Rotavírus a rotavírusová enteritída: Aké má príznaky? + Očkovanie proti rotavírusom

Často sa pýtate: 
Ako dlho dokáže rotavírus prežívať? 
Či je a ako je nákazlivý? 
Ako dlho trvá infekčnosť? 
Aké má príznaky u dospelých či detí? 
Odpovede s týmyto informáciami uvádzame v článku.. 

Existuje niekoľko skupín rotavírusov označených A až J, ale pre ľudí sú nebezpečné typy A, B a C. Väčšina rotavírusových infekcií, približne 90 %, spôsobuje rotavírus A.

Tento vírus je veľmi odolný a dokáže prežívať v prostredí dni až týždne.

Sú hlavnou príčinou hnačky u detí do 5 rokov.

Tento vírus bol prvýkrát popísaný už v roku 1963 u myšacích mláďat, ktorým spôsoboval hnačku.

Približne o desať rokov neskôr boli rotavírusy dokázané v zapálenej sliznici šiestich detí v nemocnici v Melbourne.

Tieto deti trpeli gastroenteritídou, čo znamená zápalové ochorenie žalúdka a čriev.

Rotavírus napadá bunky v črevách, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie živín zo stravy.

V skupine vírusových hnačiek práve rotavírusy majú väčšinou najzávažnejší priebeh.

Celosvetovo je každoročne pre rotavírusy ošetrených približne 25 miliónov detí a približne 2 milióny detí sú pre tieto vírusy hospitalizované.

Ohrození sú aj dospelí, ktorí majú oslabenú imunitu, starší ľudia alebo tí, ktorí toto ochorenie ešte nikdy neprekonali.

U starých ľudí majú rotavírusy ťažší priebeh nielen kvôli oslabenej obranyschopnosti, ďalším ochoreniam, ale aj preto, že imunita proti rotavírusom získaná v detstve rokmi vyhasína.

Rizikové obdobie je vo veku 6 - 24 mesiacov dieťaťa, kedy infekcia máva závažnejší priebeh.

Novorodenci a dojčatá do veku približne 3 mesiacov sú chránení protilátkami, ktoré získavajú od matky cez placentu a neskôr počas dojčenia.

Opakovaná infekcia rotavírusmi tzv. reinfekcia je častá. Závažnejší priebeh má však primoinfekcia (prvá infekcia). Prvé infekcie sú obvykle charakterizované akútnou hnačkou, ktorá môže mať nepredvídateľne rýchly závažný prechod do život ohrozujúcej dehydratácie.

Výskyt rotavírusovej infekcie má sezónny charakter od jesene do jari s maximom v zimnom období.

Vrchol výskytu je v rovnakom čase ako maximálny výskyt chrípky.

Toto obdobie je charakteristické preťaženou zdravotnou pediatrickou službou a preplnenými detskými oddeleniami.

Rotavírusy sú vysoko odolné proti teplu, chlórovanej pitnej vode, éteru a dokonca aj proti bežným dezinfekčným prostriedkom.

Rotavírusy sú však citlivé na roztoky jódu a alkoholu.

Rotavírus sa vylučuje do stolice vo veľkom množstve.

Prenos rotavírusov je tzv. fekálno-orálnou cestou.

Rotavírusy sa prenášajú prostredníctvom neumytých rúk, kontaminovanou potravou alebo tekutinami, a nedá sa vylúčiť ani vzdušná cesta.

Kontaminovanými rukami sa šíri veľmi rýchlo. Na rukách prežívajú až 4 hodiny.

Nakaziť touto infekciou sa môže za krátky čas pomerne veľa ľudí.

Pri každej návšteve toalety je nevyhnutné dôkladne umývať ruky a je dôležité edukovať deti k týmto návykom od malička.

Preto rotavírusová infekcia sa rýchlo rozšíri v rodinách, detských zariadeniach, ale môže aj v nemocniciach.

Inkubačná doba pri nákaze rotavírusmi trvá 1 - 3 dní.

Klinické prejavy ochorenia trvajú približne 3 - 8 dní.

Počas inkubačnej doby, keď dieťa ešte nemá žiadne príznaky môže zaniesť infekciu do celého kolektívu.

Pri nedostatočnom umytí rúk, keďže je vysoký predpoklad, že sa dieťa dotýkalo záchodovej dosky odnesie na rukách takýmto spôsobom vírusy.

Vkladanie hračiek do úst už nakazeným dieťaťom aj napriek dobrým hygienickým opatreniam je jedným z najčastejších spôsobov nákazy v detskom kolektíve.

Pozor!
Nakaziť sa môžete skôr ako si myslíte. Približne už 2 dni pred objavením sa hnačiek dochádza k jeho masívnemu vylučovaniu. Vylučovanie rotavírusov trvá do 7 – 10 dní od začiatku príznakov.

Ľudia so zníženou imunitou môžu mať dokonca pozitívnu stolicu na rotavírusy ešte 30 dní po prekonaní infekcie.

Typicky sa vyskytuje táto triáda príznakov:

• hnačky - pri rotavírusoch OBJEMNÉ VODNATÉ STOLICE
• horúčka
• vracanie

Rotavírusová infekcia však môže prebiehať aj len pod obrazom zvýšenej telesnej teploty do 38 °C s vracaním, bez hnačiek.

• bolesti brucha
• zvýšená plynatosť
• výrazné nechutenstvo

U detí si rodičia častokrát nevšimnú dehydratáciu (znížené celkové množstvo vody v tele).

Výdaj tekutín či strata je vyššia ako príjem.

Prejavom bude:

• smäd
• suché pery
• suchosť slizníc
• únava, apatia
• bolesť hlavy
• suchá pokožka
• pri rýchlom postavení môže byť závrat
• koncentrovanejší moč (tmavo žltý až oranžový), znížená frekvencia močenia až nemočenie
• studenšie končatiny
• zrýchlené a plytké dýchanie
• prepadnuté oči

Sledujte pitný režim dieťaťa, častejšie ponúkajte detí s tekutinami. U malých detí je veľmi zradné, ak sú malátne pri hnačkách, môžu byť dehydratované a klinický stav sa môže rýchlo zhoršiť!

Dieťa je ospalejšie či veľmi veľa spí a rodič je rád, že oddychuje. Avšak pod takýmto klinickým obrazom môže prebiehať dehydratácia.

Neschopnosť koncentrácie, zmätenosť, dezorientácia, poruchy správania až agresivita môžu byť tiež prejavmi dehydratácie.

Dokonca tras tela, svalové kŕče, poruchy zraku až porucha vedomia.

Staršie dieťa sa môže sťažovať na búšenie srdca, keďže pri dehydratácii nastáva zvýšená srdcová činnosť.

U dojčiat prejav dehydratácie je výrazné prepadnutie fontanely!

Rozhovor a vyšetrenie Vašim obvodným lekárom sú prvým krokom k diagnóze.

Klinické príznaky, epidemiologické údaje a laboratórne vyšetrenie sú ďalším krokom.

Lekár diagnostikuje rotavírusovú gastroenteritídu hlavne podľa anamnézy - z príznakov a okolností ich vzniku.

Ako choroba prebieha? Kto všetko je v rodine či v kolektíve chorí?

Aký časový priebeh majú príznaky?

Rotavírus je možné diagnostikovať vyšetrením stolice.

Vzorku stolice je nutné čo najskôr transportovať po odbere do laboratória.

Častým nálezom pri rotavírusovej infekcii sú zvýšené pečeňové enzýmy v krvi.

Pri priaznivom priebehu ochorenie môže trvať 3 - 8 dní.

Priebeh infekcie je podmienený hlavne imunitou, stavom výživy, infekčnou dávkou a typom rotavírusu.

Vo všeobecnosti sú malé deti a starší ľudia ohrozené obzvlášť pre rýchlu dehydratáciu pri hnačkovaní.
Hnačkovanie u detí nikdy nepodceňujte.
Veľké straty vody a minerálov môžu spôsobiť vážny rozvrat vnútorného prostredia!

Očkovanie proti rotavírusom

V súčasnosti sú u nás k dispozícii 2 vakcíny proti rotavírusom. Vakcíny patria medzi tzv. nepovinné očkovanie.

Tieto vakcíny majú významné postavenie v prevencii tohto ochorenia.

Sú účinné a bezpečné, čo potvrdzuje dlhé obdobie využívanie v klinickej praxi.

Rotarix a Rotateq chránia dojčatá a malé deti pred rotavírusovou gastroenteritídou.

Rotarix je očkovacia látka, ktorá sa môže podávať dojčatám vo veku od 6. do 24. týždňa. Rotarix obsahuje živý oslabený ľudský rotavírus a schéma podávania je tvorená dvoma dávkami.

Rotateq je vakcína, ktorá obsahuje päť typov živých kmeňov rotavírusu. Rotateq je indikovaný na podanie pre deti od 6. týždňa do 32. týždňa. Schéma na podávanie vakcíny je tvorená 3 dávkami.

Dôležité je tiež, aby kompletné očkovanie (Rotarix 2 - dávky a RotaTeq 3 - dávky) bolo ukončené v 6. mesiaci veku dieťaťa.

Pediatri, infektológovia a epidemiológovia jednozančne poukazujú na význam očkovania v prevencii rotavírusovej gastroenteritídy.

3x pre prevenciu rotavírusovej infekcie

1. Dodržiavane hygienických opatrení
2. Izolácia chorého dieťaťa
3. Očkovanie proti rotavírusom

Rotavírusová infekcia môže spôsobiť závažnú gastroenteritídu u detí do 5 rokov a je dôvodom k hospitalizácii dieťaťa. Máme k dispozícii vakcíny, ktoré dokážu pred týmto priebehom chrániť našich najmenších.