Zápcha je bežný problém detského veku, no vyskytuje sa často aj u dospelých jedincov, a to hlavne u seniorov. Má rôznorodú etiológiu – od nevhodnej životosprávy, pôsobenia stresu až po chronické ochorenie.
Spúšťacie faktory, príznaky, liečba, prevencia a mnoho zaujímavých informácií sa dozviete pokračovaním v článku.
V starších odborných učebniciach bola obstipácia definovaná ako stav, kedy je stolica menej častá a tvrdšia ako za bežného stavu.
Súčasné definície zápchy sa moc nelíšia, nakoľko je možné za obstipáciu považovať stav, kedy je stolica tuhšej konzistencie a frekvencia vyprázdňovania stolice znížená (menej ako 3x za 1 týždeň).
Súčasťou zápchy môžu byť subjektívne prejavy, ako je bolesť brucha, pocit tlaku či nepríjemný pocit až bolestivosť pri samotnej defekácii.
Za fyziologického stavu sa prijatá potrava trávi a vstrebáva v tenkom čreve, pričom zvyšky črevného obsahu sa hromadia v hrubom čreve.
Po vstrebaní zvyšku tekutín a naplnení esovitej časti hrubého čreva, je aktivovaný defekačný reflex riadený zo sakrálnej časti miechového kanála chrbtice.
Dochádza k aktivácii peristaltiky hrubého čreva, uvoľnenia stien konečníka a povolenie análneho svalového zvierača (ovládaného voľou).
Príčiny
Etiológia a vzniku obstipácie je rôznorodá a interne i externe multifaktorálna. Je delená podľa príčiny vzniku a doby trvania.
Zápcha môže byť spôsobená organickou príčinou (patológia gastro-intestinálnej oblasti, endokrinným, metabolickým alebo neurologickým ochorením) alebo naopak funkčnou príčinou (psychogeńny faktor, nevhodná strava, zlá životospráva...).
Primárna zápcha – má rôzne dlhé trvanie, konštantný alebo naopak premenlivý priebeh.
Môže vznikať na základe útlmu vyprázdňovacieho reflexu (stres, psychogénny faktor), nesprávnej životosprávy (sedavý spôsob života, minimum fyzickej aktivity), ochabnutím brušnej steny či nevhodnými stravovacími návykmi (malý príjem vlákniny a tekutín).
Je nazývaná aj ako habituálna (návyková) zápcha, ktorá vzniká útlmom defekačného reflexu.
Vyprázdňovanie stolice negatívne ovplyvňuje málo-objemná strava, nezdravá životospráva, nedostatočná pohybová aktivita (sedavý spôsob života), nízky príjem vlákniny a nedostatok tekutín.
Zápcha je taktiež častým problémom počas cestovania a v období dovoleniek.
Zmena prostredia, stravy, príjmu tekutín a pocit nedomáceho prostredia negatívne vplýva na frekvenciu vyprázdňovania stolice a peristaltiky črevného traktu.
Sekundárna zápcha býva príznakom a následkom iných ochorení. Jedná sa najmä o ochorenia gastro-intestinálneho traktu, ochorenia štítnej žľazy či neurologické poruchy.
Príkladom je znížená funkcia štítnej žľazy, celiakia, zápalové procesy čriev, pankreatitída, nádory, myopatia, Parkinsonova choroba či Diabetes mellitus a iné.
Vo väčšine prípadov sa však jedná o obstipáciu pri črevnom alebo gastro-intestinálon ochorení (porucha priechodnosti čriev, zápalový proces, bakteriálne či vírusové infekcie...).
Okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci je nutné pri prítomnosti krvi v stolici, nevoľnosti, zvracaní, zvýšení telesnej teploty a sinej či nešpecifickej bolesti.
Niektoré lieky a liečivá môže súvisieť so vznikom zápchy. Príkladom sú analgetiká, opiáty, antidepresíva, diruetiká či sympatikomimetiká a iné.
Obstipácia je delená podľa času trvania a akútnu a chronickú zápchu.
Akútna forma je krátkodobá, trvá pár dní a častokrát súvisí so zmenou jedálničku, prostredia, zanedbaním pitného režimu alebo pôsobením stresového faktoru. Krátkodobá môže byť taktiež príznakom určitého akútneho ochorenia v tele.
Chronická zápcha je dlhodobá a pre organizmus predstavuje už vážnejšiu komplikáciu. Chronická obstipácia úzko súvisí s inými diagnostikovanými ochoreniami – gastro-intestinálnymi, neurologickými, psychickými či metabolicko-endokrinnými.
Obstipácia (zápcha) – suchá tvrdá stolica hromadiaca sa v hrubom čreve tráviaceho traktu. Zdroj foto: Getty Images
Súhrn funkčných príčin:
Strava s nízkym obsahom vlákniny
Zmena stravy a jedálnička
Nadbytok masovej stravy
Bez-zvyšková strava
Nízky príjem tekutín (dehydratácia)
Nedostatočná pohybová aktivita
Zmena prostredia a cestovanie
Stresový faktor
Tehotenstvo a popôrodné obdobie
Ochabnutý brušný lis a panvové dno
Súhrn organických príčin:
Ochorenie čriev (napr. kolitída, divertikulóza, celiakia)
Ochorenie tráviaceho traktu (napr. pankreatitída, hemoroidy)
Endokrinné ochorenie (napr. ochorenie štítnej žľazy, amyloidóza)
Metabolické ochorenie (napr. diabetes mellitus, hypokalémia)
Psychické ochorenia (napr. depresia, retardácia, poruchy správania)
Nepriaznivý účinok farmakologickej liečby
Príznaky
Presné príznaky obstipácie závisia na príčine jej vzniku. Môže sa objaviť ako jeden z pridružených príznakov určitého ochorenia alebo samostatne ako následok užitia liečiv, zmeny stravy, stresu a iných faktorov.
Časté príznaky obstipácie:
Frekvencia defekácie menej ako 3x týždenne
Tvrdá stolica
Hrbolatá stolica
Zvýšené napätie čriev
Nadúvanie a plynatosť
Pocit tlaku a plnosti
Bolesť brucha
Bolesť v ľavom podbruší
Nepríjemný pocit pri vyprázdňovaní
Namáhanie pri vyprázdňovaní
Pocit blokády v konečníku
Pocit nedostatočného vyprázdnenia konečníka
Bolesť hlavy
Obstipácia (zápcha) – príklad funkčnej príčiny vzniku: dehydratácia, nezdravá strava, účinok liekov, tehotenstvo, stres, cestovanie a zmena prostredia, vek a nedostatok pohybovej aktivity. Konzervatívna liečba: zdravá plnohodnotná strava, dostatočný príjem tekutín, fyzická aktivita, masáž pre podporu peristaltiky, farmakologická terapia. Zdroj foto: Getty Images
Diagnostika
Diagnostický postup spočíva v odobratí anamnézy a rozhovore o klinických subjektívnych i objektívnych prejavoch pacienta. Vo väčšine prípadov sa jedná o všeobecného lekára alebo špecialistu, gastro-intestinológa.
Lekár zisťuje čo pacient pod pojmom zápcha presne rozumie, frekvenciu jeho vyprázdňovania, zápach, farbu a konzistenciu stolice podľa opisu pacienta. Zisťuje stravovacie návyky jedinca, životosprávu a aktuálne aplikovanú farmakoterapiu.
Po získaní údajov od pacienta nasleduje fyzikálne vyšetrenie pohľadom, posluchom a palpáciou brušnej steny a okolia. Bežné je i ultrasonografické vyšetrenie brušnej dutiny.
Časté je vyšetrenie konečníkaper rectum (prstom cez análny otvor), ktorým lekár zisťuje bolestivosť, prítomnosť možnej prekážky, konzistenciu, zápach a farbu zvyškov stolice na rukavici lekára.
V rámci prevencie sa vykonáva vyšetrenie na okultné krvácanie, ktoré je zamerané na včasné zachytenie kolo-rektálneho karcinómu. Vyšetrenie je indikované najmä u pacientov nad 50rokov, s pozitívnou rodinnou anamnézou alebo ťažšími zdravotnými problémami.
Vo väčšine prípadov je pacientovi odobraná vzorka krvi a stolice na laboratórne vyšetrenie. Analyzuje sa krvný obraz pacienta (hormóny štítnej žľazy, glykémia, hodnoty sodíka, draslíka, vápnika a fosforu).
V prípade chronickej zápchy bude diagnostické vyšetrenie podrobnejšie a môže byť pacientovi indikovaná lekár detailná zobrazovacia metóda - proktoskopia konečníka, prokto-rektosigmoidoskopia alebo kolonoskopia, a to najmä v prípade podozrenie na ochorenie hrubého čreva.
V niektorých prípadoch je vyšetrenie doplnené o irigoskopiu, vyšetrením určenia času prechodu stolice hrubým črevom transit time, anorektálnu manometriu, anorektálnu elektromyografiu alebo rektálnu biopsiou.
Gastro-eneterológ môže pacienta preposlať a odporučiť k inému špecialistovi pri podozrení na určitú príčinu vzniku obstipácie.
Zápcha u malých detí
Novorodenci a dojčatá môžu mať častú frekvenciu vyprázdňovania stolice, ktorú následne naopak môže striedať obstipácia – zápcha. Uvedomelá regulácia vyprázdňovania sa dostavuje až vo veku približne 28 mesiacov života dieťaťa.
Následne u batoliat je stolica približne 2 – 5 x denne. V adolescentnom veku sa frekvencia defekácie postupne znižuje na 1 – 2 x denne.
Nepravidelná frekvencia defekácie počas prvých týždňov života novorodenca sa považuje za fyziologický stav. Prechod z materského mlieka na klasické kravské mlieko môže viesť k obstipácii vrátane bolestivej defekácie s tuhou konzistenciou stolice.
V tomto rannom období života človeka môže nastať zmena vo vyprázdňovaní stolce aj pri rôznych horúčkovitých ochoreniach, dehydratáciách, plienkových dermatitídach a rôznych, diétnych chybách.
Problémy so zápchou môžu však nastať aj v predškolskom a školskom veku, keď dieťa začne navštevovať spoločné priestory a stravovacie zariadenia.
Plný denný rozvrh, zaujatosť hrami či prípadná nechuť ísť na školskú toaletu môžu byť bežnou psychickou príčinou zápchy.
Zápcha a tehotenstvo
Ženské pohlavie má so zápchou zdravotné obtiaže pomerne častejšie ako mužské pohlavie. Typická je zápcha v rámci predmenštruačného syndrómu, zápcha počas tehotenstva i po pôrode.
Obstipácia v tehotenstve môže byť chronická (dlhodobá), pričom stav by mal byť sledovaný lekárom.
Obstipácia v tehotenstve býva spôsobená najčastejšie silnými hormonálnymi zmenami a rastúcim vyvíjajúcim sa plodom v brušnej dutine ženy.
Vďaka nárastu hladiny hormónu Progesterónu sa spomaľuje peristaltika a pohyb čriev. Rastúca maternica súčasne vyvíja tlak na tráviaci trakt vrátane oblasti konečníka.
V popôrodnom období hrá úlohu preťaženie urogenitálno-análnej oblasti, oslabené panvové dno a hormonálna nerovnováha.
Možný je vznik opuchu konečníka alebo hemoroidov v dôsledku silného tlačenia pri pôrode.
Prevencia zápchy
Prevencia sekundárnej zápchy spôsobenej iným ochorením nie je vždy možná.
Avšak aby sa človek vyhol problémom s vyprázdňovaním z funkčného dôvodu, je vhodné dodržiavať určité zásady životosprávy:
Jedálniček bohatý na vlákninu (ovsené vločky, obilniny, ovocie, sušené ovocie, strukoviny, orechy a semiačka..)
Absolvovala som bakalárske štúdium fyzioterapie na fakulte biomedicínskeho inžinierstva ČVUT v Prahe. Nadviazala som a absolvovala magisterské štúdium na fakulte zdravotníctva TnUAD. Aktuálne sa venujem PhDr. rigoróznemu výskumu. Pracovala som ako fyzioterapeut v rehabilitačnej klinike v Prahe a taktiež ako rehabilitačný pracovník v nemocnici. Počas zamestnania som bola súčasťou zdravotníckeho tímu na oddelení Covid-19. Najviac sa zaujímam o pohybový aparát človeka, zdravý životný štýl, rehabilitáciu, gynekológiu a prírodnú medicínu. K mojim hobby patrí šport, písanie a mediálna komunikácia.
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Zoznam lekárov liečiacich chorobu
Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.
