Pľúcny emfyzém: Čo je to emfyzém, aké má príčiny a príznaky?

Toto pľúcne ochorenie patrí medzi chronické ochorenia s trvalým poškodením, až zánikom pľúcnych alveol.

Pri pľúcnom emfyzéme dochádza k zníženiu elasticity pľúc, k deštrukcii pľúcnych mechúrikov (alveol) a neschopnosti okysličovať krv.

Dýchacie cesty

Dýchanie zabezpečuje prísun kyslíka do organizmu, ktorý je nevyhnutný pre bunky.

Normálna frekvencia dychu u dospelého človeka je 12 – 18 krát za minútu.

Dýchanie sa rozdeľuje na vnútorné a vonkajšie:

• Vnútorné dýchanie je proces označovaný ako bunečná respirácia (tkanivové dýchanie), kde dochádza k výmene plynov medzi krvou a tkanivom, čím bunky získavajú výmenou plynov kyslíku a oxidu uhličitého energiu
• Vonkajšie dýchanie je výmena vzduchu medzi prostredím a pľúcami

Vzduch vdychujeme nosom, alebo ústami, ktorý prechádza dýchacími cestami – nosohltanom, hrtanom, priedušnicou, prieduškami až do pľúc, pľúcnych mechúrikov.

Vzduch sa rovnomerne rozdelí do pľúc a pľúcnych mechúrikov, kde dochádza k výmene plynov medzi krvou a alveolami.

Alveoly - pľúcne mechúriky sú malé, krehké vzduchové vaky, na konci bronchiálnych trubíc, usporiadané do zhlukov.

V alveolách dochádza k výmene plynov medzi krvou a pľúcami. Po vdýchnutí vzduchu sa vzduch dostáva do alveol, ktoré nasajú kyslík a transportujú ho do krvi. Pri výdychu sa alveoly zmenšia a vytlačia oxid uhličitý von z tela.

Celková kapacita pľúc

Dychový objem (respiračný) – 500 ml je objem kyslíka, ktorý prejde pľúcami pri nádychu a výdychu v pokoji.

Maximálny minútový dychový objem – 150 l – je vzduch v pľúcach vymenení za minútu pri zrýchlenom a prehĺbenom dýchaní.

Výdychový – expiračný rezervný objem je maximálne množstvo vydýchnutého vzduchu, približne 1000 – 1200 ml.

Vdychový – inspiračný rezervný objem – 3000 ml je maximálne množstvo vdýchnutého vzduchu.

Zvyškový – reziduálny objem je objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach aj po maximálnom výdychu, tento objem sa nedá ovplyvniť.

Úloha pľúc

Hlavnou úlohou pľúc je dýchanie a výmena plynov.

Ďalšími úlohami je:

• Udržanie acidobázickej rovnováhy (hodnoty pH v krvi)
• Premena hormónov (hormóny na reguláciu krvného tlaku)
• Odstraňovanie látok z krvi
• Regulácia objemu krvi (pľúca slúžia ako rezervoár krvi)
• Filtrujú malé krvné zrazeniny

Pľúcny emfyzém

Rozdutie pľúc poškodzuje steny pľúcnych mechúrikov, ktoré sa pri dýchaní napĺňajú kyslíkom.

Jeho vznik je z dôvodu ochorenia elementov pľúc, alebo následkom opakujúceho prepínania alveol pri chronickej bronchitíde, bronchiálnej astme a iných ochorení ako pľúcnej fibróze.

V začiatkoch ochorenia steny alveol v pľúcach slabnú až nakoniec praskajú, čím sa znižuje objem pľúc a dochádza k zhoršeniu prenosu kyslíka do krvného riečiska.

Prasknutím alveol sa vytvorí jeden veľký vak nazývaný ako bulózny emfyzém, namiesto veľa malých. Po zachytení vzduchu v tomto vaku povrch poškodeného tkaniva bráni transportu kyslíka do krvi. Pľúca sa tak prepĺňajú a zhoršuje sa dýchanie.

Poškodené pľúcne alveoly pri výdychu nefungujú správne a starý zostatkový vzduch zostáva v nich, a nezostane tam priestor pre čerstvý okysličený vzduch.

Poškodené pľúcne mechúriky sa nedajú navrátiť k úplnému zdraviu, preto patrí k nezvratným ochoreniam a liečba je zameraná na spomalenie postupu ochorenia.

Človek s týmto ochorením trpí dýchavičnosťou, v začiatkoch pri námahe, cvičení. V pokročilom štádiu sa dýchavičnosť objaví už pri niekoľkých krokoch, čo nepríjemne obmedzuje chorého.

Najviac postihnutý týmto ochorením sú ľudia s:

• Chronickou obštrukčnou chorobou pľúc - CHOCHP
• Ľudia nad 65 rokov
• Fajčiari – aktívne, aj pasívne fajčenie
• Pobyt v znečistenom ovzduší, vdychovanie chemikálii, škodlivých látok
• U starých ľudí vo vysokom veku sa pravidelne objavuje pľúcny emfyzém, čo je znakom fyziologických stareckých pľúc

Dedičná forma emfyzému je zriedkavá.

Prečítajte si tiež:

• Chronická obštrukčná choroba. Ako ovplyvňuje kvalitu života pacienta?
• Ako súvisí fajčenie a chronický zápal priedušiek? + Príznaky a riziká
• Fajčenie a jeho dopad na zdravie. Kde to všetko začalo?

Pľúcny emfyzém môže mať generalizovanú formu, keď postihuje obe strany pľúc, alebo lokalizovanú formu, postihujúcu len jednu stranu pľúc.

Typy pľúcneho emfyzému

Podľa miesta postihnutia pľúc sa pľúcny emfyzém rozdeľuje na:

Centrilobulárny – postihuje centrálnu časť laloku pľúc

Panlobulárny – postihuje celý lalok pľúc

Paraseptálny – postihuje miesta medzi prekážkami jednotlivých lalôčikov

Panacinárny typ PE - pri nedostatku alfa-1-antitrypsínu

Fázy pľúcneho emfyzému

1. fáza – je najľahšie štádium. Pľúca fungujú rovnako ako zdravé pľúca, alebo aspoň na 80 %

2. fáza je stredne závažné štádium. Funkčnosť pľúc je v rozmedzí 50 – 79 %

3. fáza – ťažké štádium emfyzému pľúc. Pľúca fungujú medzi 30 – 49 %

4. fáza – veľmi ťažký emfyzém pľúc. Funkčnosť pľúc je menej ako 30 %

Bulózny emfyzém

Emfyzematózna bula alebo bulózny emfyzém je naplnenie priestoru v pľúcach s priemerom 1 cm a viac, ktoré vytvárajú veľké vzduchové buly (vaky).

Môže sa vyskytnúť len na jednej strane pľúc, alebo aj na oboch stranách. Ak sa zväčšia vytvárajú zmenšenie pľúc.

Pri veľkom zväčšení buly sa pľúca zmenšujú, ktoré sa prejavujú ako syndróm miznúcich pľúc.

Kde všade sa môže nachádzať emfyzém?

Nie je emfyzém, ako emfyzém. V článku sme si napísali, čo je to pľúcny emfyzém, nachádzajúci a poškodzujúci pľúcne alveoly.

Emfyzém znamená rozdutie, alebo patologicky zvýšená vzdušnosť tkaniva.

S pojmom emfyzém sa môžete v medicíne stretnúť aj ako:

Subkutánny emfyzém

Subkutánny emfyzém – podkožný emfyzém je zachytenie vzduchu pod kožou.

Jeho výskyt môže byť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie na krku, na hrudníku a bruchu.

Prejavuje sa hladkým povrchom kože, opuchom a po zatlačení na kožu vydáva praskajúci pocit.

Pocit jemného praskania pod kožou je spôsobený pretláčaním plynu tkanivom.

Zubný emfyzém

Možno ste sa stretli s pojmom zubný emfyzém, nazývaný preto zubný, že sa vytvoril pri ošetrení zuba, ako závažná komplikácia stomatologického ošetrenia.

Najčastejšie pri ošetrení alebo extrakcii zuba, spojený s pomocou vzduchových násadcov, kedy vzduch prenikne do podkožných tkanív.

Takýto emfyzém sa prejavuje opuchom, bolesťou a nepríjemným pocitom, najmä v oblasti sánky a líca.

Netreba sa však obávať, takýto vzduch v tkanive po stomatologickom ošetrení sa vstrebe v priebehu niekoľkých hodín, a na mieste sa môže vytvoriť modrina.

Postupným zužovaním dýchacích ciest nastáva sťažené dýchanie, čo vedie k zníženému príjmu kyslíka, čo ovplyvňuje celý organizmus.

Životný štýl - Častejšie sa vyskytuje aj u fajčiarov, alebo u ľudí, ktorý sú vystavený pasívnemu fajčeniu, a znečistenému ovzdušiu.

U fajčiarov sa častejšie vyvinie niektorá forma CHOCHP

Genetika - Bez iných príčin sa môže vyskytnúť u ľudí pri vzácnej genetickej metabolickej poruche, pri vrodenom nedostatku proteínu – alfa-1-antitrypsínu, čo vedie k poškodeniu pľúc.

Vek – vekom sa stráca elasticita pľúc, čo najme u starých ľudí môže spôsobiť pľúcny emfyzém.

Medzi prvé príznaky patrí dýchavičnosť a kašeľ po fyzickej námahe alebo cvičení, ktoré sa postupne zhoršujú až do stavu, kým sa neobjavia pri niekoľkých krokoch, alebo aj v pokoji pacienta.

Mechanika dýchania pľúcami je postihnutá viac počas výdychu, z dôvodu predčasného zúženia bronchiolov.

Príznaky pľúcneho emfyzému

• Dýchavičnosť
• Ťažkosti s výdychom vzduchu (spôsobujúce hromadenie vzduchu v pľúcach)
• Predlžený výdych, pri výdychu chorý špúli pery
• Zrýchlené dýchanie
• Kašeľ, dlhodobý (fajčiarsky) kašeľ
• Sipot
• Pocit nedostatku vzduchu
• Zvýšená produkcia hlienu
• Únava
• Chudnutie
• Depresia
• Zrýchlená srdcová frekvencia
• Búšenie srdca
• Modrošedé sfarbenie končekov prstov, pier
• Kachexia – výrazne schudnutie, neprospievanie, vysilenosť

Ďalšie možné príznaky:

• Úzkosť
• Problémy so srdcom
• Problém so spánkom
• Úbytok hmotnosti

Možné komplikácie u ľudí s pľúcnym emfyzémom

Pri emfyzéme je vyššie riziko vzniku ochorení ako:

Pneumotorax – kolaps pľúc spôsobení nahromadením vzduchu v pleurálnej dutine. Je to život ohrozujúci stav.

Problémy so srdcom – zväčšenie a oslabenie srdca.

Vytvorenie buly v pľúcach – vzniknutie veľkého vzdušného otvoru v pľúcach, zvyšujúce riziko vzniku pneumotoraxu.

Príznaky bulózneho emfyzému

Bulózny emfyzém sa neprejaví u každého človeka, niektorý nemusia mať žiadne príznaky, alebo len slabé, ktorým nepripisujú žiaden význam.

Pri zväčšení buly, ktoré sa vývinu do väčších veľkostí sa prejaví viacerými príznakmi ako:

• Bolesť, tlak na hrudi
• Kašeľ, ktorý je najhorší ráno
• Únava
• Nechutenstvo
• Nevoľnosť
• Problém s dýchaním, dýchavičnosť
• Pocit nafúknutia
• Sipot
• Opuch
• Paličkové prsty
• Pľúcna hypertenzia

Fyzikálne vyšetrenie na základe auskultácie pľúc, pri ktorom je pomocou fonendoskopu počuteľný prechod vzduchu pľúcami.

Vyšetrovacie metódy pre potvrdenie diagnózy

• Zistenie funkcie pľúc, meranie objemu, kapacity pľúc, prietokov a výmena plynov
• Zobrazovacie metódy – RTG pľúc, CT pľúc. Na RTG snímku alebo na CT vyšetrení pľúc je viditeľný zväčšený objem pľúcneho krídla a stenčené štruktúry vyznačujúce ako príznak hyperinflácie pľúc. Na CT vyšetrení sú príznaky poškodenia pľúc viditeľnejšie
• Pulzná oxymetria na monitorovanie saturácie kyslíka v krvi
• Spirometria - funkčné vyšetrenie pľúc
• Vyšetrenie krvných plynov z arteriálnej krvi sa vykonáva buď odberom krvi do sklenenej pipety z končeka prsta alebo priamo z artérie, tepny
• EKG
• Odber krvi na zistenie deficitu alfa-1-antitrypsínu

Hyperinflacia pľúc – zväčšenie pľúc z dôvodu hromadenia vzduchu v pľúcach, stenčeniu pľúcneho parenchýmu a zhoršenie prenosu kyslíka do krvi.

Vyvíja sa v priebehu rokov a jeho postup je pomalý.

Obvykle rozvoj ochorenia trvá dlhšiu dobu, najmä pokiaľ je príčinou choroby fajčenie. V tomto prípade dochádza vplyvom fajčenia k postupnej a chronickej deštrukcii.

Aj napriek tomu, že emfyzém patrí k nevyliečiteľným ochoreniam je možné toto ochorenie spomaliť a zmierniť príznaky.

Veľmi dôležitá pre vývoj a priebeh ochorenia je včasná diagnostika.