Askarióza, hlísta ľudská, škrkavka detská: Aké má príčiny a príznaky?

Askarióza, hlísta ľudská, škrkavka detská: Aké má príčiny a príznaky?
Zdroj foto: Getty images

Škrkavka detská, alebo ľudská hlísta patria medzi parazitárne ochorenie, vyvolané konkrétne parazitom ľudskej hlísty, ktorý sa dostal do organizmu najčastejšie požitím kontaminovanej potravy. 

Charakteristika

Askarióza je črevné ochorenie vyvolané parazitom ascaris lumbricoides, nazývané aj ako škrkavka detská, alebo ľudská hlísta

Parazit je organizmus (príživník) žijúci na úkor iného organizmu. 

Parazitické červy sú organizmy s vyvinutou nervovou, tráviacou, exkretorickou a reprodukčnou sústavou. 

Stručné rozdelenie druhov parazitických červov osídľujúcich ľudský organizmus

Podľa tvaru rozdeľujeme červy na ploché a oblé

Ploché červy - Plathelminthes

Motolice - Trematoda

Prenikajú kožou po kúpaní v rizikových vodách. 

Môžu parazitovať v tráviacom, dýchacom trakte, alebo kdekoľvek inde.  

Prvým prejavom už pár hodín po infikovaní sa objavuje kožná vyrážka s výrazným svrbením, opuchom, zväčšením lymfatických uzlín. 

Neskôr sa pripája horúčka, únava, bolesti hlavy, končatín, brucha a hnačky. 

Pásomnice/Tenióza - pásomnica: Cestodes

Dospelé jedince parazitujú v čreve a ich larvy v orgánoch tela, čím sa podľa ich osídlenia prejavujú aj rôzne príznaky. 

Príznaky sú: 

  • bolesť hlavy 
  • epileptické záchvaty 
  • ochrnutie končatín 
  • poruchy zraku 
  • nadmerné napätie svalov 
  • uzlíky na hrudníku a horných končatinách 

Oblé červy - Nemathelminthes

  • Prierezom sú okrúhle 
  • Žijú voľne v pôde, vode, ale aj na rastlinách a živočíchov 
  • Ich tráviaca sústava sa skladá z ústneho otvoru, ktorým cicajú živiny potrebné pre ich rast a končia análnym otvorom 

Mrľa detská - Enterobiusvermicularis

Je valcovitého, alebo nitkovitého tvaru, belavej farby. 

Dĺžka samčeka je 2 - 5 mm, samičky 8 - 13 mm.  

Sú viditeľné na stolici krátko po vyprázdnení. 

Prejavuje sa: 

  • intenzívnym svrbením v okolí konečníka, kde mrle kladú svoje vajíčka 
  • deti sú nepokojné, neposedné 
  • bolesť brucha 
  • nevoľnosť 
  • vracanie 
  • nočné pomočovanie 

Tenkohlavec ľudský - Trichus trichiura

Je kužeľovitého tvaru s vlasovým zúžením v hlavovej časti, ktorou sa prichytávajú na stenu hrubého čreva. 

Ich farba je bledoružová.  

Dĺžka samca je 30 - 45 mm a samičky 35 - 50mm.  

Ochorenie môže prebiehať bez príznakov, alebo ako tráviace problémy.  

Prejavuje sa:

  • bolesťou v hornej časti brucha 
  • nechutenstvom 
  • zväčšením brucha 
  • nauzeou
  • zvracaním 
  • zvýšením teploty 
  • bolesťami hlavy 
  • závratmi 
  • nespavosťou  
  • chronickými hnačkami s hlienom, alebo krvou 

Machovec ľudský - Ankylostomóza, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Je valcovitého tvaru.  

Ústnym otvorom je prichytený na sliznici tenkého čreva a zubami poškodzuje cievky sliznice, a tak saje krv potrebnú pre jeho rast.  

Samec meria 8 - 11 mm, samička 10 – 13 mm. 

Prejavuje sa: 

  • kožnými príznakmi, svrbením časti kože s dermatitídou 
  • zriedkavo kašľom
  • nevoľnosťou a zvracaním 
  • po konzumácii kontaminovanej zeleniny sa môže objaviť pocit pálenia v hltane 
  • zvýšené vylučovanie slín 
  • bolesti brucha, zväčšenie brucha 
  • páchnucou hnačkou, ktorá je sfarbená do červena až čierna 
  • krv v stolici 

Háďatko črevné - Trichostrongylus sppStrongyloides stercoralis

Parazituje na cicavcoch (mačky, psy..) a môžu sa preniesť na človeka. 

Parazitujú v žalúdku, tenkom čreve. 

Stolicou sú vajíčka vylúčené z tela. 

Podľa vstupu larvy do organizmu sa prejavuje príznakmi: 

  • Kožou – alergické kožné reakcie 
  • Prestupom do pľúc - dusivým kašľom, v spúte prímes krvi, alebo larvy 
  • Po prestupe do tráviaceho traktu sa prejavuje - zápal čreva, veľkou tvorbou hlienu, bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami 

Ascaris lumbricoides ľudská hlísta, škrkavka detská

Askarióza, škrkavka detská, hlísta ľudská

Škrkavka detská patrí medzi najväčšie ľudské hlísty. Jej dĺžka je približne 10 - 30 cm. 

Samička škrkavky je väčšia oproti samcovi 

Telo hlísty je na oboch koncoch zašpicatené. Je svetlo žltej farby a na povrchu sa nachádzajú jemné prúžky. Na vzduchu má farbu do rúžová. 

Askarióza, hlísta ľudská, škrkavka detská
Znázornenie dospelej škrkavky detskej. Zdroj foto: Getty Images

Škrkavka počas svojho života parazitujetenkom čreve

V ľudskom organizme priamo v tenkom čreve môže prežívať aj dva roky. 

Inkubačná doba (čas medzi vstupom infekciou a prvými príznakmi) je obvykle 1 - 3 týždne. 

Zdrojom nákazy je infikovaný človek, ktorý vylučuje vajíčka stolicou. 

Cesta nákazy je orálno fekálna. Nakaziť sa môžete po konzumácii kontaminovanej stravy vajíčkami hlísty najčastejšie zeleniny, prípadne ovocia, hnojenou ľudskými výkalmi. 

Výskyt škrkavky na Slovensku je 1 – 6 % 

Deti sú v porovnaní s dospelým viac ohrozené nákazou. Stačí ak si vloží do úst špinavé ruky od kontaminovanej pôdy s vajíčkami. 

Cyklus života škrkavky v ľudskom tele je zložitý.  

Vývinový cyklus škrkavky

Celý ich cyklus života prebieha v ľudskom tele. 

Požitie 

Infikovať sa môže človek požitím vajíčok cez ústa a to infikovanou zeleninou, ovocím, a potravín na ktorom sú nalepené vajíčka, ale aj špinavými rukami, po kontakte s infikovanou pôdou a pitnou vodou. 

Migrácia 

Po prehltnutí putujú do žalúdka čím sa vplyvom žalúdočných enzýmov, konkrétne enzýmom štiepiacim a napomáhajúcim vstrebávanie bielkovín naruší membrána vajíčka a v tenkom čreve sa z vajíčok a ich obalov uvoľňuje larva. 

Po vyliahnutí larvy prenikajú cez črevnú sliznicu a putujú do krvného obehu a pečeňových žíl, kde sa zdrži 3 - 4  dni. 

Ich ďalším putovaním sa dostavajú do srdca a pľúcnych žíl, kde sa zdržiava 7 – 10 dní. 

Z pľúcnych žíl sa dostávajú do pľúcnych bronchov a priedušnicou do hrtanu a hltanu, skadiaľ sú znovu prehltnuté, prípadne časť vykašlané. 

Dozrievanie 

Po prehltnutí sa opäť dostavajú do čreva. V tomto období už majú približnú dĺžku 1,6 mm a tam dosahujú aj svoju zrelosť. 

Počas putovania sa larva dvakrát zvlieka 

V tenkom čreve, kde svoju cestu začala dosahuje svoju dospelosť  v období 6 - 10 týždňov. 

Celkový vývin trvá 50 - 80 dní a dospelé hlísty sa v čreve dožívajú 8 – 20 mesiacov. 

Hlísty sa živia výživnými látkami prijatými potravou potrebné pre ich rast a vývoj, a produkujú odpadové látky, i toxíny. 

Zriedkavo sa stáva že hlísta počas svojho vývinu zablúdi a dostane sa cez placentu do plodu matky.  

Reprodukcia 

Denne samica môže naklásť až 200 000 vajíčok. Vajíčka nakladené samičkou hlísty opúšťajú telo pohybmi čriev a následnou stolicou do ktorej sú zamiešané. 

Životný cyklus askariózy
Životný cyklus askariózy nazývanej aj ako hlísta ľudská, alebo škrkavka detská. Zdroj foto: Getty Images

Vajíčka žijú vo výkalmi kontaminovanej pôde. 

Vajíčka, ktoré boli oplodnené musia zotrvať v pôde 2 - 4 týždne, kým sa stanú infekčnými a v pôde sú životaschopné 512 rokov, pričom znesú teplotné rozdiely od – 20 až do + 50 °C.  

Škrkavka v tehotenstve

Výskyt v tehotenstve je rizikový, pretože majú vysokú schopnosť prenikať cez všetky tkanivá, až cez placentu do plodu, kde môžu byť poškodené mozgové komory, čo môže vyvolať hydrocefalus u plodu.  

Prečítajte si tiež naše magazínové články: 

Príčiny

Infekcia je spôsobená červom hlísty - ascaris lumbricoides, ktorá prenikla do organizmu požitím kontaminovanej potravy. 

Prenos z človeka na človeka nie je možný. 

Infikovať sa môže len kontaktom s pôdou, potravinami, alebo vody, zmiešanou s ľudskými výkalmi s obsahom vajíčok askariózy. 

Z vajíčok sa v tenkom čreve vyliahnu larvy, ktoré putujú telom a opätovne sa vracajú do čreva, kde dosiahnu svoju dospelosť. 

Najväčším rizikom je nedostatočná hygiena a hnojenie pôdy ľudskými výkalmi. 

Prevencia 

  • Pri konzumácii ovocia a zeleniny v oblastiach kde môže byť pôda kontaminovaná výkalmi buďte zvlášť opatrný 
  • Ovocie a zeleninu dôkladne pred konzumáciou umyte, očistite od šupky a uvarte 
  • Po pobyte vonku si dôkladne umyte ruky vodou s mydlom, pred manipuláciou a konzumáciou jedla a aj po odchode z toalety 

Príznaky

Príznaky ochorenia závisia hlavne od množstva vajíčok prehltnutých infikovanou potravou. 

Vo väčšine prípadov sa ich výskyt prejavuje len slabými príznakmi s pocitom bolesti brucha v okolí pupka, nevoľnosťou a kŕčmi. 

Príznaky sa prejavujú najmä podľa štádia vývinu hlísty

Pľúcna fáza 

V pľúcnej fáze (larválne štádium), ktoré je 10 – 20 dní po nákaze sa objavujú príznaky ako zvýšená teplota, až horúčka, suchý kašeľ, bolesti hlavy a končatín, Lofflerov infiltrát a eozinofília (viditeľný pľúcny výpotok na RTG snímku a zvýšený počet bielych krviniek druhu Eozinofylov) s prejavmi ako dušnosť, pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť, sipot, bolesť na hrudníku, únava.   

Príznaky nastupujú 9 - 12 dní po infikovaní a trvajú 3 - 6 dní

Po niekoľkých dňoch sa môžu objaviť alergické reakcie, ako opuchy tvare, svrbenie. 

Po 1014 dňoch kedy larvy strávili v pľúcach putujú do hrdla, kde sú následne vykašlané, alebo prehltnuté. 

Črevná fáza 

Črevná fáza je 68 týždňov po nákaze sa prejavuje bolesťou brucha. 

Larvy škrkavky dospievajútenkom čreve. Dospelé červy žijú až kým nezomrú v črevách. 

Dospelé hlísty potrebujú pre svoj rast výživne látky a ochudobňujú telo človeka o vitamíny A, C  a minerály. Ovplyvňujú aj trávenie laktózy čo navodzuje intoleranciu mlieka

Poškodzujú stenu čreva, ktorú môžu až prederaviť a tak preniknúť až do dutiny brušnej, čím vyvolajú hnisavú peritonitídu

Infekcia škrkavky môže spôsobiť príznaky ako: 

  • Bolesti brucha 
  • Nevoľnosť a zvracanie 
  • Hnačky alebo krv v stolici 
  • Poruchy trávenia 

Príznaky prejavujúce sa u detí

  • Tupá bolesť brucha 
  • Kašeľ 
  • Zvýšená teplota 
  • Bledosť 
  • Nechutenstvo 
  • Strata hmotnosti alebo zástava v raste 
  • Horúčka 
  • Sipot 
  • Červy v čreve vylúčene stolicou 
  • Červy vychádzajúce z nosa alebo úst pri kašli 
  • Pri zvracaní sa vo zvratkoch nachádzajú červy 

Toxickým vplyvom hlísty detskej sa môžu objaviť: 

  • Bolesť hlavy 
  • Kŕče 
  • Hystéria 
  • Delírium 
  • Epileptické záchvaty 

Komplikácie

Obštrukčný ileus vznikajúci črevnou nepriechodnosťou z dôvodu výskytu veľkého množstva škrkavky, ktoré upchali črevo.  

Pankreatitída, apendicitída ktorých príčina spočíva v presune škrkavky do vývodu žlčovodu, do pankreatického vývodu, alebo do vývodu apendixu. 

U detí dochádza k neprospievaniu vo vývine

Prečítajte si tiež článok: 

Diagnostika

Podľa príznakov a prejavov sa zisťuje anamnéza a vykonávajú vyšetrenia

V niektorých prípadoch je možné vidieťstolici, alebo vo zvratkoch larvy hlísty, na základe čoho človek navštívi lekára. 

Najistejším vyšetrením pri diagnostike pre dôkaz vajíčok je mikroskopické vyšetrenie stolice

Laboratórnym vyšetrením krvi na krvný obraz, ktorý má na potvrdenie zvýšené hladiny bielych krviniek tzv. Eozinofilov

RTG snímok pľúc na ktorom sa sleduje výskyt Lofflerovho eozinofilného infiltrátu (výpotoku na pľúcach). 

Vyšetrenie spúta (vykašľaný hlienový obsah z pľúc) na 5. - 6. deň vykonaný mikroskopicky, pri ktorom sú prítomné eozinofily (druh bielych krviniek) a krvavé spútum. 

RTG snímok brucha pre potvrdenie výskytu zhluku hlíst v čreve. 

Pri podozrení výskytu hlísty v žlčovode, pankreasy alebo pečeni sa vykonáva ultrasonografické vyšetrenie

Pri výskyte škrkavky sa vyšetrujú všetci členovia rodiny a taktiež aj detský kolektív nakazeného dieťaťa. 

Úrad verejného zdravotníctva na základe potvrdenia výskytu parazitického ochorenia dohliada na hygienu záchodovým žúmp, ktorá sa dezinfikuje 50 % chlórovým vápnom. 

Pri výskyte viac detí v kolektíve sa odoberá vzorkapieskoviska na prítomnosť vajíčok škrkavky. 

Priebeh

Prítomnosť parazita zvyčajne prebieha bez jasných príznakov. 

Jeho priebeh závisí od celkového zdravotného stavu človeka a od množstva infekčnej dávky

Priebeh je pri nízkom nakazený a osídlení hlístou bezpríznakový

Po prehltnutí infikovanej potravy sa vajíčka dostávajú zo žalúdka do tenkého čreva, kde sa vyliahnu larvy

Larvy prevŕtajú stenu čreva a prenikajú cez črevnú stenu do ciev a dostavajú sa do krvného alebo miazgového obehu

Krvným obehom prechádzajú do pečene a potom do pľúc. Kde sa prevrtávaním dostavajú do pľúcnych bronchov, tu už začínajú rásť do formy červa

Presúvajú sa smerom dohora dýchacími cestami do hrtanu, kde sú následne vykašlané, alebo opätovne prehltnuté. Takto sa opäť dostavajú skoro zrelé škrkavky do tráviaceho traktu

V tenkom čreve tak dospievajú a ich dĺžka života je - 2 roky

Samička škrkavky detskej denne nakladie200 000 vajíčok, ktoré sú následne vylúčené stolicou a dostávajú sa do odpadových vôd, do pôdy, kde po kontaminácii sa dostavajú do tráviaceho traktu ďalšieho človeka. 

Priebeh putovania hlísty ľudskej v organizme človeka.
Priebeh putovania hlísty ľudskej v organizme človeka. Zdroj foto: Getty Images

Ako sa lieči: Askarióza - hlísta ľudská, škrkavka detská

Aká je liečba Askaridózy, hlísty ľudskej: Lieky, antiparazitárne tablety

Zobraziť viac

YouTube video

fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • Literatúra: 
    • Infekční nemoci ve standardní a intenzivní péči: Hanuš Rozsypal, Michal Holub , Monika Kosáková 
    • Základy infekčního lékařství: Hanuš Rozsypal 
    • Pediatrie: Překlad 6. vydán: Muntau Ania Carolina 
    • Moderní porodnictví: 2., přepracované a doplněné vydání: Roztočil Aleš, a kolektiv 
    • Pediatrie pro nelékařské zdravotnické obory: Klíma Jiří, kolektivZačiatok formulára 
  • fns.uniba.sk - Klinická parazitológia: Doc. RNDr. František Ondriska a kol. 
  • unilabs.sk - Parazitárne ochorenia: MUDr. František Nehaj, MUDr. Juraj Sokol, PhD., prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., MUDr. Marianna Kubašková, MUC. Martin Jozef Péč, MUDr. Michal Mokáň, Phd., prof. MUDr. Peter Galajda, CSc. 
  • V anglickom jazyku 
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané