Hermafroditizmus, intersexualita: Keď pohlavie nezapadá do šablón, ako sa prejavuje? Čo o ňom vedieť?

Hermafroditizmus, intersexualita: Keď pohlavie nezapadá do šablón, ako sa prejavuje? Čo o ňom vedieť?
Zdroj foto: Shutterstock

Intersexualita, hermafroditizmus je termín pre stavy, keď sa biologické pohlavie nevyvíja typicky. Čo ju spôsobuje, ako sa prejavuje?

Charakteristika

Hermafroditizmus, presnejšie intersexualita, je zastrešujúci termín pre stavy, keď má jedinec biologické sexuálne črty, ktoré nezapadajú do typických definícií mužského alebo ženského pohlavia. Tieto odlišnosti môžu zahŕňať chromozómy, genitálie alebo vnútorné reprodukčné orgány.

Je dôležité zdôrazniť, že intersexualita nie je voľba ani ochorenie, ale variácia ľudskej biológie. Intersexuálne stavy môžu byť rozpoznané už pri narodení alebo až v puberte. Nie každý intersex človek potrebuje alebo si praje liečbu.

Rozlíšenie intersexuálnych stavov

Zastarané pojmy: hermafroditizmus a pseudohermafroditizmus.

Pojmy ako hermafroditizmus či pseudohermafroditizmus sa v súčasnosti v medicíne používajú čoraz menej.

Dôvodom je, že môžu pôsobiť zastarano a stigmatizujúco. Nahrádzajú ich presnejšie a rešpektujúcejšie výrazy – najmä intersexualita alebo poruchy/diferencie vývinu pohlavia (DSD – Disorders/Differences of Sex Development).

Podľa typu poruchy sa intersexuálne stavy rozdeľujú do viacerých foriem:

  • Ovotestikulárna DSD (predtým známa ako pravý hermafroditizmus)Veľmi zriedkavý stav.
    • V tele sú prítomné vaječníkové aj semenníkové tkanivá, niekedy spojené v jednom orgáne (tzv. ovotestis).
    • Vonkajšie pohlavné orgány bývajú nejasne vyvinuté, s črtami oboch pohlaví.
  • 46,XX DSD (predtým ženský pseudohermafroditizmus)Geneticky ide o ženu (karyotyp 46,XX).
    • Vaječníky sú prítomné, no vonkajšie genitálie môžu byť maskulinizované.
    • Príčinou býva napríklad adrenogenitálny syndróm, pri ktorom dochádza k nadbytku androgénov počas vývoja plodu.
  • 46,XY DSD (predtým mužský pseudohermafroditizmus)Geneticky ide o muža (karyotyp 46,XY).
    • Prítomné sú semenníky, no vonkajší vzhľad genitálií môže byť ženský alebo nejednoznačný.
    • Môže ísť o poruchy vývoja semenníkov alebo necitlivosť na androgény (napr. syndróm androgénnej necitlivosti – AIS).

Príčiny

Vznik intersexuálneho stavu môže mať rôzne príčiny.

Patria sem:

  • Genetické faktory – napríklad mutácie génov zodpovedných za vývoj pohlavných znakov (napr. SRY, SOX9).
  • Hormonálne vplyvy počas vývoja plodu – nadbytok alebo nedostatok androgénov či estrogénov.
  • Chromozómové odchýlky – napríklad XXY (Klinefelterov syndróm), X0 (Turnerov syndróm) alebo iné variácie mimo typických XX a XY kombinácií.
  • Environmentálne faktory – niektoré látky pôsobiace počas tehotenstva môžu narušiť vývoj pohlavných znakov (napr. endokrinné).

Vo väčšine prípadov ide o kombináciu genetických a hormonálnych faktorov, ktoré ovplyvnia vývoj pohlavných znakov už v prenatálnom období.

Príznaky

Príznaky sa líšia podľa konkrétneho typu intersexuálneho stavu.

Môžu byť zjavné už pri narodení alebo sa objavia až neskôr.

Medzi najčastejšie prejavy patria:

  • Nejednoznačné vonkajšie genitálie (napr. zväčšený klitoris, hypospádia - chybné vyústenie močovej trubice penisu, kombinácia mužských a ženských znakov).
  • Rozdiel medzi vonkajšími a vnútornými pohlavnými orgánmi (napr. prítomnosť semenníkov pri ženských genitáliách).
  • Odchýlky v puberte – oneskorená puberta, chýbanie menštruácie, neúplný vývoj sekundárnych pohlavných znakov.
  • Neplodnosť alebo problémy s hormonálnou rovnováhou.
  • Chromozómové odchýlky – ktoré môžu, ale nemusia byť sprevádzané viditeľnými zmenami.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa genetické testy, hormonálne vyšetrenia (hladiny testosterónu, estrogénu) a zobrazovacie metódy (ultrazvuk panvy). U novorodencov sa pri nezhode genitálií a chromozómov často aktivuje multidisciplinárny tím endokrinológov, genetikov a chirurgov.

Rozhodovanie o „pohlaví“ novorodenca býva často eticky náročné.

Priebeh

Priebeh intersexuality závisí od typu poruchy. Niektoré stavy si nevyžadujú žiadnu liečbu, iné môžu vyžadovať chirurgický zásah alebo hormonálne lieky – najmä ak ide o komplikácie spojené s hormonálnou nerovnováhou.

Dôležitou súčasťou je psychologická podpora – pre dieťa aj rodinu, najmä v období puberty alebo pri rozhodovaní o liečbe.

Ako sa lieči: Hermafroditizmus - Intersexualita

Liečba Hermafroditizmu

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané