Je to krv? Čo znamená čierna stolica u detí, dospelých, v tehotenstve?

Krv v stolici môže byť svetlá jasnočrevená, tmavšia červená i s koagulami (krvnými zrazeninami) až čierna - dechtovitá.

Občasná krv v stolici sa vyskytuje napríklad pri hemoroidoch, teda zlatej žile.
Hnačka s krvou môže značiť zápalové ochorenie. 
Tvrdá stolica pri zápche je taktiež jednou z možností.
Tmavá až čierna býva pri problémoch, ktoré sú uložené vo vyšších častiach čreva. 

Avšak, stolica môže byť zafarbená z viacerých príčin. 

Ide naozaj o krv a bude vám k odhaleniu stačiť domáci test? Alebo je vhodnejšie obrátiť sa na odborníka? 

V prípade chorôb, ktoré narúšajú či poškodzujú sliznicu tráviacej sústavy, ide o krvácanie.

Krv je v čreve natrávená, čo následne spôsobí typické tmavé, až čierne, dechtovité sfarbenie stolice. Naviac, takto zmenená stolica zapácha.

Avšak, čierne sfarbenie stolice sa môže vyskytnúť i po konzumácii určitých potravín a liekov. Čiže nie je následkom poškodenia a choroby tráviaceho traktu.

Zmeny farby stolice sú dôležité z pohľadu odhalenia chorobného procesu. Preto ich nie je dobré zanedbať. 

Vyprázdňovanie, čiže defekácia, stolice je prirodzený dej, počas ktorého sa telo zbavuje nestrávených a odpadových látok. 

Ide o produkty trávenia, zvyšky potravy, tukové látky, odumreté črevné baktérie a bunky sliznice. 

Pevné časti tvoria približne 25 %. Ostatných 75 % stolice tvorí voda.

Pri vyprázdňovaní je dôležité všímať si konzistenciu, farbu, prímes krvi či zápach stolice, ale taktiež frekvenciu i pravidelnosť defekácie.

Bližšie informácie o stolici ponúkame v článku: 
Stolica - čo by sme o nej mali vedieť?

Ak chcete vedieť viac o krvácaní z tráviaceho traktu a čiernej stolici, ale i nechorobných stavoch, čítajte s nami ďalej.

.

Čierna stolica môže byť príznakom, ale taktiež nemusí byť...

Ako uvádzame v úvode, sfarbenie stolice môže byť ovplyvnené ochorením, ale tiež inými faktormi.

Čo vplýva na vlastnosti stolice:

• príjem stravy a tekutín
• stravovacie návyky
• pohybová aktivita
• osídlenie čreva baktériami
• lieky
• stres

Niekto vyprázdňuje stolicu raz či dvakrát za deň, ale tiež po príjme väčšej dávky jedla.

Iný človek máva stolicu raz alebo dvakrát za týždeň. Hlavne u starých ľudí sa stolica zahusťuje pre znížený príjem tekutín.

Zápcha u seniorov je problémom i pre nedostatok pohybu.

Problém môže značiť narušenie tejto pravidelnosti, rytmu vyprázdňovania.

Pozrime sa teraz bližšie na to, čo vplýva na čierne sfarbenie stolice.

Čierna stolica bez ochorenia GIT

Nie vždy je nutné za tmavou až čiernou stolicou hľadať chorobu a zbytočne sa tak obávať závažného ochorenia.

GIT = gastro-intestinálny trakt = žalúdko-črevný systém.

Vplyv potravy

Ak je čierna stolica po príjme potravy - nie je prejavom ochorenia.

Na jej farbu vplývajú rozličné potraviny, tekutiny, výživové doplnky, a teda prírodné či umelé, synteticky vyrobené potravinárske farbivá.

Príkladom potravín, ktoré sfarbia stolicu do tmava až čierna:

• červená repa - cvikla
• čučoriedky
• čierne ríbezle
• špenát
• červené víno
• sladké drievko
• morské riasy

Tmavšia stolica bude najmä po väčšom množstve prijatej stravy tohto typu, alebo po vypití väčšieho množstva tekutín. 

Prípadne sa môže vyskytnúť po užívaní živočíšneho čierneho uhlia. 

Čierna stolica pri užívaní železa je bežná.

U niektorých ľudí, hlavne pri chudokrvnosti a nedostatku železa, lekár navrhne a odporučí doplnenie železa rôznymi doplnkami či liekmi, ktoré železo obsahujú.

V tomto prípade je čierna stolica bežným prejavom užívania týchto preparátov.

Podobne je to i v prípade liekov s obsahom bizmutu.

V prípade výskytu čiernej stolice je preto nutné spomenúť si na príjem potravy a doplnkov výživy či liekov. Po niekoľkých hodinách od vysadenia takejto stravy sa stolica upraví.

Ak ju nevieme zaradiť do súvislosti s diétnym režimom, treba pátrať ďalej.

Vplyv liekov

Okrem preparátov s obsahom železa, sa tmavá až čierna stolica môže vyskytnúť pri užívaní liekov, ktoré spôsobia narušenie steny tráviacej sústavy a krvácanie.

Príkladom liekov je:

• acylpyrín - aspirín
• nesteroidné protizápalové lieky, antireumatiká
• antikoagulanciá (lieky proti zrážaniu krvi), warfarin, heparín a iné (pri predávkovaní)

+

Na sliznicu traktu negatívne vplýva i nadmerný príjem alkoholu či časté pitie kávy. Krvácanie z pažeráka či žalúdka sa môže vyskytnúť i pri opakovanom prehnanom vracaní.

Krvácanie a čierna stolica po alkohole sa môže vyskytnúť i u človeka, ktorý nepije alkohol často. Avšak, tvrdý alkohol mu spôsobil zápal žalúdka a krvácanie.

Sliznica v tejto časti je dlhodobo namáhaná, čo zapríčiní tvorbu malých trhliniek - erózií. V neskoršom čase sa v mieste môže rozvinúť i peptický vred.

Plačúci žalúdok = hemoragická gastropatia - mokvajúco krvácajúca sliznica žalúdka na veľkej ploche.

Stres a neprimeraná psychická záťaž ako negatívum

Pozor, poškodenie sliznice žalúdka môže vyvolať taktiež dlhodobý stres.

Čierna stolica pri ochoreniach tráviacej sústavy

Krvácanie do tráviacej trubice môže byť zdravie a život ohrozujúce. Závisí najmä od vyvolávajúcej príčiny.

Existujú rôzne akútne alebo chronické stavy.

Prítomnosť krvi v stolici sa môže preukázať rôznym spôsobom. Záleží hlavne od miesta krvácania či od časového úseku, za aký k nemu prišlo.

Zväčša platí pravidlo, že čím vyššie v tráviacej sústave nastáva krvácanie, tým je krv tmavšia až čierna.

Naopak...

Krvácanie v hrubom čreve a v konečníku sa prejaví čerstvou krvou. Tá môže byť tmavšia s prítomnosťou zrazenín, ale taktiež ako čerstvá svetlo-červená krv.

Krv môže byť zmiešaná so stolicou, alebo iba na jej povrchu. 

Prípadne sa krv vyskytuje iba po stolici a pri očiste análneho otvoru na toaletnom papieri. Tak tomu býva zväčša pri hemoroidoch alebo trhline v oblasti análneho otvoru.

Uvádza sa, že zväčša krv, ktorá pochádza z horných oblastí pred prechodom tenkého do hrubého čreva je tmavá, čierna - natrávená. Pričom môže ísť o krvácanie i z dutiny úst či pažeráka. 

Naopak...

Pri krvácaní z koncových častí hrubého čreva a konečníka je čerstvá červená. Nie je natrávená. 

Pýtate sa: Ako vyzerá krv v stolici?

Odborné označenie krvácania z GIT v tabuľke

Naviac, pri krvácaní z vyšších častí tráviaceho traktu sa môže vyskytnúť tiež vracanie krvi = hemateméza.

Uvádza sa, že najčastejšie je čierna stolica prejavom vredovej choroby žalúdka a dvanástnika. Pričom vred sa môže vytvoriť i na sliznici pažeráka.

Prečítajte si tiež článok Najčastejšie príčiny vredov a Diéta pri vredovej chorobe.

V prípade pažeráka sú nebezpečné pažerákové varixy. Podobne ako pri kŕčových žilách dolných končatín, ide o rozšírenie žíl v sliznici pažeráka. Často je príčinou zväčšenie pečene a portálna hypertenzia.

Prípadne sa krv v stolici môže vyskytnúť i pri zápaloch žalúdka - gastritídach. Tie môžu mať rozličný pôvod.

Plus, bežné sú i zápaly čreva, ktoré môžu byť nešpecifické, ako je napríklad Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Druhú stranu tvoria rozličné infekčné bakteriálne (brušný týfus, listerióza), vírusové  či parazitárne ochorenia.

Medzi tie najzávažnejšie sa radí rakovina pažeráka, žalúdka či onkologické choroby tenkého čreva. 

Pýtate sa: Čo znamená čierna stolica? 

Niektoré najčastejšie príčiny krvácania:

• peptický vred - vredová choroba žalúdka a dvanástnika
• erozívna gastropatia
• gastritída - zápal žalúdka, i na základe príjmu potravín, korenín, alkoholu, liekov
• refluxná ezofagitída - zápal pažeráka pre reflux tráviacich štiav zo žalúdka GERD
• Mallory-Weissov syndróm - hlavne po opakovanom a úsilnom vracaní, často po pití alkoholu, vzniká krvácanie z pozdĺžnych trhlín pažeráka
• pažerákové varixy
• angiektázoe - cievne abnormality sliznice GIT
• Crohnova choroba
• Meckelov divertikul
• nádorové ochorenia
• postradiačná enteritída
• aortoenterálna fistula - patologické spojenie brušnej aorty a čreva
• niektoré ostatné ochorenia
  • lupus erythematosus
  • infekčná mononukleóza
  • hemofília
  • diseminovaná intravaskulárna koagulopatia (DIC)
  • hemolytická choroba novorodenca
  • hemolytická anémia
  • trombocytopénia
  • trombocytopatia
  • trombocytopenická purpura
  • von Willebrandova choroba
  • leukémia
  • hemoragické horúčky
  • ochorenia a zlyhanie pečene

Krvácanie z horného úseku GIT-u je nebezpečné

Uvádza sa ročná incidencia približne 100 - 200 prípadov na 100 000 dospelých obyvateľov.

Nebezpečie krvácania z horných úsekov tráviacej sústavy pramení v akútnom priebehu. 

Pričom sa pri tomto type krvácania môže vyskytnúť hemodynamická nestabilita a šokový stav pre zlyhávanie krvného obehu na základe vykrvácania.

Pridružuje sa bledosť, slabosť a únava, zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia, nízky krvný tlak, zrýchlené dýchanie, potenie, závraty a pocit na odpadnutie, chladné končatiny, dušnosť.

Čierna stolica u detí

Prvá stolica u detí po pôrode, novorodencov je tmavá zeleno-čierna. Označuje sa ako smolka. Neskôr môže byť stolica u bábätka zeleno-hnedá, tmavá do zelena. 

Inak, rovnako ako u dospelých, nie je čierna stolica u detí a dojčiat prirodzená.

Tmavá až čierna stolica u detí je závažným príznakom. Nakoľko sú v tomto období skôr uvedené ochorenia vzácne.

Samozrejme, potrebné je vylúčiť vplyv stravy a užívania železa či čierneho uhlia. 

Prečítaje si o stolici v detskom veku.

Pozor, ak je dieťa výrazne nepokojné, plače, kope nohami, má veľké nafúknuté brucho, vracia a v stolici je prítomná krv. Nutné je okamžité vyšetrenie.

Zaujímavý je i článok o opačnom probléme: Svetlá stolica

Svetlá stolica v detstve či v dospelosti môže i nemusí značiť zdravotný problém. V tom závažnejšom prípade ide o ochorenie pečene či žlčníka. Ale viac sa dozviete v uvedenom odkaze na článok s daným príznakom.

Čierna a tmavá stolica v tehotenstve?

Tehotné ženy zvyknú do stravy pridávať rôzne potravinové doplnky, vitamíny či minerály. 

Preto je potrebné v tejto súvislosti zvážiť vplyv vzhľadom na pridané potraviny a nadbytok železa, čiže i doplnky s jeho obsahom.

V prípade, že tehotná žiadne doplnky výživy neužíva, je možný výskyt ochorenia hornej časti tráviacej sústavy.

Pri výskyte čiernej stolice v tehotenstve treba myslieť na:

1. zvážiť zafarbenie stolice spôsobené užívaním tabliet alebo výživových doplnkov s obsahom železa, čo ženy počas druhého a tretieho trimestra obvykle užívajú
2. vylúčiť sfarbenie na základe konzumácie niektorých druhov jedál alebo nápojov
3. neplatí ani jedna z predošlých možností a nejde o jednorazový stav?
4. odborné vyšetrenie a návšteva lekára
5. počas tehotenstva je nutné všímať si ťažkosti intenzívnejšie, a to najmä z tohto dôvodu, že organizmus musí živiť tehotnú i plod, preto môže byť náchylnejší na choroby

Pridružené príznaky

Samozrejme, ak nebolo za príčinou stravovanie, treba hľadať inde.

A to hlavne vtedy, ak sa pridružujú ťažkosti.

Príklady niektorých pridružených príznakov:

• krv viditeľná v stolici
• bolesť a kŕče brucha
• nafúknuté brucho
• tvrdé brucho
• slabosť a únava
• závraty
• zahmlievanie a čiernota pred očami
• zvýšená telesná teplota až horúčka
• hnačka
• zápcha
• nevoľnosť a pocit na vracanie
• vracanie, vracanie krvi
• nevysvetliteľné chudnutie
• bolesť pri stolici a bolestivé nutkanie na stolicu
• bolesť na hrudníku a dýchavičnosť (dyspnoe)
• neskôr i zmeny správania a psychiky, dezorientácia
• porucha vedomia až bezvedomie a šok

Pri výskyte krvi v stolici a pri pridružení ostatných ťažkostí je nutné vyhľadať odborné vyšetrenie.

Diagnostika

Samotná červená alebo čierna farba v stolici nemusí hneď neznačiť, že ide o krv. V niektorých prípadoch sa rozpoznáva jej prítomnosť ťažšie.

Preto je lepšie obrátiť sa na odborníka.

Vyšetruje sa stolica. A to na prítomnosť krvi.

Známy je test okultného krvácania do stolice - TOK, TOKS. Ten odhalí prítomnosť krvi v stolici i v prípade, ak ju nie je navonok možné pozorovať.

V lekárni je taktiež dostupný domáci test na OK,
ktorý však i pri pozitivite nemusí hneď značiť závažné ochorenie (onkologické, zápalové a iné).
Ide iba o orientačnú pomôcku, ktorá má naviesť k lekárovi.
Krv v stolici môže mať rozličný pôvod. 

Dôležitá je anamnéza, dopĺňa sa rodinná anamnéza a výskyt onkologických ochorení v rodine. 

Ďalej sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie a zhodnotenie životných funkcií. Pričom sa pátra po krvných stratách (nízky tlak krvi, zvýšený pulz, zrýchlené dýchanie, bledosť a chlad pokožky, studený pot, synkopa).

Vyšetruje sa brucho, a to pohľadom, pohmatom, poklopom, posluchom. Pridáva sa vyšetrenie cez konečník - per rectum.

V následnej dobe sa volí i endoskopické vyšetrenie tráviaceho traktu, a teda žalúdka - gastroskopia, ktorá môže potvrdiť či vyvrátiť ochorenie horného úseku GIT - najčastejšiu vredovú chorobu a iné.

Z opačnej strany sa môže použiť anoskop a rektoskop, hlbšie do hrubého čreva nahliadne kolonoskopia.

+

Dôležité je laboratórne vyšetrenie krvi. Základ tvorí krvný obraz (stav hemoglobínu, anémie), hemokoagulácia (stav zrážania krvi) a významné je i vyšetrenie krvnej skupiny,a to z dôvodu potreby krvnej transfúzie pri vysokých stratách krvi, a iné (sedimentáciu krvi, vyšetrenie železa, pečeňové testy).