Akné: Aké formy akné poznáme? Ako ošetriť pleť doma?

Ochorenie postihuje približne 85 % ľudí vo veku 11 až 30 rokov, väčšinou adolescentov a 3 % ľudí nad 30 rokov.

Akné postihuje viac ako 80 % populácie, týka sa najmä dospievajúcich ľudí.

Už pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné, aby pacienti vyhľadali dermatológa. Návšteva lekára je zvlášť potrebná, ak sa v rodine vyskytlo akné, a to najmä v línii otec – syn.

Delí sa na viacero foriem, pričom v odbornej literatúre existuje veľa druhov klasifikačných systémov.

Z pohľadu príčinných faktorov je rozdelenie nasledovné: 

1. formy akné podmienené endogénnymi faktormi
   • acne comedonica,
   • acne papulopustulosa,
   • acne conglobata
   • a zvláštne formy akné,
2. formy akné podmienené exogénnymi faktormi
   • pokožka prichádza do kontaktu s látkami podporujúcimi vznik akné,
3. akneiformné akné
   • vzniká ako vedľajší prejav užívania niektorých liekov

Diagnostika akné je jednoduchá, ale pritom dôležitá. Nasleduje ju vhodne stanovená liečba.

Chcete vedieť viac o príčinách akné, 
aké typy poznáme 
a aká je jeho liečba 
i to ako dopomôcť liekom a rýchlejšie sa ho zbaviť? 
Čítajte s nami ďalej. 

Medzi základné patogenetické faktory podieľajúce sa na vzniku ochorenia zaraďujeme:

• zvýšenú a zrýchlenú produkciu zrohovatených buniek
• nadmernú produkciu kožného mazu stimulovanú zvýšenou tvorbou androgénov
• mikrobiálnu kolonizáciu Propionibacterium acnes
• zápalové reakcie

Približne 75 % uzatvorených komedónov prechádza do zápalového prejavu akné.

Uzatvorené komedóny môžeme spozorovať ako drobné, nepatrne vyvýšené kožné útvary belavej farby. V tejto fáze ešte nie je rozšírené ústie vývodu folikulu mazovej žľazy.

Nahromadením zrohovatených buniek a mazu dochádza k upchatiu vývodu folikulu a na kožnom povrchu sa začínajú objavovať otvorené komedóny.

Ich sfarbenie je ovplyvnené oxidáciou pigmentu melanínu.

Papuly sú charakterizované ako zápalové lézie, ktoré sa navzájom odlišujú veľkosťou a stupňom zápalového postihnutia.

Papuly môžu vznikať trojakým spôsobom:

• na pohľad normálne vyzerajúcej pokožke
• z uzatvorených komedónov
• z otvorených komedónov

Pustuly sú definované ako vyrážky belavej farby s červeným zápalovým olemovaním, ktoré sú naplnené hnisom.

Noduly sú charakteristickým prejavom najťažších foriem akné. 

V prípade najťažšej formy akné môžu vznikať cysty s veľkosťou niekoľkých milimetrov. Navzájom sa spájajú, pretrvávajú niekoľko rokov a nemajú sklon k spontánnemu hojeniu.

Najhorším následkom akné je vytvorenie jaziev, ktoré môžu pretrvávať po celý život pacienta. V niektorých prípadoch dochádza k ich spontánnemu vymiznutiu.

Klinický obraz akné v tabuľke

Formy akné

V odbornej literatúre existuje veľa druhov klasifikačných systémov.

V prípade, ak vychádzame z príčinných faktorov, tak rozdelenie akné je nasledovné:

• formy akné podmienené endogénnymi faktormi – acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata a zvláštne formy akné,
• formy akné podmienené exogénnymi faktormi – pokožka prichádza do kontaktu s látkami podporujúcimi vznik akné,
• akneiformné akné – vzniká ako vedľajší prejav užívania niektorých liekov.

1.

Acne comedonica je považované za najjednoduchšiu formu ochorenia, pre ktoré je charakteristická tvorba otvorených a uzavretých komedónov.

Počet zápalových lézií je minimálny.

2.

Acne papulopustulosa je charakterizované tvorbou komedónov a na pokožke nachádzame väčší počet zápalových papúl a pustúl. V niektorých prípadoch dochádza k tvorbe jaziev spôsobených nevhodnou liečbou.

Medzi rizikové faktory patrí aj neodborný zásah pacienta vo forme nesprávneho vytláčania komedónov, poprípade zápalových prejavov.

3.

Acne conglobata je závažnou formou akné.

V tejto forme akné pozorujeme tvorbu papúl, pustúl, zápalových uzlov, cýst a abscesov, z ktorých sa môže uvoľňovať krvavý hnis a maz. Prebieha chronicky, niekedy až desaťročia.

Častejšie postihuje mužov ako ženy.

4.

Acne fulminans sa vyznačuje náhlym vznikom acne conglobata so sklonom k tvorbe infiltrátov a hemoragických nekróz s netypickou lokalizáciou.

Ochorenie postihuje najmä chlapcov vo veku 13 až 17 rokov.

Medzi typické prejavy patria:

• horúčka
• bolesti kĺbov a svalov
• vysoká sedimentácia
• a leukocytóza

5.

Acne inversa sa prejavuje hlboko uloženými uzlami.

Ochorenie postihuje dospelých jedincov.

Priebeh ochorenia je v podobe remisií a exacerbácií, prípadne kontinuálne po celý život.

6. 

Acne neonatorum je obrazom acne comedonica u novorodencov v prvých týždňoch života a mizne spontánne po dvoch mesiacoch.

Klinicky sa prejavuje drobnými zápalovými prejavmi na tvári. Zvýšená sekrécia kožného mazu je podmienená transplacentárnou stimuláciou nadobličiek po pôrode.

7. 

Acne infantum postihuje chlapcov medzi prvým a druhým rokom života.

Pre klinický obraz je typická tvorba komedónov, papulopustúl a nodulocýst najmä v oblasti tváre. Ochorenie väčšinou ustupuje medzi druhým a tretím rokom života, niekedy môže pretrvávať niekoľko rokov, výnimočne až do obdobia puberty.

8.

Acne premenstrualis vzniká vplyvom fyziologických výkyvov hormonálnych hladín v priebehu cyklu.

Klinicky sa prejavuje náhlym vznikom bolestivých zápalových lézií na brade, v nazolabiálnych ryhách alebo bočných stranách tváre. Vo výnimočných prípadoch môže byť postihnutá oblasť pod mandibulou, vo výstrihu alebo na ramenách.

9.

Acne postpubertalis sa objavuje u dospelých žien po 18. roku života, poprípade až po 25. roku života.

Príčinou môže byť zvýšená citlivosť mazových žliaz voči androgénom.

Typickým klinickým príznakom sú zápalové lézie v nasolabálnych ryhách alebo na brade.

Formy akné podmienené exogénnymi faktormi

1.

Acne cosmetica sa vytvára u pacientov po neodbornom a dlhodobom používaní kozmetických prípravkov s obsahom komedogénnych látok (vazelína, lanolín, parafínový olej).

Typickým prejavom je tvorba uzatvorených komedónov v oblasti brady, jarmových oblúkov, na lícach a čelových hrboľoch.

2.

Acne oleosa, acne picea a acne chlorina (označujeme aj ako akné podmienené povolaním).

Tieto formy akné vznikajú pri vykonávaní povolaní, pri ktorých dochádza k dlhodobému kontaktu pokožky s komedogénnymi látkami (petrolej, mazacie oleje a dechty).

3. 

Mallorca acne sa prejavuje náhlym vznikom akné alebo zhoršením už existujúcich príznakov ochorenia vplyvom dusného a teplého prostredia.

Na vzniku ochorenia sa podieľa viacero faktorov:

• UV žiarenie
• potenie
• nevhodne zvolené opaľovacie krémy
• prítomnosť nafty v morskej vode

Akneiformné akné

Ochorenia pripomínajúce akné sú popísané v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka - akneiformné akné

V niektorých prípadoch musí lekár vykonať ďalšie vyšetrenia. V prípade, výrazného zápalu lekár vykoná ster z ložiska potrebný na kultiváciu a stanovenie citlivosti na antibiotiká. Odporúča sa aj odber krvi na ďalšie laboratórne vyšetrenie, a to najmä v prípade celkovej liečby akné.

Faktory ovplyvňujúce klinický priebeh akné

Medzi faktory zhoršujúce priebeh akné patria:

• potraviny - mlieko, mliečne výrobky, sladkosti, biele pečivo, mastné jedlá
• fajčenie - pokožka stráca pevnosť a pružnosť
• stres
• nedostatočná hygiena
• horúce a dusné prostredie
• netrpezlivosť pacienta - vytláčanie a škrabanie zápalových prejavov akné

Naopak, pravidelný pohlavný styk môže priaznivo prispievať k stabilizácii hormonálnych pomerov, a tým prispieva k ústupu prejavov akné.

Taktiež pobyt na horách a pri mori zmierňuje prejavy akné.

Medzi protektívne faktory zaraďujeme zvýšenú konzumáciu rýb, zeleniny a ovocia.

Ako ošetrovať pleť v domácom prostredí?

Dôležitou súčasťou úspešnej liečby akné je pravidelná domáca starostlivosť o pleť.

Nutnosťou je čistenie pleti ráno a večer vlažnou vodou, poprípade večer čistiacim gélom.

Na dočistenie pleti je odporúčané použiť pleťovú vodu, následne naniesť krém. Kozmetiku by si mali pacienti vyberať v lekárni, najmä takú, ktorá obsahuje látky tlmiace zápal a upravujúce tvorbu mazu.

Na krytie prejavov akné sa odporúča používať antikomedogénne prípravky, ktoré neupchávajú póry.

Pacientky, ktoré si aplikujú mejkap na tvár, by ho mali nanášať pomocou prstov. Nanášanie mejkapu hubkou alebo štetcom môže viesť k rozšíreniu baktérií.

Ak už zvolíme štetce a hubky, tak ich musíme pravidelne čistiť a prať.