Zápal spojoviek: Aké má príčiny u detí i dospelých? + Príznaky

Zápal spojoviek = zápal spojiviek = konjunktivitída = conjunctivitis / v anglickom jazyku Pinkeye (ružové oko).

Konjunktivitída zasahuje ľudí naprieč všetkými vekovými kategóriami, od detí, dospievajúcich, dospelých i seniorov. Na jej vzniku sa podieľajú rozličné vonkajšie i vnútorné faktory. Prebieha akútne s náhlym začiatkom, avšak, môže sa vliecť chronicky.

Často vás zaujíma: 
Čo spôsobuje zápal spojovky? Sú to iba baktérie či vírusy? 
Ako je to s týmto ochorením u detí? 
Pomôže nejaký domáci recept, babské rady, bylinky (napríklad repík)? 
Alebo je nutná iba odborná liečba, kvapky? 

Základné informácie o spojovke: V skratke

Spojovka sa radí medzi ochranné a prídavné orgány oka. Odborne sa označuje ako Tunica conjunctiva. Ostatnými sú mihalnice, orbita (očnica), slzovodný a slzotvorný aparát a taktiež okohybné svaly.

Spojovka je tenká, priehľadná a lesklá blana.
Má lososovú farbu.
Pokrýva oko v oblasti ako je vnútorná strana mihalníc, viečko a prednú časť očnej gule. 
Vytvára spojovkový vak.

Spojená je s nosovou dutinou v úseku slzovodných ciest.

Delí sa na tri štruktúry, a teda mihalnicová palpebrálna a očná bulbárna, ktoré splynutím prechádzajú do hornej a dolnej prechodnej riasy, čiže formix superior (horný) a inferior (dolný).

Dve dôležité funkcie spojovky:

1. mechanická ochrana
   • pokrýva oko
   • čistí ho
   • bráni ho tiež imunologicky, prítomnosťou obranných buniek
2. sekrečná - je súčasť tvorby a ochrany slzného filmu

Spojovka je bohato cievne zásobená. Počas normálneho pokojového stavu tieto cievy nie je vidieť. Zvrat však nastáva vo momente zápalu. Vtedy sa jej cievna kresba zvýrazňuje a oko sa stáva červeným.

V rámci úvodu je vhodné spomenúť tiež spojovkový vak. Slúži na hromadenie sĺz, ktoré omývajú povrch oka a čistia ho, obraňujú. 

Slzný film má teda mechanickú, a imunologickú povahu. Čím obraňuje epitel rohovky. 

Slzný film je prvou bariérou oka. 
Jeho hrúbka je približne 7 až 8 µm. 
Má hlavné vrstvy, a to olejovú, vodnú a mucínovú vrstvu. 
Naviac, medzi nimi sú dve medzivrstvy.

Konjunktivitída je...

Zápalové ochorenie spojovky, ktoré vyvolávajú rozličné činitele. Príkladom sú baktérie, vírusy, alergia a taktiež sa vyskytuje i pri iných ochoreniach, ako zápal a nie samostatné ochorenie.

V anglickom jazyku má výstižné označenie Pinkeye, čo výstižne znamená ružové oko.

Ochorenie sa vyznačuje začervenaním blany, ktorá pokrýva prednú čas oka a vnútornej strany viečka. Toto ružové až červené sfarbenie sprevádza rad nepríjemných ťažkostí. 

Naviac, tým že si oko trieme a utierame, môžeme celú situáciu ešte zhoršiť, prípadne, mikroorganizmy rozšíriť. 

A týmto faktom sa dostávame k otázke: Je zápal spojoviek nákazlivý / infekčný?

Áno, je.

Mikroorganizmy môžeme neopatrným pretieraním očí rozšíriť z jedného oka do druhého. Ale taktiež z človeka na človeka. Čo je rizikové hlavne v detskom kolektíve, pri hre v blízkom kontakte.

Konjunktivitída môže zasiahnuť iba jedno oko, ale taktiež obe oči.

Okrem toho, že sa vyskytuje samostatne, môže byť prítomná pri iných a bežných ochoreniach, ako sú prechladnutie, nádcha či chrípka. 

I keď ide o bežné ochorenie u detí a ľudí, u novorodenca si vyžaduje špeciálnu pozornosť, diagnostiku a dôkladnú liečbu.

Častou príčinou začervenania a zápalu spojoviek je alergia. Typickou je sezónna peľová alergia, známa tiež pod označením senná nádcha. 

Podľa priebehu ťažkostí ju rozlišujeme na:

1. hyperakútnu - vzniká veľmi prudko, a to do niekoľkých hodín od infikovania sa
2. akútnu - po kontakte nastupuje do niekoľkých dní a prechádza do 4 týždňov
3. chronickú - trvá dlhšie ako 4 týždne, pričom môže i nemusí mať akútne opakované vzplanutia (exacerbácie)

Hlavné príčiny vzniku sa rozdeľujú na dve veľké skupiny:

1. Infekčné
   • vírusy
   • baktérie
   • chlamýdie 
   • plesne
   • parazity
2. NEinfekčné
   • alergie
   • autoimunitné ochorenia
   • ostatné (špina, dym, šampón, chlór v bazéne)

 Tabuľka uvádza formy konjunktivitíd

Ťažkosti môžu zasahovať jedno oko, neskôr môžu prechádzať i na druhé oko, alebo v rovnakú dobu oboj-očne.

Zhruba sa delia na objektívne, teda tie, čo sú vidieť navonok a subjektívne, ktoré cíti postihnutý.

Príkladom objektívnych, zjavných je začervenanie, opuch, slzenie, hnisavý výtok, zaschnuté karpiny.

Subjektívne pocity sú napríklad pálenie, rezanie, pocit cudzieho telesa, celkový diskomfort.

Medzi typické príznaky zápalu očných spojoviek patrí:

• začervenanie spojoviek - hyperémia, zvýraznenie cievok v oku
• zvýšené slzenie
• pocit cudzieho telesa alebo piesku v oku
• diskomfort, nepohodlie, ktoré sa nedá opísať
• svrbenie, pálenie, bolesť
• zahmlené videnie - pre prítomnosť sekrétu a sĺz
• svetloplachosť - zvýšená citlivosť na svetlo
• výtok, žltý, biely, hnisavý
• opuch viečka
• membrány a pseudomembrány, povlaky na oku
• jazvy
• pigmentácie, zmeny farby
• krvné podliatiny - sufúzie, krvácanie pod spojovku
• chemóza - opuch očnej spojovky
• zväčšené lymfatické uzliny

Svrbenie je najtypickejšie pre alergické formy zápalu spojovky.

Červené oko alebo hyperémia oka je typickým príznakom, že sa niečo deje. Cievy spojovky za bežných okolností nie je vidieť, alebo sú jemne vykreslené.

Avšak, následkom zápalu nastáva reakcia, ktorá zapríčiní ich rozšírenie. Zvyšuje sa prekrvenie v danej oblasti. 

Cievy sú dobre a výrazne viditeľné.

Stretnúť sa môžete tiež s označením ako zvýšená injekcia. Odborne sa označuje ako povrchová (príkladom je stav, keď sa cievy pohybujú spolu so spojovkou) alebo hĺbková (cievy sa nehýbu) injekcia - nastrieknutie. Prípadne sa stretávajú viaceré znaky oboch, teda zmiešaná injekcia.

Pozor, pri prudkom nástupe intenzívnych bolestí, svetloplachosti (fotofóbie) = podozrenie zápalu rohovky.

Niektoré znaky zápalu spojovky podľa pôvodu:

1. Vírus
   • vodnatý sekrét
   • povrchová injekcia - začervenanie cievok
   • prítomnosť vriedkov na mihalnici - pri herpes víruse
2. Baktérie
   • hnisavý biely výtok
   • po noci zaschnuté karpiny, žlté, zelené
   • povrchová injekcia - začervenanie cievok
   • prenos z jedného oka na druhé zväčša do 2 dní
3. Plesne
   • biele a mäkké ložiská, pripomínajú tvaroh na povrchu spojovky
   • oko môže byť bez začervenania
4. Neinfekčné
   • slzenie
   • rezanie
   • mierne nastreknutie spojoviek, injekcia povrchových ciev
   • opuch mihalníc
   • sekrét je serózny, hlienovitý, bledý, ťahá sa
5. Alergia
   • svrbenie, pálenie
   • opuch mihalníc
   • chemóza
   • serózny alebo hlienový výtok

Prípadne sa môže vyskytnúť i blefarokonjunktivitída čo je kombinácia zápalu očných spojoviek a očného viečka. Vtedy je prítomné začervenanie i opuch oboch častí.

Avšak, ako je i podľa uvedených informácií vidieť, červené spojovky môžu značiť príznak iných ochorení. Preto hlavne pri dlho trvajúcich, pretrvávajúcich a opakujúcich sa ťažkostiach je nutné odborné vyšetrenie. To môže zahŕňať očné a iné podľa prítomných problémov.

Nutné je odlíšiť alebo potvrdiť množstvo iných ochorení, ktoré môžu postihovať oko (glaukóm, keratitída, uveitída), ale taktiež iné systémové ochorenia či autoimunitné choroby.

Pri zisťovaní diagnózy sa využívajú metódy:

• anamnéza
• vyšetrenie predného segmentu oka
• everzia - pretočenie viečka
• ster z viečka, pri pochybnostiach a pretrvávaní zápalu - bakteriálna kultivácia (prípadne vírusová)
• odber krvi
• alergiologické testy

Samozrejme, závisí to od vyvolávajúcej príčiny. V prvom momente môže byť prítomné podráždenie očí, ktoré sa prejaví svrbením, pálením, rezaním či iným diskofortom. 

Ťažkosti dopĺňa pocit cudzieho telesa v oku, často i pocit piesku v oku. 

Nastupuje začervenanie spojoviek. To sa môže prejaviť v rôznom stupni a závažnosti. Pridáva sa zvýšené slzenie, sekrécia z oka, podľa ktorej je možné predpokladať, či ide o vírus alebo baktérie. 

Hnisavá sekrécia výrazne bielo, šedo a žlto sfarbená značí bakteriálnu mikroflóru. Prejavom sú najmä ráno po prebudení zaschnuté žlté karpiny a na očiach, teda viečkach a mihalniciach.

Bakteriálne infekcie sú naviac typické tým, že v prvý moment zasahujú najskôr jedno oko a počas 2 dní (doba sa môže predĺžiť i na 6 dní) prechádzajú i na druhé oko. 

Zápal spojoviek postihuje jedno alebo tiež obe oči.

Vírusové zápaly spojoviek veľmi často prebiehajú spoločne s infektom horných dýchacích ciest. A to buď začiatkom ochorenia, ale i prípadná komplikácia s neskorším nástupom ťažkostí.

Taktiež sa môže infekcia šíriť z jedného oka na druhé.

Alergia sa vyznačuje prehnanou a neprimeranou reakciou na alergén. V tomto prípade sa vyskytujú príznaky p vystavení sa jeho pôsobeniu. Príkladom je sezónne sa opakujúci problém s nádchou, svrbením očí a podobne. 

Samozrejme, ťažkosti odznievajú po dobe bez jeho pôsobenia. Pomáhajú antihistaminiká, čiže lieky proti prejavom alergie.

Alergik si sťažuje hlavne na svrbenie očí, nadmerné slzenie, čo sprevádza i zvýšený výtok z nosa. Spojovky majú zvýraznenú kresbu ciev, nakoľko vplyvom histamínu a iných vazoaktívnych látok (látok pôsobiacich na cievy) sú cievy rozšírené a oblasť viac prekrvená.

Ostatné formy závisia od základného ochorenia. Samozrejme, ak sa problém so spojovkami opakuje, je nutné odborné vyšetrenie.

Závažné formy môžu viesť k trvalému poškodeniu spojovky a oka. 
Naviac, infekčný mikroorganizmus sa môže rozšíriť tiež do ostatných častí organizmu.

Dôležitá je prevencia

I v prípade očí je dôležitá prevencia pred ochoreniami. Pýtate sa, čo viac vašim očiam pomôže?

Prevencia zahŕňa:

• pravidelné umývanie rúk, mydlom a vodou
• nechytať si oči špinavými rukami
• nepoužívať cudzie uteráky, v domácnosti má mať každý člen svoj uterák na tvár
• vlastné kvapky
• vlastný make-up
• vhodne sa starať o kontaktné šošovky
• používať slnečné okuliare pri pobyte v prírode, na slnku, vo vetre
• dostatočný príjem tekutín
• vitamíny (hlavne A) a multiminerál
• pri rizikovej práci používať ochranné pomôcky
• infikovaní ľudia, hlavne deti, by mali zostať doma v izolácii po dobu trvania ochorenia
• očkovanie proti Haemophilus influenzae, Pneumokokom a Neisseria meningitidis