Petéchie: čo to je a prečo vznikajú? Príznaky, príčiny a liečba

Petéchie sú drobné škvrnky na koži a slizniciach ľudského tela, ktoré vyzerajú podobne ako vyrážka, ale nevystupujú nad povrch, pretože vznikajú v dôsledku prasknutia kapilár a vyliatia krvi do kože

Ich veľkosť je približne do 3 mm. Vyskytujú zväčša ako viaceré kožné podliatiny, preto majú i množné pomenovanie.

I keď môžu petéchie pripomínať vyrážku, nevystupujú nad povrch kože, a pri zatlačení nestrácajú sfarbenie. Vyrážka pri tlaku na povrch bledne. 

Väčší, mnohopočetnejší výskyt petéchií sa označuje ako purpura. 
Sufúzia je väčší a rozsiahlejší podkožný hematóm, krvný výron.

Krvácanie pri petéchiách pochádza z drobných krvných kapilár (vlásočníc), ktoré sa nachádzajú v podkoží, v slizniciach či v tkanivách. Vyskytovať sa tak môžu okrem kože i v dutine úst a na slizniciach.  A teda v dôsledku praskania jemných ciev a vyliatia krvi do okolitého tkaniva.

Petéchie sú príznakom a nie samotným ochorením. 

Etiológia petéchií je rôznorodá. Príčinou vzniku týchto drobných krvných výronov môže byť nezávažné mechanické dráždenie kože, podkožia či slizníc. Krvné vlásočnice sú narušené zvýšenou fyzickou silou, pričom nastáva prienik krvi a jej výron.

Príkladom môže byť vznik petéchií po úsilnom vracaní či kašli, ale i pri ťažšej fyzickej aktivite (dvíhanie bremena, udretie).

Na druhej strane sú stavy, ktoré značia rozličné ochorenia. Tie sú menej i viac závažné, infekčné až kritické až život ohrozujúce.

Často petéchie, a iné kožné problémy, prichádzajú v predstihu iných symptómov, ako prvý nenápadný znak.

Preto tento príznak nie je dobré zanedbať, nakoľko skorá diagnostika a včasná liečba majú veľký výsledný význam. 

Ako ich rozpoznať? Hlavné príznaky krvných podliatin typu petéchií:

• ostro ohraničený tvar
• veľkosti špendlíkovej hlavičky, približne do 2 - 3 mm
• nevystupujú nad povrch kože
• sú červené, modré, až fialové či hnedé
• nemenia farbu pri tlaku na povrch
• pri rozšírení na veľké plochy sa označujú ako purpura a pri splývaní do väčších ako sufúzie

Chcete vedieť viac o príčinách vzniku petéchií? Čítajte s nami. Nižšie uvádzame možnú etiológiu petéchií.

Petéchie ako následok mechanického poškodenia

Krvné kapiláry sú narušené mechanicky tlakom, ťahom či iným mechanizmom. Stena drobnej vlásočnice nevydrží aktuálne zvýšené zaťaženie a praskne. Následkom toho vzniká krvný výron, teda podliatina, modrina, ktorá môže mať podobu a veľkosť špendlíkových hlavičiek.

Jedná sa o drobné bodkovité krvácanie do kože alebo slizníc.

Často sa tak stáva napríklad pri úpornom a dlho trvajúcom kašli či pri vracaní. Zvýšený tlak v spomínaných drobných cievach spôsobí prekrvácanie.

Príkladom je i úrazový mechanizmus, stlačenie či úder, ale taktiež i časté drobné prekrvácanie pri nesení ťažkých tašiek. Iným je i podtlak, ako pri saní (cucfleku).

Význam, a prítomnosť petéchií, majú tiež pri trestnom čine, násilí či vražde. Petechie sú dôkazom a taktiež sa vyskytujú pri napadnutí, kopnutí, spútaní, pri tlaku vyvíjanom na ústa. Prítomné sú i pri škrtení a dusení.

Vyskytujú sa pri športových aktivitách, ako je vzpieranie a iné silové športy. A zvýšený tlak je i pri pôrode. 

+ Vyskytnúť sa môžu pri podráždení pokožky po holení.

Petéchie ako príznak ochorenia 

Často prichádzajú ako prvý a nenápadný príznak i vážnejších až kritických ochorení. Vtedy je nutné ihneď vyhľadať lekárske vyšetrenie.

Vyskytujú sa často na koži končatinách, rukách, nohách, prstoch, na dlaniach, na tvári, okolo očí, na hrudi a na chrbte, a teda kdekoľvek inde na tele. Ale i na slizniciach v ústach, jazyku či na podnebí.

Vyskytnúť sa môžu u dospelých i u detí.

Značia rôzne krvné (hemofília a iné poruchy zrážania krvi), cievne (zápaly ciev), vrodené, imunologické, alergické, systémové ochorenia, zápalové procesy, ale taktiež i infekčné nákazy. A rozličné iné neinfekčné choroby.

Infekčné ochorenia

Petechie môžu byť tiež sprievodným javom rôznych bakteriálnych a vírusových infekčných ochorení. Medzi najčastejšie patrí meningitída, mononukleóza a šarlach.

Pri infekčných petechiách sa škvrny môžu často vyskytnúť aj na sliznici, nie len na pokožke.

Krvácavé - hematologické poruchy

Rozsiahle alebo neustupujúce petechie sú často spôsobované poruchami, ktoré zvyšujú riziko krvácania z drobných ciev alebo súvisia s problémami s krvnými doštičkami.

Medzi takéto ochorenia patrí napríklad leukémia, trombocytopénia alebo trombocytopatia. Ďalej hemofília či vaskulitída (zápal ciev).

Náchylnosť ku krvácavosti drobných ciev môžu spôsobiť aj niektoré látky a liečivá, a to predovšetkým prostriedky proti zrážanlivosti krvi (antikoagulačné lieky). 

Autoimunitné choroby

Stavy ako je lupus alebo revmatoidná artritída môžu zapríčiniť patologickú odpoveď imunitného systému, ktorý poškodzuje vlastné krvné cievy a spôsobuje krvácanie i vo forme petéchií.

Príčin je množstvo. Úlohu hrá i možný nedostatok vitamínu C alebo vitamínu K.

Najčastejšie ochorenia s výskytom petéchií v tabuľke + iné príčiny

Najčastejšie príčiny v infografike

Veľký pozor treba dať u detí a u bábätiek

U detí sa vyskytujú dva prípady.

Z toho jeden je bežný a nemusí mať závažný charakter. Ide o úraz. Vznikajú mechanickým tlakom  a pôsobení pri poranení, stlačení pokožky a zvýšenej intenzite na postihnuté miesto.

Druhú stranu tvoria ochorenia.

V detskom veku sa vyskytujú infekčné choroby ako infekčná meningitída a encefalitída. Tieto neuroinfekcie spôsobujú baktérie či vírusy.

Encefalitída je zápalové ochorenie mozgu a meningitída infekcia obalov mozgu. Obe sú život ohrozujúce a vyznačujú sa pomerne rýchlym priebehom. 

A práve petéchie spolu s výstupom telesnej teploty a horúčky patria medzi prvé varovné znaky.

Najzávažnejším stavom je septický stav, meningokoková sepsa. 

Čítajte tiež: 
Čo je to otrava krvi - sepsa, aké má prejavy a ako prebieha?

Petechie nachádzame na trupe a v okolí pupka, v záhyboch, v podpazuší a v slabinách, na končatinách a iných častiach tela. 

Príznaky sú podobné chrípke, avšak, pridružia sa petechie a iné neurologické znaky:

• horúčka
• triaška, zimnica
• únava, slabosť
• apatia
• petéchie
• bolesť svalov
• bolesť hlavy
• vracanie, úporné vracanie
• svetloplachosť - nadmerná precitlivenosť na svetlo, skrývanie sa pred svetlom do tmy
• zatuhnutie šije a iné meningeálne príznaky pre dráždenie obalov mozgu
• porucha vedomia

Dôležitá je správna diagnostika

Nie len u detí je dôležité skoré odhalenie príčiny. I u dospelých môžu petechie značiť infekčnú príčinu, ktorá musí byť rýchlo liečená, inak môže mať nepriaznivý a rýchly priebeh. Dôležité je pátrať po základe petéchií i v tehotenstve.

A teda, dôležitá je prvotná a skorá diagnostika, ktorú nasleduje špeciálna liečba. Príkladom je bakteriálna infekcia, pri ktorej je dôležitá včasná antibiotická liečba.

Lekár Vám potvrdí, že ide skutočne o petechie, nie iné kožné problémy. Pokiaľ nie je príčina vzniku hneď jasná, je potrebné vyhľadať pôvodcu.

Ak ide o samotný problém a nepridružujú sa iné ťažkosti, treba pátrať po spomínaných mechanických dôvodoch či po úraze.

Avšak, ak ide o ochorenie, treba si všímať pridružujúce sa príznaky:

• kontrola telesnej teploty a prítomnosť zimnice, kašľa či únavy?
• je prítomná bolesť? 
• hlave u detí zmeny správania, apatia, nadmerná spavosť, podráždenie, nervozita
• nejde o alergiu? 
• je prítomné sťažené dýchanie
• vyskytujú sa po tele modriny, a to i po malom udretí sa - ľahká tvorba modrín
• časté krvácanie z nosa, ďasien a z úst
• poruchy menštruácie - silné menštruačné krvácanie
• krvácanie do tráviaceho traktu, moču
• krvácanie do kĺbov
• a iné

Možnosti liečby

Liečba vždy závisí od príčiny vzniku petéchií.

Pokiaľ boli petechie vyvolané mechanickým poškodením ciev (napr. zvracanie, kašeľ, úraz), zmiznú samé obvykle do dvoch až desiatich dní. V takom prípade nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Petechie súvisiace s infekciou zvyčajne odznejú, keď dôjde k vyliečeniu vyvolávajúcej príčiny. V prípade bakteriálnych nfekcií sa predpisujú antibiotiká. V prípade vážnejších chorôb je potrebná špecifická odborná lekárska starostlivosť.

Petechie sú príznakom, ktorý sa moc potlačiť nedá, resp. žiadna konkrétna masť na liečbu petechií neexistuje. S ich zmiznutím však môžu pomôcť dolpnky výživy a liečivána zvýšenie pevnosti ciev.

Kedy vyhľadať lekára?

Odpoveď je jednoduchá: a to takmer vždy, keď máte podozrenie na petéchie. Lekár odborne posúdi vaše ďalšie príznaky a bude hľadať príčinu – či už je mierna, alebo závažná.

Ak sa petéchie objavia náhle a sú sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je horúčka, silná bolesť, opuch, alebo ak sú veľmi rozsiahle, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Pýtate sa - najčastejšie otázky a odpovede o petéchiach

Čo spôsobuje petéchie?

- Petéchie môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane mechanického faktoru, silného kašľa, zvracania, fyzickej námahy, užívania určitých liekov (antikoagulanty, kortikosteroidy), alebo naopak zdravotných stavov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, ako sú trombocytopénia, lupus a infekčné ochorenia (meningitída, šarlach..).

Sú petéchie vážne?

- Samotné petéchie často nie sú vážne a môžu zmiznúť i bez špeciálnej liečby. Avšak, môžu byť tiež znakom vážnejšieho zdravotného stavu, ako je meningitída, krvné choroby, alebo autoimunitné poruchy.

- Preto ak sa petéchie objavia náhle alebo sú sprevádzané inými príznakmi, ako je napríklad horúčka, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ako sa diagnostikujú petéchie?

- Lekári diagnostikujú petéchie vizuálnym hodnotením postihnutých oblastí. Mohú tiež odporučiť krvné testy na overenie počtu krvných doštičiek alebo funkcie pečene či testy na zrážanlivosť krvi.

- V prípade infekčného ochorenia lekár pátra po pôvodcovi (baktéria, vírus..).

Ako sa liečia petéchie?

- Liečba petéchií závisí od ich príčiny. Ak sú spôsobené infekciou, môže byť potrebné antibiotické alebo antivírusové liečenie. Pri autoimunitných chorobách alebo problémoch so zrážanlivosťou krvi môžu byť potrebné špecifické lieky.

- V mnohých prípadoch, keď petéchie nie sú spojené s vážnym ochorením, špecifická liečba nemusí byť potrebná.