Neustále pokašliavanie u detí aj dospelých: Keď je príznakom a čo ho vyvoláva? Kedy ísť k lekárovi?

Tento typ kašľa sa môže objaviť náhodne alebo pretrvávať. Niekedy je reakciou organizmu na podráždenie dýchacích ciest alebo na vdychovanie suchého, prehriateho vzduchu. Vo väčšine prípadov ustúpi spontánne do troch týždňov. Považuje sa za ochranný reflex, ktorým sa telo snaží vyčistiť dýchacie cesty a pľúca od prachu a iných vdychovaných častíc.

U detí sa pokašliavanie vyskytuje častejšie ako u dospelých. U detí s chronickým pokašliavaním je za častou príčinou nadmerná produkcia hlienu v zadnej časti nosohltana. 

Najčastejšie príčiny jemného pokašliavania:

• alergia a senná nádcha, napríklad na peľ, prach, roztoče,
• podráždenie dýchacích ciest - znečistené ovzdušie, cigaretový dym,
• gastroezofageálny reflux - GERD,
• postnazofaryngeálny odtok hlienu - PND,
• astma alebo reaktívne ochorenie dýchacích ciest,
• psychogénne faktory - nervozita, stres.

Neustále pokašliavanie, známe aj ako chronický kašeľ, je definované ako kašeľ, ktorý trvá osem týždňov alebo dlhšie u dospelých a štyri týždne alebo dlhšie u detí.

Tento typ kašľa nie je len nepríjemný, ale môže narušiť spánok a spôsobiť únavu. Komplikácie vedú k vracaniu, závratom a dokonca aj k bolestiam hrudného koša, brucha a hlavy.  

Odkašliavanie je inštinktívny pokus odstrániť dráždivú látku z hrdla vedomým alebo nevedomým zapojením svalov dýchacích ciest.

Odkašlať si je bežné, no ak sa opakuje alebo pretrváva, môže ísť aj o príznak zdravotného problému. Medzi sprievodnými ťažkosťami býva bolesť alebo svrbenie, či pocit niečoho zaseknutého (cudzieho telesa) v hrdle.  

Prečo trápi chronické pokašliavanie dospelých?

Najčastejšie príčiny chronického kašľa u dospelých:

• Zatekanie hlienov z nosa - postnasal drip, post nazofaryngeálny odtok hlienu, syndróm horných dýchacích ciest (Upper Airway Cough Syndrome - UACS) - nadmerná produkcia hlienu v nose alebo prínosových dutinách a stekanie hlienu po zadnej stene hrdla, čo dráždi na kašeľ. Tento stav môže byť spôsobený alergiami alebo infekciami a často sa zhoršuje v noci.
• Astma - mení sa v závislosti od ročného obdobia, po infekcii dýchacích ciest alebo sa zhoršuje pri vystavení sa studenému vzduchu, chemikáliám alebo parfumom, pri námahe a psychickom vypätí. Môže byť jej jediným príznakom.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) - žalúdočná kyselina sa vracia späť do pažeráka, čím ho dráždi a spôsobuje kašeľ. Kašeľ môže zároveň zhoršovať GERD, čím vzniká začarovaný kruh. Tento stav sa nemusí vždy prejavovať pálením záhy a kašeľ sa môže zhoršovať v noci po ľahnutí si.
• Infekcie - môže pretrvávať dlho po odznení ostatných príznakov infekcií dýchacích ciest, ako je prechladnutie, chrípka alebo zápal pľúc a taktiež chlamýdiová infekcia. Čierny kašeľ (pertussis), ak pretrváva týždne alebo mesiace.
• Fajčenie - Dráždi dýchacie cesty a je hlavným rizikovým faktorom chronického kašľa. Fajčiarsky kašeľ môže byť aj príznakom chronickej bronchitídy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).
• Lieky - niektoré lieky, napríklad na vysoký krvný tlak (ACE inhibítory) spôsobujú chronický kašeľ.
• Menej časté príčiny: ako bronchiektázie, TBC, aspirácia (vdýchnutie cudzieho telesa), rakovina pľúc, atď..

Časté odkašliavanie môže byť tiež príznakom zatekania hlienov z nosa, refluxu kyselín zo žalúdka alebo iného podráždenia. Dlhodobé odkašliavanie môže poškodiť hlasivky.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc pri pokašliavaní u dospelých? 

Návštevu lekára neodkladajte ak:

• Kašeľ trvá dlhšie ako 3 až 8 týždňov.
• Je veľmi silný alebo sa zhoršuje.
• Máte horúčku.
• Vykašliavate hustý, zelenožltý, hnedý či zapáchajúci hlien.
• Máte opuchnutý a bolestivý krk či zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny.
• Máte ťažkosti s dýchaním - sípete (píska vám pri dýchaní).
• Máte oslabený imunitný systém.
• Pociťujete nevoľnosť.
• Máte bolesti na hrudníku.
• Vykašliavate krv.
• Máte mdloby a pocit na odpadnutie.
• Máte opuchnuté členky.
• Dochádza k strate hmotnosti bez zjavnej príčiny.
• Kašeľ narúša váš spánok alebo ovplyvňuje bežný deň a obmedzuje vás pri práci.

Pokašliavanie u detí: Kedy by nás malo znepokojiť?

Najčastejšie príčiny pokašliavania u detí:

• Bežné infekcie - prechladnutie je najčastejšou príčinou akútneho kašľa u detí. 
• Zatekanie hlienov u detí z nosa - hlien stekajúci z nosohltana do dolných dýchacích ciest - tak ako u dospelých je často za príčinou pretrvávajúceho kašľa.
• Astma - je najčastejšou príčinou chronického kašľa u detí. Kašeľ sa môže zhoršiť v noci, počas spánku, pri cvičení alebo v studenom vzduchu. Niekedy je kašeľ jediným príznakom.
• Alergie - môžu spôsobiť zatekanie hlienov z nosa. Majú sezónny charakter.
• Bronchiolitída - častá infekcia u malých detí (najmä do 2 rokov) spôsobujúca opuch a hromadenie hlienu v dýchacích cestách. Začína sa ako bežné prechladnutie s nádchou a kašľom a zvyčajne je spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom (RSV).
• Laryngitída: Spôsobuje charakteristický štekavý kašeľ a drsný zvuk až piskot (stridor) pri dýchaní.
• Čierny kašeľ (Pertussis) - bakteriálna infekcia spôsobujúca intenzívne, záchvatové kašľanie. Môže trvať niekoľko týždňov.
• Vdýchnutie cudzieho telesa (aspirácia)- častejšie u detí vo veku 2 - 4 roky. Môže spôsobiť náhly nástup kašľa.
• Gastroezofageálny reflux (GERD) - podobne ako u dospelých, žalúdočná kyselina dráždi dýchacie cesty. Môže sa vyskytovať ticho bez iných prejavov a  pálenia záhy.
• Menej časté príčiny: cystická fibróza, vrodené abnormality dýchacích ciest a iné  

Zdravé deti v predškolskom veku môžu mať až osem vírusových infekcií dýchacích ciest ročne, z ktorých každá je sprevádzaná kašľom. Kašeľ zvyčajne ustúpi do 1 - 3 týždňov.

Psychogénne faktory pri neustálom pokašliavaní

U detí môže byť pokašliavanie prejavom psychického napätia, stresu alebo nevyjadrených emócií.

Psychogénny kašeľ sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich ako reakcia na úzkosť, rodinné konflikty alebo emocionálne preťaženie.

Prejavuje sa ako suchý kašeľ, ktorý nezmizne po liekoch, nezhoršuje sa fyzickou aktivitou a často mizne počas spánku.

Deti môžu podvedome využívať kašeľ ako obranný mechanizmus pred stresom alebo na upútanie pozornosti.

Kedy ísť určite s dieťaťom k lekárovi a nečakať?

U detí by ste mali vyhľadať lekársku pomoc, ak:

• Kašeľ trvá dlhšie ako 3 až 4 týždne.
• Sa pridružujú ťažkosti s dýchaním, sipot - pískanie, chrapot a iné neprirodzené zvuky pri dýchaní.
• Pery alebo tvár sa sfarbí do modra (fialova).
• Dýchajú oveľa rýchlejšie ako zvyčajne.
• Majú vysokú horúčku alebo, ak horúčka trvá dlhšie ako 3 dni alebo sa opätovne vráti po 24 hodinách.
  •  s horúčkou sú mladšie ako 6 mesiacov.
• Sa nemôžu zhlboka nadýchnuť kvôli bolesti na hrudníku a ak majú bolesť na hrudníku.
• Vykašliavajú krv.
• Majú oslabený imunitný systém.
• Majú nepretržité záchvaty kašľa
• Majú bolesti ucha alebo výtok z ucha.
• Majú bolesti prínosových dutín.
• Vyzerajú alebo sa správajú neprirodzene, sú príliš apatické, spavé, slabé, podráždené, u malých detičiek pozor, ak sú ochabnuté ako handrová bábika.
• Sa zdajú dehydratované.
• Majú problémy s prehĺtaním alebo slintajú - pozor, podozrenie na epiglotitídu.
• Majú stuhnutý krk (bolesť hlavy, stuhnutie krku a horúčka s podozrením na meningitídu).

Jemné a občasné pokašliavanie je bežné, no pretrvávajúci kašeľ si vyžaduje pozornosť. Chronický kašeľ môže signalizovať rôzne zdravotné problémy, od alergií a refluxu až po závažnejšie ochorenia respiračného systému.

U detí je dôležité sledovať sprievodné príznaky a trvanie kašľa, pretože niektoré príčiny, ako napríklad čierny kašeľ alebo vdýchnutie cudzieho telesa, vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Ak vás alebo vaše dieťa trápi dlhotrvajúci kašeľ, neváhajte a vyhľadajte odbornú pomoc pre stanovenie správnej diagnózy a vhodnej liečby.