ZZ - Rakovina krčka maternice - MICHAL - NNN

Rakovina krčka maternice patrí medzi pomerne časté zhubné ochorenia, ktoré postihujú ženy, pričom najviac sa vyskytuje u žien vo veku od 35 do 45 alebo od 60 až 65 rokov. Pred niekoľkými desaťročiami bol tento druh rakoviny oveľa viac rozšírený ako dnes, pričom v súčasnej dobe výskyt ako aj úmrtnosť ochorenia klesajú. Platí pritom, že čím skôr sa ochorenie odhalí, tým je lepšia šanca na uzdravenie a zníženie mortality, čo sa darí najmä vo vyspelých krajinách.

Niekedy sa táto choroba volá aj rakovina hrdla maternice, pričom rané štádium choroby je bezpríznakové a môže sa odhaliť len screeningovým preventívnym vyšetrením. Ochorenie sa vyvíja dlhšiu dobu, pričom najčastejšie sa vyskytuje v rozvojových krajinách s nižšou mierou prevencie. Choroba môže mať rôzne stupne závažnosti, pričom hrdlo maternice môže postihnúť niekoľko typov nádorov. Najčastejším typom je epidermoidný karcinóm a po ňom nasleduje adenokarcinóm. Tieto 2 typy nádorov predstavujú spolu 95% nádorových ochorení.

Rakovina krčka maternice má viaceré štádiá a stupne, pričom najľahšie je štádium CIN I, kedy sa nádor iba pozoruje a najťažšie štádia sú I a IIA, kedy je potrebná chirurgická alebo rádiologická liečba. Nádor ako taký sa postupne vyvíja z miestneho epitelu a prechádza rôznymi stupňami závažnosti. Keď sa však dostane z prednádorových stupňov do nádorových, nastáva typická invázia v mieste prechodu dlaždicového epitelu do cervikálneho kanálu. Práve zachytenie v prednárodovom stupni má najlepšiu prognózu.

Najčastejšou a hlavnou príčinou vzniku karcinómu krčka maternice je infekcia epitelu v tejto oblasti spôsobená ľudským papilomavírusom HPV. Najviac rizikové sú typy vírusu HPV-16 a HPV-18. Práve od druhu vírusu závisí obvykle aj typ nádoru a jeho budúca prognóza buď vyliečenia alebo metastázovania. Rizikovými faktormi sú prílišná promiskuita, ktorá podporuje prenos, viacnásobné infekcie spôsobené ľudskými papilomavírusmi, ale aj stav nízkeho obranyschopnosti organizmu alebo imunodeficiencie. Aj preto je nutná dôsledná prevencia.

Nie všetky typy nádorov sa prejavujú všetkými príznakmi a symptómami, dokonca pokiaľ je nádor ešte v prvotných prednádorových štádiách, najčastejší je asymptotický priebeh. Klinické príznaky a symptómy sa objavujú až keď je nádor už v značne pokročilej fáze štádia a medzi charakteristické prejavy patria krvácanie mimo pravidelný menštruačný cyklus, bolesť pri pohlavnom styku, zmenený vaginálny výtok väčšinou bielej farby a niekedy sa vyskytujú aj problémy pri močení.

V praxi ide najčastejšie o pocit bolesti pri močení, niekedy dochádza aj k pocitom akoby pálenia. Pokiaľ nie je ochorenie zachytené včas a nádor sa rozširuje aj do okolitých tkanív, dostavia sa bolesti v oblasti panvy a krížov a neskôr prichádza aj k chudnutiu, zníženiu celkovej fyzickej výkonnosti a môže sa dokonca objaviť tzv. voda v bruchu, čiže tekutina v oblasti brušnej steny. Nadmerné zväčšenie lymfatických uzlín sa môže niekedy prejaviť jednostranným opuchom končatiny.

Čo sa týka diagnostiky, odporúča sa ženám, aby pravidelne chodili na screeningové vyšetrenie, ktoré môže odhaliť už pri preventívnej prehliadke začínajúci nádor
Na základe príznakov sa pri podozrení vykonáva aj cytologické vyšetrenie sterov sliznice krčka maternice, ktoré však nemusí pri niektorých vzácnych druhov nádorov preukázať nález
Aj preto sa využívajú pre detailnejšie vyšetrenie zobrazovacie diagnostiky cez magnetickú rezonanciu a CT a čím skôr sa rakovina objaví, tým je lepšia jej prognóza

Na základe infekcie v oblasti hrdla maternice dochádza ku vzniku nádoru, ktorý prechádza viacerými fázami. V rámci prednádorových fáz je priebeh symptomatický, avšak akonáhle príde k prechodu do agresívnej a invazívnej fázy, dostavia sa prvé príznaky, obvykle vaginálny výtok, krvácanie mimo menštruačný cyklus a tiež bolesti pri pohlavnom styku. Pokiaľ nie je nádor liečený, dochádza k jeho metastázovaniu aj do okolitých tkanív v panvovej oblasti a hrozí smrť.

Rakovina krčka maternice a tehotenstvo

Vzhľadom na to, že HPV vírus spôsobujúci rakovinu krčka maternice, patrí zároveň aj medzi bežné vírusy, ktorými sa nakazí 80% žien, nemusí takáto infekcia ovplyvniť priebeh tehotenstva. Samotný vírus HPV neohrozuje priamo plod, iné je to už s rakovinou. Samozrejme, nie každá infekcia spôsobí vznik rakoviny krčka maternice, avšak ak sa tak aj stane, je veľmi dôležité to, v akom štádiu a stupni je zistená rakovina počas tehotenstva, pretože od toho závisí liečebný postup a prognóza.

Najčastejšie sa vyskytuje rakovina krčka maternice počas tehotenstva v najľahšom, prvom štádiu. Spôsob liečby v každom prípade závisí na gestačnom veku v momente určenia diagnózy, ale taktiež aj od veľkosti rozšírenia nádorových buniek. Dôležité je aj to, čomu sa dá prednosť ohľadom zachovania tehotenstva a plodnosti. Pri liečbe medikamentózneho typu s použitím steroidov a surfaktantom sa zlepšuje prognóza u predčasne narodených detí a to aj u detí extrémne predčasne narodených. Zároveň ale do dvoch mesiacov po pôrode treba prehodnotiť nález rakoviny znova.

A čo očkovanie?

Rakovina krčka maternice je v prípade spôsobenia vírusom HPV zároveň dobrým cieľom pre očkovanie, ktoré je ako aktuálna prevencia. Cena očkovania je v tomto prípade zanedbateľná vzhľadom k možnostiam takmer stopercentne zabrániť infekcii dvoma vysokorizikovými vírusmi. Ide najmä o vakcíny z oblasti profilaktickýchm, čiže preventívnych vakcín, ktorých cieľom je vyvolať vo vakcinovanom organizme potrebu tvorby protilátok zabraňujúcich vôbec infekcii vírusu HPV u ženy.

Vzhľadom na to, že každý rok pribudne viac ako päť stoviek nových prípadov rakoviny krčka maternice, je očkovanie viac ako urgentným preventívnym riešením. Okrem samozrejme pravidelných prehliadok zameraných na odhalenie očkovania. Taktiež štatistika viac ako dvoch stoviek úmrtí na túto rakovinu ročne je u nás pomerne alarmujúca. Samotnú infekciu vyvoláva viac ako stovka HPV vírusov, avšak vo väčšine prípadov ide o nízkorizikové typy, ktoré priamo rakovinu krčka maternice nespôsobia. Práve proti vysokorizikovým je teda namierené očkovanie, pričom ide o dva typy, typ 16 a typ 18, ktoré sú zodpovedné zhruba za tri štvrtiny prípadov rakoviny.

Jedna kompletná vakcinácia spočíva väčšinou v očkovaní troma dávkami účinnej látky
Cena je zatiaľ stále pomerne vysoká a to cez 500 €, pričom zdravotné poisťovne z verejného poistenia hradia jednu desatinu ceny vakcíny dievčatám v dvanástom roku života
Samozrejme, očkovanie nenahrádza pravidelné gynekologické prehliadky, ktoré sú v rámci onkologickej prevencie a pri ktorých sa vykonávajú aj stery z krčka maternice

Zobraziť viac

http://www.vasgynekolog.sk/hpv - odborné informácie o chorobe, prevencii a vyšetrení

redakcia

Redaktor

Redaktor portálu Zdravotéka.sk, ktorého zaujíma zdravý životný štýl, správne stravovanie a životospráva. Aktívne sa vzdeláva v oblasti zdravotníctva, najnovších medicínskych objavov a veľmi rád píše o všetkom dôležitom z oblasti zdravia s dôrazom na zrozumiteľnosť pre čitateľa.

Zobraziť všetky články autora

Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.