Čo je to astigmatizmus, aké má príznaky? (u dospelých i detí)

Porucha zakrivenia optického systému oka tvorí problém k preneseniu zaostreného, jednotného a jasného obrazu na sietnicu.

Človek vidí neostro a rozmazane. 
Robí mu problém čítanie, šoférovanie, orientácia v priestore, vnímanie línií.

Refrakčné vady vznikajú poruchou mohutnosti optickej sústavy a lomových prostredí oka. Čo spôsobuje to, že lúče svetla nedopadajú presne na sietnicu, ale obraz vzniká mimo. A to zodpovedá za neostré a rozmazané videnie.

Naviac, astigmatizmus sa veľmi často vyskytuje spolu s inou refrakčnou vadou. 

Medzi refrakčné chyby oka patrí tiež ďalekozrakosť (hypermetropia) a krátkozrakosť (myopia).

Často sa pýtate: 
Čo je to astigmatizmus. 
Aký je to myopický a hypermetropický astigmatizmus, teda zmiešaný? 
Je dedičný a môže sa zhoršovať? 
Poznáme domáci test, cviky na astigmatizmus a aká je jeho liečba? 

Čo znamená, že je oko astigmatické?

Vo väčšine prípadov ide o zmenu tvaru a rovnomernosti rohovky. Jej zakrivenie je nepravidelné, čím vzniká problém so zaostrením. 

Istý stupeň nepravidelnosti a nerovnomernosti rohovky je bežný a normálny, a to už od narodenia. Nakoľko rohovka nie je nikdy absolútne pravidelne zakrivená. Avšak, ide o nízky stupeň i fyziologický jav. 

V tomto prípade nevzniká problém so zaostrením.

Avšak, vyššie stupne sú patologické. Pre korekciu videnia je nutná správna liečba. Tá sa odvíja od diagnostiky rozsahu vady.

Čo je to rohovka? 

Rohovka je predná a priehľadná časť oka, ktorá prekrýva očnú guľu a chráni tak i jej vnútro. Vzhľadom na komunikáciu s vonkajším prostredím ide o najviac namáhanú časť oka.

Jej priehľadnosť zabezpečuje dokonalé preniknutie svetelných lúčov do oka.

Je vystavená prachu, nečistotám i úrazom.

Jej očistu a rovnako i zvlhčovanie majú na starosti slzy. Preto i pre syndróm suchého oka trpí viac, ako by mala. 

Podráždenie rohovky sa prejaví bolesťou, rezaním, pálením, svrbením, ale tiež slzením. Okrem chemického vplyvu je citlivá na dotyk a ostatné podráždenia. 

Príkladom je i štípanie očí a slzenie pri krájaní cibule.

Naviac, pri jej podráždení reaguje i očné viečko, ktoré sa reflexne uzatvorí. 

Má viacero vrstiev, i keď je hrubá približne iba 1 milimeter. Jej 5 vrstiev tvorí dlaždicový epitel, Bowmanova membrána, stroma, Descemetova membrána a endotel. 

Späť k astigmatizmu...

Astigmatizmus nám teda značí, že ide o poruchu zakrivenia rohovky. Tá by mala mať guľatý tvar. Avšak, v tomto prípade sa jej tvar sploští, je oválna. Pre prirovnanie, má tvar ako vajce, či futbalová šiška (lopta na rugby či americký futbal).

Ale...

Exitujú tiež iné formy vady zakrivenia. 

Astigmatizmus môže postihovať: 

• rohovku - najčastejšia forma
• šošovku - vzácne
• sietnicu - vzácne

Astigmatizmus sa delí na pravidelný a nepravidelný. Prvý uvedený má obe roviny na seba postavené kolmo a majú maximálne odlišnú lámavosť svetelných lúčov.

Formy astigmatizmu:

1. jednoduchý - simplex 
   • myopický - svetlo dopadá do dvoch ohnísk, jeden na sietnicu a druhý pred sietnicu v jednej rovine
   • hypermetrický - jedno ohnisko je na sietnici a druhé za sietnicou v jednej rovine
2. zložený - compositus
   • myopický - ohniská dopadu svetla sú vo dvoch rovinách pred sietnicou
   • hypermetrický - svetlo dopadá do dvoch rovín za sietnicu
3. zmiešaný - mixtus, ak svetlo dopadá vo dvoch rovinách a to pred aj za sietnicu

Nepravidelný, teda irregulárny, obsahuje rôzne formy lámavosti. Pričom jeho vyššie stupne vznikajú hlavne po ochoreniach rohovky, zápaloch, po úraze či operácii. Tento typ sa nedá korigovať okuliarmi.

V pomeroch oka je túto refrakčnú vadu možné znázorniť ako na obrázku:

Avšak, prečo k nej dochádza nie je známe. Človek sa s touto refrakčnou vadou môže narodiť. Uvádza sa, že vrodené formy sú pomerne časté. 

Prípadne môže ísť o získanú chybu počas života. 

Príčiny a rizikové faktory vzniku sú:

• dedičnosť - vyskytuje sa zvyčajne už od narodenia
• úraz oka
• očné operácie
• ako dôsledok keratokónusu - ochorenie rohovky, so zmenou tvaru
• a iné ochorenia oka

Naviac, astigmatizmus môže časom postupovať a zväčšovať sa. 

Zaujíma vás:
Môže vzniknúť pre namáhanie zraku a čítaní pri slabom osvetlení?
Prípadne pre dlhé sledovanie televízie a prácu za počítačom? 
Nie, nemôže. 

Bližší pohľad na to, čo sa deje pri astigmatizme

Za normálneho stavu, ak je oko dokonale tvarované. Lúče svetla prechádzajú cez rohovku a šošovku. Tieto štruktúry lámu lúče svetla tak, aby dopadali na zadnú plochu oka, teda sietnicu presne.

Obraz , sledovaný predmet, bude zaostrený a videný ostro.

Avšak, pri refrakčnej vady nastáva problém. Nakoľko sa lúče nezbiehajú presne a výsledný obraz nie je zobrazený na sietnici, ale pred, alebo za sietnicou. 

V prípade astigmatizmu je rohovka, alebo zriedkavo šošovka, zakrivená nerovno. Lúče svetla nie sú ohýbané rovnomerne. V tomto prípade sa tvoria dva odlišné obrazy. 

Výsledkom je to, že tieto obrazy sa v oku prekrývajú či kombinujú. To človek vníma ako rozmazané videnie.

Problém môže byť v smere horizontálnom, vertikálnom či diagonálnom.

Pritom refrakčná vada môže mať rozličné stupne. 

Ľahké formy si človek nemusí ani uvedomiť.

Ťažšie formy ochorenia sú zodpovedné za rozmazané videnie a ostatné nepríjemné ťažkosti a príznaky. 

Avšak to nie je všetko... 

Príznaky astigmatizmu sú:

• zníženie ostrosti videnia
• rozmazané videnie na každú vzdialenosť
• dvojité videnie
• neostré rozmazané a pretiahnuté línie
• videnie pokriveného a deformovaného obrazu
• škúlenie
• zhoršené videnie v šere v nočné videnie
• zhoršené vnímanie detailov
• zhoršené vnímanie kontrastu
• problém s priestorovou orientáciou
• privieranie očných viečok pri hľadení do diaľky
• natáčanie hlavy do určitej polohy pri čítaní
• bolesť hlavy
• podráždenosť
• unavený zrak a zrakový diskomfort

Dobrým príkladom je vrodený typ, keď dieťa nevie, že má problém so zrakom. Nikdy nevidelo ostro, tak nevie, ako by mal svet okolo neho vyzerať.

Má ťažkosti s čítaním. Mýli si znaky, čísla a písmená.

Pri čítaní zamieňa 3 za 8 a H za N alebo P za F, či K za X.

U malých detí môže viesť k tupozrakosti. 
I preto je nutné s deťmi absolvovať pravidelné preventívne prehliadky, kde sa vyšetruje i zrak.

Preto hlavne v tomto veku je dôležité navštevovať pravidelné preventívne prehliadky. Tie zahŕňajú i vyšetrenie zraku.

Špecialista očný lekár, vyšetruje zrak viacerými metódami, ako je napríklad:

• zraková ostrosť, automatickým refraktometrom
• vyšetrenie predného segmentu a zadného segmentu oka, štrbinovou lampou, oftalmoskopom (hlavne u malých detí)
• detekcia vád a preferenčné videnie, očné testy, optotypy po 3. roku života (E typ a po 7. roku života s písmenami), oftalmologická tabuľa 
• perimeter, periférne videnie
• keratometria, topografia rohovky, skiaskopia (u malých detí)
• vyšetruje sa pri cykloplégii, teda vyradení akomodačnej schopnosti oka

Ako je uvedené, tak problém pri vrodených formách je ten, že dieťa nevidelo svet ostro a nevie povedať, že má problém so zrakom. Na ten sa prichádza až v čase učenia sa čítať a písať. V neskoršom štádiu môže u detí viesť k tupozrakosti.

Hodnoty do +0,5 nie je potrebné korigovať. Avšak, ide o individuálne zhodnotenie, lebo i korekcia malého astigmatizmu vedie k zlepšeniu zrakových funkcií.

Avšak, i keď môže ísť o vadu s miernejším stupňom, tá sa časom môže rozvíjať. Až kým nenadobudne človek evidentný problém.

Nie, namáhanie zraku čítaním , sledovaním televízie a obrazoviek počítaču nemá so zhoršením žiadny súvis.

Ťažké formy, a vysoký astigmatizmus, majú na svedomí vnímanie dvojitého obrazu, a teda i dvojitého videnia, rozmazaného videnia a deformácie obrazu. A to napríklad v rôznych smeroch uhľa pohľadu. 

Naviac, človek môže pociťovať únavu očí, rozmazané videnie, zrakový diskomfort až napätie v očiach, bolesť očí a ich podráždenie po dlhšej námahe. A pridružuje sa bolesť hlavy.

Prevencia

Prevencia: Je dôležitá? 

Samozrejme, tak ako o iné zložky zdravia, mali by sme sa starať i o zrak.

Príkladom je:

• očná gymnastika - jednoduché cviky, hlavne pri únave očí a dlhšej práci za PC
• zdravá životospráva, zelenina a ovocie
• dostatok pohybu
• pitný režim
• dostatok relaxu a spánku
• doplnky výživy a hlavne dostatok vitamínu A, pomôže i kyselina hyalurónová či kolagén a iné
• umelé slzy pri suchom oku
• vyhýbanie sa prašnému prostrediu a opatrnosť pri kúrení
• nefajčiť a nepiť alkohol
• prevencia úrazu (doma a na pracovisku, hlavne pri rizikových aktivitách, ochrana zraku a podobne)

Astigmatizmus - obrázkový test

Spoľahlivé vyšetrenie zraku vykoná odborník. Avšak, skôr ako sa za ním vyberiete, môžete si spraviť jednoduchý test.

Stačí, ak si obrázok s testom astigmatizmu vytlačíte doma na stranu A4 čiernobielo. Zaveste ho na stenu alebo na skriňu, postavte sa pred neho 1,5 m, zakryte si jedno oko dlaňou a pozrite sa na kruh na obrázku.

Pokiaľ sa Vám budú javiť niektoré čiary na obrázku iného odtieňa či inej línie, s najväčšou pravdepodobnosťou máte na danom oku astigmatizmus a mali by ste navštíviť očného lekára, ktorý vykoná komplexné vyšetrenie pre potvrdenie diagnózy.

Astigmatizmus u detí

Astigmatizmus je refrakčná očná vada, ktorá býva prítomná už od narodenia. U detí do 1 roku je výskyt pomerne vysoký. Býva to tiež dočasný stav, ktorý sa môže do veku 5. roku života upraviť. 

Nad 5. rok býva výskyt podobný, tak ako v prípade dospelej populácie. Zhruba sa uvádza 10% výskyt. Čo v praxi znamená, že každé desiate dieťa trpí týmto očným ochorením.

Zároveň platí, že ak sa astigmatizmus u dieťaťa v prvom roku života vôbec nevyskytoval, len veľmi malá pravdepodobnosť, že sa tak stane neskôr.

Ide o dedičné ochorenie, takže v prípade výskytu u rodičov, je nutná o to vyššia pozornosť a dôležitosť vyšetrenia zraku.

Nižší stupeň astigmatizmu si dokáže oko korigovať samo. Dieťa ani rodič nevie, že ide o astigmatizmus. Avšak, môžeme pozorovať, že dieťa napríklad pri sledovaní televízora nakláňa hlavu do strany, hore alebo dole, aby lepšie zaostrilo na obraz.

Najdôležitejšie je však zachytiť refrakčnú vadu čím skôr už v detstve. Nakoľko u starších ľudí už niekedy nie je mozog tak plastický a je navyknutý na daný stav. V tom prípade bude korekcia zložitejšia.  

Ako ho u detí spozorovať?

Deti sa najčastejšie sťažujú na pocit preťaženia očí, bolesti hlavy a skreslené až zahmlené videnie bez ohľadu na to, či pozerajú do diaľky alebo na blízko.

Ovplyvňuje sústredenie dieťaťa v škole, jeho náladu, vyvoláva podráždenosť. Dieťa môže mať horšie výsledky, a to pre zlú schopnosť čítať a rozpoznávať niektoré znaky, písmená a čísla. 

Preto netreba príznaky podceniť a ísť na očné vyšetrenie.
A pamätajte si...

• najčastejšie sa u detí koriguje choroba okuliarovými šošovkami - okuliarmi
• detský astigmatizmus u detí nad 6 rokov do hodnoty 2D sa koriguje len vtedy, ak spôsobuje astenopické ťažkosti
• pokiaľ je zraková ostrosť u malých detí normálna, ak sa aj binokulárne funkcie vyvíjajú normálne, nemusia sa hodnoty nižšie ako 2D korigovať
• robia sa pravidelné kontroly dvakrát ročne
• pri hodnotách nad 2D sa koriguje za každých okolností u dieťaťa do veku 6 rokov
• pretože hrozí vznik amblyopie - tupozrakosti