Čo je to vaginizmus (sťah pošvy)? Aké má príznaky a príčiny?

Vaginizmus je kŕčovité stiahnutie, spazmus svalstva pošvového vchodu vagíny, ktorý bráni vniknutiu penisu, prstov, alebo predmetov vaginálnym vchodom, aj napriek tomu, že si žena pohlavný styk želá. Je charakterizovaná silnými mimovoľnými a nekontrolovanými sťahmi svalov panvového dna. 

Každá penetrácia, teda prenikanie je bolestivé a spôsobuje nepohodlie, bolesť a pálenie. 

Charakterizuje sa, aj ako obranný reflex pred pokusom o vniknutie penisu, prstov, predmetov do pošvy. 

Rozdelenie vaginizmu. S týmito pojmami sa môžete stretnúť: 

• primárny 
• sekundárny  
• generalizovaný 
• prekoitálny 

Primárny sa vyznačuje tým, že trvá od prvých pokusov sexuálneho života. 

Sexuálne prenikanie je nemožné, aj napriek viacerým pokusom. Aj keď sa niekedy zdá, že dochádza k čiastočnej penetrácii, špička penisu zvyčajne iba tlači na vonkajšiu časť vulvy a nepreniká do vagíny. Zdá sa, ako keby bola vagína príliš malá, akoby panenská blana obklopuje celý vchod pošvy, ktorý je pri zovretí príliš malý, alebo sa zdá, že otvor až chýba. 

Tento typ sa vyskytuje u žien, ktoré boli vychovávané obmedzujúco a vedené k falošným informáciám o sexe. Sex je zlý, bolestivý, môže zraniť. 

Sekundárny, keď pohlavný styk bol zo začiatku možný a až následne došlo k spasmu vagíny. 

Počas pohlavného styku, nevysvetliteľne dochádza k napätiu a nepríjemnému pocitu. Často je dôsledkom po predchádzajúcom negatívnom zážitku. V minulosti mohol prebiehať sexuálny styk bez problémov a negatívna skúsenosť spôsobila pretrvávajúce napätie, bolesť, nepohodlie, čo viedlo k prerušeniu sexu. 

Tento stav je vyvolaný dočasným zdravotným stavom, traumou alebo bolesťou panvy. Pri rôznych infekciách močových ciest alebo zápalom panvy, zníženým zvlhčením pošvy, znásilnení alebo po dlhodobej pauze od sexu. Žena je zmätená, má strach a obavy ako sa bude ďalej vyvíjať, či bude môcť mať ešte styk a či sa podarí odstrániť problém. 

Niektoré ženy sú schopné roky tolerovať tento problém, až kým sa nevystupňuje do fázy bezpohlavného vzťahu, prípadne manželstva. 

Generalizovaný, vzniká reflexne pri pokuse o pohlavný styk, tak aj pri gynekologickom vyšetrení, ktoré je nemožné vykonať. 

Prekoitálny, sťah vagíny sa vyskytuje, len pri pohlavnom styku a gynekologické vyšetrenie je čiastočne možné. 

Prípady sa môžu pohybovať od mierneho až po závažný. 

Tabuľka uvádza rozdelenie na 4 stupne 

Aký je rozdiel v organickom a neorganickom vaginizme? 

Organický vaginizmus  je charakterizovaný bolestivou súložou z príčiny telesných ochorení, alebo anomálií, odchýlok od normálneho stavu, ktoré sťažujú preniknutie do pošvy, ako napríklad zápalových procesov vo vagíne, rôznych prekážkach v tvare a stavbe vagíny, príliš veľká tuhosť panenskej blany. 

Neorganický vaginizmus patrí k najčastejším poruchám sexuálnej dysfunkcie. Pri ňom sú typické silné mimovoľne sťahy pošvového vchodu. Každé rozšírenie je veľmi bolestivé. Žena môže odmietať styk a už len dotyk genitálií je jej nepríjemný. 

Porucha je väčšinou psychogénna. Môže sa objaviť po traumatickom zážitku, na psychickom alebo somatickom podklade. 

Často je spojená s obavami zo styku, mimovoľným zovretím panvových svalov, strach z bolesti, väčšinou sa jedná o psychogénny pôvod. 

Dôvodom môže byť nedostatočná stimulácia, chýbajúca predohra, rôzne psychické stavy, rušivé faktory, traumatický alebo bolestivý pokus o pohlavný styk z minulosti, rodinné prostredie v ktorom žena vyrastala, náboženské smerovanie, ale aj partnerské vzťahy z minulosti. 

Ženy často nevedia vyjadriť svoje potreby, túžby a ani vysloviť svoj nesúhlas. 

Veľký vplyv môže mať aj porucha osobnosti, osobnostné rysy, tendencie k úzkosti. Ženy s touto poruchou mávajú veľkú potrebu sebakontroly a strach z jej straty, zo straty svojej čestnosti, neporušenosti. Najčastejšie však vzniká spojeným viacerých faktorov. 

Pri vaginizme telo a myseľ ženy vyvolajú stiahnutie na základe predvídanej bolesti automaticky, bez toho, aby si to žena uvedomila. 

Nie je to, že si to želá, ale jednoducho sa to stane, môžme to pripisovať aj automatickému žmurknutiu očí. Proste sa stane. Nie je dobrovoľný a ani úmyselný. 

Príčinu môžeme rozdeliť na dva typy  

Z nefyzických príčin: 

• Strach, alebo očakávaná bolesť z pohlavného styku  
• Strach z prvého pohlavného styku a následného porušenia 
• Z roztrhnutia tkaniva  
• Strach z otehotnenia 
• Úzkosť a stres z predchádzajúcich nepríjemných zážitkov 
• Problém v partnerstve 
• Nedôvera 
• Strach zo záväzku 
• Strata kontroly 
• Traumatické udalosti, ako sexuálne zneužívanie a potláčané spomienky 
• Skúsenosti z detstva, prílišne vedenie k náboženstvu a následne učenie detí, že sex je zlý 
• Neprimeraná sexuálna výchova 
• Niekedy neexistuje príčina 

Z fyzických príčin: 

• Infekcie močových ciest 
• Kvasinkové infekcie 
• Pohlavné choroby 
• Endometrióza
• Nádory 
• Cysty 
• Ekzémy 
• Vaginálny prolaps 
• Pôrod, bolesť po pôrode, cisársky rez 
• Po spontánnom potrate 
• Menopauza a hormonálne zmeny 
• Vaginálna suchosť 
• Nedostatočná predohra 
• Po chirurgických zákrokov v panvovej oblasti 
• Týranie  
• Znásilnenie 
• Fyzické napadnutie 
• Užívanie liekov a ich vedľajšie účinky spôsobujúce bolesť panvy 

Typické príznaky sú: 

• Pálenie, pichanie počas sexu 
• Ťažké, až nemožné preniknutie penisu 
• Bolesť 
• Suchosť vagíny 
• Trvalé sexuálne nepohodlie, z dôvodu infekcie, znásilnenia, rakoviny, chirurgických zákrokov, menopauze, iných problémov 
• Pri prebiehajúcom sexe, vznikne bolesť neznámeho pôvodu a bez príčiny 
• Ťažkosti až nemožnosť zaviesť tampón 
• Nemožnosť vykonania gynekologickej prehliadky 
• Vyhýbanie sa sexu 
• Počas pokusu o pohlavný styk sa môžu vyskytnúť kŕče, alebo až zastavenie dýchania 

Ženy často nevedia, že ich problém je v tom, že trpia rôznymi stupňami vaginizmu a svoj problém sa snažia vysvetliť a definujú ho nasledovne: 

• Som panna a viac krát sme sa pokúšali o styk, ale ako keby vždy narazil na stenu 
• Pri vniknutý penisu cítim pálčivú bolesť 
• Sex predtým bol skvelý, ale teraz je už pálčivý a bolestivý 
• Po pôrode už sex nie je tak aký býval, bolí to a štípe 
• Po prehliadke u gynekológa ma doktor ubezpečil, že je všetko v poriadku tak prečo ma to stále boli? 
• Keď je vo mne a začína sa hýbať, je to nepríjemne a bolestivé až tak, že musíme skončiť 
• Po menopauze som začala cítiť bolesť a už len predstava na styk ma zovrie 
• Nedokážem si vložiť tampón, lebo je strašne ťažké ho tam vložiť, neviem ho tam dostať 
• Sex mi nikdy nechutil, nebol mi prijemný 

Muži si môžu všimnúť prílišnú napätosť pošvy, ktorá je aj pre nich nepríjemná až bolestivá. 

Ženy vyhľadajú lekára, lebo nevedia, čo sa s nimi presne deje a z nasledovných dôvodov: 

• Preniknutie penisu je ťažké až nemožné 
• Pri sexuálnom styku vždy trpia bolesťou a napätím 
• Po pôrode pretrváva bolesť počas sexu, často spôsobené sekundárnym vaginizmom 
• Sexuálna bolesť sa objavila bez zjavnej príčiny, najmä pri pokuse o styk 
• Vyhýbanie sa sexu dôsledkom bolesti a následného zlyhania 

Základom diagnostiky je vykonať gynekologickú prehliadku, a získať anamnestické údaje. Spýtať sa na sexuálny život, od jeho začiatku do súčasnosti, s opisom partnerského vzťahu. 

Niektorým ženám je nepríjemne sa rozprávať o svojich sexuálnych problémoch, ale pokiaľ o tom nebudete hovoriť so svojim lekárom, šanca na vyliečenie je minimálna.  

V rámci diagnostiky je potrebné rozlíšiť, či ide o poruchu vertobrogénnu, teda problém pochádzajúci z ochorenia chrbtice, urologickú - močových orgánov alebo gastrointestinálnu - tráviaceho traktu. 

Je dôležité správne diagnostikovať, o aký problém sa jedná. Či ide len o jednoducho strach, až fóbického vyhýbania sa pohlavnému styku, alebo o špecifické ochorenia, ako odchýlny v tvare vagíny, zápalové procesy. Takáto diagnostika patrí do rúk gynekológa, ktorý vás vyšetrí a vylúči iné ochorenie panvy. 

Vyšetruje sa krv, na krvný obraz, biochemické vyšetrenie krvi, zápalových markerov, hladiny pohlavných hormónov a štítnej žľazy. 

Lekár vám dá vyplniť dotazník sexuálnej funkcie ženy, čo taktiež napomáha k diagnostike. 

Vyšetrenie s vulvopletyzmografom, patrí k špeciálnym vyšetreniam. Ním sa meria prekrvenie pohlavných orgánov u ženy a prístrojom sú zmeny zaznamenávané.  

Stiahnutie môže byť vyvolané pri priamom pokuse vniknutia, alebo pred očakávaným, alebo predstavovaným pokusom. 

Niekedy sa spazmus objaví neskôr, počas sexuálneho styku, keď sa začne objavovať bolesť, pálenie, alebo pichanie. 

Táto nepríjemnosť v pošve končí, keď sa pohlavný styk zastaví, čo sa veľakrát musí ukončiť skôr, kvôli nepríjemnej bolesti a nepohodliu ženy. 

V niektorých prípadoch môže byť vniknutie ťažké, až nemožné. Tesnosť vagíny môže byť až úplne obmedzujúca, že sa otvor do vagíny úplne zovrie. V tomto prípade, nie je šanca mať styk. 

Prienik môže byť čiastočný a ženy pociťujú mimovoľne zovretie a následne pálenie, bolesť a nepríjemný pocit z následného zovretia a suchosti pošvy. Až nemožný prienik, už keď sa muž priblíži k žene a pokúša sa o styk, jej svaly sa natoľko stiahnu, že zabránia vniknutiu. Akýkoľvek pokus o penetráciu, či len vloženie prsta je bolestivé, pálčivé. Svaly sú úplne zovreté a pravdepodobne úplne chýba zvlhčenie pošvy. 

Niektoré ženy s vaginizmom majú chuť na sex a dokonca sú schopné mať orgazmus, aj napriek bolesti a zlému prístupu ku klitorisu. 

Rozdiel medzi nimi je, že daktoré majú túžbu po pohlavnom styku a sú schopné mať sexuálny prežitok od vzrušenia až po uspokojenie. U nich je dôležite smerovať ku schopnosti mať pohlavný styk. Ženy, ktoré majú primárne narušenú chuť na pohlavný styk a nie sú schopné ho sexuálne prežívať, tak u nich je potreba nízka a motivácia malá. 

Neskôr sa môže pridružiť až neochota k pohlavnému styku, alebo odpor z dotyku genitálií. 

Neliečenie takéhoto stavu vedie ku konfliktom vo vzťahov a k nesúladu partnerskej sexuality.