späť na zoznam chorôb

Tietzov syndróm: Čo to je? Príznaky + liečba

Autor: Zdravotnícky pracovník Mgr. Eva Kuklová
Tietzov syndróm: Čo to je? Príznaky + liečba
Zdroj foto: Getty images

Tietzov syndróm je zriedkavý stav, ktorý zahŕňa bolesť na hrudníku v hornej časti rebier. Postihuje ľudí do 40 rokov a jeho príčina nie je známa.


Charakteristika

Tietzov syndróm je súbor symptómov súvisiacich s podráždením hrudnej kosti a rebier (costae), ktoré sa nazýva odborne sternokostálne podráždenie. Hlavným príznakom Tietzovho syndrómu je bolesť na hrudníku.

Príčina vzniku zápalu v rebrových chrupavkách je často neznáma. V tomto stave je bolesť cítiť na hrudnej kosti a prvých štyroch rebrách, konkrétne na mieste kde sa hrudná kosť spája s rebrami.

Zaujímavé:
Tento syndróm je pomenovaný podľa nemeckého lekára Alexandra Tiezeho, ktorý ho ako prvý opísal v roku 1909.

Tietzov syndróm sa vyznačuje miernou až ťažkou lokalizovanou bolesťou a citlivosťou. Najčastejšie sú postihnuté druhé a tretie rebrá.

Čo je hrudník a rebrá?

Tvar hrudníka  dospelého človeka je predo zadne sploštený, klenutý a symetrický. Podkladom hrudníka (thorax) je kostrový hrudný kôš. Hrudník hraničí kraniálne (smerom k hlave ) s krkom a kaudálne (smerom k nohám) s bruchom.

Hrudník sa skladá z:

  • 12 párov rebier
  • Hrudnej kosti
  • 12 hrudníkových stavcov

Povrchovo je hrudník smerom od brucha ohraničený líniou ktorá sa tiahne od mečovitého výbežku (processus xiphoideus sterni) cez kaudálne okraje rebier laterálne a dozadu k rovine tŕňového výbežku Th12. 

Podklad hrudnej steny je tvorený rebrami (costae) a medzirebrovými (interkostálnymi) svalmi.

Medzirebrové priestory sú definované rebrami a medzirebrovými svalmi. Priebeh je od vyššieho rebra šikmo dole dopredu k rebru nižšiemu. Nachádzajú sa v oblasti kostených častí rebier v oblasti rebrových chrupaviek.

Príčiny

Presná príčina Tietzovho syndrómu nie je úplne jasná a pravdepodobne ide o multifaktorové ochorenie. Niektorí výskumníci špekulovali, že mikrotrauma na prednej stene hrudníka môže spôsobiť vývoj syndrómu. Niekedy môže rozvoju poruchy predchádzať chronický, nadmerný kašeľ, vracanie, alebo vplyv na hrudník. Vírusové alebo bakteriálne infekcie, alebo chirurgický zákrok do hrudnej oblasti.

Žena pri zvýšenej námahe pociťuje bolesť na hrudníku.
Zvýšená fyzická aktivita, či šport môžu byť spúšťačom bolesti na hrudníku a vzniku Tietzovho syndrómu. Zdroj foto: Getty images.

Medzi najčastejšie faktory zaraďujeme:

  • Fyzická aktivita - nadmerná ručná námaha, dvíhanie ťažkých bremien, prehnaná športová aktivita a silný kašeľ
  • Postúrazové stavy - napríklad po autonehode, páde a inom možnom poškodení hrudníka
  • Infekcie - zriedkavý stav pri drogovej závislosti, alebo po operáciách v oblasti hrudníka
  • Psychika - najčastejšie spolu s nadmernou fyzickou aktivitou

Príznaky

Zápal môže spôsobiť mierny opuch v oblasti hrudníka. Miesto je teplejšie ako zvyšné časti tela a môže byť začervenané.

Signifikantným (príznačným / typickým) znakom je bolesť, ktorá:

  • Sa šíri smerom do brucha, rúk, krku, hlavy
  • Je výraznejšia po stranách hrudnej kosti (práve tam sa upínajú rebrá)
  • Sa zhorší pri hlbšom dýchaní a kašlaní
  • Je na najčastejšie vyskytujúca sa na ľavej strane

A preto... 
Je veľmi dôležité vylúčiť možné kardiálne problémy (infarkt myokardu), ktoré práve Tietzov syndróm pripomína.

Tabuľka s príznakmi infarktu myokardu a Tietzovho syndrómu

Tietzov syndróm

Infarkt myokardu
  • Bolesť na hrudníku
    • pri zmene polohy, alebo pohyboch
    • bolesť zväčša menšej oblasti hrude
  • Vyžarovanie po hrudníku a od hrudnej kosti
  • Zhoršenie bolesti pri kašli, kýchaní, pri hlbokom nádychu
  • Zápalové aj kožné zmeny v oblasti hrudníka (opuch)
  • Zriedkavo nevoľnosti a zvracanie
  • Sťažené dýchanie
  • Negatívny nález na EKG
  • Bolesť na hrudníku
    • v pokoji aj pri aktivite
    • oblasť bolesti hrude je väčšia, po celom hrudníku
  • Tlak na hrudi
  • vyžarujúca bolesť do okolia (krk, horné končatiny, do chrbta)
  • Koža najčastejšie bez zmien
  • Nevoľnosť
  • Zvracanie
  • Schvátenosť
  • Nečakaná únava
  • Arytmia
  • Dusenie
  • Pozitívny nález na EKG

Zaujímavé informácie nájdete aj v článku:
Infarkt myokardu: Prečo vzniká, aké má prejavy akútny srdcový infarkt?

Diagnostika

Diagnostika Tietzovho syndrómu by mala byť prevedená vylučovacou metódou. Je dôležité vylúčiť závažné príčiny ako infarkt myokardu, alebo pľúcnu embóliu.

  • Anamnéza - lekár zistí súčasné aj predchádzajúce ochorenia a zistí subjektívne pocity pomocou rozhovoru s pacientom
  • Vyšetrenie pohľadom a pohmatom - na zistenie možného opuchu a začervenania hrudníku. Zistí aj rozsah pohyblivosti pri pohybe
  • Laboratórne vyšetrenia - kardiálne enzýmy (CKMB), markery trombotických stavov (D-diméry) na vylúčenie kardiálnej príčiny, odbery na zápalové parametre C- reaktívny proteín, Fareus Westergren (FW) na určenie rozsahu zápalu spôsobeným Tietzeovým syndrómom
  • Zobrazovacie metódy - podľa stavu pacienta , röntgen (RTG), magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT)

Priebeh

Priebeh ochorenia nemá jasné pravidlá a je u každého iný.

V mnohých prípadoch bolesti pretrvávajú týždne, dokonca mesiace. U iných je priebeh akútny a z ničoho nič začnú pociťovať bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa zhoršuje pri pohybe, alebo pri dýchaní.

Ale...
Každopádne bolesť v oblasti hrudníku nikdy netreba podceňovať a je potrebné vyhľadať lekára pre správne stanovenie diagnózy.

Ako sa lieči: tietzov syndróm

Zobraziť liečbu

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 16.06.2021

Zdieľať Zdieľať na Facebooku Odoslať na WhatsApp Odoslať článok emailom

Autor článku

Zdravotnícky pracovník Mgr. Eva Kuklová

Zdravotnícky pracovník Mgr. Eva Kuklová

Vyštudovala Strednú zdravotnícku školu v Nitre a magisterské štúdium v odbore ošetrovateľstvo na UKF v Nitre. Po škole od roku 2012 pracovala, ako operačná sestra na Centrálnych operačných sálach vo FN Nitra. Momentálne na materskej dovolenke


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.