Bolesť vystreľujúca do ramena? Príčiny a príznaky bolesti ramena

Bolesť ramena

Rameno je najzložitejší kĺb v tele s najväčším rozsahom pohybu. V zmysle komponentov a okolitých štruktúr je pomerne nestabilné, a môže sa ľahko zraniť.

Bolesť vystreľujúca do ramien a bolesť ramien je pomerne častý problém, s ktorým človek vyhľadá odbornú pomoc. Ide o nepríjemný a obmedzujúci stav. 

Môže byť akútna a chvíľková, keď nastupuje náhle a trvá krátko. Druhým prípadom je dlhodobá forma, keď sú ťažkosti plazivé a priebeh sa celkovo vlečie.

Svaly, šľachy, úpony a kĺbové puzdro tvoria tkzvn. rotátorovú manžetu. Naviac, rameno tvorí pletenec hornej končatiny spolu s lopatkou i kľúčnou kosťou. 

Tento celok nám umožňuje vykonávať úkony každodenného života, ako je zdvíhanie rúk, bremien, rotáciu, obliekanie sa, umývanie, česanie, pohybové a športové aktivity a iné bežné činnosti. 

Problém v podobe bolesti môže byť sprevádzaný svalovou slabosťou, mravčením, brnením i tŕpnutím, obmedzením pohybu, či zhoršovaním ťažkostí pri pohybe.

Problémom môže byť i nočná bolesť a spánok na boku, bolestivej strane. Prípadne sa bolesť zhoršuje ráno, ale i počas dňa pri práci a aktivite.

Následne je pri tomto type bolesti nutné myslieť i na chrbticu. Tá je v dnešnej dobe čoraz viac nesprávne a nevhodne zaťažovaná. K čomu významne a výrazne prispieva sedavý spôsob života.

Tieto ťažkosti často nasvedčujú k problémom s pohybovým aparátom. Avšak, do tejto oblasti sa môžu premietať i príznaky orgánových ochorení hrudníka či brušnej dutiny.

Ako sa prejavuje bolesť v ramene?

• bolesť a citlivosť ramena na dotyk,
• bolesť ramena pri pohybe,
• stupňovanie bolesti pri fyzickej záťaži,
• obmedzená pohyblivosť kĺbu,
• bolestivosť pri natiahnutí do určitého smeru,
• tŕpnutie, brnenie, mravčenie, pichanie,
• svalová slabosť, nestabilita,
• bolesť pri dvíhaní ruky,
• bolesť ramena v pokoji a v noci,
• bolesť ramena od krčnej chrbtice,
• bolesť ramena vystreľujúca do ruky.

Viac informácií a bolesti priamo v ramene čítajte tu: Bolesť ramena: Aké sú všetky možné príčiny? Čo pomáha a ako ju liečiť?

 Nižšie uvádzame príčiny bolesti a vyžarovania bolesti do ramena.

Bolesť vyžarujúca do ramena pri probléme s ramenným kĺbom

Bolesť pri zdvíhaní ruky a pri pohybe značí problém s pohybovým aparátom. Prípadne je prítomná trvalá bolesť, ktorá sa pri aktivite zhoršuje. 

Forma a charakter bolesti môže mať rozličné podoby a u každého človeka iné.

V uvedenej oblasti sa nachádzajú kosti spoločne s rozličnými mäkkými štruktúrami, od svalov, šliach, väzov, burz (mazový vačok obsahujúci synoviálnu tekutinu), kĺbových puzdier. Problém sa tak môže týkať akejkoľvek súčasti.

Kde môže byť problém?

• Nadmerné preťaženie a natiahnutie svalu, spazmus.
• Poranenie, roztrhnutie šliach či svalov – nadmerným používaním, opotrebovaním alebo zranením ramena.
• Zlomenina kosti – najčastejšie následkom úrazu.
• Vykĺbenie – trvalý posun hlavíc kĺbových kostí od seba.
• Tendinitída – zápalové ochorenie šliach.
• Burzitída – zápalové ochorenie tzv. burzy (ochranný vak ramenného kĺbu, ktorý je naplnený tekutinou).
• Syndróm “zmrznutého” ramena – zápal tkaniva v ramennom kĺbe, ktorý obmedzuje pohyb.
• Impingment syndróm.
• Artróza – opotrebovanie kĺbu a úbytok kĺbovej chrupavky.
• Artritída – zápal kĺbu.

Preťaženie svalstva

Svalová nerovnováha znamená dysbalanciu svalov či svalových skupín. Jedna svalová skupina je oslabená, pričom druhá blízka svalová skupina je naopak preťažená a prípadne skrátená s výskytom spazmov a trigger points - bolestivých stuhnutých svalových vlákien.

Burzitída

Môže ísť o zápal mazového vačku, burzy, teda burzitídu. Ide o pomerne častý problém, ktorý môže byť spôsobený opakovaným napätím a zvýšenou záťažou, nárazmi, úrazom. 

Burzitída sa vyskytuje v akomkoľvek veku, avšak, častejšie po 40. roku života. Postihuje kĺby, ako je rameno, lakeť, bedro, koleno či dokonca i Achillovu šľachu.

Pri preťažení svalov a šliach v dôsledku opakovania pohybov a preťaženia, môže postupne dôjsť k vzniku zápalového procesu.

Tenditída

Iným príkladom je tendinitída, teda zápal šliach. Prvotne je problémom dráždenie šľachy, ktoré môže vyústiť až do jej zápalu. A práve ramenný kĺb je týmto problémom zasiahnutý najčastejšie, a to spolu s lakťom a zápästím.

Častý je tenisový lakeť, golfový lakeť či syndróm karpálneho tunela. Ide síce o anatomicky nižšie postavené časti, ale i bolesť z nich môže vyžarovať do ramena.

Úraz a poškodenie

Zlomenina či vykĺbenie spôsobuje nestabilitu a bolesť ramenného kĺbu. Najčastejšou príčinou vzniku zlomeniny a vykĺbenia je pád a silný náraz. Časté zlomeniny sú práve zlomeniny kľúčnej kosti a ramennej pažnej kosti.

Narazenie, zlomenina či vykĺbenie? Môže ísť tiež o instabilitu ramenného kĺbu, ktorá vzniká následkom opakovaných poúrazových stavov. Príznakom je pocit neistoty v ramene až vyskočenie hlavice kĺbu z kĺbovej jamky a následne i opakované vykĺbenia.

Syndróm zmrznutého ramena

Zápal mäkkých štruktúr, ktorý sprevádza obmedzenie hybnosti ramena sa označuje ako syndróm zamrznutého ramena, ale tiež stuhnuté plece či adhezívna kapsulitída. 

Príčinou môže byť spazmus svalu mus.subscapularis, ktorý obmedzuje pohyb ramena a paže. Dôsledkom stuhnutia a zhrubnutia kĺbového puzdra dochádza k obmedzeniu pohyblivosti v danom kĺbe.

Príčinou jeho vzniku môže byť úraz a poranenie rotátorovej manžety, spočiatku i funkčný problém a blokáda krčnej chrbtice, a tiež dlhodobé dráždenie nervov odstupujúcich z krčného a hrudného úseku.

Impingment syndróm

Impingment syndróm je ďalším bolestivým stavom. Základom je zápal synoviálneho - mazového vačku, teda burzitída a preťaženie svalov, šliach a úponov v oblasti ramena, lopatky a kľúčnej kosti. 

Príčinou nie je iba úrazový mechanizmus, ale tiež chybné držanie tela, zlé pohybové stereotypy, dlhodobá nevhodná poloha, šoférovanie, práca za počítačom, dlhodobá manipulácia so smartfónmi, ale i športy ako volejbal, basketbal, hádzaná, posilňovanie.

Bolesť sa prvotne vyskytuje pri pohybe v ramene, pri upažení, vnútornej rotácii. Môže byť prítomná i v noci, keď budí zo spánku.

Bolesť sa vyskytuje pri pohybe aj v kľude. Nočná bolesť a nemožnosť spánku na postihnutej stane je častým sprievodným javom Impigement syndrómu.

Poškodenie rotátorovej manžety ramena

Pomerne častou príčinou bolesti ramena je zápal alebo natrhnutie - poškodenie v svalových rotátoroch ramenného kĺbu. Natrhnutie a poškodenie svalového vlákna sa prejavuje bolesťou, obmedzenou hybnosťou až stratou svalovej sily.

Choroby svalovej, kostrovej sústavy a spojivového tkaniva patria medzi jednu z najčastejších príčin PN.

Bolesť ramena vychádzajúca z krčnej alebo hrudnej chrbtice

Problémy s chrbticou môžu ovplyvniť svaly i nervy vedúce k ramenu a spôsobiť tak bolesť ramena od krčnej chrbtice až do ruky. Typické je brnenie.

Dnešná, modrená doba prináša pre chrbticu viac negatívneho ako by sa zdalo. Sedavý spôsob života, práca prevažne v sede, nedostatok pohybu a nezáujem o pohybové aktivity prináša svoju daň. 

Čoraz viac mladých ľudí má závažné problémy s chrbticou. Práca v sede, v kancelárii za stolom, počítačom. Prípadne ide o prácu v nemennej jednotvárnej polohe i v stoji. 

Deti sedia v škole, doma za úlohami, následne sa posadia za televíziu, tablet, hrajú sa na počítači či s mobilom. 

Niekdajší život, práca vonku, v záhrade, na poli, hra detí v prírode. To všetko je už minulosť. A presne tento charakter životného štýlu preťažuje chrbticu, svaly, platničky a ostatné štruktúry.

Výsledkom je bolesť, ktorá môže prameniť z funkčného preťaženia, ale taktiež z organického poškodenia.

Príkladom je blok facetových kĺbov, čo sú drobné kĺby medzi stavcami, ale tiež pseudoradikulárny syndróm, prípadne cervikokraniálny syndróm a cervikobrachiálny syndróm. 

Útlak nervu spôsobuje lokálne ťažkosti i vyžarovanie. Odborne sa označuje ako útlakový syndróm či radikulopatia.

Vekom, degeneratívny procesom či zranením môže dôjsť k narušeniu stavcov a medzistavcových platničiek v krčnom či hrudnom segmente. Dôsledkom čoho sa môže byť útlak na krčné nervy smerujúce do oblasti ramena a celej hornej končatiny.

Pri útlaku nervov človek pociťuje svalovú slabosť, znecitlivenie či brnenie ramena i končatiny a vystreľovanie bolesti do ruky.

Spoločnými prejavmi je bolesť:

• chrbta, krku, hrudnej chrbtice,
• hlavy, záhlavia,
• vyžarujúca do ramien až do horných končatín,
• medzi lopatkami,
• vyžarujúca do hrude,
• zhoršujúca sa pri pohybe a zmene polohy.

Pridružujú sa symptómy:

• obmedzenie pohybu,
• závraty,
• sťažený nádych, hlavne hlbšie nadýchnutie,
• mravčenie v hlave, ramene, v rukách,
• porucha citlivosti,
• oslabenie svalov,
• nevoľnosť.

Viac informácií uvádzame v článkoch:

• Radikulopatia
• Pseudoradikulopatia
• Facetový syndróm
• Bolesť chrbta, krku, medzi lopatkami, dolnej časti? + Ostatné ťažkosti
• Ako súvisí krčná chrbtica a točenie hlavy? Čo pomôže na závraty?
• 3 príznaky, ktoré sprevádzajú bolesť krčnej chrbtice. Poznáte príčiny?
• Vertebrogénny algický syndróm

Chrbticu postihujú tiež degeneratívne procesy, ktorým sa vplyvom starnutia organizmu nedá vyhnúť. Avšak, negatívne faktory urýchľujú ich nástup. Plus, ťažkosti spôsobujú i reumatické zápalové procesy.

• Spondylartróza.
• Nediferencovaná spondylartritída.
• Reuma škodí celému organizmu a v každom veku.
• Poranenia chrbtice.

Detský vek sa vyznačuje častými úrazmi. Avšak, tie nie sú jediné. U detí a v čase dospievania sa vyskytujeskolióza, prehnaná kyfóza či lordóza. Výnimočné nie sú ani reumatické choroby. 

• Juvenilná idiopatická artritída.
• Scheuermannova choroba.
• Skolióza.
• Kyfóza - hyperkyfóza.
• Lordóza - hyperlordóza.

Ďalším chronickým reumatickým zápalovým ochorením a to už v rannej dospelosti je Axiálna spondylartritída. V prvom rade je zasiahnutá chrbtica a SI kĺby (sakro-iliakálne kĺbové spojenie chrbtice a panvy). Následne sa poškodenie týka i ostatných kĺbov a zápal sa nevyhýba ani úponom šliach a svalov. 

Bolesť pravého ramena a vyžarovanie do tejto oblasti

Bolesť vystreľujúca do chrbta a pod pravú lopatku až do pravého ramena môže byť príznakom ochorení žlčníka a žlčových ciest.  

Časté sú žlčníkové kamene, ktoré dráždia stenu žlčovodov i žlčníka. Komplikáciou je upchatie vývodu. Žlčníková kolika sa prejaví bolesťami brucha, nevoľnosťou či nadúvaním. 

Táto bolesť môže vyžarovať do pravého ramena alebo chrbta, kvôli podráždeniu bránice a nervového spojenia medzi bránicou a ramenom.

Zápal žlčníka a žlčových ciest je inou alternatívou, ktorá môže stáť za týmto problémom. 

Ak je bolesť spôsobená žlčníkovými problémami, je nepravdepodobné, že sa výrazne zlepší bez liečby základného problému. Žlčníkové kamene alebo zápal žlčníka zvyčajne vyžadujú medicínsku intervenciu, aby sa predišlo komplikáciám.

Viac informácií uvádzame v článku:
Žlčník a bolesť žlčníka: Aké sú najčastejšie príčiny a ochorenia?

Bolesť v ľavom ramene a vyžarovanie do ruky

Iným príkladom ochorenia z tráviacej sústavy je pankreatitída, čiže zápal pankreasu. V jeho prípade sú typické bolesti brucha, ktoré človek typicky lokalizuje pod ľavý rebrový oblúk i s vyžarovaním do chrbta, pod lopatu až do ramena.

Pridružujú sa tráviace ťažkosti. Viac v článku Čo by ste mali vedieť o zápale pankreasu?

Od brucha prechádzame k srdcu...

Srdcovo-cievne ochorenia sú širokou skupinou chorôb, ktoré majú základ v ateroskleróze. Tú nasleduje vysoký krvný tlak. Typickým ochorením vyššieho veku je ischemická choroba srdca a jej bolestivej forma známa pod pojmom Angina pectoris. 

Rizikom je život ohrozujúci stav - srdcový infarkt.

Rizikom je poškodenie koronárnych, teda srdcových artérií (tepien), ktoré privádzajú krv do srdcového svalu. Pri obmedzení prietoku krvi a znížení dodávky kyslíku a živín do svalu nastáva problém.

Prejavom môže byť:

• bolesť na hrudníku,
• pričom z hrude môže vyžarovať do ľavého ramena, hornej končatiny cez lakeť až do prstov ruky,
• ale i do krku, čeľuste, sánky, chrbta, medzi lopatky či do oblasti žalúdka,
• môže mať charakter tlaku, pálenia, zvierania či iného pocitu nepohodlia - diskomfortu,
• človek má strach, pociťuje úzkosť, bojí sa o život,
• pridružuje sa:
  • potenie,
  • bledosť pokožky,
  • nevoľnosť,
  • pocit na vracanie až vracanie,
  • závraty,
  • celková slabosť a únava.

Uvedené sú typické, takzvané učebnicové príznaky infarktu myokardu - srdcového svalu.

Ostatné príčiny

Uvedené zdravotné ťažkosti sú výňatkom z rôznorodých možných problémov. Bolesť môže pochádzať i z iných neurologických, cievnych, nádorových ochorení, z hrudníka či brucha.

Príkladom je reflux kyseliny zo žalúdka do pažeráka môže spôsobiť bolesť na hrudi, ktorá môže vyžarovať do ramena alebo chrbta. Táto bolesť je zvyčajne sprevádzaná pálením záhy a kyslou chuťou v ústach.

Niektoré typy rakoviny, ako je rakovina pľúc, pečene alebo pankreasu, môžu spôsobiť bolesť vyžarujúcu do ramena v dôsledku šírenia alebo tlaku na nervy.

V niektorých prípadoch sa nepodarí príčinu vôbec odhaliť.  

Diagnostika a liečba bolesti ramena

Pretrvávajú ťažkosti dlhšiu dobu, či sú príliš intenzívne? Pridružujú sa viaceré ťažkosti? Odborné vyšetrenie je nutné, a to z dôvodu, že môže ísť o rozličné ochorenia. A tie môžu mať i závažný priebeh.

Pri diagnostike je dôležitá anamnéza, teda to čo človek pociťuje. Čo príznakom predchádzalo a čo ich vyvolalo a ostatný priebeh.

Vyšetrujúci lekár skúša rozsah kĺbu v pasívnom i aktívnom pohybe a odporovými skúškami zisťuje prípadnú bolestivosť prevedenia pohybu.

Vo väčšine prípadov je pacientovi indikované zobrazovacie vyšetrenie, ktoré slúži na detailné zobrazenie vnútorných štruktúr ramenného kĺbu. Veľký diagnostický význam majú zobrazovacie metódy, hlavne RTG, CT, MRI, ale taktiež ECHO, EKG, USG a iné.

Pridávajú sa ostatné vyšetrenia ako odber krvi, moču a ich laboratórne vyšetrenie. Pri probléme môžu spolupracovať špecialisti z viacerých odborov.

Následne na diagnostiku nasadá liečba. Liečba sa zameriava na príčinu, ale tiež tlmenie ťažkostí (lieky proti bolesti) i regeneráciu pohybového aparátu, rehabilitáciou, cvičením, kúpeľnou liečbou a inými metódami.

Bez presnej diagnózy a odhalenia prameňa ťažkostí nie je možné zvoliť špeciálnu liečbu.

• Liečbu ramenného kĺbu môže byť konzervatívna liečba vo forme fyzioterapie, rehabilitácie, ergonómie pohybu a farmakoterapie.
• Farmakologická (medikamentózna) liečba spočíva najmä v aplikácii a podávaní analgetík, chondroprotektív a protizápalových liečiv.
• Pri nepožadovanom efekte konzervatívnej liečby je volená operačná liečba, ktorá je indikovaná najmä pri úrazoch, štrukturálnych poškodeniach a neefektivite farmakologickej liečby.

Kedy navštíviť lekára? 

Trvajú ťažkosti dlhšiu dobu, opakujú sa? Predchádzal im závažnejší úraz? Pridružujú sa viaceré symptómy? Je nástup náhly, prudký a bolesť intenzívna až krutá?

Odporúčaním je odborné vyšetrenie.

Lekára je potrebné vyhľadať, ak sa v súvislosti s ramenným kĺbom vyskytne niektorý z nižšie uvedených príznakov:

• teplo (zápal) a opuch v oblasti kĺbu,
• neschopnosť bežného pohybu ramenom,
• necitlivosť ramena, paže či ruky,
• pretrvávajúca bolesť ramena (viac ako týždeň),
• opakujúca sa bolesť.

V prípade silnej bolesti na hrudníku s vyžarovaním do ramena či ľavej ruky, zavolajte akútnu pomoc.

Pýtate sa: najčastejšie otázky a odpovede o bolesti v rameni

Čo spôsobuje bolesť vystreľujúcu do ramena?

- Bolesť vystreľujúca do ramena môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane:

• Herniácia medzistavcovej platničky v krčnej chrbtici.
• Syndróm rotátorovej manžety.
• Zápal šliach - tendinitída.
• Burzitída.
• Nervové problémy, ako je cervikálna radikulopatia - útlak nervu.
• Artritída.
• Natiahnutia a preťaženia svalov.
• Úrazy - zlomeniny, vykĺbenia a poškodenia.
• Orgánové príčiny (srdce, žlčník..) a iné.

Ako rozlíšiť medzi bolesťou spôsobenou srdcom a bolesťou ramena?

• Bolesť srdcového pôvodu je často spojená s ďalšími akútnymi symptómami, ako je tlak na hrudi, dýchavičnosť, potenie, nevoľnosť alebo bolesť vyžarujúca do čeľuste alebo ľavej ruky. Ak máte tieto príznaky, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc.
• Bolesť v ramene spôsobená muskuloskeletálnymi problémami je zvyčajne lokalizovaná a môže sa zhoršovať pri pohybe ramena.

Aké sú bežné diagnostické metódy pre bolesť ramena?

• Na diagnostiku príčiny bolesti ramena môžu byť použité nasledujúce metódy:
  • Základné fyzikálne vyšetrenie.
  • Neurologické vyšetrenie.
  • Vyšetrenie pohyblivosti kĺbu.
  • Röntgen.
  • MRI (magnetická rezonancia).
  • CT (počítačová tomografia).
  • Elektromyografia (EMG) na posúdenie svalo-nervového poškodenia.
  • Krvné testy na identifikáciu zápalových markerov.

Ako sa lieči bolesť vystreľujúca do ramena?

• Liečbu možno rozdeliť na kozervatívnu (úprava životosprávy, rehabilitácia, farmakoterapia) a operačnú.
• Liečba závisí vždy od príčiny bolesti a môže zahŕňať:
  • Odpočinok a vyhýbanie sa aktivitám, ktoré spôsobujú bolesť.
  • Fyzioterapia a rehabilitácia na zlepšenie stavu pohybového aparátu.
  • Lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
  • Aplikácia chondroprotektív.
  • Aplikácia protizápalových liečiv.
  • Chirurgický zákrok v závažných prípadoch, ako je herniácia medzistavcovej platničky alebo vážne poškodenie rotátorovej manžety.

Môžu byť domácimi opatreniami zmiernené bolesti ramena?

• Áno, niektoré domáce opatrenia môžu pomôcť zmierniť bolesť ramena:
  • Aplikácia ľadu alebo tepla na postihnutú oblasť.
  • Mierne cvičenia na posilnenie a strečing na uvoľnenie ramena.
  • Udržanie správneho držania tela a ergonómie pohybu.
  • Vyhýbanie sa ťažkým nákladom a opakovaným bolestivým pohybom ramena.
  • Aplikácia lokálnych gélov a mastí proti zápalu a bolesti.
  • Použitie liekov proti bolesti.
• V prípade, že bolesť neustúpila, obráťte sa vždy na odbornú pomoc lekára.

Kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc pre bolesť ramena?

• Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak:
  • Bolesť je silná a nezlepšuje sa odpočinkom a domácimi opatreniami.
  • Máte obmedzený pohyb v ramene alebo paži.
  • Cítite necitlivosť alebo slabosť v ruke alebo prstoch.
  • Bolesť sa často vracia a opakuje.
  • Bolesť je spojená s dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi alebo inými príznakmi srdcového záchvatu -  vtedy vyhľadajte/zavolajte pomoc akútne.