychickými ťažkosťami.

Dyspareunia znamená pretrvávajúci alebo vratnú bolesť genitálu (pohlavného orgánu) tesne pred, počas alebo tesne po sexe (súloži).

Bolestivý coitus (súlož) sa dá konzultovať s lekárom.

Bolesť pri pohlavnom styku u ženy môže byť lokalizovaná v pošve, no môže byť rozložená aj v iných častiach malej panvy.

Bolesť je u oboch pohlaví podobná, nie však rovnaká.

U mužov

Dyspareunia typická v malej panve a v oblasti celého genitálu. Môže byť spojená so sexuálnou dysfunkciou. Niekedy sa bolesť vyskytne počas erekcie či ejakulácie.

U mužov môže byť bolesť pri pohlavnom styku v súvise s vyrážkou v okolí genitálu a podobne.

U žien

Bolesť môže vyžarovať hlbšie do panvy. Niekedy sa bolesť môže objaviť len pri vchode do vaginálneho kanála. Dyspareunia u žien môže súvisieť so sexuálnou dysfunkciou.

Dyspareunia môže byť:

1. Povrchová – počas iniciálnej periódy penetrácie (prieniku)
2. Hĺbková – počas hĺbkovej penetrácie (prieniku)

Vstupná vaginálna bolestivosť (povrchová) pri penetrácií môže súvisieť s:

• nedostatočnou lubrikáciou genitálu – dôvodom môžu byť zmenené hladiny estrogénov v období laktácie, alebo tesne po pôrode či po menopauze
• poranením alebo dráždením – napr. po operačnom zákroku v malej panve, alebo zväčšenie pôrodného kanála po pôrode
• zápalom a infekciou – infekčné procesy genitálu môžu provokovať lokálne bolesť
• vaginizmom – stiahnutie svalstva vagíny môže provokovať bolestivosť pri coite
• inými ťažkosťami - s nevyvinutým pohlavným orgánom či panenská blana môžu tiež viesť k zvýšenej bolestivosti

Hĺbková bolestivosť súvisí s:

• niektoré choroby a stavy – endometrióza (zápal výstelky maternice), prepadnutie maternice, zápalový proces v malej panve, cystitída (zápal močového mechúra), dráždivé črevo, dysfunkcia panvového dna, hemoroidy, ovariálne cysty,...
• chirurgia a lieky – strach z operácie panvy, napríklad z odstránenia maternice, chemoterapia a rádioterapia pri rakovine tiež môže viesť k bolestivému pohlavnému styku

Emočné faktory súvisia s bolestivosťou:

• Psychologické záležitosti – úzkosť a depresia, strach z intímnych či vzťahových problémov môže viesť k dyspareunii, averzia
• Stres – svalstvo panvového dna tvorí dôležitý nárazník v odpovedi organizmu na stres, pri jeho poruchách dochádza k dyspareunii
• Závislosť od sexu v minulosti môže viesť k ťažkostiam pri pohlavnom styku, konkrétne k bolesti

Bolesť počas pohlavného styku môžeme rozdeliť na primárnu, sekundárnu, kompletnú a situačnú.

1. Primárna – bolesť ktorá nastúpi pri začiatku sexuálnej aktivity
2. Sekundárna – vyvíja sa po skúsenosti sexu bez bolesti
3. Kompletná – pocit bolesti počas celej súlože
4. Situačná – bolesť sa stane len v určitý čas, resp. epizódu

Príčiny

Príčiny dyspareunie:

1. Psychické – neuspokojivý sexuálny život napr. v dôsledku zníženej potencie partnera, problémové manželstvo ako aj ťažkosti v sexuálnej oblasti v minulosti (znásilnenie a pod.) Dôležité je teda zohľadniť emocionálne faktory.
2. Somatické - telesné – ochorenia pohlavných orgánov – nádory, infekcie a pod.

Podrobnejšie - príčiny dyspareunie u žien sú:

• Kožné choroby (lichen planus a podobne)
• Zápal močovej rúry
• Zápal vagíny
• Ako popôrodná ťažkosť
• Vaginálna atrofia (zakrnenie)
• Vaginizmus
• Bolesti vulvy (pošvy)
• Endometrióza
• Zápal močového mechúra
• Zápalové ochorenia malej panvy
• Panvové adhézie (zrasty, napr. po operácií)
• Myomatózna maternica
• Sexuálne prenosné ochorenia ako Chlamýdia či kvapavka

Príčiny dyspareunie u mužov sú:

• Peyronieho choroba – zatvrdnutie a zakrivenie penisu
• Tenká predkožka
• Infekcia močovej rúry, semenných žliaz, prostaty či močového mechúra
• Sexuálne prenosné ochorenia ako Chlamýdia či kvapavka

Čítajte tiež:
Čo hrozí striedaním sexuálnych partnerov? Pohlavne prenosné ochorenia

Prejavy

U ženy sa vyskytuje:

• bolesť len pri sexuálnej penetrácií (vstupe)
• bolesť pri každej penetrácií (napríklad zavádzanie tampóna)
• pálivá alebo žeravá bolesť či bolesť podobná menštruačným sťahom
• pulzujúca bolesť niekoľko hodín po súloži

U mužov sa postcoitálne (po súloži) môže vyskytnúť porucha mikcie (močenia) spôsobená prechodným zväčšením prostaty. Túto bolesť však k dyspareunii neradíme.

Zaujímavosti

Nedostatočná lubrikácia vagíny sa môže vyskytnúť aj poliekovo – lieky zo skupiny antihypertenzív, antidepresív a pod.

Môže byť veľmi zložité konfrontovať sa s emocionálnymi faktormi dyspareunie, čo môže ešte viac prehlbovať bolesti (napr. riešenie vzťahových problémov).

Pri dyspareunii je vhodné vyhľadať lekára. Ten podľa hovorených údajov a vyšetrenia hľadá a neskôr určuje príčinu ochorenia. Neskôr sa prikláňa k terapii (liečbe).

Psychoterapia môže pomôcť pri negatívnych myšlienkových stereotypoch a správaní.

Dyspareunia je častejšia u žien a vyskytuje sa často v postmenopauzálnom období.

Prevencia a liečba

Najlepšou liečbou je v tomto prípade cvičenie. Séria cvikov postupne vedie k zníženiu bolestivosti pohlavných orgánov.

Psychoterapia je tiež možnosťou voľby, hlavne pri vzťahových a intímnych dlhodobo neriešených problémoch. Vtedy konzultujeme sexuológa, pričom mu povieme o bolestivosti v súvise so súložou.

Dyspareuniu je možné liečiť aj medikamentózne (pomocou liekov). Vtedy sa hlavne u žien zohľadňuje znížená lubrikácia genitálu, ktorá sa dá stimulovať liečivom na báze estrogénov. Táto liečba je hormonálna.

Na zníženie bolestivosti počas sexu niekedy postačí, aby sa partneri spolu pokúsili zmeniť pozíciu, komunikovať o probléme, neponáhľať sa a použiť lubrikačný gél. Niekedy postačí jemná masáž.

Operačná liečba u mužov pri Peyronieho chorobe.

Lokálne podanie anestetík (liekov, ktoré znecitlivejú oblasť).

Aplikácia botulotoxínu do oblasti svalov panvového dna.

V neposlednom rade má dobrú liečebnú odpoveď rehabilitačná liečba. Niektoré typy masáží či akupunktúra môžu pacientov zbaviť bolesti a pôsobia aj preventívne.

Liečba je tiež symptomatická, teda pri bakteriálnej infekcii sa lieči pomocou antibiotík.

Dobrou prevenciou tohto ochorenia je celostná hygiena.