späť na zoznam chorôb

Detská mozgová obrna

Detská mozgová obrna

Detská mozgová obrna, známe je aj označenie skráteným názvom DMO, je porucha centrálnej kontroly hybnosti a ochorenie nervového systému. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. Na jeho výskyte sa podieľajú rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú vyvíjajúci sa mozog. A to počas vnútromaternicového vývoja, v období počas pôrodu, ale aj v čase po pôrode.


Charakteristika

Detská mozgová obrna je definovaná ako neuro - vývojové ochorenie, ktoré postihuje motorický vývoj dieťaťa. Motorický znamená, že nastáva porucha na úrovni hybnosti, koordinácie a celkovej kontroly pohybu.

K poškodeniu dochádza v období vývoja mozgu. Zasiahnuť môže časový úsek počas vnútromaternicového vývoja alebo pri pôrode, ale aj v čase po pôrode. Okrem postihnutia motorických funkcií sa ochorenie prejavuje aj na iných častiach, ktoré súvisia s nervovou sústavou. A to sú napríklad:

  • zmyslové poruchy, ako napríklad zhoršenie zraku
  • poruchy vnímania
  • poruchy pozornosti
  • poruchy reči a jej oneskorený vývoj
  • zníženie intelektu
  • poruchy správania
  • mentálna retardácia
  • časté sú epileptické záchvaty

Ochorenie nie je dedičné. Zasahuje aj iné oblasti, nie len zdravotnú stránku. DMO je spojená s ťažkosťami na úrovni pedagogiky a aj sociálneho prostredia. Vyžaduje si multidisciplinárne riešenie. Pri tom sa stretávajú praktický lekár pre deti, detský neurológ, psychológ, logopéd, ortopéd a aj rehabilitační pracovníci.

Model mozgu
Forma DMO podľa postihnutia nervovej sústavy

Pohybový vývoj dieťaťa je oneskorený alebo nedostatočný. Obvykle sa ochorenie prejaví už počas prvých 6 mesiacov života dieťaťa. DMO má viacero foriem. Presnejšie sa detská mozgová obrna rozdeľuje na tri formy: 

  1. spastickú formu
  2. nespastickú formu
  3. ataktickú formu
  4. zvlášť skupinu tvorí kombinovaná forma

Tabuľka znázorňuje rozdelenie DMO

Názov Úroveň poškodenia Zastúpenie

Popis

Spastická forma poškodenie motorickej časti nervovej sústavy 70 - 80 % postihnutých DMO

charakterizuje ju trvalé svalové napätie, to obmedzuje až znemožňuje pohyb

táto forma sa ďalej delí na:

  Diparetická forma

postihnutie končatín, ale hlavne dolné končatiny

Hemiparetická forma

ochrnutie postihuje jednu stranu tela

Triparetická forma

postihuje tri končatiny, napríklad dve dolné a jednu hornú končatinu

Kvadruparetická forma

ťažké postihnutie svalov hlavy, trupu a aj končatín

Nespastická forma poškodenie bazálnych ganglií 10 - 20 % prípadov z DMO Dyskinetická forma - svalové napätie sa strieda, vznikajú neovládateľné mimovôľové pohyby tela, trasľavý pohyb
  Hypotonická forma - svalové napätie je celkovo znížené, a to hlavne na trupe a končatinách. Neistá chôdza, zväčšený rozsah pohybu v kĺboch. Zväčša v 3. roku prechádza do inej formy. Ak pretrváva je označovaná ako trvalý hypotonický syndróm
Ataktická forma poškodenie mozočku 5 - 10 % ľudí s DMO ťažkosti s rovnováhou, koordináciou pohybu, prítomný je tras tela pri vedomej činnosti
Kombinované poškodenie poškodenie na viacerých úrovniach   najčastejšie skombinovaná je spastická a dyskinetická forma

Príčiny

K detskej mozgovej obrne dochádza vplyvom poškodenia vyvíjajúceho sa mozgu. DMO môže byť vrodená alebo získaná. Nie je dedičná. Poškodenie mozgu môže zasiahnuť rozličné časové etapy. Napríklad môže nastať vo fáze vnútromaternicového vývinu, pri pôrode alebo v období po pôrode.

Poškodenie počas vnútromaternicového vývinu

Vzniká napríklad pre infekciu matky počas tehotenstva. Rizikové sú ochorenia, ako je napríklad toxoplazmóza, rubeola, herpetické infekcie, CMV, čiže cytomegalovírus, HIV. Inou skupinou sú vývojové anomálie.

Rizikovou je aj intoxikácia, teda otrava počas tehotenstva. Tá býva zapríčinená alkoholom, liekmi, ako sú napríklad opiáty, drogami, ale aj olovom. Zásadné môže byť aj hladovanie matky počas tehotenstva či pridružené ochorenia. Ako je hypertenzia, cukrovka, epilepsia, duševné poruchy.

Inou skupinou rizikových faktorov sú zvýšené psychické zaťaženie matky počas tehotenstva, Rh nekompatibilita, ale aj vplyv RTG žiarenia. Závažné sú všetky stavy, ktoré vedú k zníženému prekrveniu placenty, a teda k hypoxii (znížené okysličenie) plodu.

Komplikácie počas pôrodu

Rizikovým môže byť aj predčasný pôrod alebo, naopak, dlhé prenášanie plodu. Inou príčinou môže byť kliešťový pôrod, pôrod koncom panvovým, nízka pôrodná hmotnosť a opäť nedostatok kyslíka. Ale aj viacplodová tehotnosť.

Popôrodné obdobie

Novorodenec, ale aj dieťa do 6 mesiacov je citlivé na vonkajšie prostredie. A, samozrejme, celkovo obdobie detstva. Získanú formu DMO môže zapríčiniť infekcia do 6 mesiacov, ako je napríklad zápal mozgových blán, čierny kašeľ. Príčinou môže byť aj novorodenecká žltačka. Ale aj poškodenie mozgu následkom úrazu. Príčinou úrazu môže byť pád, ale aj týranie.

Príznaky

Ochorenie sa prejavuje typicky problémami s držaním tela, poruchami hybnosti a koordinácie. Je viacero foriem porúch hybnosti, najčastejšia je spastická. Spastická forma sa prejaví stuhnutím svalov. Stiahnutie svalov zapríčiní oslabenie, čiastočné ochrnutie alebo až úplnú poruchu hybnosti.

Menšie zastúpenie tvorí nespastická a najmenšie ataktická forma. Pri prvej sú prítomné mimovôľové pohyby, ktoré sú zapríčinené striedavým napätím svalov - označuje sa aj ako dyskinetická. Pod nespastickú spadá aj hypotonická forma, ktorá sa prejavuje stratou napätia svalstva. A prítomná môže byť neistá chôdza. Táto forma sa zvyčajne do troch rokov života mení na inú formu.

Ataktická forma má príčinu v poškodení mozočku. To zapríčiní poruchy chôdze, vnímania rovnováhy a celkové poruchy koordinácie pohybu. Typická je takzvaná opilecká chôdza. Vyskytuje sa aj tras pri určitej vôľovej činnosti.

Zvlášť skupinu tvorí zmiešaná  kombinovaná forma. Tá môže zoskupiť viaceré ťažkosti, a to pre poškodenie mozgu na rozličných miestach. Najčastejšie sú spojené spastická a dyskinetcká forma.

Medzi príznaky, ktorými sa detská mozgová obrna prejavuje, patria aj poruchy citlivosti, reči, psychomotorická retardácia. Pridružujú sa ťažkosti s koncentráciou, únavou, poruchy pamäte.

Spravidla sa dajú tieto príznaky postupne spozorovať do veku 3 rokov života dieťaťa. Keď sa objavujú problémy s pohybom a najmä oneskorený vývoj pohybových zručností. Ako je napríklad lezenie, sedenie, státie, otáčanie sa a chôdza.

Dieťa s DMO
Porucha mobility a pomôcka na chôdzu

Detskú mozgovú obrnu určujú príznaky, ako sú napríklad:

  • porucha hybnosti
  • oneskorený motorický vývin
  • zvýšený masseterov reflex
  • porucha zmyslových orgánov, poškodenie zraku, okohybných svalov - strabizmus, čiže škúlenie, sluchu
  • porucha reči, dysartria, zajakávanie
  • oneskorený vývin reči
  • zníženie intelektu
  • poruchy správania, neurózy a afektívne poruchy
  • mentálna retardácia
  • znížená schopnosť koncentrácie
  • poruchy pamäte, učenia
  • zvýšená unaviteľnosť
  • nadmerné slinenie, teda hypersalivácia
  • porucha prehĺtania
  • znížená obranyschopnosť a zvýšené riziko intoxikácie
  • kŕčové ochorenia, ako je napríklad epilepsia
  • problém s ovládaním močového mechúra a vyprázdňovaním

Diagnostika

Diagnostika ochorenia je po narodení dieťaťa náročná. Hodnotí sa postupný psychomotorický vývoj. Dôležité sú neurologické vyšetrenia, ako je napríklad polohový test. Nápomocná je ultrasonografia mozgu. Ťažké formy sa dajú odhaliť už po narodení. 

DMO sa diagnostikuje podľa prítomnosti príznakov a prejavov ochorenia. Ľahšia je diagnostika vo veku od 6 do 12 mesiacov. Postupný vývoj príznakov je možné sledovať až do 3 roku života. 

Určujúce sú aj sprievodné očné príznaky. Deti s detskou mozgovou obrnou totiž majú veľmi často rôzne zákaly alebo zápaly v očiach. Okrem toho sa robí magnetická rezonanciaCT mozgu a chrbtice k zachytení zmien v centrálnej nervovej sústave a môžu sa vykonať aj rôzne genetické vyšetrenia.

U rizikových detí sa vykonávajú pravidelné kontroly. A to približne každé 2 týždne. K diagnóze smeruje výskyt epileptických záchvatov. Epilepsia sprevádza DMO približne v 35 - 55 % prípadov. Pričom prejavy môžu byť rôznorodé, ako prítomnosť mimovôľových pohybov, kričanie, neprítomný pohľad či celotelové kŕče tela.

Informácie o DMO vo videu

Informácie o DMO vo videu

Priebeh

Dieťa s DMO a protetickou pomôckou na chôdzu
Dieťa s DMO a protetickou pomôckou na chôdzu

Choroba sa zvyčajne začne prejavovať v ranom období života. Dieťa môže byť spavé, apatické. Jeho pohyblivosť je nízka. Celkový motorický vývoj je spomalený, oneskorený. Fixovanie, a teda sledovanie zrakom je spomalené, úchopy predmetov takisto.

Otáčanie sa a sedenie je tak isto v neskoršom čase. Už od 6. mesiaca, keď má dieťa problémy so základnými poruchami hybnosti a pohybom. Má spomalený alebo nedostatočný vývoj pohybových aktivít. Neskôr sa pridajú problémy s držaním tela alebo krútivými pohybmi, prípadne nastáva postihnutie hybnosti končatín podľa konkrétnej formy. 

Prejavy sú rôznorodé, a to aj vývoj príznakov. Vyskytovať sa môže tras končatín, ale aj záchvaty kŕčov. Tie sú symptómom pre epilepsiu. Neskôr sa prejaví aj oneskorenie v psychomotorickom vývoji, prípadne mentálna retardáciaproblémy s rastom, sluchomzrakom.

Pridružiť sa môžu ťažkosti s koncentráciou, učením, celkovo s pamäťou alebo so správaním. Ako napríklad nepozornosť, neposednosť či naopak celkové spomalenie. Neurotické poruchy, explozívne afektívne správanie, náladovosť.

Čo pomáha pri DMO
Čo pomôže pri DMO
Chcete sa dozvedieť ako sa lieči detská mozgová obrna?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 15.08.2017

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Biomatky pozor! Očkovanie má svoj význam, neohrozte svoje dieťa Biomatky pozor! Očkovanie má svoj význam, neohrozte svoje dieťa

V minulosti ľudia zomierali na choroby, ktoré v dnešnej dobe vďaka medicínskemu pokroku považujeme za banálne. Smrteľné následky mali aj ochorenia, o ktorých sa laická verejnosť dnes...

Očkovanie, jeho význam pred cestou do zahraničia - cudzokrajné nákazy Očkovanie, jeho význam pred cestou do zahraničia - cudzokrajné nákazy

Z ďalekých ciest si ľudia nosia domov kadečo. Od príjemných zážitkov, spomienok a suvenírov až cez cudzokrajnú nákazu . Hnačkové ochorenia či Faraónová pomsta známa hlavne z Egypta je...

Demencia môže byť aj v mladom veku Demencia môže byť aj v mladom veku

Demencia je duševná porucha vznikajúca na organickom podklade s následnou poruchou celkovej psychickej aktivity. V popredí je ubúdanie predtým nadobudnutých intelektových...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Patrícia Schimiková
        Adresa: Psychiatrická ambulancia, Šancová 110, 83299 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  07:30 15:00 
        Utorok 10:00 18:00 
        Streda 07:30 15:00 
        Štvrtok 07:30 15:00 
        Piatok 07:30 15:00 
  • Trnavský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kollárova

      Kollárova 31, 91701 Trnava

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jaroslav Novák
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kollárova 31, 91701 Trnava
  • Trenčiansky kraj
    • NsP Považská Bystrica

      Nemocničná 986, 01701 Považská Bystrica

      Telefón - ústredňa: 042 4304 111

      Diabetologické ambulancie (1)

      • MUDr. Miroslav Murcko
        Adresa: Neštátna psychiatrická a sexuologická ambulancia, Nemocničná 986, 01726 Považská Bystrica
        deň oddo
        Pondelok  10:00 18:00 
        Utorok 07:00 13:00 
        Streda 10:00 18:00 
        Štvrtok 07:00 13:00 
        Piatok 07:00 11:00 
  • Nitriansky kraj
    • Psychiatrická nemocnica Hronovce

      ul. Dr. J. Zelenyáka 65, 93561 Hronovce

      Psychiatrické ambulancie (1)

      • MUDr. Karol Hollý
        Adresa: Psychiatrická ambulancia, Ul. Dr. Jána Zelenyáka 64, 93561 Hronovce
        deň oddo
        Utorok 06:30 12:00 
        Štvrtok 06:30 12:00 
  • Žilinský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kuzmányho

      Kuzmányho 26, 01001 Žilina

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jozef Vrúbeľ
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kuzmányho 26, 01001 Žilina
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Utorok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Streda 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Štvrtok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Piatok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
  • Banskobystrický kraj
    • NsP Revúca - Revúcka medicínsko- humanitná n.o.

      Litovelská 25, 05001 Revúca

      Web: http://www.nsprevuca.sk/
      Telefón - ústredňa: 058 4833 333

      Anesteziologické ambulancie a intenzívna medicína (1)

      • Neurologická ambulancia
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
        Utorok 07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
        Streda 07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
        Štvrtok 07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
        Piatok 07:00 15:30  12:00-12:30  07:00 - 12:00 Konzíliá 
      • MUDr. Ján Ivan
        Adresa: Ortopedická ambulancia, Litovelská 25, 05001 Revúca
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:30 15:30  12:30-13:00  07:30 - 12:30 Konzíliá 
        Utorok 07:30 15:30  12:30-13:00  07:30 - 12:30 Konzíliá 
        Streda 07:30 15:30  12:30-13:00  07:30 - 12:30 Konzíliá 
        Štvrtok 07:30 15:30  12:30-13:00  07:30 - 12:30 Konzíliá, 13:00 - 15:30 Deti a dorast 
        Piatok 07:30 15:30  12:30-13:00  07:30 - 12:30 Konzíliá 
  • Prešovský kraj
    • NsP Vranov nad Topľou - Vranovská nemocnica n.o.

      M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou

      Web: http://www.vnno.eu/
      Telefón - ústredňa: 057 4865 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Lenka Lidíková
        Adresa: Neurologická ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Anna Kravecová
        Adresa: Neurologická ÚPS ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo
        Pondelok  16:00 07:30 
        Utorok 16:00 07:30 
        Streda 16:00 07:30 
        Štvrtok 16:00 07:30 
        Piatok 16:00 07:30 
      • MUDr. Milan Slivenský
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
  • Košický kraj
    • Špecializovaná nemocnica pre ortopedickú protetiku Bratislava, n.o.

      Záhradnícka 42, 82108 Bratislava

      Web: http://www.snop.sk/
      Telefón - ústredňa: 02 50116 111

      Anesteziologické ambulancie a intenzívna medicína (1)


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.