Rakovina hrtana je jedna z najnebezpečnejších onkologických chorôb, ktoré môžu ľudský organizmus postihnúť. Ide o zhubný typ nádorového ochorenia vychádzajúceho priamo z výstelky hrtanu.
Rakovina hrtana je závažným zdravotným problémom. Treba ju odhaliť včas.
Nádor môže mať v hrtane rôzne umiestnenie. Veľmi dôležité je skoré zachytenie nádorového procesu. Pretože v neskorších štádiách dochádza k jeho masívnemu prenikaniu do okolitých tkanív.
Pomerne často rakovinové bunky metastázujú aj do iných častí organizmu, napríklad do pľúc.
Nie každý nádor vyskytujúci sa v hrtane je malígny, teda zhubný.
Nezhubné nádory rastú pomaly, a ich chovanie voči okoliu nie je invazívne ako je to v prípade zhubných. A benígne nádory nemetastázujú.
Medzi benígne, čiže nezhubné patrí, napríklad Nodulus vocalis, čo je uzlík, ktorý vzniká na hlasivkách. Najčastejšie známy u spevákov. Po preťažení hlasiviek môže vzniknúť hlasivkový polyp. A medzi nezhubné ochorenie patrí aj Skvamózny papilóm hrtanu.
Avšak, malígne nádory prerastajú do okolia, poškodzujú tak susedné tkanivo a majú tendenciu metastázovať. Rastú rýchlo a aj sa rýchlo invazívne rozširujú a ničia okolité tkanivá. Rakovina hrtana najčastejšie vychádza z buniek dlaždicového epitelu. Iné označenie má aj ako malígny epitelový nádor hrtanu.
Pričom, podľa ich umiestnenia v hrtane je viacero foriem tejto rakoviny. Glotická rakovina začína obvykle rastom nádoru na jednej hlasivke, ktorý sa neskôr rozšíri na druhú a rastie tak do hĺbky ako aj do okolia po ploche. Metastázuje obvykle neskôr. Supraglotická forma sa šíri z príklopky hrtanu.
V Európe je približne 5 - 7 % zastúpenie rakoviny hrtanu spomedzi všetkých rakovín. Najčastejšie u mužov, a to hlavne po 50. roku života.
Anatómia hrtanu. Zdroj foto: Thinkstock Photos
Invazívne sa dostáva do jazyka a blízkych častí hltanu. Šírenie je obvykle po oboch stranách lymfatických uzlín. V súčasnosti prevažujú práve tieto supraglotické formy karcinómu. Pri supraglotických nádoroch prichádzajú pacienti k lekárovi so zväčšenými lymfatickými uzlinami. Pomerne dosť sa tento nádor zväčšuje, a tak je jeho odstránenie a liečba ťažšia.
Infraglotická rakovina je z hľadiska liečby najproblematickejšia, a to preto, že v tomto prípade dochádza k metastázovaniu pomerne rýchlo a zároveň nádor rastie aj smerom do priedušnice a aj smerom nahor k hlasivkovým väzivám.
Pomenovanie umiestnenia je teda podľa toho, či sa nádor nachádza:
na hlasivkách, teda glotická forma
nad hlasivkami, čiže supraglotická forma
subglotická či infraglotická je forma podhlasivková
Tabuľka znázorňuje približné zastúpenie nádorových foriem
Názov
Percento výskytu
Glotický nádor
65
Supraglotický nádor
30
Infraglotický nádor
5
Príčiny
Rakovina hrtana je veľmi častým ochorením u fajčiarov. A to najčastejšie u mužov. Pre zvyšovanie počtu žien fajčiarok stúpa aj v prípade ženského pohlavia. Rakovina hrtana a vek majú taktiež súvislosť. U detí je veľmi vzácny. Jeho výskyt začína najbežnejšie nad 40. rokom s vyvrcholením okolo 50. - 60. roku života.
U fajčiarov je 20x vyššia úmrtnosť na karcinóm hrtana ako u nefajčiarov.
Fajčenie škodí pľúcam, aj hrtanu, je karcinogénom. Zdroj foto: Thinkstock Photos
Môže vzniknúť aj na základe fyzikálnych, chemických aj biologických faktorov.Napríklad supraglotická forma rakoviny má pomerne častú súvislosť aj s alkoholizmom. Menej často vzniká na základe vystavenia rôzneho žiarenia. Vznik tohto druhu rakoviny podmieňuje aj vírusová infekcia. Rizikovým faktorom sú aj rôzne tučné jedlá alebo konzervanty.
Medzi rizikové faktory vzniku rakoviny hrtana patrí:
fajčenie
alkohol, najmä koncentrovaný
najhoršia je kombinácia alkoholizmu a fajčenia
kontaminácia ťažkými kovmi, ako je napríklad nikel, urán, azbest
U ľudí mladších ako 50 rokov je najčastejšou príčinou rakoviny hrdla, práve, sexuálny styk. A to hlavne pre časté striedanie sexuálnych partnerov a praktizovanie orálneho sexu.
Príčinou je prenos HPV, teda ľudského papiloma vírusu. Hlavne kmeňov HPV 16 a 18. Typy HPV 6 a 11 sú príčinou benígnych tumorov.
Príznaky
Nádor v hrtane sa prejavuje podľa toho, v akej fáze sa nachádza a aj podľa toho akého je typu. Najčastejšie sa začína prejavovať zmenou hlasu, neustupujúcim chrapotom a pocitom, akoby mal človek v krku cudzie teleso.
Neskôr, keď sa nádor zväčšuje, už nastupujú aj problémy s prehĺtaním, niekedy aj bolesti. Pridružuje sa aj sťažené dýchanie, ako keby cez nejakú prekážku.
Nádorové ochorenia rakovinového typu sa prejavujú aj chudnutím a zvýšenou telesnou teplotou bez zjavnej príčiny. Vzhľadom na to, že ide o rakovinu hrtana, ktorý slúži na dýchanie a tiež aj na príjem potravy, je typický niekedy aj pocit dusenia, vykašliavanie krvi alebo krvácanie z ústnej dutiny.
Niekedy sa vyskytuje aj nadmerné potenie. Bolesť môže vyžarovať, napríklad do ucha. Nebezpečenstvo vyplýva aj z toho, že nádorové ochorenie je dlho nemé, čiže sa neprejavuje. Až v neskoršom štádiu môže zapríčiniť prekážku, a tým aj pocit cudzieho telesa v hrdle, či dusenie.
Spôsobuje zachrípnutie, pocit cudzieho telesa, problém s prehĺtaním, aj prekážku v dýchacích cestách. Zdroj foto: Thinkstock Photos
Klinicky nemou formou prebieha hlavne podhlasivkový typ, čiže subglotický tumor. Dlhšiu dobu prebieha asymtomaticky aj supraglotická forma nádoru.
Medzi hlavné prejavy rakoviny hrtana patria:
zachrípnutie, je včasným prejavom pri postihnutí hlasiviek
pocit cudzieho telesa v hrdle
bolesť hrdla
dýchavičnosť, čiže sťažené dýchanie
zhoršené prehĺtanie, teda dysfágia
kašeľ
vykašliavanie krvi
chudnutie
Nutnosť ORL vyšetrenia je pri zachrípnutí, ktoré trvá dlhšie ako 21 dní. Dôvodom je, že zachrípnutie je najčastejším včasným prejavom hlasivkového nádoru.
Dôležité je, aby nezostali tieto symptómy prehliadnuté, a to najmä vtedy, ak sa vyskytujú intenzívne alebo dlhšiu dobu.
Diagnostika
Významné je zachytiť nádor čo najskôr, a preto by sa mal človek trpiaci zmienenými príznakmi objednať na ORL. Pri ORL vyšetrení sa dá zistiť pomocou laryngoskopického vyšetrenia prítomnosť nádorových zmien v hrtane. Prítomnosť ochorenia sa vyšetruje aj prehmataním krčných uzlín, teda palpácia krku.
Za pomoci biopsie je možné určiť typ nádoru. Tiež sa používajú zobrazovacie vyšetrenia ako RTG, CT a magnetická rezonancia. Ultrazvukom sa skúma stav lymfatických uzlín. Niektoré ambulancie majú k dispozícii aj autofluorescenciu, ktorá zistí prítomnosť rakoviny v tkanivách.
PET/CT je kombinácia CT a pozitrónovej emisnej tomografie. Využíva sa radiačné žiarenie radiofarmák. Viac informácií o vyšetrení.
Priebeh
Podľa typu rakovinového nádoru sa líši aj priebeh. Najpomalšie sa rozširuje glotická forma rakoviny hrtana, ktorá metastázuje až v neskorších štádiách.
Prognosticky je táto forma najlepšia.
Najčastejšie tento typ vzniká na jednej hlasivke. Následne sa šíri aj na druhú. Najčastejším a aj včasným príznakom je zachrípnutie, ktoré pretrváva.
Supraglotická rakovina sa šíri z hrtanovej príklopky, teda epiglottis. Na rozdiel od glotickej formy, ktorá začína na jednej hlasivke a postupne prechádza ďalej. Aj táto forma však metastázuje neskôr.
Ťažkosti sa môžu vyskytnúť až v neskorom štádiu. Zdroj foto: Thinkstock Photos
Najagresívnejšou formou, ktorá sa tým pádom aj najťažšie lieči, je infraglotická rakovina.Metastázuje veľmi rýchlo, a to smerom nahor aj nadol. Nevýhodou pri tomto type je to, že dlhšiu dobu prebieha asymptomaticky.
Avšak, subglotická forma je najvzácnejšia.
Podľa veľkosti a rozsahu nádorového bujnenia sa pridružujú aj iné príznaky. Ako sú problémy pri prehĺtaní, pretrvávajúca bolesť hrdla, a to aj zhoršenie bolesti pri prehĺtaní. Prekážka môže vytvárať pocit cudzieho telesa v krku.
Samozrejme, ak sa zúži priestor pre vdychovanie vzduchu, nastupuje sťažené dýchanie. Menej často sa vyskytuje krvácanie z dýchacích ciest či vykašliavanie krvi. Avšak, tento príznak je závažný a môže končiť smrťou.
Metastázovanie pri rakovine hrtanu prebieha najčastejšie do regionálnych lymfatických uzlín. Pri subglotickej forme je to aj do uzlín, ktoré sa nachádzajú v okolí priedušnice. Metastázovanie do vzdialenejších častí prebieha hlavne do pľúc.
Informácie o rakovine hrtana
Ako sa lieči: Rakovina hrtana
Liečba rakoviny hrtana: Operácia, ožarovanie, chemoterapia a iné
Stredná zdravotnícka škola v Nitre mi dala základ pre uplatnenie sa v oblasti zdravia a chorôb. Vďaka nej som 2 roky pracoval na traumatologickej klinike a ambulancii vo FN Nitra. Od roku 2006 som bol zamestnaný v záchrannej zdravotnej službe, kde som zotrval do roku 2017.
Bakalárske štúdium som absolvoval na Univerzite Konštantína Filozofa v Nitre v odbore urgentná zdravotná starostlivosť. Bakalársky titul mi umožnil pokračovať v poslaní zdravotníckeho záchranára. Medzičasom som získal miesto na tiesňovej linke 155. V prednemocničnej zdravotnej starostlivosti tak pôsobím do dnešnej doby.
Záujem o človeka, zdravie a aj samotné choroby som mal už v detstve, čo mi dalo predpoklad venovať sa tejto téme i v dospelosti. Štúdium a získavanie nových informácií v praxi mi poskytlo skvelý podklad pre písanie odborných textov a to v podobe článkov, ktorým porozumejú i bežní ľudia. Moja záľuba v portáli Zdravotéka má tak pevné základy v rokoch praxe aj v osobnom záujme. Podobne ma zaujíma i zdravá strava, výživa a celkovo zdravý životný štýl. Svoj voľný čas vypĺňam rodinou a športom
Vždy som túžila pomáhať ľuďom a obzvlášť ťažko chorým. Vyštudovala som Lekársku fakultu UPJŠ v Košiciach. Už počas vysokej školy som sa venovala onkohematologickému výskumu, kedy som sa zaoberala pacientami s leukémiou. Absolvovala som stáž na Onkologickom inštitúte v Barcelone v Španielsku, kde som praxovala na špičkovej Klinike onkohematológie. Spoznala som tzv. otvorenú medicínu, kedy si pacient niesol z ambulancie od profesora s celosvetovým renomé nakreslenú chorobu na papieri. Pacient bol spokojný, informáciám porozumel a po pevnom stisku ruky od lekára veril, že s pomocou Boha a lekára chorobu porazí. Pacient sa usmial a odišiel. Vtedy som sa definitívne rozhodla, že sa chcem venovať onkológii a byť tu pre ľudí, ktorí to obzvlášť potrebujú. Od roku 2014 som niekoľko rokov pracovala vo Východoslovenskom onkologickom ústave na Oddelení klinickej onkológie v Košiciach, potom neskôr na Oddelení klinickej onkológie vo Fakultnej nemocnici J. A. Reimana v Prešove a momentálne som na materskej dovolenke. Výskumu som sa nevzdala a po absolvovaní vysokej školy sa tiež venujem proteomickému štúdiu pacientiek s karcinómom prsníka. Na túto tému som obhájila PhD. titul v klinickej biochémii a verím, že neustály pokrok vo výskume stále viac a viac pomôže. Vo svojej práci, keď často pacient prichádza neskoro alebo pri výučbe medikov som si stále uvedomovala aká dôležitá je osveta v medicíne. Aj touto cestou písania chcem prispieť k Vašej prevencii či pomôcť orientovať sa pri zdravotných ťažkostiach.
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Zoznam lekárov liečiacich chorobu
Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.
