Krvácanie mimo menštruačný cyklus: príčiny vzniku. Kedy navštíviť lekára?

K prirodzenému menštruačnému krvácaniu dochádza s konštantnou periodicitou v intervaloch 21-35 dní a trvá tri až sedem dní.

Príčiny vzniku krvácania mimo menštruáciu

Ovulačné krvácanie, špinenie

Niektoré ženy môžu v čase ovulácie pociťovať mierne bolesti v podbruší a taktiež spozorovať špinenie. Jedná sa o veľmi slabé krvácanie v čase ovulácie – opustenia vajíčka z vajcovodu.

Špinenenie je spôsobené hormonálnou nerovnováhou medzi estrogénom, ktorého hladina po ovulácií prudko klesá a hormónom progesterónom.

Ovulácia nastáva približne v polovici cyklu. Takéto špinenie trvá približne 1-2 dni. Je pomerne bežné a nepredstavuje vážny problém. 

Indikáciou, že sa jedná o ovuláciu môže byť súčasná mierna bolesť podbrušia, mierne zvýšenie telesnej teploty a zmeny hlienu krčka maternice (prítomnosť priehľadného sekrétu/výtoku z pošvy).

Začiatok tehotenstva, implantačné krvácanie

Až 20% žien v počiatku gravidity môže spozorovať slabé krvácanie. Je výrazne slabšie ako bežná menštruácia. Ak spozorujete špinenie a máte podozrenie na tehotenstvo, obráťte sa na gynekológa.

Implantačné krvácanie môže nastať pri uhniezďovaní vajíčka, a to približne 6 až 12 dní od oplodnenia vajíčka , čo je asi 4 až 8 dni pred očakávaným menštruačným krvácaním.

Počas gravidity sa hroziaci potrat môže prejaviť vaginálnym krvácaním z maternice, no pri včasnej liečbe je možné potratu zabrániť. Každé krvácanie v tehotenstve by malo byť vždy konzultované s lekárom.

Príčiny krvácania sa môžu líšiť v závislosti od štádia tehotenstva a môžu byť neškodné alebo naopak indikovať zdravotný problém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť.

Čítajte viac: aké môžu byť prvé a falošné príznaky gravidity?

Menopauza (klimaktérium)

V období klimaktéria, ľudovo prechodu, môže dochádzať v rámci hormonálnych zmien k nepravidelnému krvácaniu a špineniu z pošvy.

Jedná sa o tkzvn. postmenopauzálne krvácanie, ktoré má súvislosť so znižovaním ženských hormónov v organizme, kedy postupne a nepravidelne dochádza k zastaveniu ovulácie i menštruácie.

Medzi ďalšie príznaky menopauzy patria návaly horúčavy a problémy so spánkom, časté zmeny nálady či zmeny libida.

Lieky a hormonálna antikoncepcia

Patria sem najmä lieky na riedenie krvi, ktoré môžu spôsobiť silnejšiu či dlhšiu menštruáciu, no i slabé krvácanie mimo cyklu.

Ďalej hormonálne lieky, hormonálna antikoncepcia a jej vysadenie, kedy sa cyklus ustaľuje. I po vynechaní antikoncepcie sa môže objaviť krvácanie častejšie ako raz do mesiaca, pričom dochádza k narušeniu hormonálnej rovnováhy.

Aj vnútromaternicové teliesko môže spôsobiť dlhšie periódy či slabé krvácanie mimo cyklu. Jedná sa o hormonálne zmeny, ktoré by sa mali ustáliť, no vždy  konzultovať s lekárom.

Ak sa u vás objaví mimo-menštruačné krvácanie a máte podozrenie, že sa jedná o vedľajší účinok indikovaných liekov, obráťte sa na gynekológa.

Krvácanie mimo cyklu sa môže týkať i žien so zhoršenou zrážanlivosťou krvi.

Čítaj viac: Aké sú výhody, nevýhody a zdravotné riziká hormonálnej antikoncepcie?

Príliš drsný pohlavný styk, poranenie

Po nadmerne silnom pohlavnom styku môže dôjsť k malej ranke na sliznici vo vnútri vagíny. To následne môže spôsobiť krvácanie, aj keď sa nejedná o prvý pohlavný styk danej  ženy.

Ak sa ranka nezacelí sama a krvácanie neustupuje, obráťte sa na lekárske ošetrenie. Aby ste predišli opätovnej situácii, voľte opatrnejší pohlavný styk a aplikujte lubrikačný gél.

Pohlavné ochorenie – infekcia

Pohlavne prenosné ochorenia sú infekčné a môžu spôsobiť zápal pohlavných orgánov, bolesť v podbrušku, bolesť pri močení, svrbenie pošvy, výtok či krvácanie z pošvy mimo menštruáciu.

Príkladom je HPV, kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza a iné STD (sexual transmitted disease). Postihujú najviac mužov a ženy vo veku od 15 do 35 rokov.

Krvácanie mimo cyklu je jedným z príznakov infekcie pohlavných orgánoch i niektorých prenosných chorôb. Takéto krvácanie je často krát sprevádzané aj inými vyššie spomínanými príznakmi.

Zápal ženských orgánov

Pri zápale maternice, vaječníkov i vajcovodov sa často objavuje i bolesť v podbrušku, vulvitída, patologický výtok z pošvy či zvýšená teplota.

Pri zápale pohlavných orgánov je možné i krvácanie mimo menštruačný cyklus. No symptómov býva prítomných obvykle viac.

Zápal môže vzniknúť na podklade prieniku patogénu v dôsledku infekcie po nechránenom pohlavnom styku, rozšírením infekcie z iných oblastí či ako zápal podnietený chladom a prechladnutím.

PCOS

Syndróm polycystických vaječníkov, PCOS,  jedným z najčastejších endokrinologických ochorení u žien v reprodukčnom veku. V dôsledku zvýšenej hladiny testosterónu dochádza k dlhším silným či nepravidelným periódam a krvácaniu mimo cyklu.

PCOS je komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje multidisciplinárny prístup k liečbe a riadeniu symptómov.

Endometrióza

Ďalej endometrióza, ako gynekologické ochorenie v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Endometrióza je ochorením sliznice maternice a presunom buniek sliznice mimo pôvodné miesto. Spôsobuje menštruačné bolesti a nepravidelnosti cyklu.

Endometrióza môže významne ovplyvniť kvalitu života, ale včasná diagnostika a vhodná liečba môžu zmierniť príznaky a zlepšiť celkové zdravie a pohodu.

Cysty a myómy

Myómy (nazývané tiež fibroidy alebo leiomyómy) sú nezhubné nádory, ktoré vznikajú v svalovej vrstve maternice (myometriu). Sú veľmi bežné a vyskytujú sa u žien v reprodukčnom veku.

Cysty sú tekutinou naplnené vaky, ktoré sa môžu tvoriť v rôznych častiach tela, vrátane vaječníkov. Ak máte príznaky myómov alebo cýst, je dôležité konzultovať to so svojím gynekológom, aby sa určila presná diagnóza a stanovila vhodná liečba.

Špinenie mimo cyklu môže súvisieť aj s výskytom myómov, cýst a ich prasknutím. Všetky tieto stavy si vyžadujú odbornú liečbu gynekológa.

Porucha štítnej žľazy a hormonálna nerovnováha

Hormóny hrajú kľúčovú úlohu v regulácii menštruačného cyklu a akékoľvek zmeny v ich hladinách môžu spôsobiť nepravidelné krvácanie

Poruchy štítnej žľazy, ako hypotyreóza alebo hypertyreóza, môžu ovplyvniť hladiny estrogénu a progesterónu, čo vedie k nepravidelnému krvácaniu.

Zmenená a znížená činnosť štítnej žľazy môže u žien spôsobiť vaginálne krvácanie mimo cyklus. Sú znížené niektoré hladiny hormónov, čo má za následok silnejšie dlhšie menštruácie a možné špinenie počas cyklu mimo periódy.

Pri endokrinopatii býva prejavom aj narušený nepravidelný menštruačný cyklus. Ďalej náhla výrazná zmena telesnej hmotnosti a nadmerný stres je faktorom, ktorý narúša hormonálnu rovnováhu. 

Chronický stres môže ovplyvniť produkciu hormónov ako kortizol, ktorý môže narušiť normálny menštruačný cyklus.

Nádorové ochorenie

Rôzne benígne alebo malígne nádory môžu spôsobiť poruchy menštruačného cyklu. 

Niekedy môže byť príčina krvácania mimo cyklu závažná. Pri rakovine krčka maternice je prítomný aj tento príznak. Ďalej lokálna bolesť, zvýšená únava, vaginálny patologický výtok, bolesť pri pohlavnom styku, nekomfort pri močení a mnohé iné.

Nepravidelný menštruačný cyklus a špinenie môže byť i krátkodobým následkom gynekologických operácií a zákrokov.

Mimo-cyklové krvácanie by sa nemalo brať na ľahkú váhu, a to najmä v prípade jeho opakovania.  

Kedy navštíviť gynekológa? Diagnostika a liečba

Diagnostika vzniku krvácania mimo cyklus začína návštevou u gynekológa, ktorý vyšetrí pacientku palpačne, ultrasonografiou panvovej dutiny a odoberie ster z krčka maternice na laboratórne posúdenie.

Odoberie anamnézu, posúdi klinické príznaky a volí ďalší diagnosticko-liečebný postup. Vyšetrenia sú bezbolestné.

Samotná liečba je individuálna, nakoľko závisí od presnej príčiny vzniku krvácania.

Navštívte Vášho gynekológa, ak:

• Spozorujete krvácanie z pošvy mimo cyklu
• Spozorujete krvácanie a ste tehotná
• Pociťujete bolesť v podbruší
• Je prítomný abnormálny výtok z pošvy
• Máte pochybnosti, že sa nejedná o ovulačné špinenie
• Máte nepravidelný menštruačný cyklus
• Máte nadmerne silnú, bolestivú alebo dlhú menštruáciu

Ak máte akékoľvek pochybnosti, mali by ste vyhľadať svojho gynekológa. Základom zdravia je prevencia a riešenie obtiaží v ich počiatku.

Pýtate sa: najčastejšie otázky a odpovede o krvácaní mimo cyklu

Čo je krvácanie mimo cyklus?

- Krvácanie mimo cyklus je akékoľvek krvácanie z vagíny, ktoré sa vyskytuje mimo pravidelných menštruačných období. Môže sa vyskytovať ako slabé špinenie alebo ako silné krvácanie.

Je krvácanie mimo cyklus normálne?

- Občasné špinenie medzi menštruáciami môže byť normálne, najmä ak je spojené s ovuláciou. Avšak, pravidelné alebo silné krvácanie mimo cyklus môže signalizovať zdravotný problém, ktorý si vždy vyžaduje lekársku pozornosť.

Aké sú možné príčiny krvácania mimo cyklus?

- Možné príčiny zahŕňajú hormonálne nerovnováhy, gynekologické ochorenia (ako sú myómy, polypy, endometrióza), pohlavné infekcie, užívanie určitých liekov, stres, tehotenstvo a jeho komplikácie, zranenia i rakovinu.

Môže antikoncepcia spôsobiť krvácanie mimo cyklus?

- Áno, hormonálna antikoncepcia môže spôsobiť nepravidelné krvácanie, najmä na začiatku jej užívania alebo pri zmene typu antikoncepcie.

Kedy by som mala navštíviť lekára kvôli krvácaniu mimo cyklus?

- Lekára by ste mali navštíviť, ak je krvácanie silné, trvá dlhšie ako niekoľko dní, je spojené s bolesťou alebo inými nepríjemnými symptómami, alebo ak sa vyskytuje často.

Ako sa diagnostikuje príčina krvácania mimo cyklus?

- Lekár môže vykonať rôzne vyšetrenia, vrátane fyzikálneho vyšetrenia, ultrazvuku, krvných hormonálnych testov, steru krčka maternice, biopsie endometria alebo hysteroskopie a iné.

Ako sa lieči krvácanie mimo cyklus?

- Liečba vždy závisí od príčiny krvácania. Môže zahŕňať hormonálnu terapiu, lieky na liečbu infekcií, chirurgické zákroky (napr. odstránenie polypov alebo myómov), alebo iné špecifické liečebné postupy podľa diagnózy.

Môže stres spôsobiť krvácanie mimo cyklus?

- Áno, vysoká úroveň stresu môže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a spôsobiť nepravidelné krvácanie.

Môže krvácanie mimo cyklus znamenať tehotenstvo?

- Krvácanie mimo cyklus môže byť spôsobené implantáciou embrya alebo komplikáciami v tehotenstve, ako je mimomaternicové tehotenstvo alebo hrozba potratu. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, mali by ste si urobiť tehotenský test a konzultovať stav s lekárom.

Môže menopauza spôsobiť krvácanie mimo cyklus?

- Áno, perimenopauza a menopauza môžu spôsobiť hormonálne zmeny, ktoré vedú k nepravidelnému krvácaniu.