Afty: príčiny, príznaky a liečba. Sú nákazlivé?

Zápal tohto typu je neinfekčný, a teda neprenosný.

Vred, ulcerácia, zasahuje iba minimálne pod úroveň zdravej sliznice. Vyznačujú sa bolesťou, ktorú zhoršuje dráždenie. Ako je to napríklad pri jedení, pití či rozprávaní.

Farba aftov je najskôr žltkastá, potom biela až šedá. Po prasknutí je vriedok ostro ohraničený a za lemom sa nachádza sčervenanie. Tento začervenaný lem sa odborne označuje aj ako erymatózny halo lem.

Aftózny zápal môže byť jeden alebo sa ulcerácie, vyskytujú aj početne. Majú tvar oválu, kruhu.

Afty patria medzi najčastejšie problémy vyskytujúce sa v ústnej dutine.
V minulosti ich opisujú tiež Gréci.
Ochorenie zasahuje 20 % populácie, čiže približne každého 5. človeka.

Afty sa delia na tri hlavné skupiny:

• malé afty, odborne tiež minoritné, stomatitis aphtosa minor či Mikuliczove vredy
• veľké afty, majoritné alebo aj stomatitis aphtosa major, či Suttonove vredy
• herpetiformné typy 

Malé afty sú teda menšie vredy, do veľkosti 4 mm. Ich početnosť je do maximálne 6 kusov a priebeh je mierny. Často samovoľne zanikajú do 10 dní.

Veľké afty sú obvykle vo veľkosti 1 cm, avšak, aj do 3 centimetrov. Taktiež je ich počet menší. Priebeh je už intenzívnejší. A hoja sa približne mesiac.

Herpetiformné afty síce pripomínajú svojim výzorom herpetickú infekciu, avšak, nepreukázala sa pri nich infekcia herpes vírusom. Ich priebeh je najvyššej intenzity.

Ak je aftózny vred iba jeden, nie je nevyhnutné odborné vyšetrenie. Avšak, situácia sa mení, ak sa ich vyskytuje viac a ťažkosti sa opakujú.

Vtedy je dôležitá diagnostika a pátranie po príčine. A to hlavne pri herpetiformnom druhu.

Tabuľka znázorňuje rozdelenie a popis aftóznych zápalov

Postihujú zväčša mladých ľudí, deti a dospievajúcich. Avšak, vyskytujú sa v každom veku.

Podľa odborníkov afty nie sú nákazlivé, nikdy sa prenosnosť nepreukázala. Ak ste si istý, že osoba netrpí iným infekčným ochorení, nie je potrebné sa obávať kontaktu s ostatnými, nevadí tak ani bozkávanie.

Presná etiológia nie je teda známa, no často sú spájané s oslabenou imunitou, stresom, hormonálnymi zmenami alebo mechanickým poškodením ústnej sliznice.

Príčina nie je celkom objasnená, predpoklady a faktory vzniku uvádza tabuľka

Medzi najčastejšie príčiny vzniku týchto ťažkostí sa radia:

• vírusy, ako je aj herpes vírus
• baktérie
• huby
• alergia
• stresový faktor
• hormonálne príčiny
• ako dôsledok systémového ochorenia
• genetická predispozícia
• psychické poruchy
• onkologické ochorenia

To, že presná príčina tvorby áft nie je známa - vieme. Avšak, je známe aj to, že sa môžu tvoriť aj pri hormonálnych zmenách či už počas menštruačného cyklu a tehotenstva.

V období tehotenstva vzniká vyšší nárok na prísun minerálov a vitamínov. Stáva sa preto, že afty vznikajú na základe nedostatku týchto pre telo potrebných látok. Inou príčinou je zmena v imunitných pochodoch počas tehotenstva.

Afty nemajú negatívny vplyv na tehotenstvo a plod.

Často afty hľadáte tiež pod označením:
Pľuzgier, vred, vriedok,
ako napríklad pľuzgiere na jazyku, pľuzgiere/vriedky v hrdle v ústach či na pere i ďasne.

Po prasknutí membrány, teda blany vzniká vred, čiže ulcerácia. Táto zasahuje iba do minimálnej hĺbky. Avšak, poškodenie do hĺbky je väčšie u herpetiformnej forme.

Vriedok je ohraničený ostrím lemom, ktorý sa označuje ako erymatózny halo lem. 

Ulcerácia vzniká jedna, samostatná, ale aj ako početnejšie skupiny. Tieto do seba vo väčšine prípadov nesplývajú. Stáva sa tak iba v prípade herpetiformného druhu.

Malé afty do 4 mm a veľké prevažne o veľkosti 1 cm, avšak, môže sa vyskytnúť aj v rozmeroch 3 centimetrov. Malé zväčša miznú do 10 dní. Tie ostatné aj do mesiaca. Pri veľkých a herpetiformných sa po vyhojení môže tvoriť jazva.

Pýtate sa: Afty v ústach sú prenosné, alebo nie?

Odpoveď: Nie, nie sú infekčné ochorenie, čiže sa neprenášajú z človeka na človeka, dieťaťa na dieťa.

Aké ťažkosti sprevádzajú afty?

Stručne uvádzame najčastejšie ťažkosti sprevádzajúce tvorbu a výskyt áft:

• bolesť
  • zhoršuje ju dráždenie pri jedení, pití, rozprávaní
  • bolesť v pokoji je menej častá
  • zhoršuje ju kyslé, slané alebo korenisté jedlo
• pred tvorbou pľuzgieru je možné cítiť pnutie či pálenie daného miesta
• opuch
• citlivosť na dotyk
• začervenanie v okolí

Kde sa afty najčastejšie tvoria?

Afty zasahujú dutinu ústnu, jej sliznicu, ako aj pery či jazyk.

Malé afty sa tvoria prednostne na miestach ako je sliznica pier, líc, spodiny úst, čiže miesto pod jazykom, ale aj na mäkkom podnebí. V oblasti tvrdého podnebia sa netvoria. Jazyk, a teda jeho hornú časť, ktorá sa označuje ako dorzum (chrbát) vzácnejšie.

Veľké afty sa môžu vytvoriť kdekoľvek. Avšak, najčastejšie na perách, jazyku, bukálnej sliznici a mäkkom podnebí. Alebo aj v hrdle.

Bukálna sliznica = odborne sliznica líc = lícna sliznica

Herpetiformné afty zasahujú najčastejšie spodnú oblasť jazyka.

Mám aftu, afty?

Pravdepodobne ste si našli:

1. malý a belavý alebo nažltnutý vriedok
2. vo väčšine prípadov má červené lemovanie
3. jasne ohraničené
4. veľkosť je rôzna:
   • od menších s priemerom pol centimetra
   • až po väčšie afty, ktoré dosahujú aj dva - tri centimetre
5. objavuje sa väčšinou na:
   • podnebí
   • vnútornej strane pier
   • jazyku
   • na vnútornej strane sliznice líca v ústnej dutine
6. nepríjemné bolesti v mieste výskytu afty sa objavujú aj niekoľko dní (zväčša 1 - 3) pred jeho samotným výskytom
7. miesto je už zo začiatku belšie
8. afta, tá je jasne ohraničená
9. je bolestivá na dotyk
10. ohraničenie je mierne vystúpené do výšky
11. stred aftu je poklesnutý
12. vo väčšine prípadov sa neobjavujú vo veľkom počte
13. niekedy môže nastať aj ich výsev a vtedy je ochorenie veľmi nepríjemné a komplikované
14. väčšie afty spôsobujú aj bolesti pri žuvaní potravy, pití alebo pri bežnej reči
15. niekedy môžu spôsobiť aj horúčku
16. afty v ústach u malých detí môžu spôsobiť odmietanie jedla, pre bolesť

Čiže to čo vidíme, vidí lekár. Prípadne, najskôr cítime jazykom v ústach. Afta, ktorá sa vyskytla sama a do 10 dní zmizla, neopakuje sa, nemusí byť vyšetrená odborníkom.

Avšak, situácia sa zmení pri inom správaní. Vo veľa prípadoch sa afty vyskytujú v časovom slede, jedna zanikne a tvorí sa ďalšia. Rovnako, ak je ich počet vyšší a priebeh komplikuje infekcia mikroorganizmami.

Prípadne ak ide o herpetiformnú formu. Alebo, ak si človek nie je istý, že je to afta. Môžeme si ich zameniť aj s iným ochorením, ktoré postihuje ústa a dutinu úst.

V prípade závažnejšieho priebehu je nutné vylúčiť iné ochorenie. Navštívte lekára. Domáca liečba v tomto stave nemusí byť nápomocná a iba oddiali odborné riešenie.

Diferenciálna diagnostika v tomto prípade znamená vylúčenie iného ochorenia. To môže pripomínať aftózny zápal, ale ním nie je. Príkladom môže byt herpetická angína, čo je zápal na krčných mandliach, čiže tonzilitída.

A tá zahŕňa aj odber krvi na laboratórne vyšetrenie. A to je krvný obraz či rozbor hladiny vitamínov a minerálov. V niektorých prípadoch sa môže doplniť biopsia postihnutého miesta.

Samozrejme, ostatné doplnkové vyšetrenia volí odborník podľa vyskytujúcich sa symptómov.

Pri ťažšom priebehu sa vykonávajú vyšetrenia ako napríklad, alergiologické, imunologické, genetické či mikrobiologické.

Pred samotným vznikom pľuzgiera či vredov, je možné pociťovať pnutie či pálenie sliznice v mieste budúceho aftu.

Vzniká vriedok, ktorý je prvotne žltkastý. Neskôr sa jeho farba mení na bielu až sivú. Okraj lemuje ostré ohraničenie, ktoré mierne vystupuje ponad rovinu neporušenej sliznice. Tá je v okolí ulcerácie začervenaná.

Vriedok je vzhľadom ku zdravej sliznici iba mierne pod úrovňou. Je bolestivý a zhoršenie ťažkostí vyvolá podráždenie. Ako je tomu napríklad pri jedle, a tým horšie, ak je slané, korenisté či kyslé. Je iba jeden, maximálne však 6.

Jeho tvar pripomína kru či ovál, a to vo veľkosti maximálne 4 mm. Tieto ťažkosti zväčša ustupujú do 10 dní. A to aj bez špeciálnej liečby. Tento mierny priebeh značí na malé afty.

Ak ide o veľké afty, tak je priebeh intenzívnejší. Trvanie sa predlžuje aj na mesiac. Po vyhojení sa často tvorí v mieste vredu jazva.

Tento typ sa vyznačuje častou recidívou, teda opakovaním.

Býva prítomný iba jeden defekt sliznice, ale aj viacero, avšak, maximálne približne 6. Stáva sa, že sa jedna ulcerácia vyhojí a následne sa objavuje druhá.

Veľkosť ulcerácie môže mať v niektorých prípadoch aj 1 cm a viac.

V najvyššej početnosti, na kus defektov sliznice, sa vyskytujú herpetiformné afty. A to najmä na jazyku. Tu sa tvoria malé a početné vriedky, ktoré môžu vzájomne splývať.

Ich bolestivosť je vysokej intenzity. Pripomínajú síce herpesovú infekciu, podľa čoho majú aj názov, ale nenesú v sebe herpes vírusu. A teda nie sú infekčné.

To ako bude aftózny zápal prebiehať je ťažké odhadnúť. Vyskytujú sa u detí či dospelých. Vyskytne sa iba jedenkrát za život alebo iba raz za rok, či opakovane. Aj tento faktor potom ovplyvňuje následnú diagnostiku a liečbu.

Najčastejšie trápia ľudí vo veku od 11 až do 35 rokov.

Dôležitá je prevencia: ako predísť aftám?

Prevencia je to, čo by sme mali zvážiť ešte pred vypuknutím samotného ochorenia. A to nie iba v tomto prípade. Pred vznikom ťažkostí a počas výskytu afty je dôležitá dostatočná miera hygieny ústnej dutiny.

U detí je treba predpokladať zvýšenú mieru výskytu aj pre nedostatočné vedomosti a zručnosti pri umývaní zubov a ústnej hygiene. Preto je dôležité ich to naučiť.

Úraz a poranenie v ústach môže spôsobiť zlá manipulácia kefkou, ale aj zle zhotovená zubná protéza či zubný strojček.

Oplatí sa preto opatrnosť nielen pri dentálnej hygiene, ale tiež pri jedení, aby nedošlo k poškodeniu líca a jazyka.

Medzi známe príčiny patria napríklad aj:

• traumatické poranenie v ústnej dutine
  • zubnou kefkou
  • strojčekom
  • aplikáciou injekcie u zubára
  • pohryzenie vnútornej strany pery
  • pohryzenie jazyka
• nedostatok minerálov a vitamínov
  • železa
  • vitamínu B6
  • kyseliny listovej, čiže aj vitamín B9
  • vitamínu B12
• alergie na potraviny - napríklad na jablká, hrušky, hrach alebo mrkvu

Dobré je, si tieto príčiny pamätať a nastaviť si preventívne a režimové opatrenia. 

Dôležitá je aj správna a zdravá životospráva. Vhodná a pestrá strava zabezpečí dostatok minerálov a vitamínov. Ak je problém v oslabenej imunite, treba riešiť jej príčinu.

Zaujímavé informácie sa dozviete aj v článkoch:

• Ako vybrať vhodnú zubnú kefku?
• Ako na zdravé zuby

Najčastejšie otázky a odpovede o aftách

Pýtate sa...

Čo sú afty a ako vznikajú?

• Afty sú malé bolestivé vredy, ktoré sa objavujú na sliznici úst, najčastejšie na vnútornej strane líc, jazyku alebo perách. Presná príčina ich vzniku nie je známa, no často sú spojené s oslabenou imunitou, stresom, hormonálnymi zmenami alebo mechanickým poškodením ústnej sliznice.

Ako sa dajú afty liečiť?

• Väčšina áft sa hojí samovoľne do jedného až dvoch týždňov. Na urýchlenie hojenia môžu pomôcť antiseptické ústne vody, gély s obsahom lidokaínu na zmiernenie bolesti alebo prípravky s obsahom chlorhexidínu. Vhodné je doplnenie vitamínu B. Pri častom výskyte áft je vhodné poradiť sa s lekárom.

Môžu byť afty príznakom vážnejšieho ochorenia?

• Afty zvyčajne nie sú príznakom vážneho ochorenia, no v prípade, že sa objavujú veľmi často, sú spojené s vysokými horúčkami, alebo trvajú viac ako tri týždne, je vhodné vyhľadať lekára. Opakované výskyty môžu byť spojené s nedostatkom vitamínov, oslabenou imunitou, alebo inými zdravotnými problémami.

Sú afty nákazlivé?

• Afty nie sú infekčné a neprenášajú sa z človeka na človeka. Ich vznik je skôr vnútorný a môže byť ovplyvnený viacerými faktormi, ako sú genetika, imunitný systém a životný štýl.

Ako sa dá predchádzať vzniku áft?

• Prevencia vzniku áft môže zahŕňať udržiavanie dobrej ústnej hygieny, vyhýbanie sa mechanickému poškodeniu ústnej sliznice (napr. tvrdému jedlu alebo nesprávnemu čisteniu zubov) a zlepšenie stravy o vitamíny a minerály. Dôležitá je aj redukcia stresu a posilnenie imunity.

Pomáhajú domáce recepty na liečbu áft?

• Niektoré domáce recepty, ako napríklad výplachy úst soľou či harmančekovým čajom, môžu pomôcť zmierniť bolesť a podporiť hojenie áft. Avšak ak sú afty bolestivé alebo sa často opakujú, je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Morbus Behcet, morbus = choroba

Ochorenie, ktorého príčina nie je známa. Predpokladom môže byť genetická predispozícia, autoimunitné ochorenie či infekcia vírusom. Do úvahy pripadá vzájomná kombinácia. Vyskytovať sa môže aj familiárne.

Toto ochorenie sa prejavuje triádou príznakov, ako sú:

1. početné afty v dutine úst
2. aftózne vredy v genitálnej oblasti
3. hypopyóniritída - postihnutie oka

Ochorenie je zriedkavé. Postihuje najmä populáciu v oblastiach sveta ako je Japonsko, Čína, Kórea, Turecko, Tunisko. Najčastejšie nastupuje v 20. až 35. roku života, a to najmä u mužov.

Prejavom je výskyt aftov v dutine úst. Plus sa tvoria defekty a vredy na genitáliách. U mužov to je hlavne na skróte, čiže miešku. Menej často na penise. U žien sú zasiahnuté hlavne pysky.

Následne sú postihnuté oči. Bývajú postihnuté obe oči. Vo väčšine do troch rokov od nástupu ochorenia.

Následne sa negatívne podpisuje aj na ostatných orgánových systémoch. A to je napríklad koža, cievy, neurologický a tráviaci systém či kĺby.