Bolesť vystreľujúca do slabín, triesla: aké sú príčiny?

Mäkké miesto na rozhraní prednej brušnej steny, presnejšie podbruška, bedrového kĺbu a stehna. Z anatomického hľadiska sa tu nachádza dôležitý slabinový kanál.

Čo je to slabinový kanál a aký má význam?

Slabinový kanál sa odborne označuje ako canalis inguinalis. Predstavuje približne 5 centimetrovú štrbinu, ktorá sa nachádza na dolnej strane brušnej steny.

Dĺžka kanála v dospelosti dosahuje približne 5 cm. Má vnútornú a vonkajšiu bránku. Ohraničujú ich početné brušné, panvové svaly, väzy a šľachy.

Tento kanál je významný z niekoľkých hľadísk.

U mužov v tomto mieste prechádzajú semenné povrazce. U chlapcov je dôležitý zostup semenníkov cez tento kanál do mieška. U ženy väzy, ktoré uchytávajú a fixujú maternicu na správnom mieste.

Cez túto oblasť prestupujú do dolnej končatiny cievy. Významné sú hlavne stehenná tepna (arteria femoralis), čo je hlavná cieva vedúca okysličenú krv a živiny do dolnej končatiny. Druhou je stehnová žila (vena femoralis), ktorá odvádza odkysličenú krv späť smerom do srdca.

Priechodným je aj nerv (stehenný nerv, nervus femoralis). V uvádzanej lokalite sa nachádzajú i slabinové uzliny.

Túto oblasť tvoria rôznorodé štruktúry, ako sú svaly a šľachy. Tie sú pevnou bariérou medzi brušnou dutinou a dolnou končatinou.

Avšak, kanál tvorí oslabenie, ktoré je náchylné na herniáciu. Prietrž, poznáme aj pod označením pruh. Ide vlastne o patologické vyklenutie časti orgánov cez oslabené miesto, napríklad v brušnej stene.

Čo všetko sa môže skrývať za bolesťou v slabinovej oblasti?

Bolesť môže lokálne v slabine vznikať, alebo do nej vyžaruje z inej oblasti.

Bolesti slabín sú častým problémom, ktoré je zvyčajne spôsobené natiahnutím svalov a mäkkých štruktúr v tejto oblasti, najmä u aktívnej populácie.

Bolesťami slabín však netrpia len športovci. Takáto bolesť môže poukazovať na poškodenia a ochorenia rôznej etiológie.

Nižšie prinášame možné príčiny bolesti slabín podľa etiológie a jednotlivých sústav.

Úraz, preťaženie, natiahnutie

Častou príčinou bolesti v tejto oblasti je úraz alebo nadmerné preťaženie - oblasti panvy a slabiny. Presilenie nastáva najmä u netrénovaných ľudí, ktorí nárazovo a nadmerne zaťažili svalové partie oblasti panvy a dolných končatín.

Vysoká náchylnosť je hlavne pri športe. Poznáme typické druhy športových aktivít, pri ktorých je na danú časť vyvíjaná vysoká záťaž.

Niektoré športy si vyžadujú opakované pohyby, ktoré časom spôsobujú tzv. mikrotraumu v oblasti slabín. 

Sú to športy ako:

• futbal
• hokej
• rugby

Vysoká záťaž na slabiny a panvu vzniká hlavne pri rýchlej zmene pohybu, akcelerácii, spomalení či kopaní.

Športová hernia, termín ako prvý použil v roku 1980 O.J. Gilmore, známe je aj označenie Gilmors groin.

Športová hernia je definovaná ako pretrvávajúca bolesť v inguíne, bez prítomnosti hernie či inej známej príčiny. Bolesť môže vyžarovať do rozkroku, teda mieška, ale aj do podbruška.

Nástup ťažkostí prebieha dlhšiu dobu. Vo väčšine prípadov nie je následkom traumatického pohybu. Približne 20 % postihnutých udáva súvislosť so športovou aktivitou. Asi 50 % postihnutých tvrdí, že bolesť nastupuje 24 až 48 hodín po zvýšenej fyzickej námahe, tréningu.

Bolesť triesla sa stupňuje pri behu a šprinte, pri rotácii trupu a panvy. Zhoršuje ju aj kašeľ či kýchnutie.

Natiahnutý sval, svalové úpony, šľachy či úraz

Iným typom je bolesť vzniknutá priamo po úraze, ako napríklad natiahnutí slabiny - triesla. Podobne sa tak stáva pri nadmernej záťaži, napríklad pri posilňovaní alebo nosené ťažkých bremien. Náchylnejší sú hlavne ľudia, ktorí sú netrénovaní a nárazovo a neprimerane preťažili svaly a ostatné štruktúry v danej oblasti.

Rizikom je poškodenie svalov, šliach a ich úponov. Následne nastupuje zápal. Prítomné sú bolesti, ktoré zhoršuje pohyb.

Zlomenina v oblasti krčka stehnovej kosti

Osobitou príčinou je zlomenina v oblasti bedra. K zlomenine kosti, teda fraktúre dochádza v každom veku. Avšak, najviac náchylnejší sú starší ľudia, u ktorých sa naviac vyskytuje osteoporóza.

V tomto prípade k zlomeniu stehennej kosti dochádza aj pri bežných pádoch. Občasné sú aj patologické zlomeniny, ktoré nepotrebujú ani fyzickú silu na to, aby k nim prišlo.

Ak sa zlomí stehenná kosť v oblasti krčka stehennej kosti, bolesť často vyžaruje práve do slabiny.

Brušná hernia - hernia inguinalis

Tento typ hernie poznáme aj pod názvom pruh alebo prietrž. V podstate ide o presun, vyklenutie orgánov brušnej dutiny cez oslabenú brušnú stenu.

Približne 80 % hernií je v oblasti inguiny, častejšie u mužov.

Črevo sa doslova pretlačí cez oslabené miesto, ktoré sa odborne označuje aj ako bránka hernie. V tomto momente je možné vidieť na bruchu vyklenutie. Pruh sa dá zatlačiť späť.

Stáva sa tak po fyzickej námahe, pri zápche, ale napríklad aj po dlhodobo trvajúcom kašli.

Prítomná býva ostrá pichavá či pálivá bolesť v mieste hernie, vyžarujúca do slabiny, čiže triesla, ale aj do miešku u mužov.

Ak sa táto vyklenutá časť - hernia uškrtí, črevo za bránkou nemá dostatočné krvné zásobenie. Bolesť sa stupňuje. V prípade, že sa v tejto fáze nepristúpi k odbornému vyšetreniu a liečbe, hrozí odumretie časti čreva - nekróza.

Tento stav sa odborne označuje aj ako inkarcerácia. Črevo sa nedá zatlačiť späť.

Pridružujú sa ťažkosti ako zvýšená telesná teplota, vracanie. Rizikom je vznik šoku. Ohrozené je zdravie a život postihnutého človeka.

Hernia, teda vyklenutie črevnej kľučky môže zasiahnuť u mužov do skróta, teda mieška, a u žien do oblasti veľkých pyskov (labia majora).

Ochorenia kĺbov, bolestivé kĺby

Bolesť v bedrovom kĺbe sa často presúva do oblasti slabiny. Bolesť kĺbu môže mať rozličný podklad. Hlavne vo vyššom veku sú časté artrózy.

Artróza je postupujúce ochorenie kĺbov a kĺbových chrupaviek, ktoré vzniká primárne na základe veku a opotrebovania daného kĺbu.

Tento typ artrózy bedrového kĺbu sa označuje ako coxartróza.

Zo začiatku nemusí postihnutý pociťovať závažnejšie problémy. V následnej dobe sa pridružuje bolesť, neskôr obmedzenie pohybu a celkovo zhoršená kvalita života pre znemožnenie bežných životných úkonov.

Osteoartróza má rozličné symptómy, ako sú napríklad:

• obmedzenie funkcie kĺbu
• krívanie
• zatuhnutie kĺbu po inaktivite, najmä ráno po zobudení
• obmedzenie pohybu až strata pohyblivosti kĺbu
• bolesť
• štartovacia bolesť po inaktivite
• námahová bolesť
• bolesť pri pasívnom pohybe
• v neskorom štádiu aj bolesť v pokoji
• nočné bolesti
• bolesť môže zhoršovať aj poloha končatiny či počasie
• tŕpnutie
• škrípanie, vŕzganie, pocit piesku v kĺbe
• deformácie kĺbu
• opuch v oblasti kĺbu
• lokálne zvýšenie teploty pokožky
• začervenanie kože v mieste kĺbu
• v neskorom štádiu je postihnutý aj sval
• ochabnutie svalu - svalová atrofia až skrátenie
• skrátenie končatiny
• stabilita kĺbu

Viac informácií uvádzame v magazínovom článku Zatočte s artrózou.

Chrbtica a nervový systém

Ďalšou veľkou skupinou je chrbtica a nervová sústava. Bolesť krížov sa často prenáša aj do dolnej končatiny či do slabiny. Stáva sa tak pri rôznych patologických či onkologických procesoch v oblasti LS oblasti.

LS oblasť označuje lumbo sakrálnu časť tela, teda driekovo krížovú.

Príkladom sú stavy ako:

• hernia disku
• spinálna stenóza
• zápal sedacieho nervu, ischias
• kokcygodýnia - bolesť kostrče
• blok SI kĺbu - blokáda sakroiliakálneho kĺbu
• akútne lumbago, teda seknutie v chrbte, blok
  • prechladnutie driekovej a krížovej časti chrbtice, svalov a šliach
  • po neprimeranej fyzickej záťaži
  • prudký pohyb
  • natiahnutie svalov
• útlak nervu pre úraz, krvácanie, abces, tumor, nádor
• úraz
• pooperačný stav
• zápal
• herpes zoster, teda pásový opar

Lymfatické uzliny ako dôvod bolesti

Úplne iná situácia nastáva pri zväčšení lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú rozmiestnené po celom ľudskom tele. Ich zväčšenie je viac viditeľné u chudých ľudí.

Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín môžu značiť ochorenie infekčného typu (uro-gynekologické i celotelové) alebo aj závažnejšiu onkologickú chorobu, ale aj rôzne iné lymfadenopatie.

Bolestivá a prípadne aj začervenaná uzlina môže signalizovať prítomnosť infekcie. Príkladom je chlamýdiová infekcia spôsobená pohlavným prenosom alebo infekčná mononukleóza.

Lymfatickými uzlinami v tomto prípade prechádzajú lymfatické cievy z vonkajších pohlavných orgánov a okolia.

K zväčšeniu dochádza aj z rôznych iných príčin. Podrobnejšie sa tejto téme venujeme v samostatnom článku Zväčšené lymfatické uzliny či Bolestivé lymfatické uzliny.

Pohlavná a močová sústava

Okrem tohto, že sa pri infekčných ochoreniach môžu zväčšiť regionálne lymfatické uzliny, bolesť vyžaruje do oblasti podbruška a slabín.

Tabuľka uvádza, z ktorých častí môže vyžarovať bolesť podľa pohlavia

Vylučovacia sústava

Častou príčinou prenesenia bolesti do oblasti slabín je močový kameň. Bolesť sa nachádza v drieku, pokračuje smerom v priebehu močovodov a vyžaruje až do triesla - slabiny, stehna, rozkroku či dokonca konečníka.

Pričom dôvodom je dráždenie vnútornej sliznice močovodov cudzím predmetom. Bolesť je nepríjemná a vysokej intenzity. Odborne sa označuje ako renálna kolika.

K bolesti sa pridružujú aj celkové príznaky, ako je napríklad bledosť, studený pot, pocit na vracanie až prítomnosť krvi v moči, teda hematúria.

Niektoré faktory zvyšujúce riziko vzniku močových kameňov:

• znížený príjem tekutín, dehydratácia
• nadmerný príjem vysoko mineralizovaných sýtených nápojov
• genetická predispozícia
• nedostatok pohybu a sedavý spôsob života
• infekcie močového ústrojenstva
• geografické faktory, ovplyvňujú zloženie pitnej vody,

Zvýšená telesná teplota môže byť prítomná pri zápale. Zápal obličiek, močových ciest či močového mechúra, ten sa označuje ako cystitída. U žien sa vyskytuje častejšie ako u mužov. Hlavnou príčinou je menšia dĺžka močovej rúry.

Ženská močová rúra je kratšia a patogény z vonkajšieho prostredia ľahšie prechádzajú do močového mechúra.

Vo vážnych prípadoch je bolesť vyvolaná onkologickým ochorením, ktoré môže zasiahnuť akúkoľvek časť močovej sústavy.

Reprodukčná sústava

Reprodukčná sústava má rovnako blízko k oblasti slabín. Preto nie je výnimočné, že sa ťažkosti premietajú do danej oblasti.

Príkladom u ženy sú ochorení ako:

• cysty vaječníkov
• endometrióza
• endometritída - zápal maternice
• hlboký zápal panvy
• zápal krčka maternice
• zápal pošvy
• zápal vaječníkov a vajcovodov - adnexitída
• stenóza svalov, kŕč svalov vagíny
• dysmenorea, bolestivá menštruácia či predmenštruačné bolesti

U mužov sa tak stáva napríklad pri zápale semenníkov alebo nadsemenníkov. Príkladom je aj zápal prostaty. Rovnako pre obe pohlavia platí závažné onkologické ochorenie.

Osobitú skupinu tvoria sexuálne prenosné infekčné ochorenia, ako je napríklad aj genitálny herpes, chlamýdiová infekcia.

Torzia semenníka u muža a vaječníka u ženy. V oboch prípadoch vzniká problém pre obmedzenie prívodu krvi do týchto častí. Ak postihnutá časť nie je dlhšiu dobu prekrvená - odumiera.

Torzia semenníka môže nastať pri športe a prudkom pohybe. U mladých dievčat sa vyskytuje napríklad pri športových aktivitách, ako je napríklad basketbal či volejbal.

Bolesť v slabine počas tehotenstva

Často miernu bolesť a tlak spôsobuje rozťahovanie kruhových väzov maternice, ktoré sa musia prispôsobiť rastúcemu plodu.

Tlak maternice na oblasť panvy spôsobuje tlak panvy. Bolesť môže vyžarovať aj zo zaťaženej chrbtice. V tomto prípade pomáhajú panvové cvičenia či prenatálna masáž.

Aj počas tohto chúlostivého obdobia, pre ženu či plod, sa vyskytujú zápalové ochorenia. Tie sú závažné hlavne z pohľadu na vyvíjajúce sa dieťa. Nakoľko sú rizikom pre vznik vrodených vád.

Rizikový je genitálny herpes. V tomto období sa vyskytuje aj adnexitída, teda zápal vaječníkov či vajcovodov. Dôležitá je včasná diagnostika a liečba.

Síce nepríjemná, ale nezávažná je zápcha. Maternica, spolu s plodom, sa zväčšuje a uberá miesto v brušnej dutine. To má za následok zhoršené trávenie a priechod obsahu v črevách. Trávenie ovplyvňujú aj hormonálne zmeny.

V prípade pretrvávania nepríjemných ťažkostí je vhodné vyšetrenie. Dôležité je odlíšenie zmien, ktoré sú pre tehotenstvo normálne od patologických procesov.

Tráviaca sústava

Uvedeným príkladom je brušná hernia.

Avšak, poznáme aj iné prípady, keď bolesť vyžaruje do oblasti slabín. Často sa vyskytujúci je zápal apendixu (slepého čreva) či divertikulitída, dokonca tam môže byť aj pri hemoroidoch. Tie poznáme aj pod označením zlatá žila.

Prípadne môže ísť o chronickú zápchu, horšia alternatíva je črevná nepriechodnosť, teda ileus alebo nádorové ochorenie.

Psychogénna bolesť?

Tento druh bolesti nemá telesný podklad. Problém vyžaruje zo psychických ťažkostí. Asi 10 % ľudí so psychiatrickou diagnózou udáva bolesť zasahujúcu oblasť podbruška, genitálií či slabín. Predpokladom je hlavne znížený prah bolesti, emočný stav človeka a celkovo jeho osobnosť.

Čo iné zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tejto bolesti?

V súvislosti s týmto problémom sa dávajú dokopy aj určité faktory, ako napríklad:

• hormonálne poruchy
• tesná spodná bielizeň
• sexuálna abstinencia
• zlý životný štýl a nedostatok pohybu, sedavý spôsob života
• zlé návyky
• dlhotrvajúci stres a psychická záťaž

Diagnostika a liečba

Diagnostika spočíva odobratí anamnézy, posúdení klinických príznakov a základnom vyšetrení pohľadom a pohmatom.

Lekár sa zameriava na športové aktivity, zamestnanie a iné sprievodné príznaky (teplota, uro-gynekologické symptómy, vracanie a iné).

Možné sú zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk, RTG či MRI podľa podozrenia na určitú patológiu.

Pacient môže byť preposlaný k fyziatrovi, neurológovi, urológovi, gastrointerológovi, gynekológovi a iným špecialistom podľa diagnostického procesu.

Liečba vždy závisí od príčiny vzniku bolestí.

Vo všeobecnosti sa delí na konzervatívnu (úprava životosprávy, rehabilitácia, fyzioterapia), farmakoterapiu (anagletiká, protizápalové lieky, myorelaxanciá, antibiotiká..) a v závažnom prípade operačnú liečbu (zlomenina, brušná prietrž..).

V rámci konzervatívnej terapie špecializované cvičenia pomáhajú posilniť oslabené svaly a uvoľniť preťažené svaly, zlepšiť flexibilitu, čo následne pomáha predchádzať bolesti.

Použitie studených môže pomôcť znížiť zápal a bolesť v akútnej fáze.

V rámci prevencie i liečby je potrebná ergonómia pohybu, dôkladné rôzcvičenie pred športovou aktivitou, dodržiavanie správnej techniky cvičenia a dvíhania bremien.

Pýtate sa: najčastejšie otázky a odpovede o bolesti v triesle, slabinách

Čo spôsobuje bolesť v slabinách alebo triesle?

- Bolesť v tejto oblasti môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane svalového napätia, šliachových zranení, prietrže, obličkových kameňov, infekcií močových ciest, artritídy bedrového kĺbu alebo reprodukčných problémov.

Ako zistím, či mám prietrž?

- Prietrž sa často prejavuje ako opuch alebo výčnelok v slabinách, ktorý môže byť bolestivý. Bolesť sa zhoršuje pri kašľaní, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo namáhaní. Lekárske vyšetrenie a ultrazvuk môžu potvrdiť diagnózu.

Aký je rozdiel medzi svalovým napätím a prietržou?

- Svalové napätie je zranenie alebo natiahnutie svalov a šliach v oblasti slabín, ktoré spôsobuje bolesť a stuhnutosť. Prietrž je stav, kedy sa časť vnútorného orgánu alebo tkaniva vytlačí cez slabé miesto vo svale alebo stene brucha.

Ako dlho trvá zotavenie z bolesti v slabinách spôsobenej svalovým napätím?

- Zotavenie môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov v závislosti od závažnosti zranenia a dodržiavania liečebného plánu.

Môže bolesť v slabinách súvisieť s problémami s bedrovým kĺbom?

- Áno, problémy s bedrovým kĺbom, ako je artritída, artróza, burzitída alebo impingement bedrového kĺbu, môžu spôsobovať bolesť, ktorá sa prejavuje v slabinách.

Môže bolesť v slabinách signalizovať závažné ochorenie?

- V niektorých prípadoch môže bolesť v slabinách signalizovať vážnejšie zdravotné problémy, ako sú infekcie, prietrže alebo nádory. Ak máte pochybnosti, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

Môže športová aktivita spôsobiť bolesť v slabinách?

- Áno, športové aktivity, najmä tie, ktoré zahŕňajú rýchle zmeny smeru, beh, opakovanie pohybov alebo zdvíhanie ťažkých predmetov, môžu viesť k zraneniam svalov a šliach v oblasti slabín.

Aké sú bežné spôsoby liečby bolesti v slabinách?

- Liečba vždy závisí od príčiny bolesti. Delí sa na konzervatívnu, farmakoterapiu a operačnú liečbu.

- Môže zahŕňať napríklad odpočinok, aplikáciu ľadu, užívanie protizápalových liekov, fyzioterapiu, a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.

Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli bolesti v slabinách?

- Mali by ste navštíviť lekára, ak bolesť pretrváva viac ako niekoľko dní, je veľmi intenzívna, sprevádzaná opuchom, teplotou, alebo ak máte ťažkosti s močením či pohybom.

Ako môžem predísť bolesti v slabinách?

- Prevencia zahŕňa pravidelné cvičenie na posilnenie svalov okolo slabín, ergonómiu pohybu, správne techniky zdvíhania, vyhýbanie sa náhlym pohybom, a dostatočnú hydratáciu a výživu pre udržanie zdravia šliach a svalov.