späť na zoznam príznakov

Čapy na mandliach

Autor: Zdravotnícky pracovník Bc. Lukáš Tóth
Čapy na mandliach
Zdroj foto: Getty images

Čapy na mandliach sa tvoria za bežných podmienok i bez prebiehajúceho ochorenia. Druhú stranu tvorí chorobný proces, ktorého základom je zápal.


Choroby s príznakom "Čapov na mandliach"

Čapy na mandliach sa tvoria i za bežných podmienok, a to bez prítomnosti zápalu a ochorenia. Sú viditeľné voľným okom, majú bielužltú farbu.

Niekedy, ak sú väčšie, môžu prekážať. Zväčša sa samovoľne uvoľňujú, avšak niekedy s tým môže byť problém.

Pýtate sa:

Je nutné čapy vytláčať, alebo čakať, kým vypadnú samé?

Druhú stranu tvorí chorobný proces, za ktorým stojí zväčša zápal.

Vtedy okrem prítomných bielych čapov na mandliach býva pridružený i prípadný biely povlak, hnis či opuch mandlí, ale i zväčšenie blízkych lymfatických uzlín. 

Samozrejmosťou zápalu je i bolesť hrdla a problém s prehĺtaním

Plus, okrem bežnej a často sa vyskytujúcej angíny môže byť za prítomnosťou čapov i iné ochorenie.

Chcete vedieť viac? 
Čo sú to mandle v skratke?
Aké nechorobné a chorobné príčiny sa skrývajú za čapmi? 
Čítajte s nami ďalej.

.

O mandliach v skratke

Mandle, odborne tiež tonsilla, sú súčasťou lymfatického a imunitného systému ľudského organizmu.

Človek má viacero mandlí - tonzíl, a to:

  • podnebné mandle - tonsillae palatinae 
    • označované tiež ako krčné mandle
    • párový orgán
  • jazyková mandľa - tonsilla lingualis
  • nosohltanová mandľa - tonsilla pharyngea
  • tonsilla tubariae - lymfatické tkanivo v okolí Eustachovej trubice, ktorá spája stredné ucho a nosohltan
Tonsilla = tonzila = mandľa.

Tieto mandle sú súčasťou Waldeyerovho lymfatického okruhu, ktorý slúži ako bariéra proti vonkajším cudzorodým látkam, patogénom, mikróbom.

Tonzily majú významnú imunitnú funkciu.

Krčné tonzily sú párové mandle, uložené na oboch stranách krku. Slúžia ako prvý záchytný bod pre mikroorganizmy z vonkajšieho sveta, ktoré prechádzajú ústami stravou a vzduchom.

Veľký význam majú najmä v detskom období. V tomto čase dochádza často k ich zápalu.

Zápal krčných mandlí poznáme tiež pod označením tonzilitída.

Opakované akútne zápaly sa môžu prevaliť do chronického, teda dlhodobého zápalu.

Počas dlhej doby a častými zápalmi sa mandle infiltrujú mikróbmi, ktoré tu nachádzajú svoje útočisko. V tejto dobe sú už krčné mandle príťažou a musia von.

 

Biele čapy alebo tiež mandľové kamene

Krčné mandle majú svoju štruktúru a sú pretkané tunelmi. Anatomická skladba tonzíl ako tkaniva s hlbokými chodbičkami umožňuje tvorbu čapov.

Biele čapy na mandliach - mandľové kamene
Biele čapy na mandliach - mandľové kamene. Foto: Getty Images
Lakunárne krypty - chodbičky tonzíl.

Tieto čapybelavébielejžltej farby.

Označujú sa tiež ako mandľové kamene. Ale ich konzistencia nie je tuhá a nie sú tvrdé ako kameň.

Pomenovanie kamene dostali z anglického názvu tonsil stones (stone = kameň), nájdete tiež tonsillolithis.

Obsahujú odumreté tkanivo zo samotných mandlí i zo sliznice ústnej dutiny, ktoré sa pri obnove odlupuje.

Naviac, v danej oblasti sa zachytávajú kúsky stravy, a to počas prehĺtania.

+

Podobne ako v čreve, i v ústach sa nachádza prirodzená mikroflóra. Ide o bežné, normálne, a teda fyziologické osídlenie dutiny úst baktériami

Medzi nimi je i streptokokus, ktorý zatiaľ nevyvoláva infekciu.

Až na opačný prípad, keď je približne z jednej tretiny príčinou hnisavej tonzilitídy, ale o tom neskôr. 
Späť k mandľovým kameňom. 

Okrem zvyškov odlúpených epitélií stravy teda tieto kamene obsahujú i určité množstvo baktérií, taktiež odumretých baktérií.

Spolu tvoria hrudky.

Tieto hrudky majú mäkkú konzistenciu a dajú sa roztlačiť. Po roztlačení môžu výrazne zapáchať.

Čapy alebo mandľové kamene, sa tvoria za bežných podmienok. Nemusíte mať teda obavu o svoj zdravotný stav. 

Avšak, môžu byť za nepríjemným zápachom. A to hlavne vtedy, ak je ich počet vyšší alebo sú väčšie.

Za normálnych okolností sa počas dňa samovoľne uvoľňujú, dajú sa vykašlať, alebo počas príjmu stravy a pitia tekutín prechádzajú ďalej do tráviaceho traktu.

Menšie čapy si človek nemusí ani všimnúť alebo sú viditeľné iba ako malé biele bodky na mandliach (vo forme malých guličiek, hrčiek, ako keby výrastkov).

Mandľový kameň
Mandľový kameň. Foto: Getty Images

Hrčky a povlak na mandliach sa môžu hromadiť i po konzumácii určitých potravín. A to hlavne mliečnych výrobkov a iných živočíšnych bielkovín.

Hromadením obsahu narastá ich veľkosť a môžu dokonca prekážať, sú cítiť.

Navršovanie čapov je spojené s kysnutím a hnitím ich obsahu. Výsledkom čoho je možný nepríjemný zápach z úst.

+ Na zápach z úst vplýva i zloženie bežnej mikroflóry v ústach a v hltane človeka. Ale i nedostatočná orálna a zubná hygiena.

A dobre vieme, že nedostatočná zubná hygiena a zlé čistenie zubov vedie k zubnému kazu. Ten sám o sebe prináša riziko rozsevu baktérií krvnou cestou do iných častí organizmu, ako sú kĺby, obličky či dokonca srdce.

 

Pýtate sa...

Je možné tieto kamene odstraňovať mechanicky, alebo ako je možné čapy na mandliach odstrániť?

Lekári neodporúčajú mechanické čistenie mandlí

Prečo nie pre mechanické čistenie?

Dôvodom je riziko poškodenia ich povrchu.

Ústna dutina je plná baktérií, a cez narušený povrch môžu do tkaniva tonzíl preniknúť mikróby. To spôsobí zápal.

Nepríjemnou komplikáciou mechanického čistenia čapov tonzíl môže byť ich zápal.

Avšak, na očistenie môže poslúžiť vyplachovanie alebo úplne bežné kloktanie.

Dostupné sú rôzne pomôcky na výplach dutiny úst, ale taktiež ústne vody a roztoky na kloktanie a dezinfekčné prostriedky

Prípadne lekár odporučí prečistenie určitými orálnymi farmakami.

Nemôžeme zabudnúť ani na voľne dostupné a účinné odvary. Na vyplachovanie úst a kloktanie poslúži odvar z repíku, šalvie, rumančeka, skorocelu.

Zápach z úst môže zmierniť žuvačka, cukrík či používanie kloktadiel.

Dôkladná ústna hygiena a čistenie zubov i jazyka je vhodnou prevenciou.

 

Môžu sa mandle pre tento druh čapov vyoperovať?

Pýtate sa:

Je možné pre kamene mandle operovať?

Mandľové kamene nie sú indikáciou k operačnému zákroku.

Chirurgicky sa odstraňujú iba tonzily, ktoré sú chronicky zapálené alebo nádorovo zmenené, prípadne, ak sa pri akútnej tonzilitíde komplikuje priebeh.

K tonzilektómii (chirurgickému odstráneniu tonzíl - TE) sa pristupuje taktiež pre chrápanie a poruchy dýchania s nim spojenými.

I mandle s kameňmi, kým nie sú chorobne zmenené, majú v tele obranný význam.

 

Čapy a hnis na mandliach pre zápal - často je za ním angína

Najbežnejším chorobným stavom je tonzilitída, ide o bežné zápalové ochorenie krčných mandlí. Poznáme ho tiež pod označením angína.

Avšak, zápal môže mať viacerých pôvodcov.

 

Pôvodcov tonzilitídy uvádzame v tabuľke

Pôvodca Popis
Vírus
  • najčastejším pôvodcom je vírus
  • chrípka, herpes vírus, coxsackie - herpangína, EBV a iné
  • preto i liečba antibiotikami je často zbytočná
Baktéria  
  • z 90 % je to Streptococcus pyogenes, stafylokok, pneumokok, hemofilus
  • bakteriálny zápal tvorí približne jednu tretinu všetkých tonzilitíd
  • potrebná je liečba antibiotikami
Mykóza
  • menej často
  • hlavne ako komplikácia imunitných porúch (HIV / AIDS), imunosupresívnej liečby, oslabenia imunity, cukrovky či chronického zápalu mandlí

 

Bez ohľadu na pôvodcu angíny, sa na mandliach môžu vyskytovať čapy. Tie sú výsledkom zápalového procesu.

Ďalej viditeľný je opuch, začervenanie a povlečenie, prípadne sú na mandliach hnisavé čapy.

Samozrejme, hrdlo je bolestivé a bolesť zhoršuje prehĺtanie či rozprávanie.

Angíny sa často vyskytujú sezónne, a to počas teplotných prechodov.

Často v lete následkom teplotného šoku, keď si v horúcom počasí doprajeme ľadové schladenie. 

Plus, často k nim dochádza počas oslabenia imunity organizmu, ale i pre nadmerný a neprimeraný stres a dlhodobé psychické vypätie a vyčerpanie.

 

Angína sa delí na viacero foriem, tak ako uvádza tabuľka

Druh angíny Popis
A. catarrhalis
  • tonzilofaryngitída, zápal mandlí plus okolitej sliznice hltana 
A. lacunaris
  • hnisavá streptokoková angína
  • najčastejšia forma
  • tvorba žltých povlakov
A. folliccularis
  • vzácnejšia forma
  • infekcia je v hlbších vrstvách
  • častejšie prechádza do chronickej formy
A. vesiculosa
  • známa aj ako herpangína
  • tvorba malých vriedkov
  • podoba s aftami
A. pseudomembranacea
  • s povlečením šedožltých povlakov
  • poškodenie siaha i na okolie
A. ulceromembranacea
  • hlboký vred a šedožltý povlak mazľavého charakteru
A. gangraenosa
  • mandľa je nekrotická, odumiera - rozpadá sa
  • zväčša pri cukrovke, leukémii a iných vážnych chorobách

 

Špecifickou skupinou sú angíny, ktoré vznikajú sekundárne popri iných ochorení. Príkladom je spála, teda šarlach

Angína môže sprevádzať i iné ochorenia, ako je uvedené v tabuľke

Šarlach
  • Scarlatina - známa aj pod pomenovaním Šarlach, Spála
  • zápal vyvoláva najčastejšie streptokok (S. pyogenes A) - baktéria
  • zápal mandlí
  • malinový jazyk
  • s kožnou vyrážkou 12 - 24 hodín po horúčke
    • výrazne začervenaná
    • až krvavá
    • svrbí
  • 2. - 4. deň lúpanie kože
Záškrt
  • Diftéria
  • závažné infekčné ochorenie
  • horúčky, zápal mandlí, bolesť hrdla, opuchy - ktoré sú rizikom zadusenia
  • môže byť prítomný štekavý kašeľ, pískavé dýchanie
  • vyplavovanie toxínov do krvi
  • komplikácie - srdce (arytmia), nervový systém, obličky
Infekčná mononukleóza
  • EBV - herpetický vírus
  • vo väčšine prípadov nezávažný priebeh
  • chrípkové prejavy, bolesť hlavy, hrdla, brucha, únava, slabosť, horúčka
  • zápal mandlí
  • v niektorých prípadoch zväčšenie pečene či sleziny
  • môže mať rôzne komplikácie - krvné (anémia), neurologické (meningitída), pľúcne, zápal srdcového svalu (vzácne) či zápal žlčníka
Akútna faryngitída
  • akútny zápal zadnej steny hltanu 
  • najčastejšie vírusový pôvod
  • následná bakteriálna superinfekcia
  • primárna bakteriálna infekcia vzácne
  • pálivá a rezavá bolesť hrdla
  • dráždivý kašeľ
  • pocit zahlienenia
  • zhoršené prehĺtanie
Chronická faryngitída
  • dlhodobý zápal hltanu
  • striedanie akútneho vzplanutia s obdobím ústupu
  • po opakovaných akútnych zápaloch
  • chemické dráždenie
  • fajčenie
  • prašné prostredie
Syfilitická angína
Prečítajte si tiež články: 
Angína miluje teplo 
Správna liečba angíny u detí 
Čo si treba predstaviť pod pojmom zapálené hrdlo 
Domácou liečbou na zápal hrdla 
Letné chrípky a prechladnutia u detí. Viete ako sa im vyhnúť? 

 

Chronický zápal mandlí

Ide o dlhodobú formu angíny. Najčastejšie vzniká ako komplikácia častých akútnych zápalov mandlí.

Avšak, pri určitých formách môže vypuknúť i po prvej infekcii. Príkladom je mononukleóza či diftéria, ale tiež paratonziliárny absces.

Mandle sú počas zápalu poškodené.
Na ich povrchu sa pri zhojení tvoria jazvy.
Tie sú vhodným miestom pre usídlenie baktérií.
Následne vyvolávajú opakované zápaly.

Prvotne slúžili ako miesto prvej obrany. Avšak, pri chronickom poškodení je to skôr naopak. Sú zdrojom infekcie.

Preto sa v tejto súvislosti odporúča ich operačné odstránenie.

Rizikom opakovaných streptokokových zápalov je rozšírenie na iné miesta organizmu. 

Príkladom sú ochorenia ako:

Príznaky pri chronickom zápale mandlí môžu byť nešpecifické a človek nemusí ani myslieť na tento problém.

Možné symptómy chronickej tonzilitídy:

  • chronická, dlhodobá únava
  • vyčerpanosť
  • malátnosť
  • opakované zvýšenie telesnej teploty - najmä ráno
  • pri akútnom zhoršení i horúčka
  • zápaly spôsobujú i mieste prejavy, tie často pretrvávajú dlhodobo i mesiace
    • bolesť hrdla, pobolievanie, škriabanie, rezanie v hrdle
    • zhoršenie prehĺtania a pocit cudzieho telesa v krku
    • hnisavý zápal a čapy na mandliach
    • zapáchajúce čapy a zápach z úst
    • pokašliavanie
    • zatekanie hlienov do hrdla
    • zväčšené lymfatické uzliny

Mandle sú následkom dlhodobého patologického procesu malé, atrofované, zanikajúce, ale i bledé a opuchnuté. Na povrchu sú zjazvené, čo podporuje tvorbu čapov.

Mazľavé hrudky sú žlto, až hnedo zafarbené. 

Pýtate sa...

Čo naznačuje chronickú tonzilitídu?

  1. recidíva, teda opätovné vypuknutie ochorenia
  2. angína najmenej 3-krát za rok najmenej 3 roky po sebe
  3. angína 5-krát za posledné 2 roky

Ako už bolo uvedené, tak chronický zápal je indikáciou k operačnému riešeniu. Podobne ako je to pre paratonziliárny absces, nádor či pri zväčšení mandlí, ktoré následne bránia prehĺtaniu, alebo spôsobujú chrápanie a poruchy spánku.

Lekár, špecialista ORL, indikuje metódu operačného zákroku. A to buď:

  1. tonzilektómia - úplné odstránenie
  2. tonzilotómia - čiastočné odstránenie, hlavne pri zväčšení tonzily a bez chronického zápalu
    • metóda RTIFF tonzilotómia - zmenšovanie zavedením podslizničnej elektródy

 

Zhrnutie - pozor na hnisavé čapy na mandliach

Výskyt hnisavých čapov súvisí vo väčšine prípadov s infekčným zápalom.

Ak sa na mandliach objavia nielen biele, ale aj zapáchajúce alebo hnisajúce čapy, je nutné odborné vyšetrenie.

Hnisajúce čapy vznikajú pre anatomickú stavbu mandlí. Tie majú vo svojej štruktúre jamky, krypty.

V tých sa ukladajú mikróby, baktérie, najčastejšie streptokoky. Túto formu zápalu je nevyhnutné preliečiť čo najskôr s antibiotikami

Zanedbanie streptokokovej infekcie môže viesť k zdravotným komplikáciám a rozsevu baktérií krvnou cestou do iných častí organizmu. Príkladom je poškodenie kĺbov, obličiek, srdca, ciev či dokonca oči.

Hnisavé čapy alebo hnisavý povlak na mandliach a ostatné ťažkosti:

  • spôsobujú zápach z úst
    • zapáchajúce hrudky je niekedy treba manuálne vybrať - odborne
  • môžu sa nachádzať na oboch stranách mandlí, ale i na jednej strane
  • pridružuje sa bolesť v hrdle, pichanie, škriabanie, rezanie
  • porucha prehĺtania + zhoršenie bolesti pri prehĺtaní
  • pocit cudzieho telesa v krku
  • dráždenie na kašeľ
  • únava, slabosť a malátnosť
  • zvýšenie telesnej teploty až horúčka
  • zväčšenie lymfatických uzlín

Ako sa prejavuje angína

Odstránenie mandlí: pre a proti

Odstránenie mandlí: pre a proti

Ďalšie zaujímavé zdroje

Autor článku

Zdravotnícky pracovník Bc. Lukáš Tóth

Zdravotnícky pracovník Bc. Lukáš Tóth

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Prihlásiť na odber noviniek

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Správna liečba angíny u detí Správna liečba angíny u detí

Angína , tonzilitída alebo v latinčine tiež tonsilitis acuta je zápal krčných (podnebných) mandlí , konkrétnejšie ide o Waldeyerov lymfatický prstenec. Ich základnou...

Naposledy aktualizované 20.02.2020


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov
Hnis na mandliach - Tete_Terezz 25.12.2017 02:29

Mne veľmi pomohlo kloktanie citrónovej šťavy, ktorú som kloktala 3x denne. Určite to zaberie!

Čo mi pomohlo

Ak nepomôže už ani to, treba ísť za doktorom a nasadiť antibiotiká