späť na zoznam chorôb

Zápal maternice: Čo ho vyvoláva a aký dopad môže mať na plodnosť ženy?

Autor: Zdravotnícky pracovník Bc. Ingrid Šajgalová
Zápal maternice: Čo ho vyvoláva a aký dopad môže mať na plodnosť ženy?
Zdroj foto: Getty images

Zápal maternice je bakteriálne infekčné ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ženy v produktívnom veku medzi 20. a 30. rokom života, často krát po pôrode, alebo potrate, ale môže postihnúť aj staršie ženy. 


Charakteristika

Zápal maternice má latinský názov endometritída, endomyometritída

Pri zápale maternice ide o zápalové ochorenie sliznice maternice spôsobené infekciou. 

Maternica je dutý orgán, uložený medzi konečníkom a močovým mechúrom v malej panve žien. Skladá sa z tela a krčka maternice. 

Maternica je najdôležitejším orgánom rozmnožovacej sústavy žien, nevyhnutná v tehotenstve pre rast a vývoj plodu 

Stenu maternice tvoria tri vrstvy: 

Peritoneum – je tenká vrstva tkaniva obklopujúca maternicu, ktorá chráni povrch maternice. 

Myometrium – je stredná svalová vrstva. Počas tehotenstva sa rozširuje. Po pôrode sa počas 6. – 8.  týždňov vracia do pôvodnej veľkosti. 

Endometrium - je vnútorná vrstva, ktorú tvorí sliznica maternice. Endometrium je tvorené dvoma vrstvami, vonkajšou a vnútornou. Vonkajšia sa každý mesiac po menštruácii obnovuje, a vnútorná vrstva, ktorá sa nemení a ostáva rovnaká, nezmenená. 

Zápalom maternice sa myslí zápal jednej z jej častí

Podľa lokalizácie, kde infekcia prebieha, môže ísť o zápal vo vnútri maternice, hrdla, respektíve zápal krčka maternice, ktorý je vyvolaný najčastejšie baktériami: stafylokokov, streptokokov, enterokokov, alebo pohlavne prenosnými ochoreniami. 

Zápal maternice sa u žien vyskytuje často po potrate, pôrode ale aj z iných príčin. 

Rozdelenie zápalu maternice podľa vrstiev postihnutých infekciou 

Môže sa zapáliť vnútorná sliznica maternice, ktorá najčastejšie vzniká ak sa dostane infekcia z krčka, alebo pošvy maternice, prípadne vznikne z odumretého tkaniva ponechaného po výškrabe, alebo ojedinele prebehnúť presunom krvnou cestou. 

Pokiaľ sa zápal šíri ďalej zo sliznice, dochádza k zápalu svaloviny tela maternice, pričom tento priebeh vzniká najčastejšie po potrate a môže spôsobiť až zápal pobrušnice

Zápal maternice je jednou z príčin neplodnosti, alebo nedonosenia plodu a potratu 

Endometritída môže postihnúť všetky vrstvy endometria maternice. 

Decidua sa označuje sliznica maternice na konci sekrečnej fázy menštruačného cyklu a v tehotenstve. Pri infekcii decidua hovoríme o deciduitíde

Pokiaľ má žena dostatočnú imunitu, obvykle sa infikované decidua, sama odlúči v priebehu pár dní. Zapáchajúci výtok z pošvy jasne hovorí o infekcii v maternici. 

Infekciu ktorá zasiahla svalovinu maternice nazývame myometritída

Zápal maternice môže prebiehať ako akútna, alebo chronická forma 

Akútny zápal je krátkodobá forma zápalu, ktorá je prechodná a často sa vyskytuje po potratoch a zvyškoch plodu zanechaných v maternici, po pôrodoch, pri zápalových ochoreniach panvy, alebo infekciách bakteriálneho, či vírusového pôvodu. 

Chronický zápal sa najčastejšie objaví po akútnom štádiu, ale môže prebiehať slabšou formou, aj bez začiatočného akútneho zápalu. Pokiaľ prejde do chronickej podoby, môže ohroziť plodnosť ženy. 

Príčiny

Príčina vzniku zápalu maternice môže byť rôzna

Najčastejšie sa vyskytuje po potrate, alebo pôrode

Zápal sa môže vyskytnúť priamo v maternici, alebo môže byť do maternice prenesený z okolia

infekcii dochádza ak baktérie nachádzajúce sa za normálnych podmienok v pošve, alebo na krčku maternice prenesú do vnútra maternice a tam spôsobia zápal. Napríklad pri pootvorenom krčku maternice, v období menštruácie, po potratoch, pôrodoch alebo zákrokoch vykonávaných intrauterinne (vnútromaternicovo). 

Ďalšou možnou príčinou vzniku infekcie je chirurgický zákrok vykonávaný pri cisárskom reze, alebo operáciách maternice, kedy je rezom narušené tkanivo maternice. 

Veľmi vzácny je prenos krvnou cestou a smerom z hora dolu, napríklad pri infekcii dýchacích ciest alebo tuberkulóze. 

Najčastejšími pôvodcami bežnej infekcie sú streptokoky, stafylokoky, enterokoky, echerichia coli , ale aj chlamydia trachomatis, mykoplazmy, a iné baktérie. 

Chlamydiová infekcia
Častým vyvolávateľom zápalu maternice je chlamydiová infekcia. Zdroj: Getty Images

Zápal súvisiaci s pôrodom, alebo potratom 

Väčšina prípadov zápalu maternice súvisí s pôrodom. Je to najbežnejšia popôrodná infekcia

Po spontánnom pôrode je výskyt 1 – 2 %. 

Niektoré faktory môžu toto riziko zvýšiť na 5 – 6 % po vaginálnom pôrode. 

Maternica je sterilná. Nesterilnou sa stáva až po prasknutí plodového vaku počas pôrodu. Tak sa môžu presunúť baktérie do vnútornej časti maternice, alebo tiež počas cisárskeho rezu, kedy je maternicové tkanivo narušené. 

Výskyt môže byť pri otvorenom krčku maternice po pôrode alebo chirurgickom zákroku, kedy sa dostanú do maternice baktérie. 

Po cisárskom reze je až 25 - násobne väčšie riziko infekcie maternice 

Rizikové faktory sú:  

  • Infekcia plodových obalov alebo plodovej vody 
  • Nízke hygienické návyky  
  • Predĺžený pôrod 
  • Viacnásobne vyšetrenie krčka maternice 
  • Mladý vek matky 
  • Obezita 
  • Plodová voda zafarbená mekóniom, prvou stolicou plodu 
  • Osídlenie pošvy baktériami ako streptokoky, chlamydia trachomatis a iné 

Zápal nesúvisiaci s potratom a pôrodom 

nerodičky je príčinou skorý začiatok sexuálneho života, striedanie sexuálnych partnerov, nedostatočné hygienické návyky, promiskuita. 

Vyvolávateľom zápalu maternice môžu byť sexuálne prenosné infekcie, chlamydie, kvapavka, alebo baktérie.   

Ďalej sa môže vyskytnúť pri chirurgických zákrokoch, ako odobratie vzorky tkaniva maternice na biopsiu, pri rozšírení krčka, alebo kyretáži. 

Po vyšetreniach ako hysteroskopia, kedy sa do maternice zavedie sonda s kamerou na hľadanie abnormalít. 

Môže sa vyskytnúť po zavedení pesaru, alebo vnútromaternicového telieska, ale riziko je veľmi nízke 0,1 %. 

Vysoké riziko je pri neprofesionálnej manipulácii v dutine maternici. V minulosti boli časté po kriminálnych potratoch, kedy boli aj príčinou úmrtí žien. 

Príznaky

Príznaky sa môžu líšiť. 

Intenzita a výskyt prejavov sú u každej žene individuálne, čo závisí od toho v ktorej vrstve maternici sa zápal nachádza, aká baktéria infekciu vyvolala a tiež aj od obranyschopnosti organizmu

Ženy s oslabenou imunitou, alebo po vyčerpávajúcom pôrode, či potrate môžu znášať infekciu a zápal maternice horšie a tak sú u nich klinické prejavy intenzívnejšie. 

Príznaky zápalu maternice 

  • Medzi typické a prvotné príznaky začína výstup teploty, až horúčky so zimnicou 
  • Pocit pnutia v podbrušku, neskôr sú bolesti intenzívneho charakteru 
  • Bolesť dolnej časti brucha, panvy alebo v okolí konečníka 
  • Krvácanie z pošvy vyskytujúci sa mimo menštruačného cyklu 
  • Neobvyklý výtok z pošvy, ktorý je charakteristický podľa vyvolávateľa infekcie. Najskôr výtok býva vodnatý, s prítomnosťou hnisu až s prímesou  krvi. Pri kvapavkovej infekcii je  výtok páchnuci po rybách 
  • Malátnosť, únava, nevoľnosť, ktorý súvisí s chorobou 
  • Obstipácia (zápcha), meteorizmus (nadmerná plynatosť) počas vyprázdňovania sa môže dostaviť pocit nepohodlia pri vyprázdňovaní až bolesť malej panvy 
Bolesť v malej panve. Zdroj: Getty Images
Jedným z príznakov zápalu maternice je ťahavá až intenzívna bolesť v malej panve i bolesť podbrušia pri vyprázdňovaní. Zdroj: Getty Images

V začiatočnom akútnom štádiu sa vyskytuje dysmenorea, silná bolestivá menštruácia. 

Pri prechode do chronickej formy dochádza naopak ku veľmi slabej menštruácii až k amenoree, úplnému vynechaniu menštruácie a dochádza k úplnej sterilite

Príznaky po pôrode: 

  • Výstup teploty na 39 °C – 40° C 
  • Zrýchlený pulz 100 – 140/minútu 
  • Nechutenstvo 
  • Chudnutie  
  • V laboratórnom vyšetrení krvi sú pozorované mierne zvýšené leukocyty 
  • Bolesť v oblasti pod žalúdkom 
  • Páchnuce a hnisavé lochie (očistky), vaginálny výtok v popôrodnom období 

Príznaky chronickej formy sú: 

Chronická forma je častokrát bezpríznaková, alebo sú len minimálne príznaky. 

  • Abnormálne krvácanie z maternice 
  • Dysmenorea – bolestivá menštruácia sprevádzaná kŕčmi 
  • Dyspareunia – bolesť pri pohlavnom styku 
  • Zapáchajúci hnisavý výtok s častým močením, podobný zápalu močových ciest 
  • Mierne zvýšená teplota až horúčka 

Diagnostika

Pri výskyte prvých príznakov by mala každá žena navštíviť svojho gynekológa, pretože včasná a rýchla diagnostika je dôležitá, hlavne pre ženy ktoré plánujú tehotenstvo. 

Lekár musí odlíšiť zápal maternice od zápalu močových ciest, vaječníkov, vajcovodov, alebo zápalov okolitých tkanív. 

Na určenie diagnózy žena absolvuje zopár vyšetrení

Pri palpačnom gynekologickom vyšetrení lekár vyšetrí panvu, všimne si mäkšiu maternicu, ktorá je bolestivá na dotyk. Bolesti sa môžu objaviť v celej oblasti malej panvy. Sleduje kŕčok maternice a výtok z pošvy. 

Odoberie krv na vyšetrenie, ktorá preukáže na zvýšené zápalové parametre. 

Ster z pošvy na kultiváciu, pre kontrolu chlamydií, kvapavky a iných baktérií. 

Sonografia, transvaginálna sonografia, pri vyšetrení je viditeľná zmena sliznice mastenice, znaky zakrvácania a zvýšená hrúbka sliznice. 

Biopsia endometria pri ktorom sa odoberie malé množstvo sliznice maternice na vyšetrenie. 

Laparoskopia, hysteroskopia ktorá umožňuje nahliadnuť priamo na maternicu. 

Pri hysteroskopii sú viditeľne na sliznici maternice jasne červené fľaky s bielymi bodkami, pripadne viditeľné drobné biele škvrny, ktoré ľahko krvácajú. Je viditeľný opuch a výskyt mikropolypov. 

Priebeh

Pri slabej infekcii sliznici maternice, sa zápal pri menštruácii odlúči a maternica sa spontánne zahojí. Pri prieniku do hlbších vrstiev maternice sa rozvíja endomyometritidá, ktorá zasahuje aj svalovinu maternice. 

Neliečený zápal sa môže rozšíriť ďalej do krčka maternice, pri zápale vrchného tkaniva obaľujúceho maternicu môže zápal prejsť až na vajcovody. 

Neliečená infekcia vedie k reprodukčným komplikáciám a problémom s plodnosťou. 

Neplodnosť. Zdroj: Getty Images
Neliečený zápal maternice, spôsobuje zjazvenie sliznice maternice, čím dochádza k neplodnosti ženy. Zdroj: Getty Images

Možné komplikácie po prekonaní zápalu maternice: 

Zápal v panvovej oblasti, zápal panvovej pobrušnice - tenkej blany, ktorá pokrýva vnútornú brušnú dutinu a orgány. 

Neplodnosť 

Septikémia, ľudovo povedané otrava krvi, kedy sa do krvného obehu dostanú baktérie. So sepsou úzko súvisí septický šok. Kedy prebieha silná infekcia krvi, ktorá vedie až k nízkemu krvnému tlaku a iným zdravotným komplikáciám, ktorý je nebezpečný a život ohrozujúci stav. 

Chronicky zápal maternice je pretrvávajúci zápal vnútornej výstelky maternice. Tento stav je často spojený s predchádzajúcim zlyhaním implantácie oplodneného vajíčka in vitro, po opakovaných potratoch, predčasným pôrodom. 

Endometritída a endometrióza 

Tieto ochorenia sa od seba líšia aj napriek tomu, že obe zasahujú do výstelky maternice. 

Endometritída nastáva, ak sa sliznica maternice zapáli z dôvodu infekcie. Spôsobuje bolesť brucha, panvy a iné komplikácie. 

Endometritída sa lieči ľahšie a rýchlejšie ako endometrióza. 

Endometriózu nespôsobuje infekcia a nevzniká pri nej zápal

Viac o endometrióze sa môžete dočítať v článku: Čo je endometrióza, aké má príčiny a príznaky? + Liečba  

Endometritída a tehotenstvo 

Zápal maternice má veľký vplyv na tehotenstvo

Bráni žene schopnosť otehotnieť

Zápal môže spôsobiť zjazvenie maternice a tým sťažuje uhniezdenie oplodneného vajíčka a jeho normálny vývoj v maternici, čo spôsobí následný potrat. 

Ako sa lieči: zápal maternice

Zobraziť liečbu

Ďalšie zaujímavé zdroje

  • Literatúra:
    • Moderní porodnictví: 2., přepracované a doplněné vydání: Roztočil Aleš, a kolektiv 
    • Moderní gynekologie: Roztočil Aleš, kolektiv 
  • hebergementwebs.com - Endometritída: Príznaky, príčiny a liečba 

Naposledy aktualizované 23.07.2021

Zdieľať Zdieľať na Facebooku Odoslať na WhatsApp Odoslať článok emailom

Autor článku

Zdravotnícky pracovník Bc. Ingrid Šajgalová

Zdravotnícky pracovník Bc. Ingrid Šajgalová

Vyštudovala Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Ošetrovateľstvo na Fakulte zdravotníctva v Banskej Bystrici. Po škole pracovala tri roky na chirurgickom oddelení a od roku 2010 na oddelení Anestéziológie a intenzívnej medicíny. V súčasnej dobe sa vzdeláva v špecializačnom štúdiu v odbore Anestéziológia a intenzívna medicína

Zatiaľ nebola pridaná žiadna skúsenosť

Zápal maternice lieči Gynekológiu , vyšetruje Hysteroskopiu , Kolposkopiu , Sonografiu , Anamnézu , patrí medzi Ochorenia maternice
Ďalšie názvy: Cervitis, endometris, myometris, endomyometritída
V obsahu nájdete: Popis ,Charakteristika ,Príčiny,Príznaky ,Diagnostika, Priebeh

Prihlásiť na odber noviniek

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Ako sa prejavuje mimomaternicové tehotenstvo? Spoznajte príznaky včas Ako sa prejavuje mimomaternicové tehotenstvo? Spoznajte príznaky včas

Pojem mimomaternicové tehotenstvo je strašiakom mnohých žien. Kedy môže nastať, ako sa prejaví, ale i to čo obnáša tento problém sa dočítate v našom článku.

Prvé príznaky tehotenstva. Kedy začínajú a ako ich rozpoznať? Prvé príznaky tehotenstva. Kedy začínajú a ako ich rozpoznať?

Či už sa o bábätko pokúšate, alebo nie, je dobré poznať aké sú prvé príznaky tehotenstva. Tie často nastanú ešte pred pozitívnym tehotenským testom.

Ako funguje ovulačný test, kedy sa testovať, čo potvrdzuje pozitivita? Ako funguje ovulačný test, kedy sa testovať, čo potvrdzuje pozitivita?

Ovulačné testy sa stávajú čoraz obľúbenejšou pomôckou pre ženy a páry, ktoré sa snažia o splodenie potomka. Na základe hladiny luteinizačného hormónu spoľahlivo detekujú ovuláciu, a...

Ovulácia, výpočet plodných a neplodných dní. Ako plánovať tehotenstvo? Ovulácia, výpočet plodných a neplodných dní. Ako plánovať tehotenstvo?

Ovulácia nastupuje pravidelne každý mesiac, rovnako ako menštruácia. U niektorých žien prebehne bez toho aby na seba upozornila, u iných sú prítomné mierne prejavy. Dôležitosť...

Čo môže spôsobiť zápal maternice? Ako sa prejaví? Čo môže spôsobiť zápal maternice? Ako sa prejaví?

Zápal maternice alebo tiež endometritis je menej častá infekcia ženskej pohlavnej sústavy. Infekt sa do maternice zväčša dostáva z iných ložísk, ojedinele krvnou cestou. Neliečená...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia, spol. s.r.o.

      Námestie SNP 10, 81465 Bratislava

      Web: http://www.milosrdni.sk/
      Telefón - ústredňa: 02 57887 111

      Predchádzajúci názov: FNsP Milosrdní bratia - Fakultná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia

      • MUDr. František Hvizdák, PhD.
        Adresa: Gynekologická ambulancia, Námestie SNP 10, 814 6 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  13:00 17:30 
        Utorok 09:00 14:00 
        Streda 09:00 14:00 
        Štvrtok 13:00 17:30 
        Piatok 09:00 14:00 
  • Trnavský kraj
    • NsP Piešťany - Nemocnica Alexandra Wintera n.o.

      Winterova 66, 92163 Piešťany

      Web: http://www.nemocnicapiestany.sk/
      Telefón - ústredňa: 033 7955 111

      Gynekologické ambulancie (1)

      • MUDr. Jaromír Niepel
        Adresa: Gynekologická ambulancia NAW piešťany, Winterova 66, 92101 Piešťany
        deň oddo
        Pondelok  10:00 12:00 
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Bojnice – Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach

      Nemocničná 2, 97201 Bojnice

      Web: http://www.hospital-bojnice.sk/

      Gynekologické ambulancie (1)

      • Doc. MUDr. Ernest Lányi, CSc.
        Adresa: Gynekologická ambulancia NsP Prievidza, Nemocničná 2, 97201 Bojnice
        deň oddo
        Pondelok  11:30 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Piatok 11:30 15:00 
  • Nitriansky kraj
    • Všeobecná nemocnica Šaľa

      Nemocničná 1, 92719 Šaľa

      Telefón - ústredňa: 031 7730 320

      Návštevné hodiny - lôžkové oddelenie:
      pondelok - piatok 15:00 - 17:00
      sobota, nedeľa, sviatky 14:00 - 16:00

      • MUDr. Kamil Vaško
        Adresa: Ambulancia gynekologickej primárnej starostlivosti, Nemocničná 1, 92719 Šaľa
        deň oddo
        Pondelok  07:00 13:30 
        Utorok 07:00 13:30 
        Streda 07:00 12:00 
        Štvrtok 07:00 13:30 
        Piatok 07:00 13:30 
  • Žilinský kraj
    • Dolnooravská nemocnica s poliklinikou Ladislava Nádaši Jégého Dolný Kubín

      Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín

      Web: http://www.donsp.sk/

      Algeziologické ambulancie (1)

      • MUDr. Jozef Tholt
        Adresa: GynAT s. r. o. , Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:30   
        Utorok 07:00 15:30   
        Streda 07:00 15:30   
        Štvrtok 07:00 18:00   
        Piatok 07:00 15:30   
        Sobota    3D ultrazvuk- objednané pacientky  
        Nedeľa    3D ultrazvuk- objednané pacientky 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Zvolen - Nemocnica Zvolen a.s.

      Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen

      Telefón - ústredňa: 045 5201 111

      Návštevné hodiny:
      denne 14:00 - 17:00

      • MUDr. Július Häring
        Adresa: Gynekologická ambulancia, Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:00 14:00  12:00-12:30 
        Utorok 07:00 14:00  12:00-12:30 
        Streda 07:00 14:00  12:00-12:30 
        Štvrtok 07:00 14:00  12:00-12:30 
        Piatok 07:00 14:00  12:00-12:30 
  • Prešovský kraj
    • NsP Vranov nad Topľou - Vranovská nemocnica n.o.

      M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou

      Web: http://www.vnno.eu/
      Telefón - ústredňa: 057 4865 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Michal Zelizňák
        Adresa: JAS - Gynekologická ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Ľubomír Božoň
        Adresa: Gynekologicko-pôrodnícka ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Ľubomír Božoň
        Adresa: Gynekologicko-pôrodnícka ÚPS, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo
        Pondelok  16:00 07:30 
        Utorok 16:00 07:30 
        Streda 16:00 07:30 
        Štvrtok 16:00 07:30 
        Piatok 16:00 07:30 
      • MUDr. Michal Zelizňák
        Adresa: Ambulancia rizikovej gravidity, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Igor Mihók
        Adresa: Mammárna poradňa, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
  • Košický kraj
    • NsP Trebišov - Nemocnica s poliklinikou Trebišov, a.s.

      SNP 1079/76, 07501 Trebišov

      Web: http://www.nsptv.sk/
      Telefón - ústredňa: 056 6660 111

      Dialyzačné strediská (1)


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.