Koarktácia aorty je vrodená vada srdca a veľkých ciev, pričom ide o zúženie aorty, ktorá vyživuje celý organizmus krvou zo srdca. Cez aortu, čo je hlavná tepna vystupujúca zo srca, prúdi krv a živiny pre celý organizmus. Zúženie aorty môže byť na rôznych miestach a v rozličnej intenzite a podľa toho sa prejavujú aj príznaky ochorenia. Táto vrodená vada predstavuje skoro desatinu vrodených srdcových vád, pričom sa vyskytuje až dvakrát viac u chlapcov než u dievčat.
Príznaky Koarktácie aorty
Charakteristika
Veľmi často sa koarktácia aorty objavuje aj s inými srdcovými vadami a kvôli zúženiu aorty dochádza najmä k nedostatočnému zásobeniu dolnej polovici tela, pričom zásobenie hornej polovici môže byť v poriadku. Dochádza najmä k zníženiu tlaku a zhoršenému prekrveniu dolných končatín a orgánov brušnej dutiny. Zároveň dochádza k vzostupu tlaku nad zúžením, pričom nie vždy je jednoduché tlakový gradient nájsť, napríklad u kojencov môže dochádzať aj k zlyhaniu ľavej komory.
Ťažká forma sa obvykle prejaví už v kojeneckom veku, nakoľko ide o vrodené ochorenie prítomné u dieťaťa už od narodenia. Ľahšie formy sa odhalia zvyčajne až v školskom veku a to väčšinou vďaka srdcovému šelestu. Niektoré veľmi mierne formy sa dokonca odhalia až v dospelosti. Pri ochorení dochádza k preťažovaniu srdca, čo môže následne viesť aj k problémom so srdcovým rytmom alebo prácou srdca. Ochorenie často postihuje aj ženy s Turnerovým syndrómom.
Príčiny
Táto vývojová vada vzniká už pred narodením dieťaťa. Počas vývoja v tele matky sa v zostupnej časti aorty za oblúkom vytvorí spojka medzi aortou a pľúcnym riečišťom a to preto, aby krv nemusela pretekať pľúcami, ale aby bol zaistený dostatočný prietok celým telom. U zdravých detí sa po narodení táto spojka sama uzatvorí, ale pri tejto srdcovej vade k tomu nedochádza a vytvára sa naopak zúženie priesvitu, čo má za následok nedostatočné prekrvenie spodnej časti tela.
Príznaky
Prvý výskyt príznakov a symptómov ako aj ich intenzita závisí najmä od rozsahu zúženia a presného miesta. Pri ľahkých formách je možné spozorovať prvé príznaky až v školskom veku, prípadne výnimočne až v dospelosti, pri ťažkých formách naopak sa prejaví koarktácia aorty už v kojeneckom veku. Pokiaľ nie je zúženie intenzívne, typickým príznakom je vysoký krvný tlak v hornej polovici tela a nízky v dolnej polovici, ale časté sú aj bolesti hlavy a krvácanie z nosa.
To je spôsobené práve vysokým tlakom v hlave a hornej časti organizmu. Taktiež pri výraznejšej fyzickej aktivite má človek problémy s dýchaním, typické sú aj bolesti svalov dolných končatín a ich nízka teplota. Keď je problém výraznejší, prejavuje sa na pokožke aj bledosť, dieťa môže byť viac spotené, má väčšie problémy s dýchaním, pri vážnych prípadoch nastáva aj cyanóza pokožky. Pokiaľ sa príznaky u novorodenca s vážnym defektom nespoznajú včas, hrozí dokonca smrť.
Diagnostika
- Najčastejšie je možné chorobu diagnostikovať na základe príznakov a podľa merania krvného tlaku, ktorý sa odlišuje v hornej a v dolnej polovici tela
- Obvykle sa ochorenie prejaví viditeľnými vonkajšími príznakmi a prejavmi, ktoré sa potom potvrdia na základe echografického vyšetrenia, niekedy je treba vykonať aj angiografiu alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou pre určenie presného miesta zúženia aorty
- U kojencov môže byť niekedy diagnostikovanie obtiažnejšie
Priebeh
Priebeh ochorenia závisí od konkrétneho zúženia aorty. V prípade ľahkej formy sa prejavia prvé príznaky v školskom veku alebo až v dospelosti a môžu byť len veľmi mierne. Ak je však koarktácia závažnejšia, možno spozorovať prejavy už v kojeneckom veku po narodení, pričom v tomto prípade je častá aj bledosť pokožky, niekedy dokonca zmodranie na základe nedostatočného prekrvenia. Vo vážnych prípadoch hrozí pri neliečení ochorenia dokonca až smrť novorodenca.
