späť na zoznam príznakov

Bolesť hrdla

Bolesť hrdla

Bolesť hrdla je pomerne častým problémom detského veku aj dospelých. Vzniká na základe rôznorodých príčin. Môže ísť o vírusový či bakteriálny pôvod, úraz či iné ochorenie. Niekedy domáca samoliečba nepostačuje.

Čítajte 2 skúsenosti užívateľov s Bolesťou hrdla

Bolesť hrdla patri medzi príznaky Bolestí
Ďalšie názvy: bolesť v krku, bolesť horných dýchacích ciest
V obsahu nájdete:


Bolesť hrdla je pomerne častý problém, ktorý zasahuje každú vekovú kategóriu. V detskom veku sa vyskytuje častejšie. Vtedy sú príčinou hlavne infekcie vírusmi, menejčasto baktériami.

Avšak, za touto bolesťou sa niekedy skrývajú iné problémy.

Bolesť v krku môže prebiehať akútne, teda vzniká náhle, trvá niekoľko dní a následne ustupuje. V iných prípadoch pretrváva dlhodobo, ako chronická bolesť.

Vtedy je možné, že jej pôvod bude mať vážnejší základ.

Čo si treba predstaviť pod slovíčkom hrdlo

Hrdlo, ako časť dýchacej a tráviacej sústavy, je miestom, kde sa vonkajšie prostredie dostáva do kontaktu s ľudským organizmom.

Ústami dýchame, prijímame potravu či tekutiny.

Spolu s kožou je práve táto časť tela pod stálym náporom vonkajšieho sveta. Je vystavená riziku prieniku cudzorodých patogénov do organizmu.

V skratke.

Hrdlo sa rozdeľuje na viac úsekov. Z časti patrí pod horné dýchacie cesty a z časti pod ústnu dutinu.

Tými časťami je:

  • hltan - pharynx, ktorý sa ďalej rozdeľuje na
    • nosohltan - pars nasalis pharyngis
    • ústnu časť hltanu - pars oralis pharyngis
    • hrtanovú časť hrtanu - pars laryngea pharyngis
  • hrtan - larynx
    • epiglottis - hrtanová príklopka - ohraničuje vchod do hrtanu a dolných dýchacích ciest
    • hlasivky
  • lymfatické tkanivá
    • krčné mandle - tonzily, čiže podnebné - tonsilla palatina
    • tonsilla lingualis - nachádza sa v ústnej časti hrtanu

Aké ťažkosti sa vyskytujú pri bolestiach hrdla?

Bolesť vyžarujúca do ucha alebo jazyka môže prameniť z problému v hrdle.

Celkovo bolesť v hrdle zhoršuje prehĺtanie. V tomto prípade je riziková pre nechutenstvo, odmietanie tekutín a jedla. Čo môže viesť k dehydratácii alebo k podvýžive.

Inokedy robí problém rozprávanie či dokonca hybnosť krčnej chrbtice.

Pridružené ťažkosti pri bolesti hrdla:

Muž má bolesť hrdla - zhoršuje ju pitie vody
Bolesť hrdla môže zhoršiť aj obyčajné pitie vody. Foto: Getty images
  • škriabanie
  • pálenie
  • dráždenie
  • pocit sucha v hrdle
  • pocit cudzieho telesa v krku
  • kašeľ
  • napínanie a dávenie na vracanie
  • zvyšuje sa telesná teplota až horúčka
  • potenie
  • zimnica, triaška
  • únava
  • slabosť
  • bolesť celého tela
  • chrapot pri rozprávaní
  • sťažené dýchanie, riziko u malých detí pri laryngitíde či epiglotitíde
  • napínanie na vracanie
  • až vracanie

Na druhú stranu, v niektorých prípadoch ju zmierni práve prehĺtanie. Vtedy popíjame častejšie vodu, aby sme si od bolesti uľavili.

Hlavné príčiny ťažkostí sú...

Bolesť v hrdle môže mať infekčný či neinfekčný pôvod. Vyskytuje sa pre dlhé rozprávanie, spievanie, kričanie, suchý vzduch. Býva prítomná pri nezávažnom prehltnutí kostičky, ale aj ako sprievodný príznak závažného ochorenia.

Prečítajte si článok: O vplyve klimatizácie na naše zdravie.

Bolesť môže mať pôvod:

  1. úrazový - traumatický
  2. zápalový
  3. nádorový
  4. ostatné príčiny

Úrazový pôvod bolesti hrdla

Spomedzi úrazový mechanizmus sa myslí hlavne na cudzie teleso. Inou formou býva napríklad aj poleptanie chemickou látkou.

Komplikáciou je perforácia (prederavenie) prehĺtacích či dýchacích ciest a prienik obsahu do hrudnej dutiny.

Základ pri diferenciálnej diagnostike tvorí anamnéza. Chorý udáva pôvodcu ťažkostí, a teda prehltnutie cudzieho telesa či požitie chemickej látky (náhodne alebo úmyselne). Následne sa volí ďalšia diagnostika či liečba.

Pri cudzom telese ide ako prvé RTG vyšetrenie. To slúži na určenie momentálnej lokalizácie. A to aj za pomoci kontrastnej látky (jódová či báriová kaša).

Častým cudzím telesom v krku je kosť.

V ďalšej fáze môže byť nápomocná endoskopia. V prípade, ak cudzie teleso uviazlo v hlbších častiach, zákrok prebieha v celkovej anestézii.

Poleptanie dýchacích a tráviacich ciest je závažné. Komplikáciou sú najmä jazvy a stenózy, čiže zúženia poleptaných častí.

V akútnej fáze je dôležité zistenie druhu chemikálie a rozriedenie koncentrovanej látky.

Vyvolávanie vracania ja prísne zakázané! 
Z dôvodu opätovného pôsobenia chemikálie a dvojnásobného poleptania sliznice. 

V nasledovnej liečbe sa využívajú aj širokospektrálne antibiotiká. Dôvodom je prevencia infikovania poškodenej sliznice mikroorganizmami. Pre úľavu od bolesti analgetiká, čiže lieky na tlmenie bolesti.

Ak je príčinou zápal

Zápalové ochorenia patria medzi najčastejšie príčiny tejto bolesti. V drvivej väčšine ide o vírusový zápal. Bakteriálny zápal sa vyskytuje ako sekundárna infekcia, čiže superinfekcia.

Primárna, prvotná bakteriálna infekcia je menej častá.

Bežnému nachladnutiu, nádche či chrípke dospelý podľahne 2 - 4 krát ročne. 
U detí to je vo vyššej miere, a to 6 - 10x. 
Vo väčšine prípadov ide o faryngitídu (zápal hltanu) či tonzilitídu (zápal krčných mandlí). 
Článok poukazuje na odlišnosť: Prechladnutie, nádcha či chrípka?

U detí sú vo vyššej miere zápalom postihnuté časti: 

  • zadná časť hltanu - faryngitída
  • zápal mandlí - tonzilitída, angína
    • najčastejšie ako zápal podnebných - krčných mandlí - tonsilla palatina
  • tonzilofaryngitída - zápal postihuje zadnú časť hltanu aj podnebné mandle

Infekt môže mať vírusového či bakteriálneho pôvodcu.

Pri oslabení organizmu sa vyskytuje aj mykotická infekcia, ako to býva po liečbe antibiotikami alebo pri imunitnej poruche. Často je za problémom kvasinka Candida Albicans

Vírusy:

  • vírusy chrípky
  • paramyxovírusy
  • koronavírusy
  • pikornavírusy
  • adenovírusy
  • RS vírusy
  • rinovírusy
  • Coxsackie a ECHO vírusy
  • morbilózny vírus
  • herpes vírusy
    • EBV, čiže Epstein - Barrovej virus, vyvoláva infekčnú mononukleózu
    • CMV - Cytomegalovírus - syndróm infekčnej mononukleózy - podobá sa na mononukleózu

Baktérie:

  • Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus pneumoniae
  • Staphylococcus aureus
  • Haemophillus influenzae
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Arcanobacterium haemolyticum

Tabuľka uvádza najčastejšie zápalové ochorenia horných dýchacích ciest

Názov Popis
Angína 

Môže mať viaceré podtypy:

  • A. catarrhalis - tonzilofaryngitída, zápal mandlí plus okolitej sliznice hltana 
  • A. lacunaris - hnisavá streptokoková angína
    • najčastejšia forma
    • tvorba žltých povlakov
  • A. folliccularis - vzácnejšia forma
  • A. vesiculosa - známa aj ako herpangína
    • tvorba malých vriedkov
    • podoba s aftami
  • A. pseudomembranacea - s povlečením šedožltých povlakov
  • A. ulceromembranacea - hlboký vred a šedožltý povlak mazľavého charakteru
  • A. gangraenosa - mandľa je nekrotická, odumiera - rozpadá sa
    • zväčša pri cukrovke, leukémii a iných vážnych chorobách
  • Vírusový pôvod: chrípka, herpes vírus, coxsackie - herpangína, EBV
  • Baktérie: z 90 % je to Streptococcus pyogenes, stafylokok, pneumokok, hemofilus
  • Mykóza: hlavne ako komplikácia imunitných porúch (aj AIDS), pri imunosupresii, cukrovky či chronického zápalu mandlí
Spála Scarlatina - známa aj pod pomenovaním Šarlach
  • zápal vyvoláva najčastejšie streptokok (S. pyogenes A) - baktéria
  • zápal mandlí
  • malinový jazyk
  • s kožnou vyrážkou 12 - 24 hodín po horúčke
    • výrazne začervenaná
    • až krvavá
    • svrbí
  • 2. - 4. deň lúpanie kože
Záškrt

Diftéria

  • závažné infekčné ochorenie
  • horúčky, zápal mandlí, bolesť hrdla, opuchy - ktoré sú rizikom zadusenia
  • môže byť prítomný štekavý kašeľ, pískavé dýchanie
  • vyplavovanie toxínov do krvi
  • komplikácie - srdce (arytmia), nervový systém, obličky
Infekčná mononukleóza

 EBV - herpetický vírus

  • vo väčšine prípadov nezávažný priebeh
  • chrípkové prejavy, bolesť hlavy, hrdla, brucha, únava, slabosť, horúčka
  • zápal mandlí
  • v niektorých prípadoch zväčšenie pečene či sleziny
  • môže mať rôzne komplikácie - krvné (anémia), neurologické (meningitída), pľúcne, zápal srdcového svalu (vzácne) či zápal žlčníka 
Syfilitická angína
Akútna faryngitída
  • akútny zápal zadnej steny hltanu 
  • najčastejšie vírusový pôvod
  • následná bakteriálna superinfekcia
  • primárna bakteriálna infekcia vzácne
  • pálivá a rezavá bolesť hrdla
  • dráždivý kašeľ
  • pocit zahlienenia
  • zhoršené prehĺtanie
Chronická faryngitída
  • dlhodobý zápal hltanu
  • striedanie akútneho vzplanutia s obdobím ústupu
  • po opakovaných akútnych zápaloch
  • chemické dráždenie
    • fajčenie
    • prašné prostredie
Chronický zápal mandlí
  • prítomné je opakované pobolievanie v krku
  • časté zápaly mandlí
  • zväčšenie regionálnych uzlín
  • riziko presunu infektu do iných častí tela - kĺby, bolesť svalov, srdce
  • často je nutné ich chirurgické odstránenie (tonzilektómia)
Abces
  • ohraničený zápal
  • peritonziliárny - pozoruje sa jednostranne zväčšený opuch a zvýšená bolestivosť
  • retrofaryngeálny - zadná strana hltanu sa vyklenie - môže spôsobiť problém s pohyblivosťou krčnej chrbtice - pozor na odlíšenie malígneho ochorenia
  • odontogénny - pri zubnom kaze
  • abces koreňa jazyka alebo flegmóna (neohraničený zápal) - bolestivý pohyb jazyka
    • riziko zúženia dýchacích ciest
Chronická nádcha
  • zatekanie hlienov z nosa do hrdla
  • treba vylúčiť alergický základ
  • viac informácií aj v článku Nádcha
Hlboká krčná infekcia
  • menej časté ochorenie
  • pri oslabenej imunite, cukrovke, v staršom veku, pri onkologických ochoreniach
  • riziko šírenia zápalu do hlavy, ale aj do hrudníka
  • opuch hrdla
  • bolesť
  • sťažené prehĺtanie
  • znížená pohyblivosť krku
  • horúčka
  • sťažené dýchanie
  • slabosť
  • nevoľnosť
Laryngitída

Zápal hrtanu

  • Akútna subglotická laryngitída
  • pseudokrup
    • opuch hrtanu v oblasti pod hrtanovou príklopkou
    • vírusový pôvod
    • v niektorých prípadoch alergický základ
    • najčastejšie vo veku od 6 mesiacov až do 3 rokov
    • telesná teplota do 38,5 °C
    • prítomná nádcha
    • štekotaný kašeľ
    • stridor - pískanie pri vdychu
    • chrapľavý hlas
    • nebýva prítomná bolesť v hrdle
    • môže mať dramatický priebeh
    • pre anatomické pomery v detských dýchacích cestách a opuch pri zápale
  • zápal hlasiviek
    • zachrípnutie hlasu
    • oslabenie hlasu až jeho strata
    • dlhodobá forma môže navodiť chronickú stratu hlasu
    • nutný "hlasový pokoj"
  • liečba antibiotikami je pri vírusoch neúčinná
Epiglotitída

Zápal hrtanovej príklopky

  • bakteriálny pôvod - Haemophillus influenzae B
  • zväčša u detí od 1 do 6 rokov, hlavne v období od 3. - 4. roku
  • rýchly postup - v hodinách
  • zápal - flegmóna príklopky postupuje rýchlo a spôsobuje opuch
  • opuch upcháva dýchacie cesty 
  • opuch hrtanovej príklopky vytvára typický klinický obraz
    • mierny kašeľ
    • slabý hlas
    • telesná teplota stúpa nad 38,5 °C
    • bolesť v krku
    • zhoršené prehĺtanie
    • vytekanie slín
    • sed v predklone
    • dyspnoe - dušnosť
  • POLOHA iba v sede, v ležmo sa bude dusiť
  • dôležité skoré odhalenie a odborné vyšetrenie s včasnou liečbou
  • antibiotiká intravenózne i.v. - do žily, kortikoidy, liečba opuchu

Pozor na zápal hrdla u detí

Hlavne u malých detí sú anatomické pomery odlišné ako v dospelosti. Priestor v dýchacích cestách je menší. Akékoľvek zúženie v tejto oblasti môže viesť k sťaženiu dýchania. Tento stav ohrozuje zdravie a život dieťaťa.

V detskom veku je dôležité rozpoznať laryngitídu od epiglotitídy. Hlavné odlišnosti uvádza infografika.

Infografika znázorňuje dôležité odlišnosti pri laryngitíde a epiglotitíde
Hlavné odlišnosti, ktoré treba včas odhaliť
Prečítajte si tiež: 
Laryngitída - zápal hrtanu 
Epiglotitída - zápal hrtanovej príchlopky 

Nádorové ochorenie

Neinfekčný pôvod ťažkostí v hrdle môže značiť aj na onkologický proces. Nádor sa môže vyskytovať vo viacerých oblastiach hrdla, ako napríklad v časti orofaryngu, hypofsaryngu alebo v mieste vchodu do hrtanu.

Začiatočné štádium sa nemusí prejaviť bolesťou hrdla.

Medzi symptómy patrí:

  • zhoršené prehĺtanie
  • pocit cudzieho telesa v krku
  • pri prehĺtaní sústo viazne v hrdle
  • bolestivé prehĺtanie
  • bolesť v krku sa pridružuje pri prerastaní nádoru do okolitých štruktúr, najmä kosti
  • bolesť hrdla aj bez teploty
  • zápach z úst - foetor ex ore
  • vykašliavanie krvavého spúta - hlienu, krvi
  • dlhotrvajúce ťažkosti

Ťažkosti v krku môžu prameniť na inom mieste

V niektorých prípadoch, naopak, bolesť do tejto oblasti vyžaruje z iného miesta.

Za prenesenou bolesťou môže byť ochorenie žalúdka či pažeráku. Dobrým príkladom v tomto prípade je gastroezofageálny reflux. Prejavuje sa pálením záhy. Poznáme ho pod skratkou GERD - čiže z anglického GastroEsophageal Reflux Disease.

Príčinou je chemické dráždenie oblasti hrdla žalúdočnými - tráviacimi šťavami. Viac informácií o tomto ochorení uvádzame v samostatnom článku o pálení záhy.

Prenesená bolesť môže pochádzať tiež z krčnej chrbtice. O ťažkostiach s krčnou chrbticou nám napovedá najmä bolesť vyžarujúca do hlavy, ramien či opakujúce sa točenie hlavy - závraty.

Tip na informácie: 3 príznaky, ktoré sprevádzajú bolesť krčnej chrbtice.

Inou eventualitou je samostatná skupina kardiovaskulárnych, čiže srdcovo - cievnych chorôb.

Hlavným zastupiteľom je bolestivá forma ischemickej choroby srdca, ktorá prebieha chronicky. Naopak, akútna forma zahŕňa napríklad nestabilnú angínu pektoris alebo infarkt srdcového svalu.

Prečítajte si zaujímavé informácie z článkov: 
Ischemická choroba srdca 
Angína pectoris 
Infarkt myokardu

Ostatné príčiny bolestí v krku:

  • príliš hlasné rozprávanie
  • dlhé rozprávanie
  • kričanie
  • podráždenie dymom či prachom
  • alergia, ako aj sezónna senná nádcha
  • zápal štítnej žľazy - tyreoiditída
  • processus styloideus elongatus  (Eagle syndrom) - osifikácia (kostnatenie) ligamentum (väzu) stylohyoideum
  • Carotidynia - bolesť prítomná v krku a na koži krku v priebehu veľkých ciev, opuch krku a tváre - bez známej príčiny
  • autoimunitné - pemphigus, Stevens - Johnsonov syndróm
  • neuralgická bolesť - bolesť n. glossopharyngeus - jazykohltanový nerv -  intenzívna, neznesiteľná bolesť vystreľujúca do krku, zhoršuje sa pri prehĺtaní
  • psychogénna bolesť - globus hystericus a globus nervosus - pri neurotických problémoch
  • radiačná mukositis - poškodenie sliznice po rádioterapii (ožarovanie hlavy a krku)
  • Tuberkulóza hltanu a hrtanového vchodu
  • bolesť hrdla po narkóze a intubácii

Pri pretrvávaní bolesti hrdla a výskyte pridružených ťažkostí je potrebné odborné vyšetrenie. Nie vždy musí ísť o zapálené hrdlo.

Lekárka vyšetruje dievčatku bolestivé hrdlo
V každom veku je dôležité odborné vyšetrenie a určenie vhodnej liečby. Foto: Getty images

Bolesť hrdla v tehotenstve a po pôrode

Rovnako, aj v tomto období sa môže pridružiť tento príznak. Samozrejme, o to dôležitejšie je odborné vyšetrenie.

Domáca liečba nemusí byť vhodná. Prípadne je nutné sa poradiť s lekárnikom o výbere vhodných liekov v tomto období.

Nie všetky lieky sú určené počas tehotenstva alebo pri kojení. A napríklad, antibiotiká neúčinkujú na vírusové ochorenie.

Počas tehotenstva je pre ochranu plodu významné udržanie telesnej teploty pod 38 °C. Následne treba voliť vhodné lieky alebo zábal či sprchu.

Viac užitočných informácií uvádza článok: Chrípka v tehotenstve.

A čo bolesť hrdla a domáca liečba?

Domáca liečba by mala mať hlavne podporný charakter.

V prípade vírusového pôvodu je liečba symptomatická (lieči sa príznak). Antibiotiká nezaberajú. Babské rady, sa zdá, že majú väčší význam.

Čo na bolesť hrdla u detí, ale rozhodne lekár.

Naopak, pri bakteriálnom ochorení sú potrebné účinné antibiotiká. V tomto prípade je čisto domáca liečba neúčinná. Môže byť použitá ako podpora a úľava pri ťažkostiach.

Akékoľvek zanedbanie odborného vyšetrenia či liečby môže mať negatívny vplyv. Dokonca, môže predĺžiť dobu liečenia.

Dôležitá je prevencia. V sezónnom období je vhodné zvýšiť príjem vitamínov, nasadiť si probiotiká či podstúpiť očkovanie.

V jesennom a zimnom období si naše telo nedokáže zo slnečného žiarenia vyrobiť vitamín D. Je potrebné ho doplniť iným spôsobom. Rovnako je vhodné navýšiť príjem vitamínu C. Strava by mala obsahovať dostatok zeleniny a ovocia či vlákniny.

Zaujímavé informácie uvádza magazínový článok: Domácou liečbou na zápal hrdla.
Chorá žena leží na sedačke
Babské rady a domáca liečba skôr ako doplnok. Foto: Getty images

Domáca liečba bežnej bolesti hrdla

Domáca liečba bežnej bolesti hrdla

Ďalšie zaujímavé zdroje

  • detskaorl.sk - odborný článok - Akútny a chronický zápal podnebných (krčných) mandlí, tonzilektómia
  • dorithricin.sk - Bolesti hrdla u detí
  • tribune.cz - Infekce horních cest dýchacích a jejich léčba v otorinolaryngologii
  • solen.sk - odborný článok v pdf - Diagnostika a léčba tonzilitid u dětí
  • medicinapropraxi.cz  pdf o príznaku

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Opäť prichádza obdobie chrípok. Buďte pripravení. Začnite posilňovať svoju imunitu už teraz Opäť prichádza obdobie chrípok. Buďte pripravení. Začnite posilňovať svoju imunitu už teraz

Zima sa blíži a s ňou každoročné ťažkosti s chrípkou či prechladnutím. Nenechajte sa zlomiť chorobou a posilnite svoju obranyschopnosť včas.

Je váš škôlkar často chorý? Je váš škôlkar často chorý?

Nástup dieťaťa do škôlky býva začiatkom častej chorobnosti. Prečo je to tak a ako sa dá tomu zabrániť?

Chronický únavový syndróm nie je len bežnou únavou Chronický únavový syndróm nie je len bežnou únavou

Prepadla vás nevysvetliteľná únava trvajúca príliš dlho ? Zdá sa vám, že ste imúnny na kofeín a všetky triky proti nej zlyhali? Spánok nepomáha? Lekárske vyšetrenie nedospelo k záveru?...

Vši a iné parazity, či choroby v našich školách a škôlkach Vši a iné parazity, či choroby v našich školách a škôlkach

Začiatok školského roka je za nami a malí škôlkari i školáci si musia zvyknúť nielen na školský režim či školské povinnosti. Ich organizmus a imunita sa musí vysporiadať s rôznymi...

Plánujete dovolenku? Ktoré lieky by ste nemali zabudnúť pribaliť? Plánujete dovolenku? Ktoré lieky by ste nemali zabudnúť pribaliť?

Plánujete odcestovať a nemáte žiadne zdravotné ťažkosti ? Počítate s tým, že stav pohody vydrží počas celej dovolenky? Len aby ste sa náhodou neprepočítali. Ak sa doma vyskytne nejaký...

Naposledy aktualizované 03.12.2018


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov
Moja rada - roncakjakub 11.06.2017 13:32

Hrlo ma bolelo a neprijemne škrabalo asi týždeň. S tým bol spojený veľmi nepríjemný kašeľ.

Čo mi pomohlo

Mne veľmi pomohol Müllerov čaj s skorocelom a materinou dúš. zo stránky http://www.kuponyzdarma.sk/pilulka-sk/

Amika 08.06.2016 12:30

Bolení a pálení v krku a problémy s polykáním

Čo mi pomohlo

Na bolení v krku mi moc pomohlo cucání pastilek Larypront. Mají je ve dvou příchutích. Šalvěj a propolis s citronem.