Hučanie a pískanie v ušiach (Tinnitus): Odhalenie príčin a možnosti liečby

Vyskytuje sa občasne, ale i dlhodobo, či trvalo. 

Človek ho pociťuje v miernej forme, keď ho neobťažuje, avšak u niektorých postihnutých je hučanie natoľko intenzívne, že človeku bráni vykonávať bežné činnosti a taktiež ho môže rušiť počas spánku.

Hučanie, pískanie, šumenie, zvonenie, bzučanie, syčanie, klikanie, pukanie, tlak so zaľahnutím. Tieto všetky pojmy sú združené pod názov: Tinitus.

Tinnitus auris z latinského tinnire = zvoniť či pískať a auris - ucho.

Vnímanie tinitu je u každého jedinca individuálne a má inú intenzitu, frekvenciu i charakter zvuku. Ťažkosti sú často zhoršené psychickou záťažou a ich intenzita stúpa v tichu. 

Tinitus je príznak a nie choroba.

Postihuje 15 až 20 % populácie sveta a po bolestiach hlavy a závratoch je tretím najčastejším problémom týkajúcim sa oblasti hlavy.

Najvyšší výskyt je u ľudí po 60. roku života, ale šumenie môže vypuknúť i oveľa skôr. 
Riziko však vzrastá s vekom a s mierou hluku.

Často prebieha u ľudí s poruchou sluchu, a to spolu s pocitom tlaku, či so zaľahnutím. Veľa ľudí s už prítomným poškodením sluchu ho nemá.

Pýtate sa:
Čo je príčinou vzniku hučania v ušiach? 
Aké ochorenia sprevádza? 
Ako sa ho efektívne zbaviť? 
Existuje prevencia? 

Tinitus sa rozdeľuje na dve hlavné formy

Hučanie v ušiach nemá vonkajší zvukový zdroj, avšak nie je halucináciou. I keď zhoršenie psychickej kondície ho môže provokovať, nie je psychiatrickou poruchou.

Ušný šelest môže byť dočasný, keď trvá iba niekoľko sekúnd, naopak stretávame sa i s hučaním, ktoré pretrváva celoživotne.

Podľa toho sa i rozdeľuje na:

• akútny do 3 mesiacov,
• subakútny do 6 mesiacov,
• chronický nad 6 mesiacov,
• prípadne iba ako akútny, ak je trvanie do 12 mesiacov a chronický, ak pretrváva dlhšie ako rok.

To prečo hučanie a šumenie v ušiach vzniká nemusí mať zjavnú príčinu. 
Tá zostáva neodhalená.
Ide o súhru viacerých spúšťacích a provokačných faktorov.

Pýtate sa:

1. Kde vzniká hluk počuteľný v ušiach?

I keď ide o reálny zvuk, ktorý človek počuje, jeho zdrojom nie je externý predmet.

Vzniká buď v hlave, alebo v krku.

Môže byť prítomný v jednom uchu, ale i v oboch ušiach, dokonca môže vychádzať zo stredu hlavy.

Najčastejší je obojstranný tinitus,
následne šumí častejšie v ľavom uchu, 
centrálne hučanie je zriedkavé. 

2. A aké sú príčiny vzniku? 

Zhruba sa delia na vnútorné, ktoré združujú rozličné genetické predispozície. Vonkajšie zastupujú biologické (infekcie baktériami či vírusom a iné), sociálne (alkohol, drogy, káva) i fyzikálne faktory (nadmerný hluk).

Následne sa hodnotí i to, akú má mieru, ide teda o subjektívne zhodnotenie:

1. stupeň = keď ho človek počuje iba v tichu.
2. stupeň = počuteľný v bežnom prostredí, ale hlasité zvuky okolia ho maskujú, môže rušiť zo spánku.
3. stupeň = je intenzívny a je ho počuť v každej situácii, ruší človeka pri bežných činnostiach i zo spánku, výrazne zhoršuje kvalitu života.

Drvivá väčšina sa radí do subjektívnej formy, teda navonok nepočuteľnej. Objektívna sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Tinitus sa delí na:

1. subjektívny - forma, ktorá sa nedá zachytiť navonok.
2. objektívny - pri vyšetrení je možné ho zaznamenať, a to napríklad citlivým mikrofónom.

Obe tieto formy majú rozličné činitele vzniku, a dokonca niekedy sa dajú odlíšiť i podľa charakteru vnímaného zvuku. Príkladom je:

• klikanie vytvárajú spazmy svalov,
• bzučanie bývajú cievneho základu, keď vplýva i zmena polohy, alebo miera fyzickej aktivity,
• tlkot srdca je počuť pri cievnom probléme, vysokom krvnom tlaku, či pri aneuryzme, ale taktiež pri upchatí Eustachovej trubice,
• tlmené zvonenie - pri Meniérovej chorobe, pričom pri závratoch môže zosilnieť,
• vysoké tóny - po vystavení sa prílišnému hluku, po úraze ucha, údere do ucha,
• vo vyššom veku býva i nepretržité zvonenie v oboch ušiach,
• stále pískanie v jednom uchu môže byť pre akustický neuróm,
• nízke tóny, ktoré prichádzajú a tlmia sa bývajú pri otoskleróze,
• rozličné tóny môže vytvárať i ušný maz, cudzie teleso a trenie drobných chĺpkov v ušnom kanáli.

Ide o subjektívne a individuálne vnímanie.

Tabuľka uvádza subjektívny a objektívny tinitus

Pýtate sa: 
Môže byť pískanie v ušiach z krčnej chrbtice? 
Áno, môže. 
Často nastáva pri zablokovaní krku, keď je príkladom cervikobrachiálny syndróm.

Ďalej je dôležité, či hučanie v ušiach nesúvisí s poruchou temporomandibulárneho kĺbu, s krčnou chrbticou (TMK), nenastal pri športovej aktivite, či pri rehabilitácii?

Okrem hučania v ušiach je možné, že sa pridružia tiež iné ťažkosti: 

• závrat,
• pocit tlaku v ušiach a zaľahnutie,
• bolesť ucha,
• bolesť hlavy,
• bolesť krku,
• zhoršenie sluchu,
• výtok z ucha,
• porucha zraku,
• nevoľnosť a nauzea - pocit na vracanie,
• úzkosť, strach.

Hučanie a pískanie v ušiach môže mať viaceré príčiny

Ako je uvedené, tak zdrojom ušného šelestu môže byť cievny či svalový problém, ale taktiež môže pochádzať z iných okolitých štruktúr. 

Prípadne je na vine iná choroba. Avšak zväčša je jeho pôvod neznámy.

Zhrnutie hlavných príčin:

• choroby vnútorného, stredného alebo vonkajšieho ucha,
• poruchy sluchového nervu a sluchových dráh,
• poškodenie centrálneho nervového systému - mozgu,
• otoskleróza, keď nastávajú zmeny kostenej štruktúry ucha,
• percepčná porucha sluchu,
• zápal v oblasti ucha, otitis media, teda zápal stredného, či vnútorného ucha (labyrintis),
• zablokovanie ušným mazom, vodou - často tak i so zaľahnutím v uchu, mazová zátka, cerumen,
• úraz hlavy a krku,
• pôsobenie silného hluku - nad 60 dB a viac, hlavne pri práci a dlhodobo,
  • akustická zvuková trauma - pôsobenie hluku, výbuch, hlasitá hudba, píla, priemyselné stroje,
  • barotrauma - pôsobenie tlaku, výbuch, výstrel, potápanie,
• Meniérova choroba - ochorenie sluchovo rovnovážneho systému, výsledkom sú závraty s hučaním v ušiach,
• poruchy systému rovnováhy, vestibulárny syndróm,
• problém s krčnou chrbticou či s temporomandibulárnym kĺbom,
• porucha Eustachovej trubice,
• lieky, ako antibiotiká, chemoteraputiká, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká, chinín, antidepresíva, acylpirín vo vysokých dávkach a iné,
• akustický neuróm - benígny nádor nervu, alebo tiež vestibulárny Schwannóm,
• nádcha, zápal nosových dutín, chrípka,
• ateroskleróza,
• vysoký krvný tlak,
• nízky krvný tlak,
• ischemická choroba srdca,
• cievna mozgová príhoda,
• častou je anémia, preto treba vždy vyšetriť krvný obraz,
• metabolické ochorenia a poruchy štítnej žľazy,
• lymská borelióza,
• nádory hlavy a krku,
• turbulentný prietok krvi v krčnej tepne, žile,
• poruchy kapilár (drobných ciev) a artériovenózne malformácie,
• psychiatrické poruchy, depresia, úzkosť, nespavosť,
• pokazené zuby a zubný kaz.

Medzi možné spúšťače a rizikové faktory patrí expozícia silným hlukom, napríklad na koncerte. Tento typ tinitu zvyčajne nie je trvalý a v priebehu chvíľky prechádza. 

Pri pôsobení tlaku na bubienok, ten môže prasknúť.

Vekom stúpa i pravdepodobnosť výskytu hučania v ušiach, a to najmä u mužov.

Fajčenie, drogy, káva rovnako zvyšujú mieru rizika rozvoja.

Spomedzi iných ochorení ide napríklad o choroby kardio-vaskulárneho systému, a to pri nedostatočnom prekrvení organizmu, pri vysokom krvnom tlaku, či naopak príliš nízkom.

Často sa stáva, že ľudia okrem pocitu na odpadnutie, závratu počujú i intenzívne pískanie, či hučanie v ušiach. Následne sa môže dostaviť krátkodobá porucha vedomia, a teda synkopa, kolaps (odpadnutie).

Významným spúšťačom je stres a psychické vypätie, a to hlavne dlhotrvajúce. Tinitus sa môže dostaviť pri únave. 

Samotné hučanie v ušiach je nepríjemnou životnou komplikáciou a výrazne znižuje kvalitu života.

V prípade intenzívneho a dlhotrvajúceho pískania sa u postihnutých môžu vyskytnúť tiež:

• únava a vyčerpanie,
• stres,
• citlivosť na zvuky - hyperakúzia, teda citlivosť na zvuky v bežnej hlasitosti,
• bolesť ucha a hlavy,
• poruchy spánku, nemožnosť zaspať, alebo budenie sa zo spánku,
• porucha koncentrácie,
• porucha pamäti,
• úzkosť až depresia,
• podráždenosť a nervozita.

Prevencia má svoj význam

Hučaniu v ušiach sa síce nedá v každom prípade zabrániť, ale je dobré obmedziť niektoré negatívne pôsobiace faktory.

Príkladom je používanie ochrany sluchu, a to hlavne na miestach, kde je zvýšená hlučnosť. Taktiež sa odporúča znížiť hlasitosť pri počúvaní hudby. Nebezpečná je hlavne hlasná hudba cez slúchadlá.

Odborný garant MUDr. Andrea Bullová dopĺňa:

Avšak neodporúča sa nosiť v ušiach vatu, alebo iné predmety, vo viere, že ucho chránime. Práve naopak, ucho sa má vetrať a dlhodobé nosenie napríklad vaty v ušiach podporuje vznik bakteriálnych a plesňových ochorení.

Zaujímavosťou môže byť nálet hmyzu do ucha. Neodporúča sa vyplavovať hmyz vodou ani ho špárať tenkým, ostrým predmetom. Prvá pomoc je opatrné naliatie oleja do zvukovodu, čím hmyz udusíme a následne sa vyplaví z ucha.

Nutné je udržiavať celkové zdravie a dobrú nielen telesnú, ale tiež duševnú kondíciu. 

Eliminácia hluku ako číslo 1. Následne i vhodná a dostatočná hygiena.

Ak máte ochorenie, ktoré by s hučaním v ušiach mohlo súvisieť, tak je dôležitá jeho dostatočná liečba.

Správna hygiena uší 

• Vyhnite sa používaniu vatových tyčiniek, tie môžu zatlačiť ušný maz hlbšie do ušného kanála a spôsobiť problémy.
• Pravidelné čistenie - ak máte problém s nadmerným množstvom ušného mazu, nechajte si čistiť uši odborníkom.

Zdravý životný štýl

• Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály, najmä zinok a vitamín B12, môže podporiť zdravie uší.
• Fyzická aktivita - pravidelné cvičenie zlepšuje cirkuláciu krvi, čo môže pomôcť znížiť príznaky tinitu.
• Hydratácia - udržiavanie hydratácie je dôležité pre celkové zdravie vrátane zdravia uší.

Zvládanie stresu

• Relaxácia - praktizovanie relaxačných techník, ako je joga, meditácia a hlboké dýchanie, môže znížiť stres, ktorý často zhoršuje tinitus.
• Spánková hygiena - dodržiavanie pravidelného spánkového režimu a vytvorenie pokojného prostredia na spanie môže zlepšiť kvalitu spánku, čo je kľúčové pre zvládanie tinitu.

Vyhýbanie sa stimulantom

• Obmedzenie kofeínu a nikotínu - tieto stimulanty môžu zhoršiť príznaky tinitu u niektorých ľudí.
• Redukcia alkoholu - alkohol môže ovplyvniť cirkuláciu krvi a zhoršiť tinitus.

Pravidelné lekárske prehliadky 

• Vyšetrenia sluchu - pravidelné návštevy u ORL špecialistu môžu pomôcť včas identifikovať a riešiť problémy so sluchom.
• Kontrola krvného tlaku - vysoký tlak krvi môže prispieť k tinitu, preto je dôležité ho monitorovať a liečiť.

Psychosomatický vplyv na tinitus

Vplyv stresu a úzkosti.

• Stres a úzkosť môžu zhoršiť tinitus, pretože zvýšené hladiny stresových hormónov môžu zvýšiť vnímanie zvukov v ušiach.
• Relaxácia a zvládanie stresu môžu výrazne znížiť intenzitu tinitu.

Depresia a nálada

• Depresia je bežná u osôb s chronickým tinitom.
• Kognitívno-behaviorálna terapia je účinná pri liečbe depresie spojeného s tinitom, pretože učí pacientov, ako zmeniť negatívne myšlienkové vzorce a zvládať emócie spojené s tinitom.

Kvalita spánku

• Tinitus môže narušiť spánok, čo vedie k únave a zvýšenému stresu, čím začarovaný kruh pokračuje.
• Hygiena spánku a relaxačné techniky pred spaním môžu pomôcť zlepšiť kvalitu spánku a zmierniť príznaky tinitu.

Sociálna izolácia

• Chronický tinitus môže viesť k sociálnej izolácii, pretože ľudia sa môžu vyhýbať spoločenským situáciám kvôli nepríjemným pocitom.

Diagnostika tinitu

Diagnostika tinitu zahŕňa viacero krokov a testov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť príčinu a závažnosť symptómov. 

Medzi hlavné metódy používané na diagnostikovanie tinitu patria:

Anamnéza

Lekár zisťuje anamnézu ako zdravotnú históriu, životný štýl, pracovné prostredie a expozíciu hluku. Zaujíma ho tiež, kedy a ako často pociťujete tinitus a či je sprevádzaný ďalšími príznakmi ako strata sluchu, závraty alebo bolesť. 

Klinické vyšetrenie 

Lekár vykoná fyzické vyšetrenie uší, hlavy a krku, aby skontroloval možné príčiny tinitu, ako sú infekcie, ušné mazové zátky alebo abnormality štruktúr uší. 

Laboratórne testy - odber krvi na vyšetrenie môže pomôcť odhaliť základné zdravotné problémy, ktoré môžu prispievať k tinitu, ako sú poruchy štítnej žľazy, anémia alebo infekcie. 

Audiologické  testy

• Audiometria - tento test meria sluchovú funkciu a schopnosť počuť rôzne frekvencie a intenzity zvuku. Pacient reaguje na zvuky v tichej kabíne, čo umožňuje lekárovi zistiť úroveň sluchovej straty.
• Tympanometria - meria tlak v strednom uchu a pohyblivosť ušného bubienka, čo môže odhaliť problémy ako zápaly stredného ucha alebo otosklerózu.

Zobrazovacie techniky

• Magnetická rezonancia (MRI) - pomocou magnetických polí a rádiových vĺn vytvára detailné obrazy mozgu a vnútorného ucha, čo pomáha odhaliť nádory, štrukturálne abnormality.
• Počítačová tomografia (CT) - pomocou RTG lúčov sa vytvára podrobný obraz kostí okolo uší, čo môže pomôcť identifikovať príčiny ako infekcie alebo poranenia.

Špecializované testy

• Otoakustické emisie (OAE) - meria reakcie vnútorného ucha na zvukové podnety, čo pomáha hodnotiť funkciu vonkajších vláskových buniek.
• Sluchová odozva mozgového kmeňa (ABR) - meria elektrické aktivity v sluchovom nerve a mozgovom kmeni v reakcii na zvukové stimuly, čo môže pomôcť diagnostikovať nervové poruchy.

Aká je liečba a čo pomáha? Ako hučanie v ušiach zmierniť?

Dôležité je poznať príčinu, a teda odhaliť, či ide o objektívnu formu, alebo má pískanie zdroj v inom ochorení.

V takomto prípade sa liečba cieli podľa diagnostiky. 

K diagnostike sa využíva vyšetrenie ORL lekárom. Ten robí test sluchu za pomoci rôznych metód. Doplní sa laboratórne vyšetrenie krvi, CT, MRI, i angio vyšetrenie, či sono. Samozrejme hodnotí sa i krčná chrbtica a temporomandibulárny kĺb.

Liečba má viacero metód. Od farmakologickej (lieky na zlepšenie prekrvenia, ginko biloba, či iné byliny) cez odstránenie ušného mazu, liečbu ciev, zmeny liekov na iné ochorenia, rozličné sluchové pomôcky na potlačenie hluku, maskovacie zariadenia a iné.

Príkladom liečby je: 

• ušná operácia - tympanoplastika, pri ktorej sa robí rekonštrukcia prasknutého ušného bubienka,
• generátor šumu - generuje šumy, a tým pomáha v nižšej miere vnímať vlastný tinitus,
• liečba základného ochorenia,
• relaxačná hudba,
• antidepresíva a anxioytiká - na zníženie úzkosti a depresie spojené s tinizmom.

Dôležité je vyhýbať sa stresu.

Ďalšie možnosti liečby tinitu

Na liečbu tinitu existujú aj rôzne iné techniky, ktoré na základe konzultácie s odborníkom ORL sú individuálne odporúčané, podľa jej príčiny vzniku. 

Bimodálna neuromodulácia - Lenire - kombinuje stimuláciu cez slúchadlá s jemnými elektrickými impulzmi na jazyku.

• Klinické štúdie preukázali, že 86 % pacientov zaznamenalo zlepšenie.
• Efektívne výsledky pretrvávali až 12 mesiacov po liečbe.

Hudobná terapia - Oasis - poskytuje dlhodobú úľavu pomocou špeciálne upravenej hudby obsahujúcej neurálny stimul. 

• Prístroj je prispôsobený na základe sluchového profilu každého používateľa.

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) - psychoterapeutická technika zameraná na zmenu negatívnych myšlienkových vzorcov a správania spojených s tinitom. Táto technika môže pomôcť lepšie zvládať úzkosť a depresiu, čím znižuje vnímanie tinitu. 

Zvuková terapia - používanie rôznych zvukových generátorov na maskovanie alebo zníženie vnímania tinitu. Zahŕňa používanie špeciálnych zariadení produkujúcich biely šum, prírodné zvuky alebo hudbu. 

Ušné implantáty a sluchové pomôcky 

• Kochleárne implantáty - pre pacientov s ťažkou stratou sluchu a tinitom.
• Sluchové pomôcky - zlepšujú sluch a môžu pomôcť znížiť vnímanie tinitu u pacientov s čiastočnou stratou sluchu.

Alternatívne metódy

• Akupunktúra - niektoré štúdie naznačujú, že môže pomôcť znížiť príznaky tinitu.
• Bylinné prípravky - napríklad ginko biloba, ktoré niektorí pacienti považujú za užitočné, aj keď dôkazy o jeho účinnosti sú zmiešané. Zinok a vitamín B12 sú ďalšie doplnky, ktoré sa skúmajú pre ich potenciálne benefity pri liečbe tinitu.
• Hypnóza - môže pomôcť pacientom znížiť vnímanie tinitu tým, že ich naučí zmeniť spôsob, akým reagujú na zvuky v ušiach.
• Masáže a fyzioterapia - môžu pomôcť uvoľniť napäté svaly okolo krku a hlavy, čo môže zmierniť tinitus spôsobený svalovým napätím.
• Chiropraktická starostlivosť - môže byť tiež účinná v prípadoch, kde je tinitus spôsobený problémami s krčnou chrbticou.

Chirurgické zákroky - Vo výnimočných prípadoch, keď je tinitus spôsobený špecifickými zdravotnými problémami (napr. otoskleróra), môže byť potrebný chirurgický zákrok na ich riešenie. 

Prečítajte si tiež: 

• Najčastejšie príčiny hučania v ušiach? Nájdete ich tu na jednom mieste
• Pomôžu na hučanie v ušiach bylinky, alebo len odborná liečba?

Najčastejšie otázky a odpovede o tinite 

Pýtate sa...

Čo je tinitus?

• Tinitus je vnímanie zvuku, ktorý nemá vonkajší zdroj. Tento zvuk môže byť rôzneho charakteru, ako napríklad hučanie, pískanie, šumenie, zvonenie alebo bzučanie.
• Tinitus nie je choroba, ale príznak rôznych zdravotných stavov.

Aké sú príčiny tinitu?

Príčiny tinitu môžu zahŕňať:

• Hlučné prostredie a poškodenie sluchu.
• Ušné infekcie a zápaly.
• Poškodenie sluchového nervu.
• Otoskleróza.
• Meniérová choroba.
• Úrazy hlavy a krku.
• Vedľajšie účinky liekov.
• Vysoký krvný tlak, anémia a iné cievne problémy.

Ako sa diagnostikuje tinitus?

Diagnostika tinitu zahŕňa:

• Anamnézu a klinické vyšetrenie uší, hlavy a krku.
• Audiologické testy, ako sú audiometria a tympanometria.
• Zobrazovacie techniky, ako MRI a CT skeny.
• Špecializované testy, ako otoakustické emisie (OAE) a sluchová odozva mozgového kmeňa (ABR).

Je možné tinitus vyliečiť?

• Tinitus nie je vždy možné vyliečiť, ale existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť jeho príznaky a zlepšiť kvalitu života.
• Lieky na zlepšenie prekrvenia a zmiernenia úzkosti a depresie.
• Zvuková terapia a generátory šumu.
• Kognitívno-behaviorálna terapia.
• Alternatívne metódy, ako akupunktúra a bylinky.
• Bimodálna neuromodulácia, ako napríklad zariadenie Lenire.

Môže stres zhoršiť tinitus?

• Áno, stres a úzkosť môžu zhoršiť tinitus, pretože zvýšené hladiny stresových hormónov môžu zvýšiť vnímanie zvukov v ušiach. Relaxačné techniky a zvládanie stresu môžu pomôcť znížiť intenzitu tinitu.

Aké sú možnosti prevencie tinitu?

• Prevencia tinitu zahŕňa:
  • Používanie ochranných pomôcok v hlučnom prostredí.
  • Zníženie hlasitosti pri počúvaní hudby.
  • Udržiavanie vyváženej stravy a pravidelného cvičenia.
  • Zvládanie stresu a dodržiavanie spánkového režimu.
  • Pravidelné lekárske prehliadky a kontrola krvného tlaku.

Aké sú alternatívne terapie na liečbu tinitu? 

• Alternatívne terapie môžu zahŕňať:
  • Akupunktúru.
  • Bylinné prípravky.
  • Hypnózu.
  • Masáže a fyzioterapiu.
  • Chiropraktickú starostlivosť.

Môže tinitus ovplyvniť kvalitu života? 

• Áno, tinitus môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Môže spôsobiť problémy so spánkom, koncentráciou, sociálnou izoláciou a psychickým zdravím, vrátane úzkosti a depresie.