Svrbenie konečníka: Aké sú príčiny u detí, dospelých či v tehotenstve?

Najčastejšie sa pýtate:
Čo je príčinou tohto nepríjemného stavu u detí, dospelých či v tehotenstve? 
Môže byť za štípaním mykóza, ekzém, alebo ho spúšťajú antibiotiká? 
Ako ho utíšiť? 
Odpovede na otázky ponúkame v článku.

Svrbenie, štípanie a iné nepríjemné pocity v oblasti análneho otvoru sú častým problémom. Nie vždy sa podarí objasniť príčinu. Vtedy sa označuje ako idiopatický pruritus ani alebo tiež primárny pruritus.

Príčina nie je známa...

Druhú stranu tvorí sekundárna forma, ktorá má základ v určitom ochorení.

Svrbenie je v tomto prípade príznak...

Pruritus v konečníku býva príznakom zlatej žily, parazitov i kvasinkovej infekcie. Štartujú ho antibiotiká, vyskytuje sa po stolici či v noci. 

Ako každé svrbenie, i táto forma núti človeka k škriabaniu. To môže celý problém zhoršiť. Ťažkosti sa stupňujú.

Pridružuje sa lokálne poškodenie celistvosti kože a sliznice. Drobné ranky sa môžu infikovať baktériami z čreva, čo komplikuje stav zápalom. 

Týmto spôsobom sa uzatvára bludný začarovaný kruh.
Ťažkosti sú intenzívne a pretrvávajú. 
Človeka obťažujú a obmedzujú v akejkoľvek dennej situácii. 
Rušia ho, nedovolia mu sústrediť sa na povinnosti v škole či v práci.

Pruritus análnej oblasti môže byť dočasný alebo dlhodobý.

V prípade pretrvávania nie je priestor na váhanie a je nutné odborné vyšetrenie. 

Pýtate sa prečo? 
Môže sa za ním skrývať závažnejší zápal čreva, systémové a metabolické ochorenie či onkologický proces.

Aké sú obvyklé a časté príčiny svrbenia konečníka? 

Pomerne často je za svrbením strava. Niektoré potraviny obsahujú dráždivé chemické látky, ktoré pri vylučovaní stolice dráždia túto oblasť. 

Samozrejme, ide o dočasný problém. Ťažkosti nastupujú niekoľko hodín po konzumácii rizikovej potraviny. S ohľadom od rýchlosti trávenia. 

Príkladom sú ostré a štipľavé jedlá s čili alebo iným korením.

Iné potraviny, ktoré môžu vyvolať svrbenie:

• čili
• korenie
• kofeínové nápoje a káva
• alkohol, pivo
• mliečne výrobky
• arašidy a orechy
• citrusy
• hrozno
• paradajka
• čokoláda
• kyslé potraviny

Úroveň hygieny patrí medzi ďalšie spúšťače. Tá môže byť nedostatočná, keď zvyšky stolice dráždia kožu v okolí či priamo sliznicu análneho otvoru.

Ide o fekálnu kontamináciu.

Opakom je stav, ak je hygiena prehnaná. Prípadne sa pri očiste používajú parfumované a inak "obohatené" mydlá, sprchové gély. Tie môžu vyvolať až lokálny zápal, a teda kontaktnú dermatitídu.

Preto sa na intímnu hygienu a očistu análnej oblasti odporúča používať mydlá bez rôznych prímes či prípravky na prírodnej báze. Dostupné sú produkty určené na tieto partie.

Kontaktná dermatitída nastáva i po zmene pracieho prostriedku či aviváže.

Rizikové je nosenie tesného oblečenia a nevzdušnej spodnej bielizne, ktorá je zväčša vyrobená z umelých vlákien. I preto je vhodné, hlavne počas horúcich dní, voliť bavlnenú, vzdušnú a prírodnú formu oblečenia.

Prečo?

Oblasť konečníka sa nadbytočne prehrieva, čím sa zvyšuje i vlhkosť.

Teplo + vlhko = priaznivé prostredie na množenie mikroorganizmov.

Za bežných podmienok sa v danej lokalite nachádza prirodzená bakteriálna mikroflóra. Navodená atmosféra zvyšuje riziko prepuknutia problému. 

Ten vedie opäť k lokálnemu zápalu.

Príbuzné pomenovanie je i alergická kontaktná dermatitída. Čiže lokálne dráždenie látkami, na ktoré telo reaguje prehnane. 

Zhoršenie nastáva po použití čistiacich, ale i terapeutických (liečebných) prípravkov, chemikálií, mydiel, krémov, vlhčených utierok, toaletnom papieri (najmä s prídavkom farbív a aróm).

Medzi iné kožné problémy patrí i:

• herpes - opar
• psoriáza
• ekzém, atopia, žihľavka
• absces - vred
• lichen ruber planus

Zápal a infekcia v oblasti konečníka

Peri análna infekcia môže byť zapríčinená premnožením lokálnych baktérií, prípadne zanesením mikroorganizmov škriabaním. 

Peri-análny - v okolí análneho otvoru.

U žien je možný prenos infekcie z oblasti genitálií. 

Uvádza sa, že približne 15 % prípadov zapríčinia plesne.

Candida albicans je kvasinka, ktorávyvoláva rozličné mykózy. V podstate k jej premnoženiu prispieva momentálna situácia zdravotného stavu a imunitného systému.

Kvasinkové infekcie sú časté u ľudí, ktorí trpia na cukrovku (diabetes mellitus), ochorenia krvi, imunitné a onkologické ochorenia i HIV.

Príkladom je tiež liečba liekmi, ktoré zámerne znižujú imunitné reakcie v tele.

Často sa ako spúšťač uvádza antibiotická liečba i liečba steroidmi (kortikosteroidmi). Tá spôsobuje zmenu bakteriálneho osídlenia naprieč celým organizmom. Ženy, ale tiež muži, môžu mať popri liečbe antibiotikami kvasinkové zápaly genitálií (pošvy, penisu) a podobne.

Prečítajte si tiež: Pleseň na nohách a nechtoch.

Naviac, infekciu a zápal môže okrem fekálnej kontaminácie spustiť i úraz a poškodenie kože v oblasti, ale taktiež pohlavný styk.

V tejto súvislosti je nutné spomenúť sexuálne prenosné ochorenia.

Zástupcom je i HPV infekcia. HPV sa delí na dve skupiny, z ktorých vysoko riziková je príčinou rakoviny krčka maternice. Nízko rizikové kmene spôsobujú najčastejšie bradavicovité výrastky (bradavice), papilómy či kondylómy.

Kožný problém môže vyvolať i herpes vírus.

Prípadne za infekciou stojí rad iných dermatofytov (mykóz), stafylokokov, streptokokov a iných.

Môže to byť pre zlatú žilu, iný črevný či análny problém?

Odpoveď znie:
Môže a často hlavne za hemoroidy či drobné trhlinky.

Nie len zlatá žila, ale taktiež iné lokálne kolo-rektálne (črevno-konečníkové) análne, peri-análne ochorenia. Tie môžu byť nezávažné, ale taktiež závažné.

Príkladom je:

• zlatá žila - hemoroidy, ako bežné a časté ochorenie, ktoré sa vyznačuje rozšírením ciev v oblasti análneho otvoru
• trhlina análneho otvoru - fissúra ani
• črevné funkčné poruchy, syndróm dráždivého čreva
• dysfunkcia rektálneho zvierača, inkontinencia, čiastočná či úplná
• hnačky či zápcha
• Crohnova choroba
• fistula - chorobné prepojenie čreva, napríklad s črevom, kožou a iným okolím, ktoré spôsobí prestup stolice
• onkologické ochorenie, kolorektálny karcinóm, rakovina konečníka

A teda konzistencia, počet stolíc ovplyvňuje vznik svrbenia okolo konečníku a konečníka.

Tvrdá stolica spôsobí poškodenie, trhliny. Naopak časté riedke stolice, teda hnačka zvyšuje lokálnu vlhkosť a dráždi análny otvor a blízku kožu. 

Vtedy nastupuje svrbenie hlavne po stolici.

Zvýšené riziko zápalu pri hnačke treba predpokladať hlavne u malých plienkovaných detí a u seniorov, ktorí sú imobilní či inkontinentní a majú plienku.

Ostatné ochorenia

Okrem uvedených, k svrbeniu v oblasti konečníka môže viesť akákoľvek choroba, ktorá spôsobuje pruritus. 

Príkladom sú ochorenia ako:

• cukrovka a iné metabolické ochorenia
• systémové ochorenia
• ochorenia krvi, anémia
• zlyhanie obličiek a zápal močového mechúra a močových ciest (uroinfekt)
• ochorenia pečene
• alergia
• nedostatok železa
• potravinové intolerancie, ako i Celiakia
• histamínová intolerancia
• ochorenia štítnej žľazy
• onkologické choroby, leukémia, lymfóm
• lieky - po antibiotikách, kortikosteroidoch a iných
• a iné ochorenia, ktoré vyvolávajú svrbenie všeobecne

Pozor, k rozvoju svrbenia prispieva i stres, nadmerná duševná záťaž. Naviac, dlhodobé ťažkosti vedú k depresii, alebo ju zhoršujú. Prípadne je nutné hľadať iný psychologický problém.

Čítajte tiež: Svrbenie kože, tela, potrápi pre ochorenie, alergiu či zo stresu

Príznaky, ktoré môžu sprevádzať svrbenie konečníka

 Popri samotnému svrbeniu je pravdepodobné, že sa pridružia tiež iné zdravotné ťažkosti, ako napríklad:

• bolesť konečníka - pálenie, štípanie a iné
• začervenanie kože, odierky, ranky, kožné praskliny, jazvy až zhrubnutie kože
• pretrvávajúce a narastajúce svrbenie
• krvácanie, krvácanie pri utieraní na toaletnom papieri
• vytekanie stolice
• nadúvanie, nafukovanie
• zápcha
• hnačka
• svrbenie v oblasti genitálu
• zvýšenie telesnej teploty až horúčka
• poruchy spánku a koncentrácie (hlavne u detí
• depresia, úzkosť, stres

Pozor! Ak sa objaví krv

Krvácanie z konečníka môže značiť viaceré stavy. Nezávažný príklad je trocha krvi na toaletnom papieri pri hygiene po stolici. Predpokladom je zlatá žila, análna fissúra, teda trhlina alebo absces análneho kanála či blízkej oblasti.

Avšak, ak je krvi viac, odporúčame odborné vyšetrenie. Môže ísť o Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu, ale tiež iné závažnejšie choroby. 

Čo sa týka análneho kanála, tak:

• pri abscese, čo je akútne ochorenie, nastáva i zvýšenie telesnej teploty,
  naviac sa vyskytne i bolestivé zdurenie okolo konečníka
• pri trhline, ide zväčša o chronický problém s krvácaním i vytekaním hnisu a bolesťou
• často sa oba stavy spájajú s príliš tuhou alebo riedkou stolicou, rizikom je nadužívanie preháňadla

Aká je hlavná príčina u detí?

Rovnako ako tak ako u dospelých i u detí sa vyskytujú problémy, ktoré zapríčiňuje nesprávna konzistencia stolice či nevhodná forma hygieny (či už prehnaná alebo nedostatočná) a dráždenie potravinami a prípravkami určenými k hygiene.

Avšak, v tomto období sa pomerne často vyskytujú parazitárne ochorenia.

Najviac rezonujúcim parazitom malých detí, detí predškolského a školského veku sú mrle a hlísty. 

Podobne, ako je to so všami v škôlkach a na miestach s vyšším výskytom detí, práve tieto hromadné podmienky uľahčujú prenos parazitov. 

Rizikové sú pieskoviská, ktoré nie sú udržiavané a kde sa môžu parazity vo vyššej miere nachádzať. 

Mrľa detská spôsobuje enterobiózu. Hlísty takzvanú askariózu

Čítajte tiež: 

• Ako sa prejavujú vši u detí? Ako vyzerajú a ich likvidácia
• Vši a iné parazity, či choroby v našich školách a škôlkach
• Detské pieskovisko ako možné zdravotné riziko?

Pýtate sa:
Prečo sa deti sťažujú na svrbenie konečníka hlavne večer a v noci?

Parazity sa do tela dostávajú cez ústa. Následne putujú naprieč črevami. V noci samička mrle vychádza von cez konečník. Kde v okolí kladie vajíčka.

Typickými príznakmi týchto parazitárnych infekcií sú:

• bolesť brucha 
• svrbenie v oblasti konečníka
• nespavosť
• únava
• nadúvanie
• neschopnosť koncentrácie a nepokoj

Iný z parazitov je bičíkovec tenkohlavý alebo škrkavka detská. Avšak, často ide o asymptomatický priebeh, keď nie sú prítomné žiadne vonkajšie ťažkosti.

Pri škrkavke sa vyskytuje bolesť brucha, nafúknutie, hnačka, ale tiež alergické príznaky, ako je i svrbenie iných častí tela a nosa.

Svrbenie konečníka v tehotenstve?

Áno, často ide o problém, ktorý má na svedomí zvýšenie tlaku v brušnej dutine a zhoršený odvod krvi z tejto oblasti. Následkom toho vznikajú hemoroidy.

Prispieva k nim i zhoršené vyprázdňovanie stolice, ale taktiež samotný pôrod. A to pre zvýšený vnútrobrušný tlak.

Zvýšený tlak = zhoršenie rozšírenia žíl v oblasti konečníka.

Čo pomáha na hemoroidy v tehotenstve?

A ako už je uvedené, ženy vo vyššej miere trápia infekcie genitálií a močového mechúra. Nadmerné vlhko, intenzívny pošvový výtok a riziko prenosu na oblasť konečníka.

Samozrejme, cesta je obojsmerná a pri infekcii v oblasti konečníka môže prísť k prenosu na genitálie a močové ústrojenstvo.

V období tehotenstva je pre určité telesné a imunitné zmeny vyššia miera rizika infekcií.

Prečítajte si tiež:

• Výtok z pošvy a zmena jeho farby, zápachu či konzistencie = problém?
• Svrbenie pokožky v tehotenstve? Nepríjemnosť i možné ohrozenie bábätka
• Čo môže spôsobiť zápal maternice?
• Zápal močových ciest trápi v lete najmä nežné pohlavie
• Pozor na zápal vaječníkov v tehotenstve. Aké má príčiny a príznaky?
• Zápcha v tehotenstve? Často znepríjemní čakanie na vytúžené bábätko
• Ste tehotná a trápi vás bolesť v podbrušku? Na toto si dajte pozor

Ako utíšiť svrbenie a predchádzať problému?

Liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny. Pri niektorých ochoreniach sa používajú lieky proti parazitom, kvasinkám či baktériám a ich kombinácie. Tie môžu byť i v lokálnej forme, ako masti, gél, sedacie kúpele s dubovou kôrou a iné.

Následne je dôležité v prípade sekundárnej formy svrbenia, aby bolo vhodne preliečené i základné ochorenie.

Avšak, dôležitá je prevencia.

Preventívne opatrenia:

• osobná hygiena s prostriedkami, ktoré nie sú dráždivé a zbytočne parfumované (vlhčené utierky)
• najlepšie s čistou vodou a prípravkami na intímnu hygienu
• používať vlažnú a studenú vodu
• neumývať si análnu oblasť horúcou vodou
• vysušiť pokožku, napríklad fénom
• vyhýbať sa používaniu farbeného a parfumovaného toaletného papiera
• jemné a nie drsné utieranie papierom po stolici
• neškriabať sa
• vhodné a voľné oblečenie (z bavlny), ktoré je vzdušné a nie je z umelých vlákien
• ženy, nenoste tango nohavičky
• zvýšiť príjem ovocia, zeleniny, vlákniny, cesnak ako prospešný prostriedok proti zápalu a parazitom (opatrne s konzumáciou)
• dostatočný pohyb a fyzická aktivita
• obmedzte sedavý spôsob života
• pri sedavej práci dostatok prestávok a striedanie polohy
• dostatočný pitný režim
• znížiť príjem potravín ako: čili, korenie, mliečne výrobky, citrusy, arašidy čokoláda, paradajky, kečup, káva, čaj, alkohol (pivo, víno)