späť na zoznam chorôb

Laryngitída

Laryngitída

Laryngitída, teda zápal hrtanu, patrí medzi najčastejšie zápalové ochorenia dýchacích ciest. Môže mať infekčný, ale aj neinfekčný pôvod. U detí je pre anatomické pomery komplikovanejší a rizikový. 


Charakteristika

Laryngitída, alebo tiež zápal hrtanu, je najčastejším zápalovým ochorením dýchacích ciest. Postihuje každú vekovú kategóriu.

U malých detí, pre anatomickú zvláštnosť dýchacích ciest, môže postupovať závažnejšie. Opuch zmenšuje už tak malý priestor k dýchaniu a komplikuje prechodu vzduchu do pľúc.

Priebeh je akútny alebo chronický. Príčina infekčná či neinfekčná.

Informácie o hrtane v skratke

Hrtan, čiže larynx patrí do dýchacej sústavy človeka. Prechádza ním vzduch z ústnej dutiny a nosa do priedušnice a následne do pľúc.

Okrem prechodu vzduchu do dolných dýchaycích ciest má aj funkciu tvorby hlasu - fonácie. Zúčastňuje sa spolu s hltanom aj pri prehĺtaní.

Jeho uloženie je v prednej časti pred hltanom. Jeho steny sú spevnené chrupavkami, tvoria ich svaly a vnútorná sliznica.

Z chrupaviek sú známe najmä hrtanová príchlopa - epiglottis, u mužov mohutná štítna chrupka cartilago thyroidea či prstencová chrupka - cartilago cricoidea, a pri tvorbe hlasu dôležitá hlasivková chrupka - cartilago arytaenoidea.

Hlasivky, odborne glottis, sú základným hlasovým nástrojom.

Pri tvorbe hlasu, fonácii, sa zúčastňujú viaceré štruktúry hrtana, a teda väzy, svaly, chrupavky. Vzduch prechádza cez hlasivkovú štrbinu, rozvibruje hlasivkové riasy - plicae vocales. Ich rýchle zatváranie a otváranie tvorí zvuk.

Cyklus vibrácií, pri vytváraní zvukov, sa približuje k 200 - 400 opakovaniam počas jednej sekundy.

Pre farbu hlasu sú dôležité aj rezonančné dutiny:

  • hrtana
  • hltana
  • nosová dutina
  • ústna dutina
  • prínosové dutiny

Rozdiel mužského a ženského hlasu vytvára dĺžka hlasivkových väzov. U muža sú v dĺžke 24 - 25 milimetrov a u ženy približne 20 milimetrov. Hlbší mužský hlas zapríčiňuje aj priestornejší hrtan.

Celkový charakter hlasu ďalej dodáva mäkké či tvrdé podnebie, jazyk, zuby, pery a aj líca.

Patologické zmeny, v ktorejkoľvek časti sa prejavia zmenou alebo poruchou hlasu.

Späť k laryngitíde

Pri laryngitíde ide teda o zápal hrtanu. Vzniká na infekčnom alebo neinfekčnom podklade. Môže postihnúť viaceré jeho časti.

Prebieha v akútnej či chronickej forme.

Poznáme napríklad akútnu epiglotitídu, čo je u detí život ohrozujúci stav, akútnu katarálnu laryngitídu či akútnu subglotickú laryngitídu. Príkladom chronickej je atrofická či hypertrofická forma laryngitídy. Medzi špecifické zápaly sa radí tuberkulóza, ale aj syfilis hrtana.

Prečítajte si tiež: o ochorení Epiglotitída.

Stručné informácie k formám laryngitídy v tabuľke

Názov Popis
Akútna epiglotitída
  • závažný zápal príchlopky hrtana
  • ohrozuje človeka na živote
  • príchlopka oddeľuje dýchacie a tráviace cesty pri dýchaní a prehĺtaní
  • najčastejšie postihuje deti do 6 rokov
    • v priemere 3.- 4. rok života
  • bakteriálne ochorenie - hlavne Haemophillus influenzae B
  • opuch miesta zápalu
  • sťažené dýchanie
  • zhoršené prehĺtanie
  • vytekanie slín z úst
  • vynútená poloha v sede
  • chrapot
  • horúčka nad 38,5 °C
Akútna katarálna laryngitída
  • väčšinou vírusový pôvod
    • chemické dráždenie, dym, úraz
    • sekundárne bakteriálna superinfekcia
  • náhly začiatok
  • odznieva postupne sama
  • suchý dráždivý kašeľ
  • štekaný kašeľ
  • po infikovaní baktériami - produktívny kašeľ
    • a vykašliavanie hlienov
  • zvýšenie telesnej teploty
Akútna subglotická laryngitída
  • ochorenie detského veku
  • hlavne vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov
    • pre anatomicko štrukturálne špecifiká detí v tomto veku
  • zápal s opuchom
    • komplikácie pri dýchaní
  • akútny priebeh
  • teplota do 38,5 °C
  • sezónny výskyt - chladné počasie
  • vyvrcholenie v noci
  • záchvaty štekaného kašľa
  • dusenie
  • pískanie pri vdychu
  • nepokoj
  • až modranie pokožky
Chronická atrofická laryngitída
  • po opakovaných zápaloch
  • zmena sliznice
    • zníženie množstva sekrečných žliaz
  • chrapot
  • pocit sucha v ústach
  • škriabanie
  • suchý kašeľ
Chronická hypertrofická laryngitída
  • po opakovaných zápaloch
  • zmena sliznice
    • naopak, patologické zmnoženie podslizničného tkaniva
    • zhrubnutie hlasiviek
    • opuch
Chronická laryngitída
pri laryngofaryngeálnom refluxe
  • pre GERD - reflux žalúdočných štiav do hltana a hrtana
  • dlhodobé dráždenie a zápaly sliznice
  • opuch
  • zmeny hlasu
  • zvýšená sekrécia
Tuberkulóza hrtana
  • pri šírení TBC z pľúc do hrtanu
  • zachytenie na hlasivkách
Syfilis hrtana

Akútna subglotická laryngitída

Akútne ochorenie horných dýchacích ciest vírusového pôvodu.

Najčastejšie sa uplatňujú vírusy:

  • parainfluenzy - Myxovirus parainfluenzae typ 1, 2 či 3
    • zastupujú 30 - 50 % prípadov
  • influenza vírus A, B - vírusy chrípky
  • adenovírus
  • coronavirus
  • RSV
  • rhinovírus - aj pri nádche
  • ľudský metapneumovírus
  • letné formy - Mycoplazma pneumoniae, enterovíry (coxackie, echovíry)

Sprevádza ho opuch subglotickej oblasti - miesta pod hrtanovou príchlopkou. Zápalový opuch zmenšuje priesvit, čiže vnútorný priestor hrtanu na priechod vzduchu do dolných dýchacích ciest a pľúc. Ten zapríčiňuje dusenie a piskot pri vdychu či charakteristický štekaný kašeľ.

Vyskytuje sa prevažne u detí, a to v priemere od 6. mesiaca do 3. roku života. Laryngitída môže vypuknúť aj počas celého predškolského či školského obdobia.

Uvádza sa, že akútnu laryngitídu prekoná asi 16 % detí, a to aspoň jedenkrát. 
Častejšie postihuje chlapcov.

Tento typ laryngitídy má typický sezónny výskyt. Podnecuje ho chladné počasie od októbra až po marec.

Ochorenie sa vyznačuje miernymi chrípkovými ťažkosťami počas dňa. Večer v spánku sa obyčajne obraz ochorenia prudko zhorší a laryngitída sa plne prejavuje.

Príčiny

Príčina zápalu vychádza buď z infekčného pôvodcu, alebo môže mať aj neinfekčný základ.

Neinfekčný pôvod zápalu:

Zimné počasie, sneh, zima, teplomer
Väčšinou sa vyskytuje v chladnom počasí. Foto: Getty images
  • alergia
  • fyzikálne faktory
    • chlad
    • teplo
    • prach
  • chemické
    • chemikálie (náhodné či úmyselné otravy)
    • žalúdočné šťavy, pri GERD
    • fajčenie - cigaretový dym
    • alkohol
    • drogy
    • dym
    • plyny
    • výpary
  • nadmerná záťaž hlasiviek - hlasová námaha
    • dlhá reč, spievanie
    • krik
  • cudzie teleso a mechanické podráždenie
    • po intubácii - pri operačných zákrokoch a stavoch ohrozujúcich život
    • zabezpečenie dýchacích ciest endotracheálnou kanylou
    • pre potrebu umelej pľúcnej ventilácie

Rizikové je obdobie zimy. Chladné počasie sa podpisuje na zvýšenom výskyte laryngitídy v detskom veku.

Medzi najčastejšie patrí mikrobiálny pôvod zápalu. Pri infekcii sa uplatňujú hlavne vírusy (adenovírus, RSV či parainfluenza). V niektorých prípadoch môže vírusový zápal komplikovať bakteriálna superinfekcia.

Pri laryngitíde sa vyskytujú recidívy, čiže opakované infekcie. A to najmä u alergikov, pri oslabenej imunite, pri refluxovej chorobe žalúdka a pažeráka (pre dlhotrvajúce dráždenie sliznice tráviacimi šťavami), ale aj u detí so zväčšenou nosovou - hltanovou mandľou.

Časté otázky...

Je laryngitída prenosná (nákazlivá)?

Akú má inkubačnú dobu?

Odpovede...

Laryngitídu spôsobujú bežné vírusy, ktoré sa prenášajú kvapôčkovou infekciou. A teda vdýchnutím. Kašeľ, kýchanie či priamy kontakt sú bežnou cestou nákazy.

Inkubačná doba, tak ako v prípade chrípky, môže byť krátka, čiže v priebehu hodín alebo dní. Z plného zdravia vypuknú ťažkosti. Prípadne sa zhorší už prítomná nádcha alebo prechladnutie.

Dôležité je si pamätať, že každý človek je iný a inak vnímavý na dané vírusy. Nie u každého hneď vypukne laryngitída. U detí, ktoré už laryngitídu mali, je dobré ju v sezónnom období očakávať a byť na tento variant ochorenia pripravený.

Po laryngitíde nezostáva dlhodobá imunita.

Dieťa nie je malý dospelý

Preto ani pri tejto problematike nie je vhodné stavať sa k tomuto stavu ako u dospelého. Potrebné je vyšetrenie u špecialistu - detský lekár.

Zvláštnosti detí udáva Viliam Dobiáš a kolektív v knihe Prednemocničná urgentná medicína:

  • väčšia hlava a kratší krk
  • dýchanie cez nos hlavne u novorodencov a dojčiat - nádcha, opuch nosovej dutiny sú problémom
  • sliny sú produkované vo vyššej miere, riziko aspirácie u detí v bezvedomí
  • jazyk je v pomere k ústnej dutine väčší
  • hrtan - larynx je vo vyššom postavení a vpredu
    • u detí je subglotická oblasť najužším miestom
  • hrtanová príchlopka je dlhšia, mäkšia v tvare písmena U
  • priedušnica - trachea je kratšia - riziko jednostrannej intubácie 
  • priedušky odstupujú v približne rovnakom uhle, možný prenos dýchacích fenoménov pri jednostrannej intubácii - sťažená kontrola
  • sliznica dýchacích ciest je citlivejšia a rýchlo opúcha
  • vyššie riziko laryngospazmu - stiahnutia hrtanu
  • dychová námaha u menších detí viac vyčerpáva
  • potreba kyslíka je v detstve relatívne vyššia
    • preto majú deti rýchlejšiu frekvenciu dychu
    • spomalené dýchanie vedie rýchlejšie k hypoxii - nedostatočnému okysličeniu tkanív a orgánov

Príznaky

Príznaky ochorenia nastupujú zväčša z plného zdravia. Niekedy môžu nastúpiť na už prebiehajúci zápal horných dýchacích ciest, ako je napríklad aj nádcha, prechladnutie.

Počas dňa sú ťažkosti mierne, chrípkového charakteru. Charakteristické je vypuknutie a zhoršenie symptómov ochorenia vo večerných hodinách. Pričom k postupu prejavov dochádza v priebehu pár minút.

Sliznica hrtanu je postihnutá v širšom rozsahu. Avšak, najvýznamnejší problém tvorí opuch v subglotickej oblasti. Teda v mieste pod hrtanovou príchlopkou. To je miesto s najmenším priesvitom, teda vnútorným priemerom.

Toto zúženie je o to významnejšie v detskom vekuOpuch postihuje sliznicu aj podslizničný priestor.

U detí je v subglotickej oblasti vyššie množstvo podslizničného väziva, a to ľahko reaguje na zápal opuchom.

Zúženie oblasti o 1 milimeter = 50 - 70 % plochy.

Pri laryngitíde sa vyskytujú symptómy ako:

  • dušnosť, dyspnoe
  • zrýchlené dýchanie - tachypnoe
  • pískanie pri vdychu - inspiračný stridor, neskôr počas celého dýchania
  • záchvat suchého kašľu
  • typický štekaný kašeľ
  • nepokoj
  • plač
  • zhrubnutý - chrapľavý hlas
  • zvýšená telesná teplota - zväčša do 38,5 °C
  • zaťahovanie jugulárnej oblasti - časť krku nad hrudníkom
  • cyanóza pri väčšej závažnosti
  • chrípkové príznaky
    • únava
    • slabosť
    • bolesť celého tela, svalov, kĺbov
    • nádcha

Bolesť v krku a bolestivé prehĺtanie nie sú prítomné.

Plačúce dieťa má matka v náručí
Dieťa je nepokojné, plače, kašeľ pripomína štekanie psa. Foto: Getty images

Ak nepríde k výraznejšiemu opuchu sliznice a k významnejšiemu obmedzeniu priechodu vzduchu, je človek, a teda dieťa v relatívne dobrom stave, Avšak, zhoršenie môže nastať v priebehu minút. A to hlavne v nočných hodinách.

Varovné príznaky rizika respiračného (dychového) zlyhávania:

  1. zmena správania podráždenosť, agitovanosť výrazný nepokoj
  2. naopak výrazná únava
  3. výrazná bledosťcyanóza
  4. oslabenie pískavého dýchania ako prejav ťažkého stupňa
  5. oslabenie auskultačného nálezu - pri počúvaní fonendoskopom - tiché pľúca
  6. zapojenie kývačov hlavy - svalov krku pri úsilnom dýchaní
  7. najskôr enormné zapájanie dýchacích svalov
    • neskôr - zmiernenie zaťahovania mäkkých častí hrude
  8. nesynchrónne dychové pohyby hrudníka a brucha
  9. porucha vedomia

Pre celkové zhodnotenie stavu obštrukcie (nepriechodnosti) a akútnej subglotickej laryngitídy sa používa Downesovo skóre.

Tabuľka uvádza Downesovo skóre

Príznaky 0 bodov 1 bod 2 body
Posluch normálny difúzne piskoty a vrzoty oslabené
Stridor (piskot) neprítomný pri vdychu pri vdychu aj výdychu
Kašeľ neprítomný drsný, suchý štekaný, suchý
Dychová námaha neprítomné zaťahovanie mäkkých častí nad hrudníkom - jugulum zaťahovanie medzirebrových priestorov a ostatných mäkkých častí hrudníka, dýcha s otvorenými ústami
Cyanóza (modrá koža) neprítomná pri FiO2 0,21 pri FiO2 0,4

Vyhodnotenie Downesoveho skóra odborníkom:

  1. menej ako 3 - dieťa odsledujú aj rodičia, je možná domáca liečba
    • chladný a vlhký vzduch
    • dostatok tekutín
    • lieky na vykašliavanie hlienu, antihistaminiká, prípadne na upokojenie
  2. rovná sa 3 do 7 - nutná hospitalizácia a nemocničná liečba, prípadne prevoz záchrannou zdravotnou službou
    • kortikoidy - dexametazón i.v. liečba
    • lieky na upokojenie
    • antihisaminiká
    • inhalácia adrenalínu 
  3. viac ako 7 - prevoz záchrannou zdravotnou službou a nemocničná liečba
    • tracheálna intubácia počas inhalačnej anestézie (s užšou kanylou o 0,5 až 1 mm)
    • ak nie je možná, tak koniotómia
    • i.v. liečba, do žily, parenterálna liečba
    • kortikoidy, antihistaminiká, analgosedácia, parenterálna výživa

Známa je aj iná forma rozdelenia laryngitídy, a to na miernu, stredne závažnú a ťažkú.

Mierna forma - občasné štekané kašlanie, pri záťaži aj občasné pískanie pri vdychu. Bez inspiračného stridoru v pokoji.

Stredne závažná forma je význačná pískaním aj v pokoji. Plus je prítomné zaťahovanie kože v jugulárnej oblasti, teda kože krku nad hrudníkom. 

Pri ťažkej forme sa vyskytuje výrazný štekavý kašeľ, zaťahovanie kože v mieste jugula či na hrudníku - intrakostálne priestory a nepokoj dieťaťa. 

Diagnostika

Pri diagnostike sa uplatňuje hlavne dôkladné odobratie anamnézy. Ďalej je významné zhodnotenie klinického obrazu a fyzikálne vyšetrenie. Hodnotenie stavu sliznice dutiny ústnej, mandlí, hrtanovej príklopky a posluchový nález na pľúcach.

Potrebné je si všimnúť aj chovanie dotyčnej osoby, dieťaťa, jeho polohu či je schopné prehĺtať a ostatné uvedené príznaky.

Vyšetrenie hrdla drevenou ústnou paličkou - dieťa
Dôležité je skoré vyšetrenie a včasná liečba na základe diagnózy. Foto: Getty images

Laboratórne vyšetrenie nie je významne potrebné. Prípadne sa vykoná rýchly CRP test.

Nutné je odlíšenie inej príčiny ťažkostí, čiže  diferenciálna diagnostika. Vtedy je vhodné endoskopické vyšetrenie - laryngoskopia. K obštrukcii dýchacích ciest (k zhoršeniu priechodnosti) dochádza aj z iných príčin.

Iné príčiny zúženia dýchacích ciest:

  • akútna tonzilitída
  • abces
  • flegmóna či abces
  • akútna epiglotitída
  • alergická reakcia
  • vdýchnutie cudzieho telesa - aspirácia
  • úraz
  • nádor
  • hereditárny angioedém - vrodené dedičné ochorenie

Viac informácií uvádza aj článok v príznakoch bolesť hrdla.

Čo je to laryngitíde - všetko o chorobe

Čo je to laryngitíde - všetko o chorobe

Priebeh

Je typické, že sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo z plného zdravia. Prípadne môže ísť o zhoršenie iného infektu horných dýchacích ciest v priebehu pár dní.

Cez deň môžu byť prítomné mierne chrípkové príznaky. Ako je únava, nádcha, zvýšená telesná teplota do 38,5 °C.

Avšak, v noci - často už počas spánku, nastupujú symptómy v plnom obraze akútnej subglotickej laryngitídy. U malých detí je vyšší predpoklad horšieho priebehu pre anatomické zvláštnosti tohto obdobia.

Výrazný štekaný, suchý kašeľ, piskot, teda stridor pri nádychu a nepokoj, zaťahovanie kože nad hruďou a hrudníka = prezentujú stredne závažnú formu.

V tomto prípade je nutné okamžité odborné vyšetrenie a liečba.

Medzi ostatnými ťažkosťami je pridružená sa tichá reč, prípadne nie je dieťa schopné zvukového prejavu. Bolesť v hrdle a zhoršené prehĺtanie nemusia byť prítomné vôbec.

Ťažkosti väčšinou do troch dní ustúpia.

Infografika uvádza odlišnosti medzi laryngitídou a epiglotitídou
Dôležité je rozpoznať laryngitídu od epiglotitídy
Chcete sa dozvedieť ako sa lieči laryngitída - zápal hrtana?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 29.11.2018

Lieky na laryngitídu bez predpisu

Orofar orálna aerodisperzia 1x30ml Novartis Orofar orálna aerodisperzia 1x30ml

Orofar® slúži na liečbu infekcií v oblasti ústnej dutiny a hrdla (s alebo bez hltacích ťažkostí), na liečbu áft a zápalu ďasien. Pomocný liek pri...

Bioparox 10ml / 400dávok Les laboratoires servier industrie Bioparox 10ml / 400dávok

antibiotikum s protizápalovým účinkom na lokálnu liečbu

Dorithricin pastilky 20 ks +PHARMA ARZNEIMITTEL GMBH, GRAZ Dorithricin pastilky 20 ks

Dorithricin je alternatívou k lokálnemu antibiotiku Bioparoxu. Je účinný proti bolesti hrdla. Dorithricin je vyrobený vo forme pastiliek, čize sú...

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Ako zostať v lete zdravý Ako zostať v lete zdravý

Čo môže ohroziť naše zdravie v lete alebo ako sa správať, aby sme zostali zdraví? Možných príčin ohrozenia zdravia je aj v letných mesiacoch neúrekom. Pre zvýšenú fyzickú aktivitu je...

Ako používať, či nastaviť, klimatizáciu správne a aby nám neškodila? Ako používať, či nastaviť, klimatizáciu správne a aby nám neškodila?

Klimatizácia je našim dôverným pomocníkom počas horúcich dní. Avšak, ak ju používame nesprávne, vystavujeme sa riziku. Bolesť hlavy, krčnej chrbtice, kĺbov, svalov a rôzne infekcie...

Klimatizácia a jej vplyv na naše zdravie Klimatizácia a jej vplyv na naše zdravie

Klimatizácia má slúžiť na zvýšenie komfortu v práci, doma či počas cestovania. Pri nesprávnom používaní a zanedbanej údržbe má negatívny vplyv na zdravie. Je pôvodcom chorôb dýchacieho,...

Osýpky alebo ovčie kiahne? Tu je návod ako ich ľahko rozoznať Osýpky alebo ovčie kiahne? Tu je návod ako ich ľahko rozoznať

Únava , neskôr vzostup teplôt s následným kožným výsevom . Sú to symptómy spoločné pre dve závažné, vysokovirulentné infekcie typické pre detský vek . Ako ich od seba odlíšiť?...

Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny Trápi vás nespavosť? Pozrite sa s nami bližšie na jej príčiny

Potreba spánku je pre život nevyhnutná rovnako tak ako voda či vzduch. Čo všetko sa deje počas spania je v poslednej dobe predmetom záujmu vedcov a lekárov z rôznych medicínskych...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsP Sv. Lukáša Galanta

      Hodská 373/38, 92422 Galanta

      Web: http://www.nemocnica-galanta.sk
      Telefón - ústredňa: 031 7833 111

      Psychiatrické ambulancie (2)

      • MUDr. Milan Chrena
        Adresa: Otolaryngologická ambulancia, Hodská, 92401 Galanta
        deň oddo poznámka
        Pondelok  07:30 11:00  Od 07,00-07,30 len pre objednaných pac. 
        Utorok    Od 07.00-07,30 len pre objednaných pacientov 
        Streda 07:30 11:00  Od 07,00-07,30 len pre objednaných pacientov 
        Štvrtok    0d 07,00-07,30 len pre objednaných pacientov 
        Piatok 07:30 11:00   
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Handlová - Nemocnica Handlová, 2. súkromná nemocnica

      SNP 26, 97251 Handlová

      Web: http://www.nemha.sk
      Telefón - ústredňa: 046 / 5475010

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • Alergologická ambulancia
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
      • MUDr. Zuzana Homolová
        Adresa: ORL ambulancia, SNP 26, 97251 Handlová
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:00  12:00-12:30  07:00 - 09:00 Konziliárne vyšetrenia, 09:00 - 15:00 Ambulancia 
        Utorok 07:00 15:00  12:00-12:30   
        Streda 07:00 15:00  12:00-12:30  07:00 - 09:00 Konziliárne vyšetrenia, 09:00 - 15:00 Ambulancia 
        Štvrtok 07:00 15:00  12:00-12:30   
        Piatok 07:00 15:00  12:00-12:30  07:00 - 09:00 Konziliárne vyšetrenia, 09:00 - 15:00 Ambulancia 
  • Nitriansky kraj
    • NsP Levice

      29.augusta 2, 93401 Levice

      Chirurgické ambulancie (2)

      • MUDr. Paulína Jokelová
        Adresa: Otorinolaryngologická ambulancia, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  08:00 14:30 
        Utorok 08:00 14:30 
        Streda 08:00 14:30 
        Štvrtok 08:00 14:30 
        Piatok 08:00 14:30 
      • MUDr. Daniela Vigová
        Adresa: Pediatrická ambulancia, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
  • Žilinský kraj
    • Dolnooravská nemocnica s poliklinikou Ladislava Nádaši Jégého Dolný Kubín

      Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín

      Web: http://www.donsp.sk/

      Algeziologické ambulancie (1)

      • MUDr. Ján Socha
        Adresa: Traumatologická ambulancia, Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín
        deň oddo
        Piatok 08:00 15:00 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Zvolen - Nemocnica Zvolen a.s.

      Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolen

      Telefón - ústredňa: 045 5201 111

      Návštevné hodiny:
      denne 14:00 - 17:00

      • MUDr. Zuzana Somorová
        Adresa: Krčná, ušná, nosová ambulancia, Kuzmányho nábr. 28, 97401 Zvolen
        deň oddo poznámka
        Pondelok  08:00 12:30  po telefonickom dohovore ambulujeme aj po ordinač.hod.  
        Utorok 08:00 12:30  po telefonickom dohovore ambulujeme aj po ordinač.hod.  
        Streda 08:00 12:30   
        Štvrtok 08:00 12:30  po telefonickom dohovore ambulujeme aj po ordinač.hod.  
        Piatok 08:00 12:30  po telefonickom dohovore ambulujeme aj po ordinač.hod. 
  • Prešovský kraj
    • Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o.

      Dolný Smokovec, 05981 Dolný Smokovec

      Web: http://www.srobarovustav.sk
      Email: sekretar@sudtarch.sk
      Telefón - ústredňa: +421 52 4412 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (2)

  • Košický kraj
    • Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice

      Rastislavova 43, 04001 Košice

      Web: http://www.fnlp.sk
      Telefón - ústredňa: 055 6153 111

      Predchádzajúci názov: FNsP L. Pasteura Košice - Fakultná nemocnica L. Pasteura Košice

      • MUDr. Ingrid Sučíková
        Adresa: Oddelenie klinickej imunológie a alergológie, Rastislavova 43, 04001 Košice
        deň oddo
        Pondelok  08:00 13:00 
        Utorok 08:00 13:00 
        Streda 08:00 13:00 
        Štvrtok 08:00 13:00 
        Piatok 08:00 13:00 

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.