späť na zoznam chorôb

Brušný týfus

Brušný týfus

Brušný týfus je infekčné horúčkové ochorenie. Označuje sa aj ako črevná horúčka, pretože postihuje tenké črevo. Infekcia atakuje iba človeka. Vyskytuje sa prevažne v oblastiach s nízkym hygienickým štandardom, v chudobných krajinách a v oblastiach s vysokou koncentráciou obyvateľstva.


Charakteristika

Brušný týfus sa označuje ako črevná horúčka, ale môžeme nájsť aj pomenovania ako týfusová horúčka či odborne Typhus abdominalis. Ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje tenké črevo a má aj celkové toxické príznaky. Medzi symptómy sa radí i horúčka, z čoho bol odvodený názov črevná horúčka.

Ochorenie postihuje iba človeka. Vyskytuje sa na celom svete, avšak, prevažne v krajinách s nízkou úrovňou hygieny, v chudobných oblastiach, a tam, kde je vysoká koncentrácia obyvateľstva. Riziko infekcie stúpa pri cestovaní do týchto oblastí.

Najvyšší geografický výskyt ochorenia brušný týfus:

  • krajiny s teplým podnebím
  • nízky hygienický štandard
  • rozvojové a chudobné krajiny a oblasti
  • Ázia
  • Afrika
  • Stredná a Južná Amerika
  • obľúbené turistické destinácie
    • Turecko
    • Tunisko
    • Egypt

Celosvetovo sa ročne vyskytne približne 16 000 000 nákaz.
600 000 z nich sa končí úmrtím.
1 z 25 000 cestovateľov je infikovaný brušným týfusom.
Pri cestovaní do Indie je to 1 nakazený z 3000 turistov.

Pôvodcom ochorenia je baktéria Salmonella enterica sérotyp Typhi alebo skrátene Salmonella Typhi. Je patogénna iba na ľudí. Okrem toho, že človek má akútne ochorenie, môže sa stať prenášačom tejto baktérie.

Baktéria je odolná voči nízkym teplotám, neškodí jej schladenie alebo mráz. Hynie pri teplote 60°C po 15 - 20 minútach a pri pasterizácii. Vo vode prežije približne 3 týždne, vo fekáliách aj 3 mesiace. Chlórovanie vody baktérie zabíja.

Zdrojom infekcie je prevažne človek, ktorý má akútnu formu infekcie. Avšak, batériou nakazený bacilonosič môže byť pôvodcom šírenia niekoľko rokov, ale aj celý život. Baktérie sa usídlia v žlčníku či močovom trakte, v obličkách. Prameňom nákazy môžu byť aj domáce zvieratá, ako je hovädzí dobytok, ošípané či kačice. Baktériu môžu prenášať aj muchy.

Ochorenie sa radí medzi choroby špinavých rúk.

Prenos je fekálno - orálnou cestou, udáva sa možná nákaza prostredníctvom dýchacieho traktu. Potravinové produkty ako mlieko, vajcia, mäso či voda môžu zapríčiniť aj epidémiu. A to najmä po kontaminácii potravín zapríčinenou nesprávnym skladovaním, prepravou či nedostatočnou tepelnou úpravou.

Nebezpečenstvo využitia baktérie brušného týfusu ako bojovej biologickej zbrane.

Možná je aj priama infekcia z človeka či zvieraťa, ale aj po kontakte s kontaminovaným predmetom. Nebezpečné je bacilonosičstvo, keď je zdrojom infekcie človek, ktorý o tom nevie.

Príznaky ochorenia sa objavujú po inkubačnej dobe, ktorá je v priemere 14 - 16 dní. Udáva sa aj časové rozmedzie 7 - 24 dní. Avšak, ak je infekčná dávka baktérií a jej toxínov vysoká, k vypuknutiu príznakov môže prísť aj za 6 - 36 hodín. Po prekonaní ochorenia ostáva človeku trvalá imunita.

Ochorenie bolo prvý raz popísané v 19. storočí.
V roku 1896 bola vyvinutá Widalova reakcia ako diagnostický test.

Baktéria zasahuje najmä tenké črevo, a to prevažne ileocekálnu oblasť. Ileum je koncový úsek tenkého čreva a cékum (caekum) je začiatok hrubého čreva. Endotoxíny ktoré produkujú baktérie spôsobujú zápal epitelu čreva, jeho opuch a nekrotizáciu (odumretie). Baktérie sa množia aj v lymfatickom tkanive a roznášajú sa lymfou a krvou.

Príčiny

Príčinou ochorenia je infikovanie sa baktériami Salmonella typhi. Baktéria vstupuje do organizmu cez tráviaci trakt, čiže prehltnutím (ingesciou), zaraďuje sa medzi ochorenie špinavých rúk. Tento spôsob prenosu sa označuje ako fekálno - orálny. Udáva sa, že je možné aj vdýchnutie baktérií cez respiračný systém.

Pôvodcom je nakazený človek, a to od prvého týždňa ochorenia, ale aj počas rekonvalescencie, teda obdobia uzdravovania sa. Baktérie sa dokážu usídliť v žlčníku a v močovom trakte, obličkách, čím môže vzniknúť dlhodobé až celoživotné nosičstvo. Dotyčný sa stáva bacilonosičom bez toho, aby o tom vedel.

Baktérie sú patogénne iba pre človeka, avšak, zdrojom infekcie sú aj domáce hospodárske zvieratá, ako je hovädzí dobytok, ošípané. Dokonca ich prenášajú aj muchy.

Najčastejšie zdroje nákazy:

  • infikovaný človek, bacilonosič
  • zvieratá, a teda najmä hovädzí dobytok, ošípané či kačice
  • muchy a iný kontaminovaný hmyz
  • infikované potraviny a voda
    • chybné skladovanie alebo preprava
    • mäso
    • vajcia
    • mlieko
    • voda, infikovaná fekáliami, nedostatok zásob pitnej vody
    • zelenina polievaná kontaminovanou vodou
    • majonézy
    • nátierka
    • tlačenka, salámy, huspenina
    • zmrzlina
  • infikované predmety
  • priamy kontakt - človek, zviera, predmet

Príznaky

Príznaky brušného týfusu, čiže črevnej horúčky sú celkové, ale aj črevné. Z toho bol aj odvodený názov ochorenia. Baktérie Salmonelly typhi a jej toxíny poškodzujú tenké črevo. Okrem toho sú schopné sa množiť v lymfatickom systéme človeka. Lymfou ale aj krvou sú následne transportované naprieč telom a tráviacim systémom.

Po inkubačnej dobe, ktorá trvá zväčša približne 14 dní sa objavujú príznaky. Neliečené ochorenie trvá 4 týždne. Po jeho prekonaní človek získava trvalú imunitu. Ak bola rýchla ATB odpoveď na nákazu, tak sa trvanie imunitnej pamäte môže časovo skrátiť. Preto sú opakované infekcie veľmi vzácne.

Ochorenie má celkové príznaky, medzi ktoré patrí bolesť hlavy. Typicky ako počiatočný symptóm spolu s horúčkou. Vysoká telesná teplota, aj do 40 °C, ktorá nereaguje na antipyretickú liečbu. Dlhé trvanie horúčky môže viesť k dehydratácii a tá následne k poruche vedomia.

TIP: Prečítajte si viac o dehydratácii v magazínovom článku na Zdravotéke.

Človek má ťažobu na žalúdku, nechutenstvo a zvracia. Pri brušnom týfuse je prítomná skôr zápcha a nie hnačka. Pridružuje sa schvátenosť, bolesť pravého podbrušia a brucho je nafúknuté. Pokožka je bledá, na hrudi a bruchu sa objavujú charakteristické bledoružové vyrážky, označuje sa ako roseola. Jazyk je hnedý povlečený, tvar zafarbenia pripomína písmeno V.

Medzi ostatné príznaky patrí bradykardia, čo je spomalenie srdcovej činnosti, ale aj nízky krvný tlak. Postihnutému sa zväčšuje pečeň a slezina, čiže vzniká hepatosplenomegália, ale aj lymfatické uzliny. Choroba škodí svalom, kostiam a môžu pri nej vypadávať vlasy.

Príznaky ochorenia sú závislé na liečbe, pričom skorá liečba skracuje dobu trvania ťažkostí, ktoré sú miernejšie. Telesná teplota klesá do 5. dňa. Avšak, ochorenie sa môže prejaviť aj miernejšou či naopak ťažkou formou.

Brušný týfus môže mať viacero foriem, a to:

  • ambulantný týfus  ľahký priebeh
    • telesná teplota do 38°C
    • nevyskytujú sa komplikácie
    • často sa ochorenie prechodí a chorý sa stáva bacilonosičom
  • abortývny týfus - ak príznaky ochorenia trvajú iba 2 týždne
  • hypertoxický týfus je ťažká forma
    • vysoká horúčka, hyperpyrexia
    • kardiálne (srdcové) zlyhanie
    • sepsa, septický šok
    • bezvedomie
    • chorý do troch dní zomiera

Tabuľka uvádza časovú postupnosť symptomatológie pri neliečenom brušnom týfuse

Týždeň Príznaky
1. týždeň symptómy nastupujú pomaly a nenápadne
môžu pripomínať virózu - chrípku
celkové ťažkosti
bolesť hlavy
prítomná intenzívna bolesť hlavy
v minulosti malo ochorenie názov hlavnička
suchý kašeľ
horúčka
postupne stúpajúca intenzita
aj do 40°C
zle reaguje na antipyretickú liečbu
nechutenstvo
pocit na vracanie
bolesť svalstva
bolesť brucha
prevažne pravé podbrušie, čiže ileocekálna oblasť
brucho je nafúknuté
zápcha, nie hnačka
2. týždeň    stále prítomná horúčka aj do 40°C, čiže febris continua
kvalitatívne zmeny vedomia
apatia, schvátenosť, blúznenie, dezorientácia až delírium
dehydratácia
hypotenzia a bradykardia
strata hmotnosti
hnedý povlak na jazyku v tvare písmena V
bledoružové vyrážky na trupe, roseola, iba u tretiny prípadov
zväčšenie sleziny, pečene a lymfatických uzlín
3. týždeň   rozvoj ťažkého stavu 
pridružuje sa vypadávanie vlasov
koža je suchá, horúca, olupuje sa
riziko komplikácií
tráviacich
dýchacích
srdcových 
koniec 3. týždňa je typický zvratom ťažkostí 
4. týždeň  postupne klesá telesná teplota 
zlepšuje sa vedomie človeka
vracia sa chuť do jedla
charakteristický je vlčí hlad
nadobúda sa sila
zvyšuje sa telesná hmotnosť

Choroba sa vyznačuje rizikom vzniku komplikácií. V prípade tráviaceho traktu hrozí poškodenie čreva, jeho perforácia a následne vytečenie črevného obsahu do brušnej dutiny a peritonitída. Peritonitída bezprostredne ohrozuje život človeka. Pri ochorení sa vyskytuje aj krvácanie do čreva. To sa následne prejaví ako čierna stolica, čiže meléna.

Človek je imobilizovaný, potí sa, a to prospieva vzniku preležanín. Dekubity sa môžu sekundárne infikovať baktériami, čo opäť zhorší stav človeka. Ostatné komplikácie sú napríklad zápal žíl, žlčníka, pľúc či srdcového svalu.

Diagnostika

Diagnostika ohorenia sa opiera o viacero metód. Dôležitá je aj anamnéza, cestovateľská anamnéza a klinický priebeh. Prudký nástup intenzívnej bolesti hlavy a horúčka po vycestovaní do rizikových oblastí značí možnú infekciu Salmonellou typhi.

Ďalej sú dôležité laboratórne vyšetrenia, ako napríklad mikrobiologické vyšetrenie sterov z hrdla, spúta (hlienu). Vyšetrenie krvi, pozitívna hemokultúra, likvoru či kostnej drene. K diagnostike môže poslúžiť aj duodenálna šťava či žlč. V stolici je prítomnosť baktérií Salmonelly ale aj početné zápalové bunky. 

Sérologické vyšetrenie, čiže imunodiagnostika a prítomnosť IgM a IgG protilátok a diagnostický test Widalovou reakciou. Ako diagnostika  ochorenia, a to na protilátky proti telovému antigénu O, proti bičíkovému antigénu H a protilátky proti antigénu Vi.

Laboratórny nález sa dá zhrnúť ako:

  • anémia, čo je nízky počet červených krviniek
  • leukopénia, málo bielych krviniek
  • lymfocytóza, teda ako zvýšené množstvo lymfocytov
  • aneozinofília, znížená hladina eozinofilov
  • trombocytopénia, čiže málo krvných doštičiek
  • pre zhoršenie funkcie pečene aj zhoršené zrážanie krvi, čiže hemokoagulácia
  • kultivačný dôkaz
  • dôkaz špecifických protilátok
  • detekcia nukleových kyselín metódou PCR

Pri ochorení je dôležité skoré odhalenie príčiny ťažkostí, a teda včasná liečba. Tá zaručí miernejší a kratší priebeh ochorenia. Následne to má vplyv aj na rozvoj komplikácií a zabránenie bacilonosičstva.

Ako ovplyvňuje choroba celý organizmus

Ako ovplyvňuje choroba celý organizmus

Priebeh

Priebeh ochorenia môže byť typický, ľahký, ale aj skrátený či ťažký. Neliečený prebieha počas 3 - 4 týždňov, čo uvádzame v tabuľke v príznakoch. Ak sa brušný týfus nelieči, môže prejsť do nosičstva. Skorá diagnostika a včasná liečba zaručí ľahší priebeh infekcie, nižšie hodnoty telesnej teploty a obmedzí vznik komplikácií.

Inkubačná doba trvá zväčša 14 dní, ale môže byť aj oveľa kratšia či naopak dlhšia. Napríklad po konzumácii infikovanej potraviny, ktorá obsahuje veľké množstvo baktérií a toxínov sa môžu symptómy objaviť už za 6 - 36 hodín. Ale uvádza sa dĺžka inkubácie aj 24 dní.

Akútna fáza sa začína náhle vzniknutou a intenzívnou bolesťou hlavy. Pridružuje sa horúčka, ktorá nereaguje na antipyretiká. Následne nechutenstvo a zápcha. Chorý môže mať suchý kašeľ, čo môže viesť k nesprávnemu zhodnoteniu ochorenia ako virózy.

Ak sa nákaza nelieči pokračuje v typickom priebehu. Charakteristické je sfarbenie jazyka do hneda a vo tvare písmena V či W. Dve tretiny chorých má aj ružovú vyrážku na trupe, a teda na spodnej časti hrude a na bruchu. Pridružuje sa riziko vzniku vredov epitelu čreva, perforácia čreva a zápal pobrušnice. 

Na brušný týfus musí človek myslieť vtedy, ak sa u neho objavia príznaky, a je po vycestovaní do rizikových oblastí. A to aj po návrate domov, keďže inkubačná doba môže byť aj dlhšia. Podobne, ak sa stretol s rizikovou skupinou obyvateľstva, kde spadajú napríklad aj utečenci.

Návod ako sa vyhnúť nákaze črevnou infekciou

Uvádzame stručný návod, ako sa vyhnúť črevným infekciám. A to nie len v prípade cestovania do rizikových oblastí sveta.

  1. výber vhodných potravín - strava by mala byť nezávadná, tepelne spracovaná, surové potraviny ako ovocie a zelenina umyté
  2. varenie potravín - jedlo by malo byť dostatočne tepelne spracované
    • podmienkou je var pri teplote 70 °C počas 20 minút
    • vo všetkých častiach jedla, ako napríklad pri príprave hydiny v hĺbke pri kosti
  3. jedlo treba konzumovať po uvarení, inak sa v ňom môžu množiť mikroorganizmy, ktoré produkujú toxíny 
  4. skladovanie potravín
    • teplota pod 10°C
    • alebo ak má byť jedlo teplé, tak pri teplote približne 60 °C
  5. opätovné zohrievanie potravín - pri 70 °C a opäť počas 20 minút
  6. pozor na kontamináciu potravy
    • pri krájaní viacerých druhov potravín nožom, na doske
    • pri kombinácii už tepelne spracovaného a surového jedla
  7. čisté náradie a prostredie prípravy jedla
  8. ochrana jedla pred hmyzom a hlodavcami
  9. dôkladná osobná hygiena a umývanie rúk
  10. pitná a nezávadná voda
  11. očkovanie
  12. bezpečné odstraňovanie fekálií a odpadov
  13. epidemiologické opatrenia, ako je včasné hlásenie, diagnostika a liečba
Chcete sa dozvedieť ako sa lieči brušný týfus?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 13.03.2018

Autor článku

Lukáš Tóth

Lukáš Tóth

redaktor
Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Letná hnačka a nie len pokazené potraviny či chvíle Letná hnačka a nie len pokazené potraviny či chvíle

Hnačka sa v období tepla, a teda aj leta objavuje častejšie. Čo ju vyvoláva, aké má príznaky, riziká, ako sa jej účinne zbaviť? Stručné a prehľadné informácie nájdete v článku.

Očkovanie, jeho význam pred cestou do zahraničia - cudzokrajné nákazy Očkovanie, jeho význam pred cestou do zahraničia - cudzokrajné nákazy

Z ďalekých ciest si ľudia nosia domov kadečo. Od príjemných zážitkov, spomienok a suvenírov až cez cudzokrajnú nákazu . Hnačkové ochorenia či Faraónová pomsta známa hlavne z Egypta je...

Vyberáme kliešťa správne a bezpečne Vyberáme kliešťa správne a bezpečne

Kliešť, strašiak teplého počasia, je opäť tu. Tento malý parazit môže človeku vyrobiť veľké zdravotné ťažkosti. Preto, ak ho nájdeme na tele, treba ho čo najskôr vytiahnuť. Nie je to nič...

Dovolenkári pozor! Faraónova pomsta nie je výmyslom Dovolenkári pozor! Faraónova pomsta nie je výmyslom

Legenda hovorí, že Faraónova pomsta doženie každého, kto nepovolene otvorí, vstúpi alebo ukradne niečo z faraónovej hrobky. Za opovážlivosť ho duch mŕtveho panovníka potrestá tým...

Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny

Potreba spánku je pre život nevyhnutná rovnako tak ako voda či vzduch. Čo všetko sa deje počas spania je v poslednej dobe predmetom záujmu vedcov a lekárov z rôznych medicínskych...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kollárova

      Kollárova 31, 91701 Trnava

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jaroslav Novák
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kollárova 31, 91701 Trnava
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Handlová - Nemocnica Handlová, 2. súkromná nemocnica

      SNP 26, 97251 Handlová

      Web: http://www.nemha.sk
      Telefón - ústredňa: 046 / 5475010

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Ladislav Miština
        Adresa: Gastroenterologická ambulancia, SNP 26, 97251 Handlová
        deň oddo
        Utorok 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
  • Nitriansky kraj
    • Všeobecná nemocnica Šaľa

      Nemocničná 1, 92719 Šaľa

      Telefón - ústredňa: 031 7730 320

      Návštevné hodiny - lôžkové oddelenie:
      pondelok - piatok 15:00 - 17:00
      sobota, nedeľa, sviatky 14:00 - 16:00

      • GEAŠ, s.r.o.
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:30  riadna ordinácia včítane objednaných 
        Streda 07:00 15:30  riadna ord. do 10:00, potom kolonoskopie 
        Piatok 07:00 15:30  riadna ordinácia včítane objednaných 
  • Žilinský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kuzmányho

      Kuzmányho 26, 01001 Žilina

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jozef Vrúbeľ
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kuzmányho 26, 01001 Žilina
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Utorok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Streda 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Štvrtok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Piatok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Revúca - Revúcka medicínsko- humanitná n.o.

      Litovelská 25, 05001 Revúca

      Web: http://www.nsprevuca.sk/
      Telefón - ústredňa: 058 4833 333

      Anesteziologické ambulancie a intenzívna medicína (1)

      • MUDr. Ján Sucháč
        Adresa: Gastroenterologická ambulancia, Litovelská 25, 05001 Revúca
        deň oddo
        Pondelok  11:00 13:00 
        Utorok 08:00 14:00 
        Streda 11:00 13:00 
        Štvrtok 08:00 14:00 
        Piatok 11:00 13:00 
  • Prešovský kraj
    • NsP Vranov nad Topľou - Vranovská nemocnica n.o.

      M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou

      Web: http://www.vnno.eu/
      Telefón - ústredňa: 057 4865 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Milan Slivenský
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
  • Košický kraj
    • NsP Trebišov - Nemocnica s poliklinikou Trebišov, a.s.

      SNP 1079/76, 07501 Trebišov

      Web: http://www.nsptv.sk/
      Telefón - ústredňa: 056 6660 111

      Dialyzačné strediská (1)

      • MUDr. Michal Giba
        Adresa: Gastromedical,s.r.o., SNP 1079/76, 07501 Trebišov
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:00 15:00  USG+endoskopie 
        Utorok 07:00 15:00  USG+ambulancia 
        Streda 07:00 15:00  USG+endoskopie 
        Štvrtok 07:00 15:00  USG+ambulancia 
        Piatok 07:00 14:00  USG+endoskopie 

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.