Kvasinková infekcia pošvy. Čo ju spôsobuje a aké má príznaky?

Je to infekcia dolnej časti ženských genitálií, konkrétne pošvy, pričom môže prebiehať v akútnej alebo chronickej, opakovane sa vracajúcej forme. 

Veľa žien prichádza do ambulancie gynekológa práve s týmto problémom

Tento druh infekcie patrí medzi najrozšírenejší a najčastejší problém u žien. Pričom sa odhaduje, že aspoň raz za život prekoná takúto infekciu zhruba 75 % žien.  

Nejde sa o zápal, je to rozmnoženie mikróbov v pošve, na základe ktorého vzniká infekcia. 

Najčastejším pôvodcom kvasinkovej infekcie pošvy je Candida albicans, ktorá tvorí až 80 – 90 % zo všetkých prípadov. 

5 – 15 % tvorí Candida glabrata a približne 5 % Candida tropicalis. Ostatné druhy sú menej časté, ale môžu sa vyskytovať. 

Súčasná infekcia s viac druhy pôvodcami candidy je vzácna. 

Candida sa za normálnych okolností nachádza aj vo vnútri tela, v črevách, vo vagíne, v ústach, na koži, bez toho, aby spôsobovali problém. Problém nastáva len pri jej premnožení. 

Zdravá vagína je za fyziologických podmienok osídlená niektorými druhmi kvasiniek a baktérií. Keď sa ich rovnováha naruší, kvasinkové bunky sa rozmnožia a vzniká kvasinková infekcia, ktorá spôsobuje výtok, svrbenie a opuch v oblasti genitálií. 

Výskyt baktérii v poštve nie je pôvodcom vzniku kvasinkovej infekcii.

Pošva má svoj fyziologický pošvový ekosystém ako ochranu pred infekciami. 

Vytvára ho: 

• Slizničný imunitný systém, ktorý chráni sliznicu pošvy.
• Hladiny hormónov počas menštruačného cyklu vytvárajú priaznivé podmienky pre ochranu pošvy pred mikróbmi. 
• Pošvová flóra, ktorú tvoria mikroorganizmy a sú vo vzájomnej rovnováhe. Pošvovú flóru tvoria Laktobacily. 
• Kyslé pH pošvy udržujú laktobacily produkovaním kyseliny mliečnej, ktorá udržiava jej kyslosť a produkciou peroxidu vodíka, čím obmedzujú rast škodlivých baktérií a kvasiniek. 

Ak nastane nerovnováha vzniká infekcia. 

Za vznik kvasinkovej infekcie pošvy je najčastejším pôvodcom Candida albicans, ktorá sa za normálnych okolností nachádza v pošve v malom množstve aj s inými kvasinkami. 

Pošvová flóra vrátane laktobacilov zabraňuje premnoženiu kvasiniek. Ak nastane nerovnováha medzi nimi vzniká ich zmnoženie a nasleduje vznik kvasinkovej infekcie. 

Premnoženie kvasiniek môže spôsobiť: 

• Vyššia hladina pohlavných hormónov, ktoré zvyšujú glykogén v pošve a ten zvyšuje podmienky pre rast a množenie Candíd. Častý je výskyt v tehotenstve, zvýšenou hladinou sladkého prostredia v pošve sa zvyšuje množenie kvasiniek. 
• Diabetes mellitus. Kvasinková infekcia je častá u diabetičiek. 
• Antibiotiká. Niektoré druhy antibiotík znižujú a narušujú prirodzenú mikroflóru pošvy, čím zvyšujú množenie kvasiniek. 
• Hormonálna antikoncepcia. 
• Znížená imunita. 
• Zlé sexuálne a hygienické návyky. 
• Stres. 

K výskytu kvasinkovej infekcie prispieva aj plávanie v chlórovanej vode, nosenie vlhkých plaviek dlhšiu dobu, horúce kúpele. 

Rizikové faktory 

• Nosenie tesnej, priliehavej spodnej bielizne, ktorá je nepriedušná a zvyšuje sa tak lokálna vlhkosť a teplota v okolí genitálií. 
• Príliš častá vaginálna hygiena parfumovanými prípravkami. 
• Používanie parfumovaného toaletného papiera. 
• Časté kúpanie vo verejných bazénoch a návštevy víriviek. 

Kvasinková infekcia po sexe 

Samostatná kvasinková infekcia sa neradí medzi pohlavne prenosné ochorenia. 

Ale môže sa preniesť a usídliť v pošve po použití sexuálnych hračiek, prstami alebo partnerom trpiacim kvasinkovou infekciou na penise. 

Orálny sex môže narušiť baktérie v ústach, vagíne a na penise, čím následne vzniká infekcia. 

Kvasinková infekcia sa dá veľmi rýchlo rozpoznať podľa svojich charakteristických príznakov, ktoré sú najmä vo forme belavého výtoku z pošvy a intenzívneho svrbenia pošvy a genitálií.  

Belavý výtok často môže pripomínať konzistenciou hrudky tvarohu, pričom tento vaginálny výtok je sprevádzaný aj pocitmi pálenia pohlavných orgánov. Pálenie a svrbenie postihuje tak vonkajšiu, ako aj vnútornú sliznicu pohlavných orgánov a je sprevádzané aj začervenaním. 

Príznaky kvasinkovej infekcie 

• Výtok môže byť hustý, hrudkovitý, tvarohového vzhľadu, alebo aj vodnatý. 
• Farba výtoku môže byť biela až belavo žltá. 
• Výtok je bez zápachu. 
• Na vonkajších pyskoch sa objavuje biely povlak. 
• Podráždenie pošvy a jej okolia.  
• Svrbenie, niekedy pálenie pošvy, alebo vulvy. 
• Pocit pálenia pri pohlavnom styku, alebo pri močení. 
• Bolesť v oblasti vagíny. 
• Sčervenanie a opuch pohlavných orgánov. 
• Pri závažných infekciách sa môžu objaviť praskliny v stene vagíny a následným sfarbením výtoku do hnedasta alebo s prímesou krvi. 

V tabuľke sú znázornené charakteristické rozdiely medzi infekciami  

Prečítajte si tiež:

• Vaginálny výtok: Čo značí zelený, žltý, biely výtok a svrbenie?
• Výtok z pošvy a zmena jeho farby, zápachu či konzistencie = problém?

Váš gynekológ potrebuje mať informácie o tom: 

• ako dlho trvá problém, 
• kedy sa objavil problém,  
• aký ma súvis s menštruačným cyklom, 
• aký je charakter problémov. 

Zisťuje sa aký je typ výtoku, jeho zápach, a za akých okolnosti vznikol. 

Doležíte je informovať gynekológa aj o sexuálnom živote, užívaní antikoncepcie, či používate kondóm a či ste v poslednej dobe neužívali antibiotiká, alebo ich beriete. 

Diagnostika  

Zakladá sa na vyšetrení v pošvových zrkadlách, kedy sa hodnotí kvalita a charakter výtoku, či sa v ňom nachádza prítomnosť krvi a aký je stav sliznice pošvy. Sleduje sa rozsah, intenzita zmien pošvy, jej farba a prekrvenie. 

Stanovenie pH pošvového sekrétu pomocou indikačného papieriku. Za normálnych podmienok je pH vo vagíne 3,5 – 4,5. Pri zvýšenom pH sa uvažuje o zmiešanej infekcii. 

Amínový test sa robí pridaním kvapky 10 % roztoku hydroxidu draselného na sekrét. Pri kvasinkovej infekcii vzniká rybí zápach. 

Diagnózu je možne stanoviť aj mikroskopickým vyšetrením vaginálneho sekrétu, pri ktorom sa odoberá ster z pošvy, ktorý sa následne nanáša na sklíčko. Na sklíčko sa kvapne roztok fyziologického roztoku a zakryje sa ďalším sklíčkom. Sklíčka sa hneď vkladajú pod mikroskop na vyhodnotenie. 

Ďalšou možnosťou je odoslanie steru z pošvy priamo na mikroskopické vyšetrenie do laboratória, na jeho vyhodnotenie. 

Pri negatívnom mikroskopickom vyšetrení je nutné vykonať kultivačne vyšetrenie a určiť typ Candidy a baktérií nachádzajúcich sa v pošve. 

Po tom, ako sa kvasinky uchytia, začnú sa rozmnožovať a nastúpia prvé príznaky. 

Obvykle to trvá niekoľko dní, výnimočne týždeň alebo viac, kým prepuknú prvé príznaky od infekcie. 

Nastupuje výtok z pošvy a iné príznaky, najčastejšie pálenie, svrbenie genitálu a bolesti brucha v prípade neskorších fáz. 

Na vznik kvasinkovej infekcii musí infekcia prejsť trojstupňovým procesom. 

Tento proces zahrňuje adhéziu, germináciu, inváziu. 

Adhézia je rozhodujúca pre prežívanie húb. Adhezivita je priľnavosť. Pri výskyte Candida ablicans je viac zvýšená priľnavosť, než majú iné druhy kvasiniek. 

K priľnavosti kvasinkovej infekcie sa radia rozdiely, ktoré ovplyvňujú citlivosť na vznik infekcie.

Častejšie sa vyskytuje pri ochorení diabetes melitus, v tehotenstve, pri liečbe estrogénmi, pretože hladiny hormónu estrogénu zvyšujú priľnavosť candidy. 

Kvasinková infekcia je tiež veľmi často spustená antibiotickou liečbou.

Menej často sa vyskytuje počas menopauzy a po menopauze. 

Ďalším dôvodom vzniku infekcie môže byť nedostatok laktobacilov v pošve. 

Germinácia je proces počiatočného vývoja (klíčenie), kedy vzniká rast a šírenie kvasiniek. 

Invázia pokračuje k uvoľňovaniu látok, čo vedie k opuchu, svrbeniu a tvoreniu výtoku. 

Rozvoj infekcie závisí hlavne od vaginálnej flóry a od imunity. 

Najdôležitejší je zdravý výskyt laktobacilov, ktoré tvoria normálnu vaginálnu flóru. 

Pri zmnožení candidy prenikajú kvasinky do povrchu sliznice vagíny a tým spôsobujú infekciu. 

Kvasinková infekcia pošvy sa nepovažuje za prenosne pohlavné choroby, nie je prenosná ako iné infekcie. Môže sa síce šíriť pohlavným stykom, ale vyskytuje sa aj u žien, ktoré nie sú sexuálne aktívne. 

Kvasinková infekcia sa môže preniesť z partnera na partnera. 

Prenos je možný aj z matky na dieťa pri pôrode, pri dojčení, ak sú kvasinky premnožené v oblasti pŕs a u detí sa prejavuje bielym povlakom v ústach, ktorý poznáme pod názvom múčnivka. 

Kvasinková infekcia a menštruácia 

Kvasinková infekcia sa najčastejšie vyskytuje pár dní pred menštruáciou. Pred menštruáciou kolíšu hormóny, a to často spôsobuje nerovnováhu zdravých baktérií v pošve a premnoženie kvasiniek. 

Pri výskyte žltého, alebo bieleho výtoku pred menštruáciou sa nemusíte hneď obávať, že ide o kvasinkovú infekciu, pokiaľ sa nevyskytnú príznaky ako svrbenie, pálenie. 

Hneď pri prvých príznakoch je najlepšie začať s liečbou a nečakať kým sa príznaky rozvinú. 

Včasná liečba ešte pred menštruáciou hneď pri prvých príznakoch vám môže pomoc zbaviť sa infekcii. Ak aj po menštruácii problémy pretrvávajú navštívte svojho gynekológa. 

Liečba kvasinkovej infekcie v tehotenstve 

V tehotenstve sa vaginálna mykóza môže objavovať kvôli zmene hladiny hormónov pomerne pravidelne a často. 

V tehotenstve je sliznica pošvy citlivejšia na vznik kvasinkovej infekcie 

Vyššie hladiny hormónov, najmä hladiny estrogénov spôsobujú zvýšenie hladiny glykogénu, čiže cukru, čo urýchľuje a umožňuje množenie kvasiniek v pošve. 

V tomto prípade sa stáva, že po pôrode sa hladina hormónov znormalizuje, a to platí aj o infekcii.  

Liečba v tehotenstve je rovnaká, ako u netehotných. Ale ich úspešnosť je nižšia a liečba býva pomalšia. 

V liečbe sa však uprednostňuje lokálne užívanie. 

Musí sa brať ohľad na tehotenstvo, kedy je nutné prihliadať na možné poškodenie plodu, hlavne v prvom trimestri tehotenstva. Ak je nutná liečba práve na začiatku tehotenstva, používa sa boraxglycerín, ktorý je šetrný k plodu. 

Alternatívna liečba: Aká je domáca liečba na mykózu v pošve?

Pri začínajúcej kvasinkovej infekcii je možnosť siahnuť po voľnopredajných liekoch na liečbu kvasinkovej infekcie alebo skúsiť alternatívnu prírodnú/domácu liečbu. 

• Cesnak - je účinný proti candide albicans. Môže byť z neho pripravený olej, prášok alebo extrakt a použitý v rozotretej forme. Extrakt z cesnaku ničí kvasinky v priebehu hodiny. 
• Pór – využíva sa olej z neho. 
• Klinček – extrakt z klinčekov ničí kvasinky do 5 hodín. 
• Propolis – ma antibakteriálne a antimykotické účinky. 
• Laktobacily – vo forme tabliet majú účinok proti množeniu kvasiniek. 
• Zinok – má pozitívny vplyv na liečbu. 

Pri kvasinkovej infekcii je dôležité dodržiavať diétu

Vyhýbajte sa potravinám: 

• Cukor akákoľvek forma, či biely, hnedý cukor, sladidlá z javorového sirupu, medu alebo sladu. 
• Biela múka, biela ryža, cestoviny, rezance obsahujú jednoduché sacharidy, ktoré neobsahujú vlákninu a v tráviacom systéme sa menia na cukor. 
• Droždie. Potraviny s obsahom droždia a kvaseným potravinám. (Chlieb a pečivo). 

Pre zaujímavosť, kváskový chlieb je povolený 

• Alkoholu, ako víno, pivo. 
• Ocot, sójová omáčka, majonézy, horčica. 
• Pleseň – plesňový syr, hermelín.
• Údené, sušené mäso.  
• Arašidy a pistácie. 
• Sušené ovocie, alebo zavárané, kondenzované ovocie. 
• Huby – môžu prispievať k premnoženiu kvasiniek. 
• Ovocné šťavy.

Aká strava je vhodná? 

• Biele jogurty s obsahom laktobacilov. 
• Proteíny zo živočíšnych zdrojov, kuracie mäso, vajcia, ryby, strukoviny, orechy a semená. 
• Čerstvá zelenina, najmä listová, kapusta, špenát, kel. 
• Pri zemiakoch opatrne, pretože môžu obsahovať sacharidy, ktoré sa menia na cukor. 
• Čerstvé ovocie dodá vlákninu, vitamíny a minerály. 
• Komplexné sacharidy obsiahnuté v celozrnných výrobkoch. Sem patrí hnedá ryža, proso, pohánka, jačmeň, ovos, quinoa. 
• Oleje nerafinované a za studena lisované. Olivový, kokosový, slnečnicový, rybí, ľanový, avokádový olej.