Zápal vonkajšieho ucha (otitis externa) je ochorenie vyskytujúce sa v každom veku. Avšak najčastejšie sa vyskytuje v letných mesiacoch u detí od 5 - 14 rokov.
Prenesene z anglickej literatúry sa prezýva toto ochorenie aj „plavecké ucho“. Dáva sa do súvisu s dlhodobým máčaním vonkajšieho ucha pri plávaní. Vyskytuje sa pravidelne raz ročne u plavcov. Pri zmáčaní ucha je to ideálne prostredie na rast baktérií a plesní.
U ľudí s oslabenou imunitou prípadne metabolickým ochorením vzniká toto ochorenie častejšie. Môže vtedy prerásť do malígnej formy (čítajte ďalej v článku).
Veľkú rolu zohrávajú okrem veku aj úzke zvukovody či senzitívna koža v oblasti vonkajšieho ucha. Je to predispozíciou k vzniku tohto ochorenia.
Ochorenie sa ešte častejšie vyskytuje u podvodných plavcov a potápačov.
Delenie zápalu:
Akútny zápal vonkajšieho ucha – pri dlhotrvajúcom neliečení môže prerásť do chronického zápalu
Chronický zápal vonkajšieho ucha – trvanie viac ako 3 mesiace
Troška anatómie ľudského ucha
Ucho je párový zmyslový orgán. Je zložený z vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha.
Ušný lalok vytŕča z hlavy na stranu, má v strede otvor, kadiaľ prechádza cez ušný kanál zvuk a dostáva sa k bubienku. Ten pomyslene rozdeľuje vonkajšiu časť ucha od stredného ucha.
Lalok je tvorený chrupavkou, podobne aj vonkajšia časť zvukovodu. Tá je pokrytá kožou a ušným mazom, ktorý chráni zvukovod pred poranením.
V procese vývoja sa tvar ucha postupne menil do dnešnej podoby, prispôsoboval sa na rozlišovanie zvukových podnetov.
Keď sa zvuk spracuje v strednom uchu, prejde cez kladivko, nákovku a strmienok k vnútornému uchu. Tu je slimák, v ktorom sú uložené zvukocitlivé bunky reagujúce aj na drobné vibrácie. Z nich ide signál ďalej do mozgu, kde je zložitými cestami spracúvaný a hodnotený.
Anatómia ucha. Zdroj foto: Getty images
Delenie zápalov vonkajšieho ucha:
Zápaly kože, vonkajšieho zvukovodu a ušného laloka
Zápaly chrupavky vonkajšieho zvukovodu a ušného laloka
Zápal ušného bubienku (myringitis)
1. Zápaly kože, vonkajšieho zvukovodu a ušného laloka
Poznáme viac typov tohto ochorenia. Líšia sa patogénom, ktorý vyvoláva zápal, ako aj presnou lokalitou.
Vírusový zápal vonkajšieho ucha – vírus chrípky môže viesť ku krvácavému zápalu s pľuzgiermi, je prítomná silná bolestivosť, prípadne herpes zoster – pásový opar – sú prítomné vtedy neurologické príznaky ako obrna tvárového nervu
2. Zápaly chrupavky vonkajšieho zvukovodu a ušného laloka
Zápal okolochrupavkového ušného tkaniva, spôsobujú ho baktérie Pseudomonas či Stafylococcus, býva postupne narastajúci, niekedy aj vo forme hnisavých ohraničených ložísk (abscesov).
3. Zápal bubienka
Myringitída – vzniká pri postupných presúvajúcich sa rozptýlených zápaloch zvukovodu.
Príčiny
Sú rôzne v závislosti od typu zápalu vonkajšieho ucha.
Vyvolávacím agensom je pri furunkule baktéria, pri neohraničenom obmedzenie funkcie mazových žliaz, znížená elasticita kože a podobne.
Pri metabolických ochoreniach je väčšia incidencia (výskyt) otitis externa. Môže to súvisieť napríklad so zníženým prekrvením vonkajšieho ucha pri cukrovke (diabetes mellitus).
Pôvodcom vzniku difúznych zápalov vonkajšieho ucha sú baktérie, vírusy alebo plesne.
Ekzém vonkajšieho zvukovodu spôsobujú alergény alebo chemické toxíny.
Bakteriálny zápal vonkajšieho ucha je spôsobený baktériami.
Pri plesňovom zápale vonkajšieho ucha zohráva významnú rolu prostredie, v ktorom sa pacient vyskytuje. Často sa objavuje vo vlhkom prostredí, akým sú trópy či bane. Prašnosť a vlhkosť môžu viesť k tomuto ochoreniu.
Pri HIV infekcii je podobne ako pri cukrovke väčšia pravdepodobnosť vzniku malígneho zápalu vonkajšieho ucha. Podobne je to aj u pacientov po chemoterapii, kedy je imunitný systém oslabený.
Príznaky
Všeobecne medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patrí bolesť, výtok z ucha a známky zápalu (začervenanie, opuch,...).
Pri malígnom zápale vonkajšieho ucha býva prítomný hnisavý výtok zo zvukovodu. Často sa tiež vyskytuje silná bolestivosť v oblasti a neurologické príznaky (keď infekcia prejde do vnútrolebečných priestorov). Môže byť prítomná aj strata hlasu.
Plesňový zápal vonkajšieho ucha je typický vatovými povlakmi. Je prítomné svrbenie. Vzácne je prítomná hypacusa (zhoršené počutie), niekedy aj obojstranne.
Pri herpetickom zápale vonkajšieho ucha sú často prítomné neurologické príznaky. Obrna tvárového nervu či zhoršené počutie pri poruche statoakustického hlavového nervu je tiež bežné.
Zápal bubienka nebýva obvykle sprevádzaný horúčkou. Môže byť prítomné zhoršené počutie.
Súhrn typických a možných prejavov:
bolesť ucha, bolestivý ťah za ušnicu či tlak na výbežok
svrbenie
výtok z ucha - môže byť hnisavý, niekedy až krvavý
začervenanie kože
opuch a zúženie zvukovodu
zhoršený sluch - zhoršené počutie, pocit zaľahnutia v uchu,
pískanie v uchu
zvýšená telesná teplota až horúčka (zimnica, triaška)
únava
v niektorých prípadoch tiež:
obrna tvárového nervu
strata hlasu
Problém s počutím či bolesť a iné ťažkosti spojené so zápalom. Zdroj foto: Getty images
Diagnostika
Furunkul je niekedy nutné odlíšiť od zápalu stredného ucha dotykom alebo poklepom na vonkajší zvukovod.
Ochorením sa zaoberá otorinolaryngológ.
Malígny zápal vonkajšieho ucha (otitis externa maligna), podobne ako niektoré iné podobné zápaly, je diagnostikovaný okrem neurologického vyšetrenia aj zobrazovacími metódami. Osvedčilo sa CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia).
Priebeh
Zápaly kože, vonkajšieho zvukovodu a ušného laloka sa nelíšia od iných kožných zápalov. Problémom však môže byť zhoršená prístupnosť k ložisku zápalu.
Bakteriálny zápal vonkajšieho ucha je väčšinou bez teploty, objavuje sa bolestivosť zvukovodu, neskôr zhoršené počutie.
Ojedinele môže bakteriálny zápal prerásť do malígneho zápalu vonkajšieho zvukovodu – prejde cez kožu, podkožie k chrupavke až ku kosti (otitis externa maligna). Môže vtedy dôjsť k deštrukcii spánkovej kosti lebky.
Zápal vonkajšieho ucha súvisí často s alkalickým prostredím kože tejto oblasti (ušný maz je ochudobnený o voľné mastné kyseliny). Dochádza teda k alkalóze kože.
Pri malígnom zápale vonkajšieho ucha sa šíri infekcia do bradavkového výbežku spánkovej kosti (processus mastoideus). Úmrtnosť je až 20 %.
Pri okolochrupavčitom ušnom zápale dochádza postupne až k nekróze (odumretie tkaniva) ušného laloka. Tak vznikajú ušné deformity. Tie môžu viesť k nevratným zmenám v zmysle zhoršenia počutia.
Zdroj foto: Getty images
Ako sa lieči: Zápal vonkajšieho ucha
Liečba zápalu vonkajšieho ucha: Lieky, antibiotiká, lokálne i hygiena
Študoval som na Jesseniovej lekárskej fakulte, kde sa mi podarilo získal titul lekára. Počas štúdia bolo možné absolvovať chirurgickú stáž v Tribhuvanovej nemocnici v Kathmandú a pracovať na biofarme vo Švajčiarsku, kde sa dalo stretnúť s otázkou výživy a alternatívnej prírodnej liečby či s ergoterapiou. Po škole prišla práca v miestnej nemocnici Bojnice na neurologickom oddelení. Súčasťou bola aj práca na urgentnom príjme. Neskôr som si spravil kurz muzikoterapie v Prahe a zamestnal sa na pozícií sekundárneho lekára na psychiatrickom oddelení v liečebni v Kremnici. Vzhľadom k môjmu záujmu o pohybový aparát sa mi neskôr podarilo zapracovať v kúpeľoch Turčianske Teplice a.s., kde sa vo mne prehĺbila chuť spoznávať balneológiu a rehabilitáciu. Vo voľnom čase píšem knihy a venujem sa výžive, športu, arteterapii a chovu nízkeho plemena psa.
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Zoznam lekárov liečiacich chorobu
Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.
