späť na zoznam chorôb

Kedy je novorodenecká žltačka nebezpečná? Čo je a prečo vzniká ikterus u novorodencov?

Autor: Zdravotnícky pracovník Bc. Lucia Sýkorová
Kedy je novorodenecká žltačka nebezpečná? Čo je a prečo vzniká ikterus u novorodencov?
Zdroj foto: Getty images

Novorodenecká žltačka je chorobný stav, ktorý sa vyskytuje u viac ako 50% novorodencov. U väčšiny z nich prebehne bezproblémovo, u zvyšných detičiek je nutná lekárska intervencia.  Častejší výskyt a komplikovanejší priebeh býva u nezrelých novorodencov.


Charakteristika

Žltačka (ikterus) je vo svojej podstate klinický prejav, ktorý v sebe zahŕňa žlté sfarbenie kože, slizníc a očných sklér.

Je spôsobená vzostupom koncentrácie extracelulárneho (mimobunkového) bilirubínu v sére a intracelulárneho (vnútrobunkového) bilirubínu v tkanivách nad fyziologickú hodnotu.

Novorodenecká žltačka (ikterus neonatorum) je najčastejším patologickým stavom u novonarodených detí.
Postihuje v priemere každého druhého novorodenca, pričom ňou trpí asi 55% zrelých novorodencov, a až 90% nezrelých novorodencov.

  • Normálna produkcia bilirubínu u zrelých novorodencov je približne 3 až 4 mg/kg/deň.
  • Normálna hodnota bilirubínu je 17 – 25 µmol/l v každom veku.

Pri vzostupe bilirubínu nad 35 µmol/l sa objavuje žlté sfarbenie sklér.
Pri vzostupe bilirubínu nad 60 µmol/l sa pridružuje žlté sfarbenie kože a slizníc.

Čo je to vlastne bilirubín?

Bilirubín je tetrapyrolové žlčové farbivo, ktoré vzniká v pečeni ako koncový odpadový produkt metabolizmu červeného krvného farbiva hemoglobínu zo zaniknutých červených krviniek.

Jeho úlohou v tele je vychytávanie voľných radikálovspomaľovanie poškodenia lipidov oxidačnými procesmi.

Syntetizuje sa najmä v pečeni, slezine, kostnej dreni, ale tiež v koži odkiaľ sa dostáva do krvi.

  1. V krvi sa nekonjugovaný bilirubín viaže na albumíny (bielkoviny bez sacharidovej zložky) a krvnou cestou je transportovaný do pečene.
  2. V pečeni dochádza k jeho premene na konjugovaný bilirubín, ktorý je vylučovaný do žlče, odtiaľ putuje do čreva a nakoniec von z tela stolicou.

Pri vysokých koncentráciách bilirubínu v krvi sa určité množstvo vylučuje močom, zvyšok sa ukladá v koži, slizniciach a v tkanivách.
Pri jeho nedostatku chýba stolici jej charakteristické  hnedé zafarbenie, stolica je biela cholická.

Pri zmene črevnej mikroflóry môže vznikať biliverdín a stolica je sfarbená do zelena.

Prečítajte si tiež článok v magazíne:
Stolica - čo signalizuje jej konzistencia, farba či zápach?

Tabuľka s hodnotami celkového bilirubínu u novorodencov

  Nedonosený novorodenci Donosený novorodenci
24 hodín po pôrode 17 µmol/l – 103 µmol/l 34 µmol/l – 103 µmol/l
48 hodín po pôrode 103 µmol/l – 137 µmol/l 103 µmol/l – 120 µmol/l
72 hodín po pôrode 171 µmol/l – 257 µmol/l 68 µmol/l – 205 µmol/l

 

Príčiny

Príčinou vzniku novorodeneckej žltačky je teda vysoká hladina bilirubínu, ktorá vzniká rozpadom erytrocytov s následným uvoľnením hemoglobínu a jeho metabolizovaním.

Definuje sa ako zvýšená hodnota sérového alebo plazmatického bilirubínu - hyperbilirubinémia nad 95% Bhutaniho nomogramu.

Bilirubín je produktom katabolizmu hemoglobínu, ktorý sa ukladá v tkanivách, koži a očných sklérach.
Navonok sa prejavuje žltým sfarbením.

K poruche metabolizmu bilirubínu u novorodenca vedie:

  • vysoké množstvo erytrocytov v krvi novorodenca
  • nedostatočná funkcia pečene, ktorá za normálnych okolností bilirubín odbúrava

Patofyziológia novorodeneckej žltačky

Plod v maternici nie je schopný samostatne dýchať.
Prenos kyslíka mu preto zabezpečuje zvýšený počet červených krviniek (erytrocytov).

Po pôrode sa dieťa prvý krát spontánne nadýchne, a od tohto momentu sa dýchanie stáva súčasťou života každého živého tvora.

Nadbytočné krvinky už nie sú potrebné na prenášanie kyslíka, a teda sa stávajú nepotrebnými.
Telo sa s nepotrebnými červenými krvinkami vysporadúva tak, že dochádza k ich rozpadu – hemolýze.

Pri rozpade sa z nich do krvi uvoľňuje červené krvné farbivo – hemoglobín, ktorý ďalej metabolizuje, až sa z neho stáva žlté krvné farbivo – bilirubín.

Vo fetálnom období je bilirubín transportovaný k plodu cez placentu (transplacentárne), pečeň je len málo aktívna.

Bilirubínu je rovnako ako pôvodných erytrocytov veľké množstvo (hyperbilirubinémia), čiže ho detské telo a nedostatočne vyvinutá pečeň nestíha odbúravať, hromadí sa v koži, slizniciach, sklérach a tkanivách, čo sa prejavuje žltým sfarbením kože a sklér.

Prečo je hyperbilirubinémia nebezpečná?

Hyperbilirubinémie novorodencov je stav, kedy je hodnota koncentrovaného sérového alebo plazmatického bilirubínu viac ako 95% (> 25 mg/dl, 428 μmol/l).

Až 85% hyperbilirubinémie vzniká rozpadom erytrocytov, len v 15% je príčinou problém s pečeňou, prípadne rozpad iných hemoproteínov.
Vzniká v dôsledku zvýšenej produkcie a súčasne zníženého vylučovania bilirubínu.

Po úplnej eliminácii nadbytočného bilirubínu sa stav spontánne upravuje, koža novorodenca je opäť ružová a skléry biele.

Ale...

Ak sa hodnoty bilirubínu nepodarí dostať do normálu, voľný nekonjugovaný bilirubín v krvi je schopný prejsť cez hematoencefalickú bariéru, kde pôsobí neurotoxicky, a spôsobuje ďalšie zdravotné komplikácie.

Príznaky

Novorodenecká žltačka je neprehliadnuteľná.

Jednak v tomto období sa jej vznik očakáva, na druhej strane prejavy sú typické a viditeľné aj voľným okom laika.

Príznaky novorodeneckej žltačky sú lepšie pozorovateľné na dennom svetle.
Umelé svetlo môže skresľovať, resp. nemusia byť také zreteľné.

Charakteristicky sa prejavuje zmenou sfarbenia kože, pričom najvýraznejšie je v miestach najväčšieho prekrvenia.

Dominantou je tvár, hlava, hrudník, brucho a až nakoniec končatiny.

U niektorých novorodencov má koža výrazné žlté sfarbenie, u iných len jemný nádych žltej farby, prípadne má miernu formu, kedy žlté sfarbenie chýba a dieťa má len na určitých  miestach kože šedé zafarbenie.

Taktiež možno pozorovať namiesto zdravých bielych očných sklér ich zažltnutie bielkov.

Žlté sfarbenie slizníc je menej výrazné, a zažltnutie ostatných tkanív voľným okom neviditeľné.

Toto nadmerné žlté sfarbenie je zapríčinené dvojnásobnou až trojnásobnou produkciou bilirubínu v porovnaní so zdravým dospelým jedincom. 2 – 3-krát vyššia ako u dospelých.

Tabuľka so stupňami novorodeneckej žltačky

I. stupeň II. stupeň  III. stupeň  IV. stupeň  V. stupeň

68 až 135 μmol/l

85 až 204 μmol/l

136 až 280 μmol/l

187 až 311 μmol/l

> 250 μmol/l

  1. žlté sfarbenie hlavy
  2. žlté sfarbenie tváre
  3. žlté sfarbenie krku
  1. žlté sfarbenie hlavy
  2. žlté sfarbenie tváre
  3. žlté sfarbenie krku
  4. žlté sfarbenie hrudníka
  1. žlté sfarbenie hlavy
  2. žlté sfarbenie tváre
  3. žlté sfarbenie
  4. žlté sfarbenie hrudníka
  5. žlté sfarbenie brucha
  6. žlté sfarbenie stehien
  1. žlté sfarbenie hlavy
  2. žlté sfarbenie tváre
  3. žlté sfarbenie krku
  4. žlté sfarbenie hrudníka
  5. žlté sfarbenie brucha
  6. žlté sfarbenie stehien
  7. žlté sfarbenie predkolení
  8. žlté sfarbenie predlaktí
  1. žlté sfarbenie hlavy
  2. žlté sfarbenie tváre
  3. žlté sfarbenie krku
  4. žlté sfarbenie hrudníka
  5. žlté sfarbenie brucha
  6. žlté sfarbenie stehien
  7. žlté sfarbenie predkolení
  8. žlté sfarbenie chodidiel
  9. žlté sfarbenie predlaktí
  10. žlté sfarbenie dlaní

V prípade, že sa hladiny bilirubínu nepodarí dostať pod kontrolu, môžu vznikať iné zdravotné problémy spôsobené jeho neurotoxicitou.

Najčastejšie sa jedná o akútnu hepatálnu encefalopatiu - poškodenie mozgu spôsobené vysokou hladinou tohto žlčového farbiva.

Vtedy sa k zažltnutiu pridružujú aj iné symptómy.

Najčastejšie prejavy komplikácií ikteru:

  • poruchy vedomia 
    • dieťa býva spavé - somnolencia, letargické, apatické.
    • Stav môže progredovať až do soporu, čo je hlbšia porucha vedomia,
    • prípadne do hlbokej kómy,
    • kedy sa objavujú aj kŕče a horúčka.
    • V konečnom dôsledku môže dôjsť k zástave dýchania a smrti.
  • porucha svalového tonusu 
    • tonus svalstva novorodenca môže byť ochabnutý, čiže sa jedná o hypotóniu rôzneho stupňa,
    • alebo dochádza k jeho zvýšenie - hypertónia svalového tonusu.
  • plač 
    • dieťa je častokrát počas žltačky nepokojné,
    • zle ladené a mrzuté.
    • Prejavuje sa to ostrým a neutíšiteľným plačom,
    • ktorý dieťatko zároveň vyčerpáva.
    • Progresiou stavu je plač stále menej intenzívny,
    • až nakoniec veľmi slabý.
    • Nakoniec plače len pri vonkajšej stimulácii.

Diagnostika

Diagnostika novorodeneckej žltačky nie je vôbec zložitá.

Princípom diagnostiky však nie je jej stanovenie, ktoré je banálne, ale odlíšenie fyziologickej žltačky od patologickej.

1.) Novorodenecká žltačka je v tomto období tak povediac očakávaná, a klinický obraz je u väčšiny novorodencov typický.

Novorodenecký typ žltačky sa manifestuje vonkajším zažltnutím kože, slizníc a očných bielok.

2.) Ďalej sa vykonáva laboratórna diagnostika na stanovenie presnej hladiny bilirubínu v krvi, a to obvykle hneď po narodení dieťaťa ako súčasť komplexných vyšetrení novorodenca.

Hladinu bilirubínu v sére je možné opakovane zisťovať  u novorodencov v zlom stave, kedy je potrebné poznať čo najpresnejšie parametre. 

Jednou z možností je aj vyšetrenie bilirubínu z kapilárnej krvi, ktoré je založené na spektrofonometrii

Ak sú koncentrácie bilirubínu príliš vysoké, je potrebné  urobiť ďalšie krvné testy  ako je vyšetrenie krvného obrazu, konjugovaného bilirubínu, krvnej skupinyRh faktora novorodenca a matky, priamy Coombsov test a vyšetrenie albumínu.

V niektorých prípadoch sa robí aj kultivácia krvi, moču, likvoru na detekciu prítomnosti infekcie a vyšetrenia, ktoré odhaľujú enzýmový deficit erytrocytov.

Vieme zistiť u koho sa objaví patologická žltačka?

Áno vieme.

Patologická žltačka sa dá predvídať na základe:

  • vizuálneho monitorovania novorodenca
  • skríningu  transkutánneho bilirubínu (TCB)
  • skríningu sérového bilirubínu (TSB) 
  • rizikových faktorov

Skríning a použitie rizikových faktorov na detekciu patologickej žltačky sú najúčinnejším identifikátorom.
Pomocou nich je možné identifikovať najrizikovejšie detičky až s 95% úspešnosťou.

Meranie TBC a TSC by mali absolvovať všetci novorodenci s pozitívnym klinickým obrazom, z dôvodu včasného zachytenia závažnej hyperbilirubinémie.

Zaujímavé:
Na základe niektorých štúdií sa vykonávanie TCB neodporúča u novorodencov narodených pred 30. týždňom gravidity a u nezrelých novorodencov.
Dôvodom je kolísanie vzťahu medzi meraniam TCB a TSB.

Video s informáciami

Video s informáciami

Priebeh

Ochorenie sa štandardne začne prejavovať na druhý až tretí deň života novorodenca.

Niekedy sa môže objaviť skôr, prípadne o niekoľko dní neskôr.

Normálny priebeh fyziologickej žltačky novorodenca

U prevažnej väčšiny  novorodencov, resp. takmer u všetkých sa objavuje fyziologický ikterus, to znamená, že zvýšenie hladiny nekonjugovaného bilirubínu a jeho znížená eliminácia je ešte v prijateľných hodnotách.

To znamená že tento stav je normálnyprechodný.

Dieťa môže prechodne zožltnúť, no stav sa spontánne upravuje v priebehu niekoľkých dňoch až týždňoch a nespôsobuje mu závažnejšie ťažkosti.

K manifestácii klinického obrazu dochádza u zrelých novorodencov na druhý až tretí deň, nie skôr ako 36 hodín po pôrode.
Odznieva približne za 5 – 7 dní.

U nezrelých novorodencov dochádza k prejavom o niečo neskôr, teda na 5 až 7 deň.
Žlté sfarbenie kože, slizníc a sklér pretrváva dlhšie, cca 2 - 3 týždne, potom ustupuje.

Priebeh patologického ikteru

Každú žltačku novorodenca je treba mať pod kontrolou.

Najdôležitejším aspektom je skoré odlíšenie fyziologického ikteru od patologického, ktorý sa prejavuje rovnakým zožltnutím kože.

Delenie patologickej žltačky na základe mechanizmu vzniku:

  • žltačka spôsobená zvýšenou produkciou bilirubínu,
  • žltačka spôsobená zníženou konjugáciou
  • žltačka spôsobená nedostatočným vylučovaním bilirubínu z tela

Aké najčastejšie typy patologickej žltačky poznáme?

Najčastejšie sa u novorodenca prejavuje patologická žltačka ako tzv. prolongovaný novorodenecký ikterus, teda predĺžená žltačka.
Dieťa je viditeľne žlté, prejavy neustupujú v normálnom čase (5-7 deň), ale pretrvávajú vyše dva týždne u zrelého novorodenca, u nezrelého to môže byť takmer mesiac.

U plne kojených detí sa čas ikteru môže predĺžiť až na 4 mesiace.

Podobný je perzistujúci ikterus, teda pretrvávajúci, ktorý trvá viac ako 1 až 2 týždne u donoseného novorodenca, u nedonoseného viac ako 2 až 3 týždne. Niekedy pretrváva až 2 - 3 mesiace.

Ďalším príkladom patologickej žltačky j tzv. nekonjugovaná hyperbilirubinémia, čo je žltačka spôsobená zvýšením hladiny nekonjugovaného bilirubínu v sére.

Prejavy nekonjugovanej hyperbilirubinémie sa objavujú veľmi skoro, obvykle je to do 24 hodín po narodení a pretrváva až 2 týždne u zrelých novorodencov, u nezrelých je to vyše 2 týždne.

V prípade, že trvá dlhšie, hovoríme o prolongovanej nekonjugovanej hyperbiliruninémii, ktorej príčinou býva nezrelosť novorodenca, ťažká hemolýza, prípadne genetické ochorenia.

Najčastejšími príčinami nekonjugovanej hyperbilirubinémie je hemolýza, polycytémia, krvácavé stavy, zvýšená cirkulácia krvi enterohepatálnym obehom, prípadne iné metabolické a endokrinné ochorenia.

V prípade zníženého vylučovania konjugovaného bilirubínu cez pečeň vzniká konjugovaná hyperbilirubinémia.

Pri tomto type novorodeneckej žltačky je nutné vyšetrenie novorodenca z dôvodu včasnej diagnostiky iných ochorení napríklad pečene, žlčníka, infekcií, či vrodených ochorení.

Najčastejšími príčinami konjugovanej hyperbilirubinémie môže byť dlhotrvajúca parenterálna výživa dieťaťa, novorodenecká cholestáza, obštrukcia žlčových ciest, asfyxia, erytroblastóza alebo aj rôzne infekcie.

Zaujímavé:
Počuli ste už niekedy o žltačke kojeného novorodenca, alebo tzv. žltačke z materského mlieka?
Že to nie možné?

Existujú prípady žltačky dojčených detí, ktoré sú zdravé, prospievajú a majú dobré pečeňové testy.

U týchto detičiek sa predpokladá, že niektoré látky v materskom majú vplyv na metabolizmus bilirubínu.
Ikterus ustupuje v priebehu jedného až štyroch mesiacov spontánne.

S akými komplikáciami žltačky sa môžeme stretnúť?

U väčšiny novorodencov sa žltačka považuje za fyziologický stav, ku ktorému dochádza z dôvodu zmeny vnútromaternicového zásobovania kyslíkom na spontánne dýchanie. Ide o fyziologickú žltačku novorodenca.

Avšak v prvých dňoch života môže byť príznakom vážneho ochorenia novorodenca, teda hovoríme o patologickej žltačke.

Komplikovanejší priebeh žltačky u novorodenca vyžaduje dlhšiu hospitalizáciu na novorodeneckom oddelení, v niektorých prípadoch aj lekársky zásah. Takýmto problémom môže byť prolongovaná (pretrvávajúca) žltačka.

Žltačka však môže prebehnúť aj komplikovane, stáva sa tak zväčša u nezrelých novorodencov, prípadne ak je hyperbilirubinémia zachytená neskoro a neskoro liečená.

Komplikácie novorodeneckej žltačky

Akútna bilirubínová encefalopatia je zriedkavá komplikácia postihujúca  1 z 10 000 novorodencov.

Akútny kernikterus je ešte zriedkavejší a vzniká u 1 z 100 000 novorodencov. 
Prejavuje sa  zmenami svalovej sily  niekedy ochabnutosťou, inokedy naopak stuhnutosťou, kŕčmi až epileptickými záchvatmi.
Niektoré prípady sú smrteľné.

Chronický kernikterus znamená doživotné poškodenie mozgu prejavujúce sa rôznym stupňom mentálnej retardácie a s ňou súvisiacimi epileptickými záchvatmi.
Pacienti môžu trpieť tiež hluchotou alebo slepotou.

Ako sa lieči: novorodenecká žltačka

Zobraziť liečbu

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 17.05.2021

Zdieľať Zdieľať na Facebooku Odoslať na WhatsApp Odoslať článok emailom

Autor článku

Zdravotnícky pracovník Bc. Lucia Sýkorová

Zdravotnícky pracovník Bc. Lucia Sýkorová

Vyštudovala som Strednú zdravotnícku školu a UKF v odbore urgentná medicína. Od roku 2008 som pracovala 10 rokov v Záchrannej zdravotnej službe na pozícii zdravotnícky záchranár. Neodkladnej prednemocničnej starostlivosti a urgentným stavom sa venujem doteraz ako Operátor záchrannej zdravotnej služby na linke tiesňového volania 155

Prihlásiť na odber noviniek

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Aké môžu byť príčiny zelenej stolice u detí? Aké môžu byť príčiny zelenej stolice u detí?

Stolica bábätka i väčších detí nám môže veľa povedať o ich trávení, ale aj o celkovom zdravotnom stave. Zelená stolica je stále spojená s mnohými mýtmi i polopravdami.

Dieťa nie je miniatúra dospelého! V čom spočívajú rozdiely? Dieťa nie je miniatúra dospelého! V čom spočívajú rozdiely?

Bábätká sú rozkošné a svojím vzhľadom niekedy až príliš pripomínajú dospelých. Moderné šatôčky, značkové topánočky a „malý - dospelý” je na svete. V skutočnosti sa ale deti do istého...

Krv v moči. Ako príznak týchto chorôb by ste ju určite nečakali Krv v moči. Ako príznak týchto chorôb by ste ju určite nečakali

Prítomnosť krvi v moči (haematuria) nie je samostatná choroba. Je závažným symptómom ochorenia obličiek , močového ústrojenstva , vyskytuje sa pri veľkom množstve iných chorôb...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Univerzitná nemocnica Bratislava - Staré Mesto

      Mickiewiczova 13, 81369 Bratislava

      Telefón - ústredňa: 02 57290 111

      Predchádzajúci názov: FNsP Bratislava - Fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava

      • MUDr. Kováčová
        Adresa: Hematologická ambulancia, Mickiewiczova 13, 81107 Bratislava
        deň oddo
        Streda 10:00 12:00 
      • MUDr. Miloš Nosáľ
        Adresa: Hematologická ambulancia, Mickiewiczova 13, 81107 Bratislava
        deň oddo
        Streda 08:30 12:00 
        Piatok 08:30 10:00 
      • MUDr. Ľubica Peterajová
        Adresa: Hematologická ambulancia, Mickiewiczova 13, 81107 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  07:30 11:30 
        Utorok 07:30 11:30 
        Streda 07:30 11:30 
        Štvrtok --:-- --:-- 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • Univerzitná nemocnica Bratislava - Staré Mesto

      Mickiewiczova 13, 81369 Bratislava

      Telefón - ústredňa: 02 57290 111

      Predchádzajúci názov: FNsP Bratislava - Fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava

      • MUDr. Kováčová
        Adresa: Hematologická ambulancia, Mickiewiczova 13, 81107 Bratislava
        deň oddo
        Streda 10:00 12:00 
      • MUDr. Miloš Nosáľ
        Adresa: Hematologická ambulancia, Mickiewiczova 13, 81107 Bratislava
        deň oddo
        Streda 08:30 12:00 
        Piatok 08:30 10:00 
      • MUDr. Ľubica Peterajová
        Adresa: Hematologická ambulancia, Mickiewiczova 13, 81107 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  07:30 11:30 
        Utorok 07:30 11:30 
        Streda 07:30 11:30 
        Štvrtok --:-- --:-- 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Považská Bystrica

      Nemocničná 986, 01701 Považská Bystrica

      Telefón - ústredňa: 042 4304 111

      Diabetologické ambulancie (1)

      • MUDr. Mária Schultzová
        Adresa: Hematologická ambulancia, Nemocničná 986, 01726 Považská Bystrica
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:00  14:00-14:30   
        Utorok 07:00 15:00  14:00-14:30  08:00-10:00-Trepanobiopsie, 10:00-13:00-amb. 
        Streda 07:00 15:00  14:00-14:30   
        Štvrtok 07:00 15:00  14:00-14:30   
        Piatok 07:00 15:00  14:00-14:30   
  • Nitriansky kraj
    • NsP Levice

      29.augusta 2, 93401 Levice

      Chirurgické ambulancie (2)

      • MUDr. Daniela Vigová
        Adresa: Pediatrická ambulancia, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
  • Žilinský kraj
    • NsP Čadca - Kysucká nemocnica s poliklinikou Čadca

      Palárikova 2311, 02216 Čadca

      Web: http://www.nspcadca.sk/
      Telefón - ústredňa: 041 4604 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Jozef Grochal
        Adresa: Hematologická ambulancia, Paláriková 2311, 02216 Čadca
        deň oddo
        Pondelok  07:00 12:00 
        Utorok 07:00 12:00 
        Streda 07:00 12:00 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Revúca - Revúcka medicínsko- humanitná n.o.

      Litovelská 25, 05001 Revúca

      Web: http://www.nsprevuca.sk/
      Telefón - ústredňa: 058 4833 333

      Anesteziologické ambulancie a intenzívna medicína (1)

      • MUDr. Eva Sucháčová
        Adresa: Hematologická ambulancia, Litovelská 25, 05001 Revúca
        deň oddo prestávka
        Pondelok  08:00 12:30   
        Štvrtok 08:00 15:30  12:30-13:00 
  • Prešovský kraj
    • NsP Vranov nad Topľou - Vranovská nemocnica n.o.

      M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou

      Web: http://www.vnno.eu/
      Telefón - ústredňa: 057 4865 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Beáta Pacanová
        Adresa: Hemotologická ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Igor Schneider
        Adresa: Detská ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Igor Schneider
        Adresa: Detská ÚPS ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo
        Pondelok  16:00 07:30 
        Utorok 16:00 07:30 
        Streda 16:00 07:30 
        Štvrtok 16:00 07:30 
        Piatok 16:00 07:30 
      • MUDr. Igor Schneider
        Adresa: Stacionár pri detskom oddelení, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
  • Košický kraj
    • Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice

      Trieda SNP 1, 04011 Košice

      Web: http://www.fnlp.sk
      Telefón - ústredňa: 055 6402 111

      Predchádzajúci názov: FNsP L. Pasteura Košice - Fakultná nemocnica L. Pasteura Košice

      • MUDr. Beáta Beňová
        Adresa: Hematologická a transfuziologická ambulancia, Brigádnická 2, 04011 Košice
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:00 14:00  12:00-12:30 
        Utorok 07:00 14:00  12:00-12:30 
        Streda 07:00 14:00  12:00-12:30 
        Štvrtok 7:00 14:00  12:00-12:30 
        Piatok 08:00 12:00   

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov
Skúsenosť - petge 30.09.2015 09:32

Môj syn mal novorodeneckú žltačku, keď ho púšťali z nemocnice. Tvrdili že je to len slabé a že to za pár dní prejde. Mal žltý odtieň pokožky na tvári a tele.

Čo mi pomohlo

Pomohlo mu denné svetlo. ležal počas dňa v postieľke bez trička ale nie na priamom slnečnom svetle. Po pár dňoch to prešlo.